Resumo Introdução: A biópsia de linfonodo sentinela é o padrão-ouro para estadiamento de melanomas cutâneos em cabeça e pescoço. Objetivo: Avaliar aspectos técnicos, positividade e efeito prognóstico da pesquisa de linfonodo sentinela cervico-facial. Método: Estudo retrospectivo, unicêntrico. Entre 2009 e 2014, 49 pacientes com melanoma cutâneo de cabeça e pescoço foram operados no Instituto do Câncer do Estado de São Paulo (ICESP). Resultado: Dos 49 pacientes, cinco tiveram metástases cervicais detectáveis à admissão. Níveis de Clark e Breslow e índice mitótico foram preditores de risco de óbito. Entre os 31 pacientes submetidos à biópsia de linfonodo sentinela, três tiveram resultados positivos (9,7%). Faleceram dois (66,6%) dos portadores de micrometástases e cinco (17,8%) entre os pacientes com linfonodos sentinela negativos. A média do índice de Breslow foi de 11,3 mm entre os casos positivos e 4,3 mm nos negativos. A positividade foi associada aos níveis de Clark e Breslow. A localização malar teve efeito protetor. A média de tempo de sobrevivência dos pacientes com índice mitótico abaixo de 3,5 foi de 181 meses e para aqueles com índice mitótico acima de 3,5 foi de 63,4 meses. Conclusão: A frequência de linfonodo sentinela positivo foi mais baixa do que a encontrada em outros estudos, apesar de a amostra ter sido composta por melanomas avançados. O índice mitótico foi importante na predição de prognóstico.

Abstract Introduction: Sentinel lymph node biopsy is the gold standard procedure for head and neck cutaneous melanoma staging. Objective: To evaluate the technical aspects, positivity and prognostic effect of the cervico-facial sentinel lymph node biopsy. Methods: Retrospective, unicentric study. From 2009 to 2014, 49 patients with cutaneous melanoma of the head and neck underwent surgery at Instituto do Câncer do Estado de São Paulo (ICESP). Results: Of the 49 patients, 5 had cervical metastasis at the moment of admission. Clark, Breslow and mitotic index were predictors of death. Among the 31 patients undergoing sentinel lymph node biopsy, 3 had positive sentinel lymph nodes (9.7%). Deaths were recorded in two of the cases with positive sentinel lymph nodes (66.6%), and in 5 (17.8%) of the patients with negative lymph nodes. The mean Breslow index was 11.3 mm for primary melanomas with positive sentinel lymph nodes and 4.3 mm for those with negative sentinel lymph nodes. Positivity was associated with Clark and Breslow levels. Malar location showed a protective effect on prognosis. The mean survival for patients with a mitotic index <3.5 was 181 months and 63.4 months for those with a mitotic index >3.5. Conclusion: The frequency of positive sentinel lymph node biopsy in patients with malignant melanoma of the head and neck was lower than in other studies, although the sample consisted of individuals with advanced melanomas. The mitotic index was important for prognosis prediction.

Resumo Introdução A invasão perineural é uma via independente de disseminação tumoral. Em carcinomas basocelulares, a incidência é baixa, mas aumenta em casos avançados. Sua importância é reconhecida, mas não completamente compreendida. Objetivo Comparar os carcinomas basocelulares com e sem invasão perineural. Método Estudo retrospectivo de revisão de prontuários de pacientes submetidos a cirurgias de grande porte, conduzido por equipes multidisciplinares em centro terciário de referência de câncer. Características demográficas e histopatológicas foram analisadas. Resultados De 354 casos, 23,1% apresentaram invasão perineural. Tumores com dimensão maior e subtipo esclerodermiforme foram significativamente mais associados a invasão perineural. Os subtipos nodular e superficial foram menos frequentes em casos positivos. Não houve diferença relacionada a sexo, idade, ulceração, localização e histologia mista. Conclusão Nesta série de casos selecionados de carcinomas basocelulares submetidos a grandes ressecções, a invasão perineural foi claramente relacionada ao subtipo esclerodermiforme e tumores de maior dimensão. Outros fatores classicamente associados, como localização em zona de alto risco, sexo masculino e histologia mista, não apresentaram essa associação de modo significativo.

