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SUMMARY: High-intensity physical exercises can cause oxidative stress and muscle damage. Several medicinal plants have been used as antioxidant and anti-inflammatory agents. The present study evaluated high-intensity resistance exercise (HIRE) associated with Schinus Terebentifholius ethanolic extract (EE) on oxidative parameters and muscle damage in Wistar rats. Animals were divided into 04 groups (n=10/group): 1. Control (CG) - animals that did not undergo HIRE and were treated with vehicle (distilled water, orally); 2. Acute exercise (AE) - animals submitted to acute exercise session; 3. Exercise + vehicle (EV) - animals that underwent HIRE and were treated with vehicle and 4. Exercise + extract (EX) animals administered with Schinus terebenthifolius EE (100mg/Kg, orally) and submitted to the exercise session. Schinus terebenthifolius EE showed high in vitro antioxidant activity (13.88 ± 0.36 mg/mL). Before the experimental period, lactate was measured at pre and post moments of AE (p<0.0001) and EX (p<0.0001) groups. After the acute session, the following were evaluated: oxidative stress {malondialdehyde (MDA), sulfhydryl groups (SH) and ferric reducing antioxidant power (FRAP)}, muscle damage (creatine kinase (CK) and lactate dehydrogenase (LDH)), alanine aminotransferase (ALT) and aspartate aminotransferase (AST). In the in vivo analyses of the EX group compared to AE and EV groups, respectively: hepatic (MDA: p<0.0001 and SH: p=0.0033, in both; FRAP: p=0.0011 and p=0.0047), muscle (MDA, SH and FRAP: p<0.0001, in both; CK: p=0.0001 and p<0.0001; LDH: p<0.0001, in both), serum levels (MDA: p=0.0003, p=0.0012, SH: p=0.0056, p=0.0200, FRAP: p=0.0017 and p=0.0165) were significant. There was no significant difference in ALT and AST markers. It could be concluded that Schinus terebenthifolius EE associated with HIRE attenuated oxidative stress and muscle damage in rats.

RESUMEN: Los ejercicios físicos de alta intensidad pueden causar estrés oxidativo y daño muscular. Varias plantas medicinales se han utilizado como agentes antioxidantes y antiinflamatorios. El presente estudio evaluó el ejercicio de resistencia de alta intensidad (HIRE) asociado con el extracto etanólico (EE) de Schinus terebentifholius sobre los parámetros oxidativos y el daño muscular en ratas Wistar. Los animales se dividieron en 4 grupos (n=10/grupo): 1. Control (GC) - animales que no se sometieron a HIRE y fueron tratados con vehículo (agua destilada, por vía oral); 2. Ejercicio agudo (AE) - animales sometidos a sesión de ejercicio agudo; 3. Ejercicio + vehículo (EV) - animales que se sometieron a HIRE y fueron tratados con vehículo y 4. Ejercicio + extracto (EX) animales administrados con Schinus terebenthifolius EE (100 mg/kg, por vía oral) y sometidos a la sesión de ejercicio. Schinus terebenthifolius EE mostró una alta actividad antioxidante in vitro (13,88 ± 0,36 mg/mL). Antes del período experimental, se midió el lactato en los momentos pre y post de los grupos AE (p<0,0001) y EX (p<0,0001). Tras la sesión aguda, se evaluaron: el estrés oxidativo malondialdehído (MDA), grupos sulfhidrilo (SH) y poder antioxidante reductor férrico (FRAP), daño muscular (creatina quinasa (CK) y lactato deshidrogenasa (LDH)), alanina aminotransferasa (ALT) y aspartato aminotransferasa (AST). En los análisis in vivo del grupo EX frente a los grupos AE y EV, respectivamente: hepático (MDA: p<0,0001 y SH: p=0,0033, en ambos; FRAP: p=0,0011 y p=0,0047), muscular (MDA, SH y FRAP: p<0,0001, en ambos; CK: p=0,0001 y p<0,0001; LDH: p<0,0001, en ambos), niveles séricos (MDA: p=0,0003, p=0,0012, SH: p=0,0056, p=0,0200, FRAP: p=0,0017 y p=0,0165) fueron significativas. No hubo diferencia significativa en los marcadores ALT y AST. Se podría concluir que Schinus terebenthifolius EE asociado con HIRE atenuó el estrés oxidativo y el daño muscular en ratas.

