Resumo Fundamentos A síndrome de Heyde é a associação de estenose aórtica importante com episódio de sangramento gastrointestinal por lesões angiodisplásicas. Pouco é conhecido sobre os fatores associados a novos sangramentos e desfechos em longo prazo. Além disso, a maioria dos dados é restrita a relatos de casos e pequenas séries. Objetivo Avaliar o perfil clínico, laboratorial e ecocardiográfico de pacientes com síndrome de Heyde submetidos a intervenção valvar ou tratamento medicamentoso. Métodos Coorte prospectiva de 24 pacientes consecutivos entre 2005 e 2018. Foram avaliados dados clínicos, laboratoriais, ecocardiográficos e relacionados à intervenção valvar e a desfechos após o diagnóstico. Valor de p<0,05 foi considerado estatisticamente significante. Resultados Metade dos 24 pacientes apresentou sangramento com necessidade de transfusão sanguínea na admissão. Angiodisplasias foram encontradas mais frequentemente no cólon ascendente (62%). Intervenção valvar (cirúrgica ou transcateter) foi realizada em 70,8% dos pacientes, e 29,2% foram mantidos em tratamento clínico. Novos episódios de sangramento ocorreram em 25% dos casos, e não houve diferença entre os grupos clínico e intervenção (28,6 vs. 23,5%, p=1,00; respectivamente). A mortalidade no seguimento de 2 e 5 anos foi de 16% e 25%, sem diferença entre os grupos (log-rank p = 0,185 e 0,737, respectivamente). Conclusões Pacientes com síndrome de Heyde tiveram alta taxa de sangramento com necessidade de transfusão sanguínea na admissão, sugerindo ser uma doença grave e com risco elevado de mortalidade. Não encontramos diferenças entre os grupos submetidos ao tratamento clínico e à intervenção valvar em relação a taxas de ressangramento e mortalidade tardia.

Abstract Background Heyde’s syndrome is the association of severe aortic stenosis with episodes of gastrointestinal bleeding due to angiodysplastic lesion. Little is known about the factors associated with new episodes of bleeding and long-term outcomes. Furthermore, most data are restricted to case reports and small case series. Objective To assess the clinical, laboratory and echocardiography profile of patients with Heyde’s syndrome who underwent valve intervention or drug therapy. Methods Prospective cohort of 24 consecutive patients from 2005 to 2018. Clinical, laboratory and echocardiography data were assessed, as well as those related to valve intervention and outcomes after diagnosis. A P <0.05 was used to indicate statistical significance. Results Half of the 24 patients presented with bleeding requiring blood transfusion on admission. Angiodysplasias were more frequently found in the ascending colon (62%). Valve intervention (surgical or transcatheter) was performed in 70.8% of the patients, and 29.2% remained on drug therapy. News episodes of bleeding occurred in 25% of the cases, and there was no difference between clinical and intervention groups (28.6 vs 23.5%, p = 1.00; respectively). Mortality at 2-year and 5-year was 16% and 25%, with no difference between the groups (log-rank p = 0.185 and 0.737, respectively). Conclusions Patients with Heyde’s syndrome had a high rate of bleeding requiring blood transfusion on admission, suggesting that it is a severe disease with high mortality risk. No difference was found between clinical and intervention group regarding the rate of rebleeding and late mortality.

RESUMO O objetivo do estudo foi identificar as estruturas para atividades físicas (AF) nas escolas brasileiras e relacioná-las ao Índice de Desenvolvimento Humano (IDH), Índice de Desenvolvimento da Educação Básica (IDEB) e indicadores de qualidade do Report Card Brasil (RCB). Trata-se de estudo descritivo que utilizou dados secundários do INEP-Brasil para a identificação e classificação da estrutura para prática de AF nas escolas brasileiras, a partir da existência de “pátio”, “quadras” e “materiais esportivos”, organizadas por escolas do nível “fundamental” e “médio”. Os dados foram organizados por Região Macroeconômica e relacionados com os Índices IDH, IDEB e os Critérios de Classificação de Qualidade do RCB. Assim, para o “Ensino Fundamental”, verificou-se relação positiva entre o IDH e a existência de “pátio” (r=0,53; p=0,004), “quadra” (r=0,855; p<0,01) e material esportivo (r=0,764; p<0,01), o IDEB também apresentou relação positiva com a existência de “pátio” (r=0,475; p=0,01), “quadra esportiva” (r=0,676; p<0,01) e “material esportivo” (r=0,535; p<0,01). Para o “Ensino Médio”, verificou-se relação entre o IDH e a existência de quadras (r=0,517; p<0,01) e materiais esportivos (r=0,499; p < 0,01), enquanto para o IDEB, apenas houve relação com a existência de materiais esportivos (r=0,508; p<0,01). Conclui-se que as Regiões Norte e Nordeste possuem escolas com menores frequências de estrutura para Atividade Física e que há relação positiva desta estrutura com o IDH, IDEB e classificação de qualidade RCB.

