Abstract Introduction: Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) is one of the most technically demanding and high-risk procedures performed by gastrointestinal endoscopists. Gastroenterology associations have developed guidelines or position statements on various aspects of quality and safety indicators in ERCP. Objective: To know the frequency of adherence to quality indicators in studies of ERCP recommended by the American Gastrointestinal Endoscopy Association in the Gastrointestinal Endoscopy Service, Division of General Surgery of the “Manuel Gea González General Hospital”. Material and methods: CPRE files and reports were reviewed, from January 01, 2018 to December 31, 2018. It is an observational, descriptive, retrospective and cross-sectional study. Descriptive statistics and calculation of proportions were performed. All measurement parameters were taken from the ASGE guidelines. The data were represented by the percentage that was achieved for each indicator and the 95% confidence interval (CI) when necessary. Results: 606 ERCPs were included. There were 395 women (65.5%) and 208 (34.5%) were men. The age range was from 2 to 91 years, average age of 48 years. The quality of the ERCP with the performance objectives established by ASGE for almost all the indicators were carried out. The adverse events reported in our series correlate with what is described in the world literature. Conclusion: The present study can be a useful way to guarantee the performance of ERCPs of a better quality in our hospital, as well as being able to perform them in an appropriate manner in any circumstance and pathology. We also have certified endoscopists who comply with the number of appropriate procedures, so teaching is feasible and necessary.

Resumen Introducción: La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) es uno de los procedimientos técnicamente más exigentes y de alto riesgo realizados por endoscopistas gastrointestinales. Las asociaciones de gastroenterología han desarrollado directrices o declaraciones de posición sobre diversos aspectos de los indicadores de calidad y de seguridad en la CPRE. Objetivo: Conocer la frecuencia del apego a los indicadores de calidad en estudios de CPRE recomendados por la Asociación Americana de Endoscopia Gastrointestinal en el Servicio de Endoscopia Gastrointestinal, División de Cirugía General del “Hospital General Manuel Gea González “. Material y métodos: Se revisaron los expedientes y reportes de CPRE, del 01 de Enero de 2018 al 31 de Diciembre de 2018. Es un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo y transversal. Se realizó estadística descriptiva y calculo de proporciones. Todos los parámetros de medición se tomaron de las pautas de ASGE. Los datos se representaron por el porcentaje que se logró de cada indicador y los intervalos de confianza (IC) de proporción del 95% cuando fue necesario. Resultados: Se incluyeron 606 CPRE. Fueron 395 mujeres (65.5%) y 208 (34.5%) fueron hombres. El rango de edad fue de 2 a 91 años, edad media de 48 años. La calidad de la CPRE con los objetivos de rendimiento establecidos por ASGE para casi todos los indicadores, fueron llevados acabo. Los eventos adversos informados en nuestra serie correlacionan con lo descrito en la literatura mundial. Conclusión: El presente estudio, puede ser una forma útil para garantizar la realización de las CPRE de una mejor calidad en nuestro hospital, así como poder realizarlos de manera adecuada en cualquier circunstancia y patología. Además contamos con médicos endoscopistas certificados y que cumplen con el numero de procedimientos adecuados, por lo cual la enseñanza es factible y necesaria.

Abstract: Maize is one of the most cultivated cereals in the world. Furthermore, its products, made of nixtamalized corn flours like tortilla chips are consumed worldwide. Thus, the presence of acrylamide, a potential carcinogen formed during frying of tortilla products, is a great concern due to its possible health effects. Given that pigmented maize contains many secondary metabolites, such as phenolic compounds which might have an influence on the acrylamide content, the aim of this study was to evaluate the acrylamide formation in tortilla chips prepared from white (commercial) and different pigmented (black, red, purple and yellow) nixtamalized flours. Acrylamide content of tortilla chips was correlated with the physicochemical properties of the flours. The results showed that acrylamide content in tortilla samples fried 30 s was mainly affected by the fat (r=0.82), anthocyanin (r=-0.51) and total phenolic concentration (r=0.42) un flour (p < 0.05). Furthermore, lower levels of fat and phenolic compounds could reduce acrylamide formation in tortilla chips and other tortilla-based foods thermally processed.

Resumen: El maíz es uno de los cereales más cultivados en el mundo. Además, los productos elaborados a partir de harinas nixtamalizadas de maíz como las frituras de tortillas son consumidos ampliamente en el mundo. Por lo tanto, la presencia de acrilamida, un potente cancerígeno formado durante el freído, es de gran interés debido a sus posibles efectos en la salud. Debido a que los maíces pigmentados contienen metabólicos secundarios como los compuestos fenicios que puedan influir en el contenido de acrilamida, el objetivo de este trabajo fue evaluar la formación de acrilamida en frituras de tortilla preparadas con harinas nixtamalizadas de maíz blanco, negro, rojo, morado y amarillo. El contenido de acrilamida se correlacionó con las propiedades fisicoquímicas de las harinas. Los resultados mostraron que el contenido de acrilamida en las muestras de tortilla fritas durante 30 s se correlacionó con la concentración de grasas (r=0.82), antocianinas (r=- 0.51) y fenoles totales (r=0.42) en las harinas (p < 0.05). Los niveles más bajos de acrilamida se encontraron en las frituras preparadas con maíz negro y rojo. Los resultados sugieren que la selección apropiada de genotipos de maíz ricos en antocianinas y un bajo contenido de grasas puede reducir la formación de acrilamida en frituras de tortilla y otros alimentos a base de maíz procesados térmicamente.

