RESUMO Introdução: O treino excêntrico e testes de saltos são muito utilizados para recuperar e aferir déficits de força e funcionalidade do joelho, após reconstrução do ligamento cruzado anterior (LCA). Objetivo: Correlacionar o torque extensor e flexor do joelho, gerados pelo treino isocinético excêntrico, com testes funcionais de saltos em sujeitos com LCA reconstruído. Método: Foram avaliados 16 homens, com reconstrução unilateral do LCA, antes e depois de 12 semanas de treino isocinético excêntrico de extensores e flexores do joelho (3 × 10 CEVM, 2x/semana) a 30°/s, quanto ao torque extensor e flexor (isométrico; concêntrico e excêntrico a 30°/s e 120°/s) e aos testes funcionais de saltos (simples, triplo, cruzado e figura em 8). As médias dos picos de torque (MPT), a distância e os tempos dos testes de salto inter e intramembros, pré e pós-treino foram comparados, além das correlações entre essas variáveis, considerando P< 0,05. Resultados: O membro acometido (MA) mostrou ganho significativo de torque extensor e flexor (P< 0,01) nos modos e velocidades avaliados. No membro não acometido (MNA), isso ocorreu apenas para o modo excêntrico (30°/s e 120°/s), do torque extensor (P< 0,01) e flexor (P< 0,05 e P<0,01), respectivamente. Nos saltos, houve aumento da distância (simples e triplo; P< 0,05) e diminuição do tempo (cruzado e figura em 8; P< 0,01), porém, as correlações entre MPT e saltos mostraram-se fracas nos dois membros (r< 0,3) antes e depois do treino. Conclusão: Apesar do ganho no torque extensor e flexor do joelho e no rendimento dos saltos, a correlação esperada não foi satisfatória, sugerindo que a funcionalidade do joelho envolve outras variáveis inerentes ao controle motor. Nível de evidência IV; Tipo de estudo: Série de casos.

ABSTRACT Introduction: Eccentric training and jump tests are widely used to recover and measure deficits in knee strength and functionality after anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction. Objective: To correlate knee extension and flexion torque generated by eccentric isokinetic training, with functional jump tests in subjects with reconstructed ACL. Method: Sixteen men with unilateral ACL reconstruction were assessed before and after 12 weeks of eccentric isokinetic training of knee flexors and extensors (3×10 MVC, 2x/week) at 30°/s for extension and flexion torque (isometric; concentric and eccentric at 30 and 120°/s) and functional jump tests (single, triple, cross and figure of 8). Inter- and intra-limb pre- and post-training mean peak torque (MPT), distance and jump test times were compared along with the correlations between these variables, considering P<0.05. Results: The affected limb (AL) showed significant gain of extension and flexion torque (P<0.01) in the different test categories and velocities evaluated. In the non-affected limb (NAL), this only occurred in the eccentric category (30 and 120°/s), in the extension (P<0.01) and flexion (P<0.05 and P<0.01) torques, respectively. In the jumps, there was an increase in distance (single and triple; P<0.05) and a decrease in time (crossed and figure of 8; P<0.01), however, MPT x Jump correlations were weak (r<0.3) in the pre and post-training period in both limbs. Conclusion: Despite the gain in knee extension and flexion torque and jumping performance, the expected correlation was not satisfactory, suggesting that knee functionality involves other variables inherent to motor control. Level of Evidence IV; Type of study: Case series.