ABSTRACT The purpose of this study was to identify structures for the practice of physical activities (PA) in Brazilian Schools and relate them to the Human Development Index (HDI), Basic Education Development Index (IDEB) and quality indicators from the Report Card Brazil (RCB). This is a descriptive study that used secondary data from INEP-Brazil to identify and classify structures for the practice of PA in Brazilian schools based on the presence of “schoolyards”, “sports courts” and “sporting materials”, organized by elementary and high schools. Data were organized by Macroeconomic Region and related to HDI, IDEB and Report Card Brazil Quality Classification Criteria. Thus, for “Elementary School”, positive and significant relationship was observed between HDI and the presence of “schoolyards” (r=0.53; p=0.004), “sports courts” (r=0.855; p<0, 01) and “sporting materials”(r=0.764; p<0.01), while for IDEB, values followed the same logic, associated to the presence of “schoolyards” (r=0.475; p=0.01), “sports courts” (r=0.676; p<0.01) and “sporting materials” (r=0.535; p<0.01). For “High School”, relationship was observed between HDI and the presence of “sports courts” (r=0.517; p<0.01) and “sporting materials” (r=0.499; p<0.01), while for IDEB, relationship was only observed with the presence of “sporting materials” (r=0.508; p<0.01). It could be concluded that the Northern and Northeastern regions of Brazil have schools with lower presence of structure for the practice of Physical Activity and that there is positive relationship of this structure with HDI, IDEB and quality indicators of the Report Card Brazil.

Resumo Justificativa e objetivos: A administração de agentes antifibrinolíticos mostrou ser eficaz para reduzir a perda sanguínea e a necessidade de transfusões em cirurgias. No entanto, poucos estudos avaliaram esses agentes em cirurgias oncológicas. O objetivo foi revisar a eficácia e segurança do tratamento com antifibrinolíticos em pacientes submetidos a cirurgias oncológicas. Conteúdo: Uma pesquisa bibliográfica foi conduzida nos bancos de dados eletrônicos PubMed, OVID, MEDLINE, EMBASE, EBSCO e na Biblioteca Cochrane para identificar ensaios clínicos randomizados feitos em qualquer tipo de cirurgia oncológica. Os dados analisados foram perda sanguínea, necessidade de transfusão e incidência de tromboembolismo arteriovenoso. Cinco ensaios clínicos randomizados que avaliaram 838 pacientes atenderam aos critérios de inclusão. Na análise da incidência de eventos tromboembólicos em cinco ECR, não houve diferença estatisticamente significativa entre a administração do ácido tranexâmico, comparado ao placebo (OR = 0,36, IC 95%: 0,11-1,19, p = 0,09; I2 = 0%). No entanto, quando a perda sanguínea total estimada e a necessidade de transfusão de sangue foram analisadas, o uso do ácido tranexâmico foi associado a uma redução significativa, comparado ao placebo. (DM: -135,79, IC 95%: -179,50 a -92,08, p < 0,00001, I2 = 68%) e (OR = 0,45, IC 95%: 0,32-0,65, p < 0,00001, I2 = 60%), respectivamente. Conclusões: Esta metanálise não encontrou evidências de que a administração de antifibrinolíticos aumente o risco de complicações tromboembólicas em pacientes submetidos à cirurgia oncológica e apresentou evidências de que é eficaz para reduzir a perda sanguínea total no perioperatório e a necessidade de transfusão de sangue.

Abstract Background and objectives: The administration of antifibrinolytics has been shown to be effective in reducing blood loss and the need for transfusions in surgeries. However, few studies have evaluated these drugs in cancer surgery. The objective was to review the efficacy and safety of the treatment with antifibrinolytics in patients who underwent oncologic surgeries. Contents: An electronic bibliographic research was conducted in PubMed, OVID, MEDLINE, EMBASE, EBSCO and in the Cochrane Library data basis in order to identify randomized clinical trials performed in any type of oncologic surgery. The data evaluated were blood loss, need for transfusion and incidence of arteriovenous thromboembolism. Five randomized controlled trials evaluating 838 patients met the inclusion requirements. In the analysis of the incidence of thromboembolic events in the five RCTs, there was no statistically significant difference between the administration of tranexamic acid when compared with the placebo (OR = 0.36, 95% IC: 0.11‒1.19, p= 0.09, I2 = 0%). However, when total estimated blood loss and need for blood transfusion are analyzed, the use of tranexamic acid was associated with a significant reduction over placebo (MD = −135.79, 95% CI: −179.50 to −92.08, p< 0.00001, I2= 68%) and (OR = 0.45, 95% CI: 0.32‒0.65, p< 0.00001, I2= 60%), respectively. Conclusions: This meta-analysis found no evidence that the administration of antifibrinolytics increases the risk of thromboembolic complications in patients submitted to oncologic surgery, and has shown evidence that it is effective in reducing total perioperative blood loss and the need for blood transfusion.

Abstract Background: The presence of enthesitis is associated with higher disease activity, more disability and incapacity to work and a poorer quality of life in spondyloarthritis (SpA). There is currently no consensus on which clinical score should be used to assess enthesitis in SpA. The objective of the present work was to compare the correlation of three enthesitis indices (MASES, SPARCC and LEI) with measures of disease activity and function in a heterogeneous population of patients with axial and peripheral SpA. Methods: A cross-sectional study was conducted in three Brazilian public university hospitals; patients fulfilling ASAS classification criteria for peripheral or axial SpA were recruited and measures of disease activity and function were collected and correlated to three enthesitis indices: MASES, SPARCC and LEI using Spearman's Correlation index. ROC curves were used to determine if the the enthesitis indices were useful to discriminate patients with active disease from those with inactive disease. Results: Two hundred four patients were included, 71.1% (N = 145) fulfilled ASAS criteria for axial SpA and 28.9% (N = 59) for peripheral SpA. In axial SpA, MASES performed better than LEI (p = 0.018) and equal to SPARCC (p = 0.212) regarding correlation with disease activity (BASDAI) and function (BASFI). In peripheral SpA, only MASES had a weak but statistical significant correlation with DAS28-ESR (rs 0.310 p = 0.05) and MASES had better correlation with functional measures (HAQ) than SPARCC (p = 0.034). Conclusion: In this sample composed of SpA patients with high coexistence of axial and peripheral features, MASES showed statistical significant correlation with measures of disease activity and function in both axial and peripheral SpA.