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Insatisfação com o trabalho, aspectos psicossociais, satisfação pessoal e saúde mental de trabalhadores e trabalhadoras da saúde
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Sousa, Camila Carvalho de

; Araújo, Tânia Maria de

; Lua, Iracema

; Gomes, Mariana Rabelo

; Freitas, Kátia Santana

Cadernos de Saúde Pública

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2021, Volume 37 Nº 7 elocation e00246320

Resumo: Pt En Es | Texto: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

Resumo: O objetivo foi avaliar a relação da insatisfação no trabalho e ocorrência de transtornos mentais comuns (TMC), considerando os aspectos psicossociais do trabalho e a satisfação pessoal (SAP). Estudo transversal, em amostra de 3.084 trabalhadores/as de saúde de cinco municípios baianos. Empregou-se análise de modelagem de equações estruturais, estratificada por gênero. A insatisfação com o trabalho foi a variável de exposição principal. Os TMC, variável desfecho, foram avaliados pelo Self-Reporting Questionaire (SRQ-20). Satisfação pessoal, avaliada por questões do World Health Organization Quality of Life (WHOQOL), e os aspectos psicossociais estressores (AE) e protetores (AP), mensurados pelo Job Content Questionnaire (JCQ) e pela escala Effort-Reward Imbalance (ERI), foram tratadas como variáveis latentes. A insatisfação com o trabalho associou-se positivamente aos TMC, entre homens (0,160; IC95%: 0,024; 0,295) e mulheres (0,198; IC95%: 0,135; 0,260). Os AE associaram-se positivamente à insatisfação com o trabalho e aos TMC, enquanto os AP associaram-se negativamente a esses dois eventos, entre homens e mulheres. A insatisfação com o trabalho mediou o efeito dos aspectos psicossociais e da SAP na ocorrência de TMC. O modelo final apresentou bom ajuste nos grupos analisados. Elevada insatisfação, presença de aspectos psicossociais estressores, carência de aspectos protetores e insatisfação pessoal associaram-se aos TMC direta ou indiretamente. Os resultados reforçam a necessidade de ações voltadas à proteção da saúde mental no trabalho em saúde com o redesenho dos aspectos nocivos identificados e fortalecimento dos aspectos associados à menor ocorrência de TMC.

Abstract: The objective was to evaluate the relationship between job dissatisfaction and the occurrence of common mental disorders (CMD), considering the psychosocial aspects of work and personal satisfaction. Cross-sectional study, with a sample of 3,084 health workers from five municipalities in Bahia. Structural equation modeling analysis, stratified by gender, was used. Dissatisfaction with work was the main exposure variable. The CMD, the outcome variable, was assessed by the Self-Reporting Questionnaire (SRQ-20). Personal satisfaction (SAP), assessed by World Health Organization Quality of Life (WHOQOL) questions, and stressful (AE) and protective (AP) psychosocial aspects, measured by the Job Content Questionnaire (JCQ) and the Effort-Reward Imbalance scale (ERI), were treated as latent variables. Dissatisfaction with work was associated with higher CMD prevalence, among men (0.160; CI95%: 0.024; 0.295) and women (0.198; CI95%: 0.135; 0.260). AEs were associated with greater dissatisfaction and higher CMD prevalence, while APs were associated with lower dissatisfaction and lower CMD prevalence, among men and women. Dissatisfaction with work mediated the effect of psychosocial aspects and personal satisfaction on the occurrence of CMD. The final model showed good adjustment. High job dissatisfaction, stressful psychosocial aspects, lack of protective aspects, and personal dissatisfaction were associated directly or indirectly with CMD. The results reinforce the need for actions to protect mental health at work by redesigning the harmful aspects identified and strengthening the aspects associated with the lower occurrence of CMD.

