RESUMO Antecedentes: Atualmente, a pressão arterial ideal durante a trombectomia mecânica em pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico agudo não é clara. Objetivo: Investigar o comportamento da pressão arterial durante a trombectomia mecânica em pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico agudo e sua relação com os medicamentos utilizados para sedação ou anestesia geral. Adicionalmente, investigar a associação entre a oscilação da pressão arterial durante a trombectomia mecânica e a capacidade de recanalização, além do status funcional no momento da alta hospitalar. Métodos: Avaliação de pacientes tratados com trombectomia mecânica por acidente vascular cerebral isquêmico agudo em um hospital terciário de dezembro/2009 a dezembro/2015. Valores máximos, mínimos e médios da pressão arterial sistólica, pressão diastólica e pressão arterial média foram coletados durante o procedimento. Drogas sedativas utilizadas também foram revisadas. Resultados: Um total de 53 pacientes com idade média de 71,9 anos (60,4% homens) foram tratados com trombectomia mecânica. A redução média da pressão arterial sistólica e da pressão arterial média desde a internação até a trombectomia mecânica foi respectivamente de 42 mmHg e 36 mmHg. Durante o procedimento, as oscilações da pressão arterial foram de 50,4 mmHg para pressão sistólica e 33,2 mmHg para pressão diastólica. Os pacientes tratados com bloqueadores neuromusculares apresentaram uma tendência a maior oscilação da pressão arterial sistólica desde a internação até o procedimento (51,1 mmHg versus 26,2 mmHg, P = 0,06). O uso de cisatracúrio (43,9 mmHg versus 29,6 mmHg, P = 0,02) e succinilcolina (44,7 mmHg versus 29,3 mmHg, P = 0,01) foram associados a uma queda significativa da pressão arterial durante o procedimento. Conclusões: Durante a trombectomia mecânica ocorre oscilação significativa da pressão arterial. Os medicamentos usados para sedação consciente ou anestesia geral, especificamente bloqueadores neuromusculares, podem ter influência nos níveis de pressão arterial.

ABSTRACT Background: The optimal blood pressure (BP) during mechanical thrombectomy for acute ischemic stroke is currently unclear. Objective: To investigate BP behavior during mechanical thrombectomy in patients with acute ischemic stroke and its relationship with drugs used for sedation or general anesthesia. Additionally, we investigated the association between BP oscillation during mechanical thrombectomy and recanalization status, and with functional outcome at discharge. Methods: Consecutive patients treated with mechanical thrombectomy for acute ischemic stroke were evaluated in a tertiary hospital from December/2009 to December/2015. Maximum, minimum, and mean systolic and diastolic BP, and mean arterial pressures were collected during the procedure. Sedative drugs were also reviewed. Results: Fifty-three patients with a mean age of 71.9 years (60.4% men) were treated with mechanical thrombectomy. The mean reduction in systolic BP and mean arterial pressure from hospital admission to mechanical thrombectomy were respectively 42 and 36 mmHg. During the procedure, oscillations were 50.4 mmHg for systolic, and 33.2 mmHg for diastolic BP. Patients treated with neuromuscular blocking drugs had more oscillation in systolic BP from hospital admission to procedure (51.1 versus 26.2 mmHg, P=0.06). The use of cisatracurium (43.9 versus 29.6 mmHg, P=0.02) and succinylcholine (44.7 versus 29.3 mmHg, P=0.01) were associated with a significant drop in BP during the procedure. Conclusions: Significant BP oscillation occurs during mechanical thrombectomy. Drugs used for conscious sedation or general anesthesia, specifically neuromuscular blocking agents, might have an influence upon BP levels.

OBJETIVO: Avaliar os estoques de glicogênio placentário e o desenvolvimento fetal na prenhez de ratas com diabete moderado induzido no período neonatal e relacionar com glicemia e níveis de insulina. MÉTODOS: No dia de nascimento, foram distribuídas aleatoriamente 147 ratas em dois grupos experimentais: 1) Grupo Não-diabético (Controle, n=45) - recebeu o veículo; 2) Grupo Diabético (STZ, n=102) - recebeu 100 mg streptozocin/kg peso corpóreo. No dia 0 de prenhez, foram incluídas ratas controle que apresentassem glicemia baixo de 120 mg/dL e, no grupo STZ, com glicemia entre 120 e 300 mg/dL. No 21º dia de prenhez, amostras de sangue foram coletadas para glicemia e determinação de insulina e as placentas foram retiradas para determinação de glicogênio placentário. Os recém-nascidos (RN) foram classificados em pequeno (PIP), adequado (AIP) e grande (GIP) para idade de prenhez. RESULTADOS: As ratas STZ apresentaram glicemias maiores nos dias 0 e 14 de prenhez. No final da prenhez, as ratas STZ mostraram maior proporção de RN PIP e GIP, taxa reduzida de RN AIP e inalteração em glicemia, insulina e na determinação de glicogênio placentário. CONCLUSÃO: O diabete moderado alterou a glicemia materna no início da prenhez, prejudicando o futuro desenvolvimento placentário e fetal, mas não causou nenhuma alteração na determinação de insulina e de glicogênio placentário, confirmando que esta intensidade de glicêmica foi insuficiente para modificar o metabolismo de glicogênio.