RESUMO. Objetivou-se avaliar as características estruturais, produtivas e nutricionais da palma forrageira (Nopalea cochenillifera Salm Dyck. cv. Miúda/Doce) sob cinco doses de nitrogênio e duas orientações de plantio. Utilizou-se um delineamento em blocos casualizados em esquema fatorial de 5 x 2, sendo cinco doses de nitrogênio (0, 150, 300, 450 e 600 kg de N ha-1), e duas orientações de plantio (Norte/Sul e Leste/Oeste), com três repetições. Com exceção das espessuras de cladódio secundário (p = 0,04) e terciário (p = 0,02), as características morfométricas da palma forrageira não foram influenciadas pelas doses de nitrogênio (p > 0,05), sendo a média da altura de 120 cm e área do cladódio primário, secundário e terciário de 160,9; 208,0 e 158,4 cm², respectivamente. A aplicação de adubo nitrogenado, nas condições de sequeiro e doses avaliadas não afetou a produtividade de massa verde (PMV; p = 0,56), de massa seca (PMS; p = 0,74) e o teor de matéria seca (MS; p = 0,72), sendo as médias de 276,0 t ha-1, 43,2 t ha-1 e 15,7%, respectivamente. O incremento das doses de nitrogênio não melhora a maioria das características morfométricas e nem a PMS da palma forrageira Miúda aos 730 dias após o plantio.

ABSTRACT. This study aimed to evaluate the structural, productive and nutritional characteristics of cactus pear (Nopalea cochenillifera Salm Dyck. cv. Miúda/Doce) under five nitrogen doses and two planting orientations. A randomized block design in a 5 x 2 factorial scheme was used in the scheme: five nitrogen doses (0, 150, 300, 450 and 600 kg of N ha-1), and two planting orientations (North/South and East/West), with three replicates. Except for the thickness of the secondary (p = 0.04) and tertiary cladodes (p = 0.02), the morphometric characteristics of the cactus pear were not influenced by the nitrogen doses (p > 0.05). The mean height was 120 cm, the areas of the primary, secondary and tertiary cladodium were 160.9; 208 and 158.4 cm², respectively. The application of nitrogen fertilizer, in the dry conditions and doses evaluated, did not affect the production of green matter (PGM, p = 0.56), dry matter (PDM, p = 0.74) and dry matter content (DM, p = 0.72), with averages of 276 t ha-1, 43.2 t ha-1 and 15.7%, respectively. The increase of the nitrogen doses does not improve the majority of the morphometric characteristics or the dry matter yield of the cactus pear cv. Miúda at 730 days after planting.

This study evaluated the effect of chlorhexidine dentin treatment on shear bond strength (SBS) of adhesive systems after different storages. The work included 144 third molars that had their dentin exposed and were divided in 6 groups: G1 (ASB+CHX: Adper Scotchbond 1XT + chlorhexidine 2 % prior Primer); G2(ASB); G3 (APP+CHX: Adper Prompt L-Pop + CHX); G4(APP); G5 (SBU+CHX: Single Bond Universal + CHX); and G6(SBU). Resin build-up was performed and teeth were subdivided regarding storage times (n=8): 72 h, 3 and 6 months. Next, SBS test was performed. At 72 hours, all equivalent groups (same adhesive system, different dentin treatment) showed no significant difference in SBS (P.05). Self-etch adhesive groups (with or without CHX) presented lower SBS compared to other systems (P.05). After 3 and 6 months, all CHX-treated groups presented significantly higher SBS compared to equivalent non-treated groups (P.05). For both storage times, Single Bond Universal presented the highest SBS values within the same dentin treatment (P.05), while Adper Scotchbond and Adper Prompt-L-Pop were not significantly different among them, also within the same dentin treatments [3 months (with CHX: P=.966; without: P=.958) and 6 months (with CHX: P =.887; without: P=.990)]. CHX Dentin disinfection is indicated for all classes of adhesives studied.

Este estudio evaluó el efecto del tratamiento de la dentina con clorhexidina sobre la resistencia al cizallamiento (SBS) de sistemas adhesivos después de diferentes almacenamientos. Se removió el esmalte oclusal a 144 terceros molares y se dejó su dentina media expuesta, posteriormente se dividieron al azar en 6 grupos: G1 (ASB + CHX: Adper Scotchbond 1XT + clorhexidina 2 % antes del Primer); G2 (ASB); G3 (APP + CHX: L-Pop + CHX de Adper); G4 (APP); G5 (SBU + CHX: Single Bond Universal + CHX); y G6 (SBU). Se realizó la aplicación de la resina compuesta y se subdividieron los grupos con respecto a los tiempos de almacenamiento (n = 8): 72h, 3 y 6 meses. A continuación, se realizó la prueba SBS. A las 72 horas, todos los grupos equivalentes (el mismo sistema adhesivo, diferentes tratamientos de dentina) no mostraron diferencias significativas en los valores de SBS (P.05). Los grupos de adhesivo de auto-grabado (con o sin CHX) presentaron valores de SBS más bajos en comparación con otros sistemas (P.05). Después de 3 y 6 meses, todos los grupos tratados con CHX presentaron valores de SBS significativamente mayores en comparación con los grupos no tratados equivalentes (P.05). Para ambos tiempos de almacenamiento, Single Bond Universal presentó los valores de SBS más altos dentro del mismo tratamiento dentinario (P.05), mientras que el Adper Scotchbond y el Adper Prompt-L-Pop no fueron significativamente diferentes entre ellos, también dentro de los mismos tratamientos dentinarios 3 meses (con CHX: P = .966, sin: P = .958) y 6 meses (con CHX: P = .887; sin: P = .990). La desinfección de la dentina con CHX está indicada para todas las clases de adhesivos estudiados.