Resumen: El objetivo fue evaluar la relación de la insatisfacción en el trabajo y la ocurrencia de trastornos mentales comunes (TMC), considerando aspectos psicosociales del trabajo, así como la satisfacción personal. Se trata de un estudio transversal, en una muestra de 3084 trabajadores/as de salud de cinco municipios bahianos. Se utilizó un análisis de modelado de ecuaciones estructurales, estratificado por género. La insatisfacción con el trabajo fue la variable de exposición principal. Los TMC, variable de desenlace, se evaluaron mediante el Self-Reporting Questionaire (SRQ-20). Satisfacción personal (SAP), evaluada por cuestiones del World Health Organization Quality of Life (WHOQOL), y los aspectos psicosociales estresores (AE) y protectores (AP), medidos por el Job Content Questionnaire (JCQ) y por la escala Effort-Reward Imbalance (ERI), fueron tratadas como variables latentes. La insatisfacción con el trabajo se asoció positivamente a los TMC, entre hombres (0,160; IC95%: 0,024; 0,295) y mujeres (0,198; IC95%: 0,135; 0,260). Los AE se asociaron positivamente a la insatisfacción con el trabajo y a los TMC, mientras que los AP se asociaron negativamente a esos dos eventos, entre hombres y mujeres. La insatisfacción con el trabajo medió el efecto de los aspectos psicosociales y de la satisfacción personal en la ocurrencia de TMC. El modelo final presentó un buen ajuste en los grupos analizados. Elevada insatisfacción, presencia de aspectos psicosociales estresores, carencia de aspectos protectores e insatisfacción personal se asociaron a los TMC directa o indirectamente. Los resultados refuerzan la necesidad de acciones dirigidas a la protección de la salud mental en el trabajo en salud, con el rediseño de los aspectos nocivos identificados, así como el fortalecimiento de los aspectos asociados a una menor ocurrencia de TMC.

https://doi.org/10.1590/0102-311x00246320

Insatisfação com o trabalho, aspectos psicossociais, satisfação pessoal e saúde mental de trabalhadores e trabalhadoras da saúde
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; Araújo, Tânia Maria de

; Lua, Iracema

; Gomes, Mariana Rabelo

; Freitas, Kátia Santana

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2021, Volume 37 Nº 7 elocation e00246320

Resumo: Pt En Es | Texto: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

https://doi.org/10.1590/0102-311x00246320 337 downloads

Efeito Cardiodepressor do Acetato de Eugenil em Coração de Roedor
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Marques, Leisiane Pereira

; Beserra, Samuel Santos

; Roman-Campos, Danilo

; Gondim, Antonio Nei Santana

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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Nov 2020, Volume 115 Nº 5 Páginas 967 - 970

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo No presente trabalho investigou-se o efeito inotrópico do acetato de eugenil (AE), bem como sua ação sobre a corrente de Ca2+ do tipo L (ICa,L). Os experimentos de contratilidade foram realizados em átrio esquerdo isolado de cobaia exposto às concentrações crescentes da droga (1 a 5.000μM). O AE reduziu a força de contração atrial (IC50=558±24,06μM) de modo dependente de concentração. O efeito do AE sobre a ICa,L também foi avaliado em cardiomiócitos ventriculares isolados de camundongos, utilizando-se a técnica de “patch-clamp”. O AE apresentou um efeito inibitório (IC50=1.337±221μM) sobre os canais de Ca2+ sensíveis à voltagem (CaV1.2). Em conclusão, o AE apesenta efeito cardiodepressor que se deve, pelo menos em parte, à diminuição da entrada de Ca2+ nos cardiomiócitos.

https://doi.org/10.36660/abc.20190823 364 downloads

ACUTE EFFECT OF DIFFERENT STRETCHING METHODS ON THE STRENGTH PERFORMANCE IN SUCCESSIVE SERIES
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Souza, Daniel Vieira Braña Côrtes de

; Santana, Arthur Coimbra

; Meireles, Kleberson Barbosa

; César, Eurico Peixoto

Journal of Physical Education

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2017, Volume 28 elocation e2832