Metastases of prostate cancer to intracranial meninges are rare and often confused with meningiomas or chronic subdural hematomas. These usually occur in patients with a known cancer diagnosis in advanced stages of the disease, and only in some rare cases do its manifestations precede the detection of the primary tumour. The clinical presentation is unspecific. However, due to the affinity of this tumour for the base of the skull, it must be included in the differential diagnosis of men over 70 years of age with cranial nerve palsy. The treatment of these lesions has not been standardized. Within the therapeutic options we find surgical resection, chemotherapy, radiotherapy or a combination of these measures, and yet survival is poor. We present the case of a 77 year old male patient whose initial symptoms of prostate cancer were caused by a metastatic lesion to the dura, confirmed by histopathology. We also review the epidemiological, clinical and imaging highlights of this condition.

Las metástasis del cáncer de próstata en las meninges intracraneales son raras y con frecuencia son confundidas con meningiomas, hematomas epidurales o subdurales crónicos. Usualmente se presentan en pacientes con diagnóstico oncológico conocido en estadios avanzados de la enfermedad y solo en algunos raros casos sus manifestaciones han precedido a la detección del tumor primario. La presentación clínica es inespecífica, sin embargo, por la afinidad de estos tumores por la base del cráneo, constituye un diagnóstico diferencial del compromiso de pares craneales en varones mayores de 70 años. El tratamiento de estas lesiones no ha sido estandarizado y dentro de las opciones terapéuticas están la resección quirúrgica, quimioterapia, radioterapia o la combinación de estas medidas y aún así la supervivencia es corta. Se presenta el caso de un varón de 77 años cuya manifestación inicial del cáncer de próstata fue la sintomatología producida por una lesión metastásica en la duramadre, confirmada por histopatología. Se revisan los aspectos epidemiológicos, clínicos y de imagen más sobresalientes de las metástasis meníngeas del cáncer de próstata.

Chiari malformation type I and Poland's syndrome are two rare diseases and their simultaneous presentation had not been previously described in the literature. We report the case of a 27 year old male with history of Poland's syndrome, who referred headache and motor impairment of the intrinsic muscles of the left hand. In a cervical spine MR a Chiari I malformation with syringomyelia from C1 to T2 was found, which was treated by foramen magnum decompression, dural plasty and removal of the posterior arch of the atlas. A discussion of the embryological mechanisms that might be involved in the coexistence of these two entities is presented, emphasizing the role of para-axial mesoderm.

La malformación de Chiari tipo I y el síndrome de Poland son dos patologías infrecuentes, más aún su presentación simultánea no había sido previamente descrita en la literatura. Se presenta el caso de un paciente varón de 27 años con antecedentes de síndrome de Poland, quien refirió cefalea y alteraciones motoras de los músculos intrínsecos de la mano izquierda. En los estudios de resonancia magnética de columna cervical fue encontrada la malformación de Chiari tipo I con siringomielia desde C1 a T2, la cual es tratada mediante descompresión del foramen magno, plastia de duramadre y remoción del arco posterior del atlas. Se presenta una discusión de los mecanismos em-briológicos que podrían estar implicados en la coexistencia de estas dos entidades, haciendo énfasis en el rol del mesodermo para-axial.

Objective: To analyze morphological differences between the choroidal innervation of the human and the rabbit, the latter being a species frequently used as an experimental model of human ocular diseases. Methods: Twelve human and 12 rabbit choroidal whole mounts were processed using an indirect immunohistochemical technique, peroxidase-anti-peroxidase and antibodies against 200 kD neurofilament. Results: Choroidal nerve fibers were perivascular and intervascular. Perivascular fibers surrounded all arteries forming a network that was more developed in the rabbit. In humans, intervascular fibers were mainly concentrated at the posterior pole where they formed a denser and more highly organized plexus than in the rabbit, which did not exhibit a preferential location for these fibers. Human choroidal ganglion cells were far more numerous than in the rabbit and were concentrated in a circumferential area corresponding to the entrance of the short posterior ciliary arteries of the submacular area. In the rabbit, these cells were restricted to the peripheral choroid. Conclusions: Some differences were observed between human and rabbit choroidal innervation. The abundance of ganglion cells and their preferential distribution could be necessary to maintain a constant blood flow in the central area of the human choroid. The lack of organization of rabbit choroidal innervation at the posterior pole could be associated with an absence of the macula. These differences, along with peculiarities of retinal vascularization, should be taken into consideration when using the rabbit as an experimental model to study human eye diseases in which regulation of choroidal blood flow is involved.