Resumo Fundamento: O implante de válvula aórtica por cateter tornou-se uma opção para pacientes com doença valvar aórtica de elevado risco cirúrgico. Objetivo: Avaliar os resultados dos seguimentos intra-hospitalar e de até 1 ano do implante de válvula aórtica por cateter. Métodos: Estudo de coorte prospectiva de casos de implante de válvula aórtica por cateter entre julho de 2009 e fevereiro de 2015. Análise de variáveis clínicas e do procedimento, correlacionando com mortalidade intra-hospitalar e de 1 ano. Resultados: Foram submetidos ao implante 136 pacientes, com média de idade de 83 (80-87) anos, sendo 49% mulheres, 131 (96,3%) deles com estenose aórtica, um (0,7%) com insuficiência aórtica e quatro (2,9%) com disfunção de prótese. A classe funcional da NYHA foi III ou IV em 129 (94,8%) casos. A área valvar inicial foi 0,67 ± 0,17 cm2 e o gradiente ventrículo esquerdo-aorta médio de 47,3 ± 18,2 mmHg, com STS de 9,3% (4,8%-22,3%). As próteses implantadas eram autoexpansíveis em 97% dos casos. A mortalidade peroperatória em 1,5% dos casos; em 30 dias em 5,9%; intra-hospitalar em 8,1%; e após 1 ano em 15,5% dos casos. A hemotransfusão (risco relativo de 54; p = 0,0003) e a hipertensão arterial pulmonar (risco relativo de 5,3; p = 0,036) foram preditoras de mortalidade hospitalar; e a proteína C-reativa pico (risco relativo de 1,8; p = 0,013) e a hemotransfusão (risco relativo de 8,3; p = 0,0009) de mortalidade em 1 ano. Aos 30 dias, 97% dos pacientes estavam em classe NYHA I/II e, em 1 ano, o número chegou a 96%. Conclusão: O implante de válvula aórtica por cateter foi realizado com alto índice de sucesso e baixa mortalidade. A hemotransfusão associou-se com maior mortalidade hospitalar e de 1 ano. Proteína C-reativa pico se associou com a mortalidade de 1 ano.

Abstract Background: Transcatheter aortic valve implantation has become an option for high-surgical-risk patients with aortic valve disease. Objective: To evaluate the in-hospital and one-year follow-up outcomes of transcatheter aortic valve implantation. Methods: Prospective cohort study of transcatheter aortic valve implantation cases from July 2009 to February 2015. Analysis of clinical and procedural variables, correlating them with in-hospital and one-year mortality. Results: A total of 136 patients with a mean age of 83 years (80-87) underwent heart valve implantation; of these, 49% were women, 131 (96.3%) had aortic stenosis, one (0.7%) had aortic regurgitation and four (2.9%) had prosthetic valve dysfunction. NYHA functional class was III or IV in 129 cases (94.8%). The baseline orifice area was 0.67 ± 0.17 cm2 and the mean left ventricular-aortic pressure gradient was 47.3±18.2 mmHg, with an STS score of 9.3% (4.8%-22.3%). The prostheses implanted were self-expanding in 97% of cases. Perioperative mortality was 1.5%; 30-day mortality, 5.9%; in-hospital mortality, 8.1%; and one-year mortality, 15.5%. Blood transfusion (relative risk of 54; p = 0.0003) and pulmonary arterial hypertension (relative risk of 5.3; p = 0.036) were predictive of in-hospital mortality. Peak C-reactive protein (relative risk of 1.8; p = 0.013) and blood transfusion (relative risk of 8.3; p = 0.0009) were predictive of 1-year mortality. At 30 days, 97% of patients were in NYHA functional class I/II; at one year, this figure reached 96%. Conclusion: Transcatheter aortic valve implantation was performed with a high success rate and low mortality. Blood transfusion was associated with higher in-hospital and one-year mortality. Peak C-reactive protein was associated with one-year mortality.