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Ainda não há consenso sobre a utilização de alongamentos antes de exercícios de força em séries sucessivas. Sendo assim, o objetivo foi verificar o efeito agudo de dois métodos de alongamento sobre o desempenho da força no exercício supino reto. Indivíduos treinados realizaram 3 séries de 8 a 10-RM no supino reto imediatamente após o alongamento estático (AE), Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva (FNP) ou condição controle. Foi encontrada queda significativa das repetições na segunda e terceira séries em comparação à primeira em todas as condições. Não houve diferença significativa no número de repetições ou no volume total entre as condições com e sem alongamento. O AE e a FNP não causaram impacto negativo no desempenho da força, podendo, assim, serem utilizados previamente a esse exercício.

ABSTRACT There is still no consensus about the use of stretching before strength exercises in successive series. Thus, the aim was to verify the acute effect of two stretching methods on the strength performance in the bench press exercise. Trained subjects performed 3 sets of 8 to10-RM in the bench press immediately after the static stretching (SS), Proprioceptive Neuromuscular Facilitation (PNF) or control condition. There was a significant decrease in repetitions in the second and third series compared to the first for all conditions. There was no significant difference in the number of repetitions or total volume between the conditions with and without stretching. The SS and PNF induced no negative effect on strength performance and can be used prior to this exercise

https://doi.org/10.4025/jphyseduc.v28i1.2832 2979 downloads

EFFECT OF LITTER SUBSTRATES ON THE PERFORMANCE, CARCASS TRAITS, AND ENVIRONMENTAL COMFORT OF RED-WINGED TINAMOU (RHYNCHOTUS RUFESCENS)
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Nunes, JC

; Carvalho, MM

; Sugui, JK

; Queiroz, FA

; Santana, AE

; Hata, ME

; Aiura, ALO

; Oliveira, JA

; Queiroz, SA

Brazilian Journal of Poultry Science

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Set 2016, Volume 18 Nº spe Páginas 41 - 50

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

ABSTRACT The study aimed at evaluating the effect of litter substrates on the performance, carcass traits, and environmental comfort of red-winged tinamou (Rhynchotus rufescens). In this experiment, 160 birds, with 100 and 300 days of age, were housed into 20 pens, and distributed according to a completely randomized experimental design into five treatments with four replicates of eight birds each. Treatments consisted of five litter substrates: wood shavings, rice husks, peanut hulls, grass hay, or sand. Feed intake; weight gain; breast, hock, and footpad lesions; back feathering; total meat production; carcass and parts yield; and leukocyte counts were evaluated. Litter substrates were analyzed for dry matter content, standard microbial count, ammonia volatilization potential, water content, water holding capacity, temperature, and radiant heat load. The results showed that litter substrate did not influence the evaluated bird parameters, despite the higher microbial counts and released ammonia values determined in peanut hulls and sand, respectively. Sand also tended to have higher average temperature than the other litter substrates. It was concluded that litter substrate should be chosen at farmer discretion, taking into consideration its cost and utilization after use.

https://doi.org/10.1590/1806-9061-2015-0142 1688 downloads

Low Prevalance of Major Events Adverse to Exercise Stress Echocardiography
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Andrade, Stephanie Macedo

; Telino, Caio José Coutinho Leal

; Sousa, Antônio Carlos Sobral

; Melo, Enaldo Vieira de

; Teixeira, Carla Carolina Cardoso

; Teixeira, Clarissa Karine Cardoso

; Santana, Jaquiele Santos

; Mota, Igor Larchert

; Matos, Carlos José Oliveira de

; Oliveira, Joselina Luzia Menezes

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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Ago 2016, Volume 107 Nº 2 Páginas 116 - 123