RESUMEN Introducción: El entrenamiento excéntrico y las pruebas de saltos son muy utilizados para recuperar y medir los déficits de fuerza y funcionalidad de la rodilla, después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA). Objetivo: Correlacionar el torque extensor y flexor de la rodilla, generados por el entrenamiento isocinético excéntrico, con pruebas funcionales de saltos en sujetos con LCA reconstruido. Método: Fueron evaluados 16 hombres, con reconstrucción unilateral del LCA, antes y después de 12 semanas de entrenamiento isocinético excéntrico de extensores y flexores de la rodilla (3x10 CEVM, 2x/semana) a 30°/s, cuanto al torque extensor y flexor (isométrico, concéntrico y excéntrico a 30 y 120°/s) y a las pruebas funcionales de saltos (simple, triple, cruzado y figura en 8). Se compararon promedios de los picos de torque (MPT), distancia y tiempos de las pruebas de salto, inter e intra-miembros, pre y post-entrenamiento, además de las correlaciones entre estas variables, considerando P<0,05. Resultados: El miembro acometido (MA) mostró aumento significativo del torque extensor y flexor (P<0,01) en los modos y velocidades evaluados. En el miembro no acometido (MNA), eso ocurrió sólo para el modo excéntrico (30 y 120°/s), del torque extensor (P<0,01) y flexor (P<0,05 y P<0,01), respectivamente. En los saltos, hubo aumento en la distancia (simple y triple; P<0,05) y disminución del tiempo (cruzado y figura en 8; P<0,01), sin embargo, las correlaciones MPT x saltos se mostraron débiles (r<0,3) en el pre y post-entrenamiento, en los dos miembros. Conclusión: A pesar del aumento en el torque extensor y flexor de la rodilla y en el rendimiento de los saltos, la correlación esperada no fue satisfactoria, sugiriendo que la funcionalidad de la rodilla involucra otras variables inherentes al control motor. Nivel de evidencia IV; Tipo de estudio: Serie de casos

"Efeitos do treinamento isocinético excêntrico de extensores de joelho e torque flexor na marcha de indivíduos com reconstrução do LCA: Um ensaio clínico controlado." Este estudo investigou os efeitos do treinamento isocinético excêntrico (TIE) sobre o torque extensor e flexor do joelho e parâmetros cinemáticos da marcha de indivíduos com reconstrução do LCA. Dezesseis homens com LCA reconstruído (LCAr), foram avaliados quanto ao torque e marcha, antes e após 12 semanas de TIE e comparados com um grupo controle (14 indivíduos). Testes t Student, MANOVA e ANOVA foram realizados com 5% de significância. O treinamento aumentou o torque extensor isométrico, concêntrico a 30 e 120º/s (p < 0,05) e excêntrico a 30º/s (p < 0,01) no membro afetado (MA), e excêntrico a 30 e 120º/s (p< 0,01), no membro não afetado (MNA). Nos flexores, houve um aumento no torque: isométrico, concêntrico a 30º/s e excêntrico a 30 e 120º/s (p < 0,01) no MA, e excêntrico a 30 (p < 0,05) e 120º/s (p< 0,01) no MNA. Com relação às variáveis espaço-temporais e angulares da marcha, não houve diferença entre as avaliações pré e pós-treino no grupo LCAr. Comparado ao controle, a duração do ciclo, nos dois membros, foi menor no LCAr, e comprimento da passada e cadência foram maiores no MA do grupo LCAr (p < 0,05). Além disso, os ângulos (mínimo e máximo) de flexão-extensão do joelho permaneceram menores no LCAr, pré e pós-treino (p < 0,01). O ganho de torque associado ao treinamento isocinético excêntrico não modificou os parâmetros cinemáticos da marcha nos indivíduos submetidos à reconstrução do LCA.

This study investigated the effects of the isokinetic eccentric training (IET) on the knee extensor and flexor torque and kinematic gait parameters in individuals with ACL reconstruction. Sixteen men with ACL reconstructed (ACLr) whose torque and the gait were evaluated, before and after 12 weeks of IET, was compared to a control group (14 individuals). Student t, MANOVA and ANOVA tests were performed with 5% of significance. The training increased the isometric, concentric at 30 and 120º/s (p < .05) and eccentric at 30º/s (p < .01) extensor torque on the affected limb (AL), and eccentric at 30 and 120º/s (p < .01), on the non-affected limb (NAL). In the flexors, there was an increase on the torque: isometric, concentric at 30º/s and eccentric at 30 and 120º/s (p < .01) in AL and in eccentric at 30 (p < .05) and 120º/s (p< .01) in NAL. With respect to the angular and spatio-temporal variables gait, there was no difference between pre-and post-training in LCAr group. Compared to control group, the cycle time, in two members, was lower in LCAr group, and stride length and cadence were higher in the AL of the LCAr (p < .05). Moreover, the knee flexion-extension angles (minimum and maximum) remained lower in LCAr, pre- and post-training (p < .01). The torque gain associated with eccentric isokinetic training did not affect the kinematic parameters of gait in patients undergoing ACL reconstruction.