Introdução: Os aneurismas da aorta abdominal (AAA) afetam cerca de 5% dos homens com mais de 65 anos estimando-se serem a décima causa de morte nos países ocidentais. A cirurgia aberta (CA) ou a sua exclusão endovascular (EVAR) estão indicadas para prevenir a rotura em doentes com AAA de elevado diâmetro, evitando assim a sua principal complicação. Um estudo detalhado que compare a escolha entre CA e EVAR, bem como a sua mortalidade intra-hospitalar nas diferentes regiões de Portugal continental, nunca foi realizado. Objetivo: Determinar i) a proporção de AAA em rotura vs. íntegros submetidos a intervenção em cada região de Portugal continental, ii) a proporção de cada tipo de intervenção e iii) a respetiva mortalidade hospitalar. Métodos: Foram selecionados todos os doentes incluídos na base de dados administrativa de internamentos hospitalares com o diagnóstico de AAA, em rotura ou íntegros, submetidos a CA ou EVAR, no período compreendido entre 2000-2010. A referida base de dados contém dados relativos a todos os episódios em hospitais públicos de Portugal continental. Foram avaliados os tipos AAA, o tipo de correção e a mortalidade intra-hospitalar da mesma, para cada região nacional. Resultados: Foram registadas 3.101 correções de AAA entre 2000-2010 em Portugal continental. A reparação de AAA íntegros foi 3 vezes mais frequente do que a intervenção em AAA em rotura (75 vs. 25%). A comparação regional demostrou que a relação de AAA íntegros/AAA em rotura no Norte e Lisboa foi significativamente maior do que no Centro. A frequência de AAA em rotura manteve-se constante para cada região ao logo dos 11 anos estudados em todas as regiões nacionais. A CA foi a técnica mais utilizada quer para AAA em rotura quer para AAA íntegros. No entanto, a correção endovascular aumentou progressivamente, sendo em 2010 o método mais frequente de reparação de AAA íntegros no Norte e em Lisboa (55% para ambas as regiões). A mortalidade nos AAA em rotura não apresentou diferenças estatisticamente significativas entre as diferentes regiões nacionais (52% no Norte, 52% no Centro e 51% em Lisboa), nem entre as diferentes abordagens cirúrgicas (51% na CA vs. 52% por EVAR). No tratamento dos AAA íntegros a EVAR apresentou menor mortalidade intra-hospitalar na região Norte e em Lisboa (2,1 vs. 6,6% no Norte e 5,0 vs. 8,7% em Lisboa, p < 0,05). Conclusão: O número de intervenções para tratamento de AAA tem vindo a aumentar em todas as regiões de Portugal continental, estando a EVAR progressivamente a assumir-se como o tratamento de escolha. Para os AAA íntegros, a EVAR associou-se a uma menor mortalidade hospitalar no Norte e em Lisboa.

Background: Abdominal aortic aneurysms (AAA) affect approximately 5% of men over 65 years of age and are estimated to be the tenth leading cause of mortality in Western countries. Elective surgery either by open repair (OR) or endovascular aneurysm repair (EVAR) is indicated in patients with large AAAs, preventing rupture, the major complication of AAA. To the best of our knowledge a detailed study comparing the treatment choice for AAA repair as well as its associated in-hospital mortality in Portuguese mainland state hospitals has never been performed. Aim: The purpose of this analysis was to determine i) the proportion of aneurysm type submitted to repair in each region state hospitals, ii) the proportion of each type of surgical treatment among them, iii) the in-hospital mortality associated with each treatment. Methods: All individuals diagnosed with ruptured or non-ruptured AAAs submitted to either OR or EVAR between 2000 and 2010, whose information was available on an inpatient hospital administrative database, were selected for the study. The database contained data from all Portuguese mainland state hospitals. To evaluate the regional chronological evolution of these data, a yearly characterization for the period between 2000 and 2010 was performed. The type of AAA, its choice of correction and the in-hospital mortality were evaluated for each national region. Results: Between the years 2000 and 2010, 3101 AAAs repairs were registered in mainland Portugal. Non-ruptured AAAs were three times more frequent than ruptured AAAs (75% vs. 25%). Regional comparison showed the non-ruptured AAA/ruptured AAA ratio in Norte and Lisboa to be significantly higher than that in Centro. Ruptured AAA frequency remained fairly stable during the 11 years evaluated. OR was the preferred method for treatment of both ruptured and non-ruptured AAAs in all regions. Nevertheless, the choice for EVAR has been increasing from the period of 2005 to 2010, actually becoming the most frequent method in Norte and Lisboa during 2010 (55% in both regions). Ruptured AAAs mortality was similar in all the evaluated regions (52% in Norte, 52% in Centro and 51% in Lisboa). No significant differences were found between EVAR and OR in the repair of ruptured AAA (in-hospital mortality of 51% in OR vs. 52% in EVAR). A significant improved outcome was obtained with EVAR in the repair of non-ruptured AAA in state hospitals of Norte and Lisboa (2,1% vs. 6,6% in Norte and 5,0% vs. 8,7% in Lisboa, p < 0,05). No differences were observed in state hospitals of Centro. Conclusions: The yearly number of AAA repairs in Portuguese mainland state hospitals is increasing across all regions, with EVAR repair consistently gaining prominence. Compared to OR, EVAR presents a more favourable in-hospital mortality outcome in state hospitals of Norte and Lisboa, when used in elective surgeries for non-ruptured AAA repairs.

INTRODUÇÃO: O triatlo Ironman se caracteriza por ser uma atividade de longa duração em que alterações orgânicas agudas estão presentes. OBJETIVO: verificar a ocorrência de dano muscular e sua relação com o perfil imunológico em triatletas do Ironman - Brasil. MÉTODOS: A amostra de sangue foi obtida de 21 atletas em três momentos: dois dias antes da prova (pré), imediatamente após a prova (pós) e seis dias após a prova (seis dias pós), em que foram analisadas de forma isolada as variáveis creatinoquinase (CK), os leucócitos totais, linfócitos, subtipos de linfócitos CD4+ e CD8+, e relação CD4+/CD8+ e a correlação da CK como marcador de dano muscular, com as demais variáveis. RESULTADOS: As diferenças significativas foram observadas nos leucócitos pré (média: 6.242,9 mm³; DP: 1.233,3) e pós (média: 18.398,1 mm³; DP: 3.904,0; p < 0,0001); pós (média: 18.398,1 mm³; DP: 3.904,0) e seis dias pós (média: 6.396,4 mm³; DP: 1.299,8; p < 0,0001); CK pré (média: 173,2 U/l; DP: 103,7) e pós (média: 2.339,4 U/l; DP: 1.729,0; p < 0,0001), CK pré (média: 173,2 U/l; DP: 103,7) e seis dias pós (média: 368,1 U/l; DP: 274,4; p < 0,0053); CK pós (média: 2.339,4 U/l; DP: 1.729,0) e seis dias pós (média: 368,1 U/l; DP: 274,4; p < 0,0003); CD4+/CD8+ pré (média: 1,9; DP: 0,8) e seis dias pós (média: 2,4; DP: 1,1: p < 0,00032). CONCLUSÃO: Houve dano muscular no período pós-prova imediato e melhora do perfil imunológico após o sexto dia.