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Fundamento: A ecocardiografia sob estresse constitui metodologia validada para diagnóstico e estratificação de risco da doença arterial coronária. A ecocardiografia sob estresse físico (EEF) tem se destacado como a mais fisiológica dentre as modalidades de estresse, todavia sua segurança não está bem estabelecida. Objetivo: Estudar as complicações relacionadas à EEF e as variáveis clínicas e ecocardiográficas preditoras dessas ocorrências. Método: Estudo transversal composto por 10250 pacientes submetidos à EEF por conveniência, de janeiro de 2000 a junho de 2014. As arritmias cardíacas (AC) foram as complicações mais frequentemente encontradas durante o exame. Os voluntários foramdivididos em dois grupos, de acordo com a ocorrência de AC à EEF: grupo G1 - composto por pacientes que apresentaram AC e grupo G2 - formado por indivíduos que não exibiram tal complicação. Resultados: O grupo G1 com 2843 (27,7%) pacientes, e grupo G2 formado por 7407 (72,3%). Não foram registrados óbitos, infarto agudo do miocárdio, assistolia ou fibrilação ventricular. As extrassístoles supraventriculares (13,7%) e as ventriculares (11,5%) foram as AC predominantes. O grupo G1 apresentou idade média mais elevada, maior frequência de hipertensão arterial sistêmica e tabagismo, maiores dimensões da raiz da aorta e do átrio esquerdo (AE) e menor fração de ejeção do ventrículo esquerdo que o G2. O grupo G1 exibiu também, mais alterações isquêmicas (p < 0,001). As variáveis preditoras foram idade (RR 1,04; [IC] 95% 1,038 - 1,049) e AE (RR 1,64; [IC] 95% 1,448 - 1,872). Conclusão: A presente investigação demonstrou que a EEF é uma modalidade segura, ocorrendo apenas complicações não-fatais. Idade avançada e aumento da dimensão do AE são preditores da presença de arritmias cardíacas.

Abstract Background: Stress echocardiography is well validated for diagnosis and risk stratification of coronary artery disease. Exercise stress echocardiography (ESE) has been shown to be the most physiological among the modalities of stress, but its safety is not well established. Objective: To study the complications related to ESE and clinical and echocardiographic variables most commonly associated with their occurrence. Methods: Cross-sectional study consisting of 10250 patients submitted to ESE for convenience, from January 2000 to June 2014. Cardiac Arrhythmias (CA) were the most frequent complications observed during the examination. The volunteers were divided into two groups according to the occurrence of CA during ESE: G1 group, composed of patients who have CA, and G2 formed by individuals who did not show such complication. Results: Group G1, consisting of 2843 patients (27.7%), and Group G2 consisting of 7407 patients (72.3%). There was no death, acute myocardial infarction, ventricular fibrillation or asystole. Predominant CAs were: supraventricular extrasystoles (13.7%), and ventricular extrasystoles (11.5%). G1 group had a higher mean age, higher frequency of hypertension and smoking, larger aortic roots and left atrium (LA) and lower ejection fraction than G2. G1 group also had more ischemic changes (p < 0.001). The predictor variables were age (RR 1.04; [CI] 95% from 1.038 to 1.049) and LA (RR 1.64; [CI] 95% from 1.448 to 1.872). Conclusion: ESE proved to be a safe modality of stress, with non-fatal complications only. Advanced age and enlargement of the left atrium are predictive of cardiac arrhythmias.

https://doi.org/10.5935/abc.20160096 1658 downloads

Enzyme replacement therapy for Mucopolysaccharidosis Type I among patients followed within the MPS Brazil Network
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Dornelles, Alícia Dorneles

; Pinto, Louise Lapagesse de Camargo

; Paula, Ana Carolina de

; Steiner, Carlos Eduardo

; Lourenço, Charles Marques

; Kim, Chong Ae

; Horovitz, Dafne Dain Gandelman

; Ribeiro, Erlane Marques

; Valadares, Eugênia Ribeiro

; Goulart, Isabela

; Souza, Isabel C. Neves de

; Neri, João Ivanildo da Costa

; Santana-da-Silva, Luiz Carlos

; Silva, Luiz Roberto

; Ribeiro, Márcia

; Oliveira Sobrinho, Ruy Pires de

; Giuglianiand, Roberto

; Schwartz, Ida Vanessa Doederlein

Genetics and Molecular Biology

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2014, Volume 37 Nº 1 Páginas 23 - 29