"Efectos del entrenamiento excéntrico isocinético en extensor de la rodilla y el par flexor y sobre la marcha de las personas con reconstrucción ACL: Un ensayo clínico controlado." Este estudio investigó los efectos del entrenamiento isocinético excéntrico (EIE) en el torque del extensor y del flexor de la rodilla y parámetros cinemáticos de la marcha de personas con la reconstrucción del LCA. Dieciséis hombres con LCA reconstruido (LCAr), fueron evaluados para el par y la marcha antes y después de 12 semanas de EIE y se compararon con un grupo control (14 personas). Prueba t Student, ANOVA y MANOVA se realizaron con 5 % de significación. La formación aumentó extensor torque isométrico, concéntrico 30 y 120°/s (p< 0,05) y la excéntrica 30°/s (p < 0,01) en el miembro afectado (MA), y la excéntrica 30 y 120°/s (p < 0,01) en el miembro no afectado (MNA). Flexor, hubo un aumento en el par motor: isométrica , concéntrica 30°/s excéntrica 30 y 120°/s (p < 0,01) en MA, excéntrico y 30 (p < 0,05 ) y 120°/ s (p < 0,01) en el MNA. Con respecto a las variables angulares y espacio-temporal de andar, no hubo diferencia entre pre y post-entrenamiento en grupo LCAr. En comparación con el grupo control, el tiempo de ciclo, em los dos miembros, fue menor en LCAr, y la longitud del paso y cadencia fueron mayores en el LCAr del MA (p< 0,05). Por otra parte, los ángulos de flexión-extensión de la rodilla (mínimo y máximo) se mantuvieron bajos en LCAr, pre y post-entrenamiento (p< 0,01). El aumento del torque asociado con el entrenamiento isocinético excéntrico no afectó los parámetros cinemáticos de la marcha en las personas sometidas a la reconstrucción del LCA.

OBJETIVO: Avaliar os efeitos do treino isocinético excêntrico dos extensores do joelho sobre a razão Isquiotibiais/Quadríceps (I/Q) do torque e do eletromiograma de superfície (EMGs), em sujeitos saudáveis.MÉTODOS: Vinte homens ativos e saudáveis com idade média 22,5±2,1 anos; massa corporal 67,8±9,5 kg; estatura 1,72±0,10 m; e índice de massa corporal (IMC) de 22,5±2,0 kg/m2 foram avaliados quanto ao torque (isométrico e excêntrico a 30 e 120o/s) e EMGs dos extensores e flexores do joelho, antes e após 6 semanas de treino isocinético excêntrico (30o/s) dos extensores do joelho.RESULTADOS: O torque extensor do joelho aumentou em todos os modos e velocidades avaliados (P<0,01); a razão I/Q do torque declinou em todas as medidas realizadas (P<0,01), porém a razão I/Q do EMGs manteve-se nos valores pré-treino (P>0,05). As correlações torque/EMGs mostraram-se fracas (r<0.3; P>0,05) para todos os modos de contração, no pré- e pós-treino, porém, houve diferença (P>0,01) na comparação entre o modo excêntrico (30º e 120º/s) e isométrico, pré e pós-treino.CONCLUSÕES: O treino isocinético excêntrico dos extensores do joelho aumentou a diferença na razão I/Q do torque, porém, não alterou a razão I/Q do EMGs, sugerindo que a adaptação pelo aumento do torque associado ao treino excêntrico não alterou o recrutamento das unidades motoras avaliadas pelo EMGs.

OBJECTIVE: To evaluate the effects of isokinetic eccentric training of the knee extensors on Hamstring/Quadriceps (H/Q) torque and surface electromyogram (SEMG) ratio in healthy subjects.METHODS: Twenty active, healthy men, with an average age of 22.5±2.1 years; body mass of 67.8±9.5 kg; height of 1.72±0.10 m; and body mass index (BMI) of 22.5±2.0 kg/m2, were evaluated for torque (isometric and eccentric 30o/s and 120o/s) and SEMG of the knee extensors and flexors, before and after 6 weeks of isokinetic eccentric training (30o/s) of the knee extensors.RESULTS: Knee extensor torque increased in all modes and speeds evaluated (P<0.01), the H/Q torque ratio declined in all measurements (P<0.01), but the H/Q SEMG ratio remained at pre-training values (P>0.05). The torque/SEMG correlation was weak (r<0.3; P>0.05) for all modes of contraction, pre-and post-training. However, there were significant differences (P>0.01) in the comparison between the eccentric (30o/s and 120o/s) and isometric modes, pre-and post-training.CONCLUSIONS: Isokinetic eccentric training of the knee extensors increased the difference in torque H/Q ratio, but did not alter the SEMG H/Q ratio. This suggests that adaptation by increasing the torque, associated with eccentric training, did not alter the recruitment of motor units assessed by SEMG.