Objetivo: Analizar las diferencias morfológicas entre la inervación coroidea del hombre y el conejo, especie frecuentemente utilizada como modelo experimental de enfermedades oculares. Método: Se estudiaron montajes planos de coroides (12 humanas y 12 de conejo albino) con la técnica de inmunohistoquímica indirecta de la peroxidasa-antiperoxidasa, utilizando un anticuerpo frente al neurofilamento de 200 kD. Resultados: Las fibras nerviosas coroideas pueden ser perivasculares e intervasculares. Las perivasculares rodeaban las arterias formando una red que estaba más desarrollada en la coroides del conejo. En el humano, las fibras intervasculares se concentraban principalmente en el polo posterior donde formaban un plexo más denso y organizado que en el conejo, el cual no tenía una localización preferencial. Las células ganglionares eran más numerosas en el humano, concentrándose en un área circunferencial correspondiente a la entrada de las arterias ciliares cortas posteriores y en el área submacular. En el conejo estas células se situaban sólo en la periferia. Conclusiones: Existen diferencias entre la inervación coroidea humana y del conejo. En el humano, la abundancia de células ganglionares y su distribución, podrían ser necesarias para mantener un flujo sanguíneo constante en el área central de la coroides. La falta de organización nerviosa en el polo posterior del conejo podría estar asociada a la ausencia de mácula. Estas diferencias, junto a las diferencias anatómicas de la vascularización retiniana, deberían ser tenidas en cuenta al utilizar el conejo como modelo experimental para estudiar enfermedades oculares en las que esté implicada la regulación del flujo sanguíneo coroideo.

Purpose: To compare findings of normal angles with those from primary congenital glaucoma in order to clarify the pathogenic mechanisms of the disease and to explain the success of surgical treatment in some of these patients. Methods: Adult normal eyes from cadavers and fragments of surgical trabeculectomies from patients with primary congenital glaucoma previously treated with goniotomy were studied. Eyes were processed for examination using light microscopy and scanning electron microscopy techniques. Results: The following was evident in congenital glaucoma: 1) high iris insertion; 2) no observable pre-trabecular membrane, but enlarged trabeculae with diminished inter-trabecular spaces; 3) Schlemm’s canal (SC) apparently normal, with vacuoles in the wall indicating normal functioning; 4) sectioning of the abnormal trabecular tissue during goniotomy allowed repositioning of the angle structures and hence the appearance of the angular recess. Conclusions: Anomalies of the trabecular structures in primary congenital glaucoma do not always parallel an abnormal development of the SC and the collector channels. This fact could explain the success of goniotomy in this type of glaucoma.

Objetivo: Comparar los hallazgos morfológicos observados en ángulos normales con los observados en ángulos de pacientes con glaucoma congénito primario, para intentar clarificar los mecanismos patogénicos de esta enfermedad, así como explicar el éxito del tratamiento quirúrgico en alguno de estos pacientes. Métodos: Se utilizaron ojos adultos normales procedentes de cadáveres y fragmentos quirúrgicos procedentes de trabeculectomías, de pacientes con glaucoma congénito primario que habían sido tratados previamente con una goniotomía. Los tejidos fueron procesados para su examen a microscopía óptica (MO) y microscopía electrónica de barrido (MEB). Resultados: En los glaucomas congénitos encontramos: 1) inserción alta del iris; 2) No se observa una membrana pre-trabecular, sino que comparando con los ángulos normales las trabéculas aparecen ensanchadas con disminución de los espacios inter-trabeculares; 3) el canal de Schlemm (CS) es aparentemente normal, con vacuolas en su pared que indican un funcionamiento normal del mismo; 4) la sección del tejido trabecular anormal que produce la goniotomía, permite el reposicionamiento de las estructuras del ángulo y por tanto la aparición del receso angular. Conclusiones: En el glaucoma congénito primario las anomalías de las estructuras trabeculares no siempre se acompañan de un desarrollo anómalo del CS y de los canales colectores. Este hecho podría explicar que la goniotomía sea un tratamiento con éxito en estos glaucomas.

Different from most mammalian species, the optic nerve of the rabbit eye is initially formed inside the retina where myelination of the axons of the ganglion cells starts and vascularization occurs. Astrocytes are confined to these regions. The aforementioned nerve fibers known as medullated nerve fibers form two bundles that may be identified with the naked eye. The blood vessels run on the inner surface of these nerve fiber bundles (epivascularization) and, accordingly, the accompanying astrocytes lie mostly facing the vitreous body from which they are separated only by the inner limiting membrane of the retina. The arrangement of the astrocytes around blood vessels leads to the formation of structures known as glial tufts. Fragments (N = 3) or whole pieces (N = 3) of the medullated nerve fiber region of three-month-old male rabbits (Orictolagus cuniculus) were fixed in glutaraldehyde followed by osmium tetroxide, and their thin sections were examined with a transmission electron microscope. Randomly located discontinuities (up to a few micrometers long) of the basement membrane of the inner limiting membrane of the retina were observed in the glial tufts. As a consequence, a direct contact between the astrocyte plasma membrane and vitreous elements was demonstrated, making possible functional interactions such as macromolecular exchanges between this glial cell type and the components of the vitreous body.