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Mucopolysaccharidosis type I (MPS I) is a rare lysosomal disorder caused by deficiency of alph-L-iduronidase. Few clinical trials have assessed the effect of enzyme replacement therapy (ERT) for this condition. We conducted an exploratory, open-label, non-randomized, multicenter cohort study of patients with MPS I. Data were collected from questionnaires completed by attending physicians at the time of diagnosis (T1; n = 34) and at a median time of 2.5 years later (T2; n = 24/34). The 24 patients for whom data were available at T2 were allocated into groups: A, no ERT (9 patients; median age at T1 = 36 months; 6 with severe phenotype); B, on ERT (15 patients; median age at T1 = 33 months; 4 with severe phenotype). For all variables in which there was no between-group difference at baseline, a delta of ;±20% was considered clinically relevant. The following clinically relevant differences were identified in group B in T2: lower rates of mortality and reported hospitalization for respiratory infection; lower frequency of hepatosplenomegaly; increased reported rates of obstructive sleep apnea syndrome and hearing loss; and stabilization of gibbus deformity. These changes could be due to the effect of ERT or of other therapies which have also been found more frequently in group B. Our findings suggest MPS I patients on ERT also receive a better overall care. ERT may have a positive effect on respiratory morbidity and overall mortality in patients with MPS I. Additional studies focusing on these outcomes and on other therapies should be performed.

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Prognóstico da incompetência cronotrópica em idosos diabéticos à ecocardiografia sob estresse físico
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Santana, Juliana Silva

; Franco Filho, José Carlos Sizino

; Sá Neto, Antônio Arestides de

; Melo, Enaldo Vieira de

; Santana, Nathalie Oliveira de

; Barreto, Ana Terra Fonseca

; Melo, Luiza Dantas

; Barreto Filho, José Augusto

; Sousa, Antônio Carlos Sobral

; Oliveira, Joselina Luzia Menezes

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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Mai 2013, Volume 100 Nº 5 Páginas 429 - 436

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

FUNDAMENTO: A incompetência cronotrópica (IC), definida como a incapacidade de atingir no esforço 80% da frequência de reserva esperada para a idade, é um fator preditor de mortalidade e eventos cardiovasculares e pode conferir pior prognóstico a grupos em expansão devido ao acelerado processo de envelhecimento populacional, como em idosos diabéticos. OBJETIVO: Avaliar o valor prognóstico da IC em idosos diabéticos considerando desfechos com infarto agudo do miocárdio (IAM), doença cerebrovascular (DCV) e óbito geral, e comparar características clínicas e ecocardiográficas entre os que têm IC e os que não têm. MÉTODO: Foram estudados 298 pacientes idosos e diabéticos submetidos a ecocardiografia de estresse sob esforço físico (EF), de janeiro de 2001 a dezembro de 2010. Destes, 109 eram incompetentes cronotrópicos, grupo G1, e foram comparados aos competentes, grupo G2, quanto à ocorrência de eventos cardiovasculares, características clínicas e ecocardiográficas. RESULTADOS: O grupo G1, em relação ao grupo controle, apresentou maior frequência de DCV (9,2% × 3,2; p = 0,027) e maior frequência de óbito para aqueles que sofreram DCV ou IAM. Angina típica e dispneia prévias à realização da EF e sexo masculino foram mais frequentes no G1. A análise das variáveis ecocardiográficas demonstrou que o índice do escore de motilidade do ventrículo esquerdo (IEMVE) de repouso e de esforço, o índice de massa do VE (ventrículo esquerdo) e o diâmetro do AE (átrio esquerdo) foram maiores entre os incompetentes cronotrópicos. CONCLUSÃO: A IC foi associada, de forma independente, à ocorrência de DCV em idosos diabéticos