OBJETIVO: Evaluar los efectos del entrenamiento isocinético excéntrico de los extensores de la rodilla sobre el índice isquiotibiales/cuadriceps (I/C) del torque y de la electromiografía de superficie (EMGs), en sujetos sanos.MÉTODOS: Veinte hombres sanos y activos con edad promedio de 22,5±2,1 años, masa corporal 67,8±9,5 kg, altura 1,72 ± 0,10 m e índice de masa corporal (IMC) de 22,5 ± 2,0 kg/m2 fueron evaluados para el torque (isométrico y excéntrico 30º y 120º/s) y electromiografía de superficie de los extensores y de los flexores de la rodilla antes y después de 6 semanas de entrenamiento isocinético excéntrico (30º/s) de los extensores de la rodilla.RESULTADOS: El torque extensor de la rodilla aumentó en todos los modos y velocidades evaluados (P<0,01); el índice I/C de torque se redujo en todas las mediciones (P<0,01), no obstante, el índice I/C de la EMG se mantuvo en los valores del pre-entrenamiento (P>0,05). Las correlaciones torque/EMG se presentaron débiles (r<0,3, P>0,05) para todos los modos de contracción en las condiciones pre y post-entrenamiento, sin embargo, hubo diferencias significativas (P>0,01) entre los modos excéntrico (30º y 120º/s) e isométrico en el pre y post-entrenamiento.CONCLUSIONES: El entrenamiento isocinético excéntrico de los extensores de la rodilla aumentó la diferencia en la relación torque/IC, sin embargo, no alteró el índice I/C de la EMGs, lo que sugiere que la adaptación al aumentar el torque motor asociado con el entrenamiento excéntrico no afectó a la contratación de unidades motoras evaluadas por EMGs.

This study examined the effect of three sessions of cryotherapy (three sessions of 30 minutes applied each 2 h) and muscle compression in the regenerating skeletal muscle of the rats. The middle belly of tibialis anterior muscle was injured by a frozen iron bar and received one of the following intervention: injury + cryotherapy (treated with cryotherapy); injury + placebo (sand pack), and injury (I).The enzymatic activities of citrate synthase (CS) and lactate dehydrogenase (LDH) were measured in the presence of 1mM or 10mM pyruvate. The ANOVA and Tukey's test (p<0.05) were performed for the statistical analysis. In summary, the intermittent sessions of cryotherapy, associated to muscle compression and applied immediately after the primary muscle injury minimized the CS and LDH activity at 4h30 and 24h periods post-lesion, which could be related to the reduction in the secondary muscle injury inherent to cryotherapy treatment.

OBJETIVO: Analisar a confiabilidade e validade de um dinamômetro isométrico modificado (DIM) na avaliação dos déficits no desempenho muscular dos extensores e flexores do joelho em indivíduos normais e com reconstrução do LCA. MÉTODOS: Foram convidados 60 voluntários do sexo masculino a participar do estudo, divididos em três grupos de 20 indivíduos: grupo controle (GC), grupo com reconstrução do LCA com tendão patelar (GTP) e grupo com reconstrução do LCA com tendões flexores (GTF). Todos os indivíduos realizaram teste isométrico dos extensores e flexores do joelho no DIM; os déficits de força muscular coletados foram comparados posteriormente com os testes realizados no Biodex System 3 operando no modo isométrico e isocinético nas velocidades de 60º/s e 180º /s. Foram realizados cálculos de correlação intraclasse ICC para avaliar a confiabilidade do DIM, cálculos da especificidade, sensibilidade e coeficiente de concordância Kappa, respectivamente, para avaliar a validade do DIM em detectar déficits musculares e comparações intragrupos e intergrupos na realização dos quatro testes de força utilizando-se do método ANOVA. RESULTADOS: O DIM demonstrou excelente confiabilidade teste-reteste e validade na avaliação do desempenho muscular dos extensores e flexores do joelho. Na comparação intergrupos. o GTP demonstrou déficits significativamente maiores dos extensores comparados com os grupos GC e GTF. CONCLUSÃO: Dinamômetros isométricos conectados em equipamentos de mecanoterapia podem ser uma alternativa para coletar dados referentes a déficits no desempenho muscular dos extensores e flexores do joelho em indivíduos com reconstrução do LCA.