Abstract Introduction Perineural invasion is a unique route for tumor dissemination. In basal cell carcinomas, the incidence is low, but increases in advanced cases. Its importance is recognized but not fully understood. Objective To compare head and neck basal cell carcinomas with and without perineural invasion. Methods A retrospective medical chart review of multidisciplinary surgeries for basal cell carcinomas that required a head and neck surgery specialist in a tertiary referral center was performed. Clinical-demographics and histopathological features were analyzed. Results Of 354 cases, perineural invasion was present in 23.1%. Larger tumors and morpheaform subtype were statistically related to perineural invasion. Nodular and superficial subtypes were less frequent in positive cases. No significant difference was found in gender, age, ulceration, location, and mixed histology. Conclusion In this series of selected patients with basal cell carcinomas submitted to major resections, perineural invasion was clearly related to morpheaform subtype and to larger tumors. Other classically associated features, such as location in high-risk mask zone of the face, male gender and mixed histology, were not so strongly linked to perineural invasion.

OBJETIVO: O objetivo desse trabalho é avaliar o resultado da experiência de 120 casos operados pela mesma equipe, fazendo uso da técnica vídeo-assistida. MÉTODO: Entre setembro de 2004 e fevereiro de 2006 foram realizadas 120 tireoidectomias video-assistidas, sendo 119 em pacientes do sexo feminino e um em paciente do sexo masculino. A idade variou de 19 a 58 anos, com média de 34. O procedimento foi indicado para pacientes com suspeita de malignidade, na ausência de tireoidite, cirurgia anterior sobre a glândula tireóide ou radioterapia prévia, em glândulas com tamanho ultrassonográfico inferior a 20cc e nódulos com até 3cm de diâmetro. RESULTADOS: O tempo de operação variou entre 25 e 180 minutos, com tempo médio de 85 minutos para tireoidectomia total e 59 para parcial. O tamanho da cicatriz variou de 1,6 a 3,5cm, com média de 2,5cm. São relatadas quatro conversões. O índice de disfonia relatado foi de 5,8%. Não houve nenhum caso de hipoparatireoidismo ou hematoma. Todos os pacientes receberam alta no 1º dia de pós-operatório. CONCLUSÃO: A tireoidectomia video-assistida é uma nova forma de cirurgia sobre a tireóide, com índice de complicações comparável à técnica convencional, parecendo haver vantagem no que diz respeito ao tamanho da cicatriz cirúrgica e evolução pós-operatória. Outros fatores como tempo de operação, custo e exeqüibilidade em nosso meio necessitam de maior número de casos para uma avaliação mais criteriosa.

BACKGROUND: The objective of this paper is to describe a 120 cases experience in the video-assisted technique, performed by the same surgical team. METHODS: Between september 2004 and february 2006, 120 video-assisted thyroidectomies has been performed - 119 females and 1 male. Age: 19 - 58, median 34 years. Indications: suspicion of malignancy, without any cervical surgery, radiotherapy, thyroid volume under 20 cc and nodules under 3 cm. RESULTS: Surgery time: 25 - 180, median time 85 minutes for total and 59 minutes for parcial thyroidectomy. The incision: 1,6 - 3,5cm, median 2,5cm. Four conversions to conventional technique are related. Nerve palsy was observed in 5,8%. There was no hypoparathyroidism or hematoma in this series. All patients were released in the first postoperative day. CONCLUSION: The video assisted approach is a safe procedure, and its complication index is similar to the conventional technique, with advantages in incision size and postoperative evolution. However, more studies are needed to confirm these findings.