INTRODUCTION: The Ironman triathlon is characterized as an activity of long duration in which acute organic changes are present. OBJECTIVE: To investigate the relationship between muscle damage and immune system. METHODS: Blood samples were obtained from 21 athletes at three different times: 2 days before (pre), immediately after (post) and 6 days after the race (6 days post). The creatine kinase (CK), total leukocytes, lymphocytes, lymphocyte subtypes CD4+ and CD8+ variables were independently assessed, as well as the CD4+ / CD8+ ratio. Additionally, the CK correlation as a marker of muscle damage with the others variables was studied. RESULTS: Significant results observed were: leukocytes pre (6,242.9 mm3; SD: 1,233.3) and post (mean: 18,398.1 mm3; SD: 3,904.0; p< 0.0001), post (mean: 18,398.1 mm3; SD: 3,904.0) and 6 days post race (mean: 6,396.4 mm3; SD: 1299.8; p< 0.0001), CK pre (mean: 173.2 U/l; SD: 103.7) and post (2339.4 U/l; SD: 1729.0; p< 0.0001), CK pre (mean: 173.2 U/l; SD: 103.7) and 6 days post (mean: 368.1 U/l; SD: 274.4; p< 0.0053), CK post (mean: 2339.4 U/l; SD: 1729.0) and 6 days post (mean: 368.1 U/l; DP: 274.4; p< 0.0003), CD4+ / CD8+ pre (mean: 1.9; SD: 0.8) and 6 days post (mean: 2.4; SD: 1.1: p<0.00032). CONCLUSION: There was muscle damage immediately after the race and improvement in immune profile on the sixth day after the race.

Para o aumento da produtividade agrícola no País, são necessários estudos para melhor aproveitamento da adubação mineral, a fim de uma produção de grãos com melhor qualidade nutricional. Este trabalho teve como objetivo avaliar o teor e o acúmulo de proteína, de cinzas e de nutrientes em grãos de milho provenientes de plantas submetidas à inoculação com Pseudomonas fluorescens e cultivadas em diferentes níveis de adubação NPK no solo. Foram testados seis tratamentos, em delineamento experimental de blocos casualizados, no esquema fatorial 3 x 2, sendo três níveis de adubação química com NPK (0,125 e 250 kg ha-1) e dois níveis de inoculante à base de P. fluorescens (com e sem), com quatro repetições, sendo instalado em Latossolo Vermelho eutroférrico, utilizando o cultivar de milho híbrido 30F35. Determinaram-se os teores e acúmulo de N, P, K, Ca, Mg, Zn, Cu, Fe, Mn, proteína e cinzas dos grãos. Os dados foram submetidos à análise de variância e as médias, comparadas pelo teste de Tukey (p < 0,05). A aplicação de P. fluorescens via inoculação incrementou os teores de P e K dos grãos de milho, independentemente dos níveis de adubação. Os teores dos nutrientes, de proteína e de cinzas dos grãos de milho não foram influenciados pelos níveis de adubação mineral, com exceção do Cu, que aumentou com a elevação dos níveis de adubação.

To increase agricultural productivity in the country, studies are needed to improve the utilization of mineral fertilizers in order to produce grains with improved nutritional quality. The study aimed to evaluate the content and accumulation of protein, ash and nutrients in corn grains from plants inoculated with Pseudomonas fluorescens and grown under different levels of NPK fertilizer in the soil. We tested six treatments in a randomized complete block design in a factorial 3 x 2, three levels of chemical fertilizer NPK (0, 125 and 250 kg ha-1) and two levels of inoculation using P. fluorecens (with and without), with four replicates, in a Oxisol, using the maize hybrid 30F35. The content and accumulation of N, P, K, Ca, Mg, Zn, Cu, Fe, Mn, protein and ash content of the grains were evaluated. The data were submitted to Anova and means compared by the Tukey test p<0.05. The application of Pseudomonas fluorescens via inoculation increased the P and K of corn, regardless of fertilization levels. The contents of nutrient, protein and ash of corn were not influenced by the levels of mineral fertilization, except for Cu which increased with increasing levels of fertilization.

Objetivou-se, com este trabalho, o desenvolvimento de metodologia para diagnosticar energeticamente sistemas de captação de água com vistas ao abastecimento da irrigação e para meio urbano. Foram avaliados: (i) a qualidade da energia elétrica fornecida pela concessionária em relação aos quesitos nível e desbalanceamento do sinal de tensão da rede; (ii) o consumo e a demanda de energia elétrica na estação de captação; (iii) o levantamento das características elétricas e hidráulicas das cargas; (iv) o enquadramento e a otimização tarifárias; (v) a capacidade de armazenamento de água e (vi) o gerenciamento dos horários de funcionamento. Esta metodologia foi testada e validada para a estação de bombeamento de água em uma cidade de cerca de 70.000 habitantes. Dentre as ações propostas e que mais economizaram com gastos com energia elétrica, se encontram: (i) o redimensionamento de bombas e motores e (ii) o enquadramento e a otimização tarifárias. No caso testado observou-se que a metodologia utilizada é simples e de fácil aplicabilidade, havendo um potencial de economia de energia elétrica com valores de até 52%.