BACKGROUND: Chronotropic incompetence (CI), defined as failure to achieve less than 80% of age-expected heart rate, is a predictor of mortality and adverse cardiovascular events and may confer a worse prognosis in elderly diabetic individuals. OBJECTIVE: To evaluate the prognostic value of chronotropic incompetence (CI) in elderly diabetic patients considering endpoints with acute myocardial infarction (AMI), cerebrovascular disease (CVD) and overall mortality and compare clinical and echocardiographic characteristics between patients with and without CI. METHOD: A total of 298 elderly diabetic patients undergoing exercise echocardiography (EE) were studied from January 2001 to December 2010. Of these, 109 were chronotropic incompetent (group 1) and were compared with the chronotropic competent ones (group 2) regarding the occurrence of cardiovascular events, clinical and echocardiographic characteristics. RESULTS: Chronotropic incompetents patients showed a higher frequency of cerebrovascular disease (9.2% vs. 3.2, p = 0.027) and higher mortality was observed in those who had cerebrovascular disease or acute myocardial infarction. The presence of typical angina and dyspnea prior to the performance of EE and male gender were more frequent in group 1. Rest and exercise left ventricular wall motion score index, rate of left ventricle mass and left atrium diameter were higher in chronotropic incompetent individuals. CONCLUSION: Chronotropic incompetence was independently associated with the occurrence of cerebrovascular disease in elderly diabetic individuals.

https://doi.org/10.5935/abc.20130091 4515 downloads Citado 1 vez em SciELO

10.

Terapia de reposição enzimática para as mucopolissacaridoses I, II e VI: recomendações de um grupo de especialistas brasileiros
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Giugliani, Roberto

; Federhen, Andressa

; Muñoz Rojas, Maria Verónica

; Vieira, Taiane Alves

; Artigalás, Osvaldo

; Pinto, Louise Lapagesse Carmargo

; Azevedo, Ana Cecília

; Acosta, Angelina Xavier

; Bomfim, Carmem

; Lourenço, Charles Marques

; Kim, Chong Ae

; Horovitz, Dafne

; Souza, Denize Bomfim

; Norato, Denise

; Marinho, Diane

; Palhares, Durval

; Santos, Emerson Santana

; Ribeiro, Erlane

; Valadares, Eugênia Ribeiro

; Guarany, Fábio

; De Lucca, Gisele Rosone

; Pimentel, Helena

; Souza, Isabel Neves de

; Corrêa Neto, Jordão

; Fraga, José Carlos

; Góes, José Eduardo

; Cabral, José Maria

; Simeonato, José

; Llerena Jr, Juan Clinton

; Jardim, Laura Bannach

; Giuliani, Liane de Rosso

; Silva, Luiz Carlos Santana da

; Santos, Mara

; Moreira, Maria Ângela

; Kerstenetzky, Marcelo

; Ribeiro, Márcia

; Ruas, Nicole

; Barrios, Patricia

; Aranda, Paulo

; Honjo, Rachel

; Boy, Raquel

; Costa, Ronaldo

; Souza, Carolina Fishinger Moura de

; Alcântara, Flavio F

; Avilla, Sylvio Gilberto A

; Fagondes, Simone

; Martins, Ana Maria

Revista da Associação Médica Brasileira

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2010, Volume 56 Nº 3 Páginas 271 - 277