OBJECTIVES: The aim of this study was to evaluate the reliability and validity of a modified isometric dynamometer (MID) in performance deficits of the knee extensor and flexor muscles in normal individuals and in those with ACL reconstructions. METHODS: Sixty male subjects were invited to participate of the study, being divided into three groups with 20 subjects each: control group (GC), group of individuals with ACL reconstruction with patellar tendon graft (GTP, and group of individuals with ACL reconstruction with hamstrings graft (GTF). All individuals performed isometric tests in the MID, muscular strength deficits collected were subsequently compared to the tests performed on the Biodex System 3 operating in the isometric and isokinetic mode at speeds of 60º/s and 180o/s. Intraclass ICC correlation calculations were done in order to assess MID reliability, specificity, sensitivity and Kappa's consistency coefficient calculations, respectively, for assessing the MID's validity in detecting muscular deficits and intra-and intergroup comparisons when performing the four strength tests using the ANOVA method. RESULTS: The modified isometric dynamometer (MID) showed excellent reliability and good validity in the assessment of the performance of the knee extensor and flexor muscles groups. In the comparison between groups, the GTP showed significantly greater deficits as compared to the GTF and GC groups. CONCLUSION: Isometric dynamometers connected to mechanotherapy equipments could be an alternative option to collect data concerning performance deficits of the extensor and flexor muscles groups of the knee in subjects with ACL reconstruction.

OBJETIVO: Analisar a correlação entre os déficits musculares dos extensores e flexores do joelho através do pico de torque isocinético com os testes de salto monopodal, frouxidão ligamentar pós-operatória e questionário de função em indivíduos normais e indivíduos submetidos à reconstrução do LCA com enxerto autólogo do tendão patelar e dos tendões flexores. MÉTODOS: Foram recrutados 60 indivíduos, formando três grupos: 20 indivíduos sem lesões no joelho (grupo GC) e dois grupos de 20 indivíduos submetidos à reconstrução do LCA com tendão patelar (grupo GTP) ou tendões flexores (grupo GTF). RESULTADOS: Os resultados demonstraram correlação significativa entre déficits no pico de torque e testes funcionais no torque extensor nos grupos GTF e GC. Não foram observadas correlações significativas entre frouxidão ligamentar pós-operatória e questionário de Lysholm com os testes de salto e déficits no pico de torque. Em relação à diferença entre os grupos, foi observado que o grupo GTP demonstrou maior déficit do torque extensor, menor pontuação no questionário de Lysholm e maior percentagem dos indivíduos com índice de simetria entre membros (ISM) < 90% em ambos os testes de salto monopodal quando comparado com os demais grupos. CONCLUSÃO: Na avaliação funcional de pacientes submetidos à reconstrução do LCA, não é aconselhável a utilização de apenas um instrumento de medida, porque a correlação significativa entre déficit no pico de torque, questionários de função, frouxidão ligamentar e testes de salto não é encontrada em todos os grupos testados.

OBJECTIVES: The aim of this study was to analyze the correlation between deficits in the isokinetic peak torque of the knee extensors and flexors with hop tests, postoperative knee laxity and functional scores in normal and ACL- reconstructed subjects with patellar tendon and hamstring tendon autografts. METHODS: Sixty male subjects were enrolled and subdivided into three groups: Twenty subjects without knee injuries (GC group) and two groups of 20 subjects submitted to ACL reconstruction with patellar tendon (GTP group) and hamstrings autograft (GTF group). RESULTS: The results showed significant correlation between knee extensors peak torque and performance in the hop tests for GTF and GC groups. There are no significantly correlations between post op knee laxity and Lysholm score compared with the hop tests and peak torque deficits. Concerning the differences between groups, the GTP group showed greater peak torque deficits in knee extensors, worst Lysholm scores and higher percentage of individuals with lower limb symmetry index (ISM) < 90% in both hop tests when compared to the other two groups. CONCLUSION: It is not recommendable to use only one measurement instrument for the functional evaluation of ACL-reconstructed patients, because significant correlation between peak torque, subject's functional score, knee laxity and hop tests were not observed in all groups.