This study aimed to develop a methodology to diagnose energetically a water supply system for a irrigation system and for a city. The steps taken were: (i) the energy quality supplied by the utility in relation to level and unbalanced of the supplied voltage; (ii) the electrical energy consumption and demand for the pumping station; (iii) the study of the electrical and hydraulic load's characteristics; (iv) the tariff and demand contracts optimization; (v) the water storage capacity; and (vi) the working hours management. This methodology was tested and validated for the water pumping station in a town of about 70,000 inhabitants. Among the proposed actions, which saved the most, were: (i) the sizing of pumps and motors; and (ii) the optimization of tariff and demand contracts. It was noted that this methodology is simple and easy to apply and there is a great potential for saving energy up to 52%

O objetivo deste trabalho foi avaliar a qualidade do pequi. Para isso, frutos maduros colhidos de trinta e cinco pequizeiros (Cariocar coriaceum Wittm.) nativos, provenientes da Chapada do Araripe, Estado do Ceará, foram avaliados quanto as suas características químicas e físico-químicas. Na polpa do fruto, foram determinados pH, acidez total titulável (ATT), sólidos solúveis (°Brix), açúcares solúveis totais (AST), relação °Brix/acidez, atividade de água, proteína, carboidratos totais e valor energético total; na polpa e amêndoa, umidade, lipídios, cinzas e minerais (Ca, Mg, P, K, Cu, Fe, Mn, Na e Zn). As plantas apresentaram grande variabilidade para a maioria das características avaliadas. As maiores variabilidades foram observadas para a acidez, açúcares totais e proteína. Em relação aos minerais, a maior variabilidade foi observada para o cobre na polpa e sódio na amêndoa. A menor variabilidade foi detectada para a atividade de água, pH e umidade da polpa, em ordem crescente. Seis plantas destacaram- se por apresentarem percentagem de lipídios (polpa e amêndoa) superiores à média deste estudo. A composição em minerais variou entre as amostras (onze plantas), destacando-se, em termos quantitativos, o potássio na polpa e o fósforo na amêndoa. A amêndoa é mais rica em minerais do que a polpa. A polpa do pequi, face às características de baixa acidez, alto pH e alta atividade de água, apresenta-se propícia ao desenvolvimento de microrganismos patogênicos e à deterioração. Além disso, a presença de nutrientes, temperatura e a disponibilidade de oxigênio são fatores importantes que devem ser considerados durante o processamento e armazenamento por favorecerem a oxidação dos lipídios. Os resultados demonstram a importância nutricional do pequi, principalmente de sua amêndoa, pelo elevado teor de lipídios e minerais.

The aim of this work was to evaluate the quality of "pequi" (Caryocar coriaceum Wittm.). Mature fruits from thirty five native pequi plants (Cariocar coriaceum Wittm.), grown in the Chapada do Araripe, State of Ceará were harvested and analyzed as to chemical and physical-chemical characteristics. Pulp content were evaluated for pH, acidity, soluble solids, total sugar, ratio °Brix/acidity, water activity, protein, total carbohydrate and total energy, the pulp and kernel moisture, fat, ash and minerals (Ca, Mg, P, K, Cu, Fe, Mn, Na and Zn). A high variability for these characteristics was observed among plants. The highest variability in the pulp samples was observed for total acidity (TTA), total sugars and protein, and the lowest for water activity, pH and moisture, in ascending order. For relation minerals, greater variability was observed for copper in the pulp and sodium in the kernel. Six plants stood out by presenting percentage of lipids (pulp and kernel), above the average in this study. Mineral composition varied among samples (eleven plants), high lighting K in the pulp and P in the kernel, in quantitative term. The kernel is richer in minerals than the pulp. The pequi pulp, due of low acidity, high pH and high water activity, is very attractive to the growth of pathogenic microorganisms and predisposed to decay. Moreover, the presence of nutrients, temperature and oxygen availability are important factors to be considered during processing and storage by favoring the lipids oxidation. The results demonstrate the nutritional importance of pequi, especially their kernel due its high lipids and minerals concentrations.

OBJETIVO: O objetivo do presente trabalho é comparar e analisar os benefícios da cirurgia com e sem CEC, em pacientes octogenários. MÉTODO: Foram analisados dados retrospectivos dos pacientes com 80 anos de idade ou mais, no período de dezembro 1995 a dezembro de 2003. Neste período, 73 pacientes foram submetidos à revascularização do miocárdio (RM), sendo 26 (35,6%) com CEC e 47 (64,4%), sem CEC. Os dados demográficos, fatores de risco pré-operatório, comorbidades, classe da angina (CCVS), complicações pós-operatórias e resultados cirúrgicos foram comparados entre os dois grupos (com CEC e sem CEC). Utilizou-se o teste de "t de Student" na comparação entre os grupos e foi considerado um nível de significância de p < 0,05. RESULTADOS: Ambos os grupos apresentaram maior risco pré-operatório, embora o grupo sem CEC tenha exibido menor mortalidade cirúrgica (11,5% x 2,1%, p<0,05). Não foi observado acidente vascular cerebral (AVC) nos pacientes operados sem CEC (11,5% x 0,0% p<0,005). Foi menor a presença de nova fibrilação atrial (FA), no pós-operatório imediato, no grupo operado sem CEC (30,8% x 12,8% p<0,005). O tempo de ventilação mecânica, no pós-operatório, e a presença de insuficiência respiratória foram menores no grupo sem CEC (p<0,001). Presença de insuficiência renal aguda (IRA) foi de 19,2% nos pacientes operados com CEC e nula nos operados sem CEC (p<0,05). Necessidade de transfusão de sangue ou hemoderivados foi menor no grupo sem CEC (69,2% x 31,9%, p<0,005). O tempo médio de permanência na UTI e hospitalar foi menor no grupo sem CEC (p<0,05). Nos pacientes livres de complicações no pós-operatório, o grupo sem CEC foi maior 89,4% x 61,5% nos pacientes operados com CEC (p<0,001). CONCLUSÕES: O presente estudo sugere que pacientes com 80 anos ou mais de idade se beneficiam quando submetidos à cirurgia de RM sem CEC, e este procedimento está associado a baixas taxas de complicações pós-operatórias: AVC, FA, IRA e insuficiência respiratória, bem como menor tempo de UTI e de permanência hospitalar, menor uso de hemoderivados e menor mortalidade. Em pacientes octogenários, a cirurgia de RM sem CEC é uma técnica segura e eficaz, podendo ser a operação de escolha, quando aplicada com a devida indicação.