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As mucopolissacaridoses (MPS) são doenças genéticas raras causadas pela deficiência de enzimas lisossômicas específicas que afetam o catabolismo de glicosaminoglicanos (GAG). O acúmulo de GAG em vários órgãos e tecidos nos pacientes afetados pelas MPS resulta em uma série de sinais e sintomas, integrantes de um quadro clínico multissistêmico que compromete ossos e articulações, vias respiratórias, sistema cardiovascular e muitos outros órgãos e tecidos, incluindo, em alguns casos, as funções cognitivas. Já foram identificados 11 defeitos enzimáticos que causam sete tipos diferentes de MPS. Antes do advento de terapias dirigidas para a restauração da atividade da enzima deficiente, o tratamento das MPS tinha como principal foco a prevenção e o cuidado das complicações, aspecto ainda bastante importante no manejo desses pacientes. Na década de 80 foi proposto o tratamento das MPS com transplante de medula óssea/transplante de células tronco hematopoiéticas (TMO/TCTH) e na década de 90 começou o desenvolvimento da Terapia de Reposição Enzimática (TRE), que se tornou uma realidade aprovada para uso clínico nas MPS I, II e VI na primeira década do século 21. Os autores deste trabalho têm a convicção de que um melhor futuro para os pacientes afetados pelas MPS depende da identificação, compreensão e manejo adequado das manifestações multissistêmicas dessas doenças, incluindo medidas de suporte (que devem fazer parte da assistência multidisciplinar regular destes pacientes) e terapias específicas. Embora a inibição da síntese de GAG e o resgate da atividade enzimática com moléculas pequenas também possam vir a ter um papel no manejo das MPS, o grande avanço disponível no momento é a TRE intravenosa. A TRE permitiu modificar radicalmente o panorama do tratamento das mucopolissacaridoses I, II e VI na última década, sendo que ainda pode estender seus benefícios em breve para a MPS IV A (cuja TRE já está em desenvolvimento clínico), com perspectivas para o tratamento da MPS III A e do déficit cognitivo na MPS II através de administração da enzima diretamente no sistema nervoso central (SNC). Um grande número de centros brasileiros, incluindo serviços de todas as regiões do país, já têm experiência com TRE para MPS I, II e VI. Essa experiência foi adquirida não só com o tratamento de pacientes como também com a participação de alguns grupos em ensaios clínicos envolvendo TRE para essas condições. Somados os três tipos de MPS, mais de 250 pacientes já foram tratados com TRE em nosso país. A experiência dos profissionais brasileiros, somada aos dados disponíveis na literatura internacional, permitiu elaborar este documento, produzido com o objetivo de reunir e harmonizar as informações disponíveis sobre o tratamento destas doenças graves e progressivas, mas que, felizmente, são hoje tratáveis, uma realidade que traz novas perspectivas para os pacientes brasileiros afetados por essas condições.

Mucopolysaccharidoses (MPS) are rare genetic diseases caused by deficiency of specific lysosomal enzymes that affect catabolism of glycosaminoglycans (GAG). Accumulation of GAG in various organs and tissues in MPS patients results in a series of signs and symptoms, producing a multisystemic condition affecting bones and joints, the respiratory and cardiovascular systems and many other organs and tissues, including in some cases, cognitive performance. So far, eleven enzyme defects that cause seven different types of MPS have been identified. Before introduction of therapies to restore deficient enzyme activity, treatment of MPS focused primnarily on prevention and care of complications, still a very important aspect in the management of these patients. In the 80's treatment of MPS with bone marrow transplantation/hematopoietic stem cells transplantation (BMT/HSCT) was proposed and in the 90's, enzyme replacement therapy (ERT),began to be developed and was approved for clinical use in MPS I, II and VI in the first decade of the 21st century. The authors of this paper are convinced that a better future for patients affected by mucopolysaccharidoses depends upon identifying, understanding and appropriately managing the multisystemic manifestations of these diseases. This includes the provision of support measures (which should be part of regular multidisciplinary care of these patients) and of specific therapies. Although inhibition of synthesis of GAG and the recovery of enzyme activity with small molecules also may play a role in the management of MPS, the breakthrough is the currently available intravenous ERT. ERT radically changed the setting for treatment of mucopolysaccharidosis I, II and VI in the last decade., Benefits can even be extended soon to MPS IV A (ERT for this condition is already in clinical development), with prediction for treatment of MPS III A and the cognitive deficit in MPS II by administration of the enzyme directly into the central nervous system (CNS). A large number of Brazilian services, from all regions of the country, already have experience with ERT for MPS I, II and VI. This experience was gained not only by treating patients but also with the participation of some groups in clinical trials involving ERT for these conditions. Summing up the three types of MPS, more than 250 patients have already been treated with ERT in Brazil. The experience of professionals coupled to the data available in international literature, allowed us to elaborate this document, produced with the goal of bringing together and harmonize the information available for the treatment of these severe and progressive diseases, which, fortunately, are now treatable, a situation which bring new perspectives for Brazilian patients, affected by these conditions.

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