OBJECTIVE: The purpose of the present study is to compare and analyze the benefits of this operation with and without cardiopulmonary bypass in octogenarian patients. METHOD: Retrospective data of the patients aged eighty years or more from December 1995 to December 2003 were analyzed. During this period 73 patients were submitted to coronary artery bypass grafting (CABG), 26 (35.6%) on-pump and 47 (64.4%) off-pump. A comparison was made of the demographic data, preoperative risks, concurrent morbid conditions, types of angina, postoperative complications and surgical outcomes between the on-pump and off-pump groups. The Student t-test was used to compare the groups and the level of significance was set at p-value < 0.05. RESULTS: Both groups showed a high preoperative risk, although the off-pump group presented less surgical mortality (11.5% vs 2.1%, p < 0.05). No strokes were observed in the patients operated on off-pump (11.5% vs 0.0%, p < 0.005). Atrial fibrillation (AF) in the immediate postoperative period was present less often in the off-pump group (30.8% vs 12.8%, p < 0.005). The postoperative mechanical ventilation time and the presence of respiratory failure were less in the off-pump group (p < 0.005). The presence of acute renal insufficiency (ARI) was 19.2% in the on-pump group and 0% in the off-pump group (p < 0.05). There was less need for transfusion of blood or blood derivatives in the off-pump group (69.2% vs 31.9%, p < 0.005). The mean sojourn in the intensive care unit (ICU) was shorter in the off-pump group (p < 0.05). The percentage of patients with no postoperative complications was higher in the off-pump group than in the on-pump group (89.4% vs 61.5%, p <0.001). CONCLUSIONS: The present study suggests that patients aged eighty years and over benefit when submitted to off-pump CABG and that this procedure is associated with low rates of postoperative complications such as stroke, AF, ARI and respiratory insufficiency, and with less time in the ICU, a shorter hospital sojourn, less use of blood derivatives and lower mortality. In octogenarian patients off-pump CABG surgery is a safe and effective technique, and may be the operation of choice when correctly indicated.

O objetivo do presente estudo foi comparar, através de microscopia eletrônica de varredura, o efeito da aplicação de gel de EDTA e de EDTA-T (texapon) em diferentes concentrações (5%, 10%, 15%, 20% e 24%) na remoção de "smear layer" de superfícies radiculares previamente raspadas com instrumentos manuais. Duzentos e vinte espécimes de superfícies radiculares submetidas à raspagem foram divididos em 3 grupos. Grupo I - (controle) solução salina (n = 20); Grupo II - gel de EDTA (pH 7,0) nas concentrações de 5%, 10%, 15%, 20% e 24% (n = 100); Grupo III - gel de EDTA-T (pH 7,0) nas concentrações acima descritas (n = 100). As fotomicrografias obtidas foram avaliadas por um examinador calibrado através da aplicação de um índice de remoção de "smear layer", e os dados foram analisados através de análise estatística (teste de Kruskal-Wallis). Os resultados demonstraram que todos os tratamentos com EDTA e EDTA-T foram mais efetivos na remoção de "smear layer" quando comparados com o grupo controle (p < 0,01), e que não houve diferenças estatisticamente significantes entre os grupos tratados com EDTA e EDTA-T nas diversas concentrações (Mann-Whitney, p > 0,05). Dentro dos limites deste estudo, pode-se concluir que todas as modalidades de tratamento foram efetivas na remoção de "smear layer" e a adição de texapon ao gel de EDTA não aumentou a efetividade do tratamento.

The purpose of this study was to compare the removal of root surface smear layer following active application of EDTA gel and EDTA-T (texapon) gel in different concentrations (5%, 10%, 15%, 20% and 24%), using scanning electron microscopy. A total of 220 dentin blocks obtained from the root surfaces of extracted teeth were divided into 3 groups: Group I - (control) application of saline solution (n = 20); Group II - EDTA gel (pH 7.0) was applied in the following concentrations: 5%, 10%, 15%, 20% and 24% (n = 100); Group III - EDTA-T gel (pH 7.0) applied in the same concentrations described above (n = 100). The photomicrographs were evaluated by one calibrated examiner using a smear layer removal index and following statistical analysis (Kruskal-Wallis test). The results demonstrated that the specimens treated with EDTA and EDTA-T gel presented a better smear layer removal than the control group (p < 0.01); no statistically significant differences were observed between the EDTA and EDTA-T groups and between the concentrations tested (Mann-Whitney, p > 0.05). Within the limits of this study, it can be concluded that all treatment modalities effectively removed the smear layer from the root surface. The addition of texapon into the EDTA gel formulation did not increase its effectiveness.