PURPOSE: To evaluate the placental glycogen storage and fetal development in the pregnancy of neonatally streptozocin-induced diabetic rats and to establish relation with glycemia and insulin levels. METHODS: At the birth day, 147 female rats were randomly distributed in two experimental groups: 1) Non-diabetic Group (Control, n=45) - received the vehicle; 2) Diabetic Group (STZ, n=102) - received 100 mg streptozocin/kg in neonatal period. At day 0 of pregnancy, adult female rats were included in the control group when presented glycemia below 120 mg/dL and, in the group STZ with glycemia between 120 and 300 mg/dL. At day 21 of pregnancy, blood samples were collected for glycemia and insulin determination, and placentas withdrawn for placental glycogen determination. The newborns (NB) were classified in small (SGA), appropriate (AGA) and large (LGA) for gestational age. RESULTS: Rats STZ presented higher glycemia at days 0 and 14 of pregnancy. At end of pregnancy, rats STZ showed higher proportion of NB SGA and LGA; reduced rate of NB AGA and unaltered glycemia, insulin and placental glycogen determinations. CONCLUSION: Mild diabetes altered the maternal glycemia in the early pregnancy, impairing future fetal development, but it caused no alteration on insulin and placental glycogen determination, confirming that this glycemic intensity was insufficient to change glycogen metabolism.

OBJETIVO: Avaliar, em cadáveres de cães, uma técnica para remoção do esôfago torácico sem toracotomia e dois métodos de substituição do esôfago torácico. MÉTODOS: Foram utilizados 27 cadáveres de cães. Estes foram aleatoriamente divididos em três grupos de nove animais, em que se estudou: G1 - esofagectomia torácica total pelo método de invaginação retrógrada; G2 - esofagectomia torácica total com substituição esofágica pelo estômago inteiro; G3 - esofagectomia torácica total com substituição esofágica por um gastrotubo confeccionado de acordo com a técnica de Büchler de gastroplastia por rotação do fundo. Após a ressecção esofágica no grupo 1, a integridade da rota intratorácica foi avaliada por endoscopia e solução de azul de metileno a 1%. RESULTADOS: A ruptura da pleura visceral ocorreu em todos os animais, especialmente no terço caudal. Entretanto, a rota transtorácica mediastinal permitiu a elevação de ambos os substitutos esofágicos (G2 e G3) para a realização da anastomose com a extremidade caudal do esôfago cervical. CONCLUSÕES: A substituição por estômago inteiro apresentou menor tensão na anastomose, maior facilidade e rapidez comparada à técnica de gastroplastia por rotação do fundo. Os resultados em cadáveres suportam a realização de estudos clínicos para validação da técnica.

PURPOSE: To evaluate a technique to remove the thoracic esophagus without thoracotomy and two methods for thoracic esophageal replacement in dogs. METHODS: 27 ex-vivo dogs were divided into three groups in order to evaluate: G1 - total thoracic esophagectomy by the everting stripping method; G2 - total thoracic esophagectomy and esophageal substitution using the whole stomach; G3 - total thoracic esophagectomy and esophageal substitution using fundus rotation gastroplasty. After esophageal resection in G1, the integrity of the intrathoracic route was evaluated by endoscopy and tested with 1% methylene blue solution. RESULTS: Visceral pleural rupture was observed in all animals. However, this intrathoracic route made it possible to bring both esophagus substitutes (G2 and G3) to be anastomosed to the cut end of the cervical esophagus. CONCLUSIONS: Thoracic esophageal substitution using the whole stomach showed less anastomotic tension and was less technically demanding than the fundus rotation gastroplasty method. The ex-vivo results support further studies to validate the techniques in clinical cases.

OBJETIVO: Avaliar a associação da exposição à fumaça de cigarro e/ou diabete sobre a glicemia e concentrações de glicogênio hepático em ratas Wistar prenhes. MÉTODOS: 60 ratas adultas foram distribuídas aleatoriamente em seis grupos (n=10/grupo): não-diabético exposto ao ar filtrado (G1); não-diabético exposto à fumaça de cigarro antes da prenhez (G2); não-diabético exposto à fumaça de cigarro antes e durante a prenhez (G3); diabético exposto ao ar filtrado (G4); diabético exposto à fumaça de cigarro antes da prenhez (G5); diabético exposto à fumaça de cigarro antes e durante a prenhez (G6). A glicemia foi determinada nos dias 0 e 21 de prenhez. Foram coletadas amostras de fígado para dosagens de glicogênio. RESULTADOS: No 21º dia de prenhez, a glicemia foi maior nos grupos G5 e G6 comparados ao grupo G4. Os grupos G2 (2,43±0,43), G3 (3,20±0,49), G4 (2,62±0,34), G5 (2,65±0,27) e G6 (1,94±0,35) apresentaram concentrações de glicogênio diminuídas comparados ao grupo G1 (4,20±0,18 mg/100mg) (p <0.05). Os grupos G5 e G6 apresentaram ganho de peso materno e peso da ninhada diminuídos. CONCLUSÕES: O diabete grave e a exposição à fumaça de cigarro, sozinhos ou associados, causaram prejuízo no armazenamento de glicogênio na prenhez a termo. Devido ao fato dos estoques de glicogênio serem determinantes para a tolerância à glicose, é imprescindível indicar um rígido controle glicêmico e deixar de fumar antes da gestação.

PURPOSE: To evaluate cigarette smoke exposure and/or diabetes association effects on the glycemia and liver glycogen levels of pregnant Wistar rats. METHODS: 60 adult rats were randomly distributed into (n=10/group): non-diabetic exposed to filtered air (G1); non-diabetic exposed to cigarette smoke only before pregnancy (G2); non-diabetic exposed to cigarette smoke before and during pregnancy (G3); diabetic exposed to filtered air (G4); diabetic exposed to cigarette smoke only before pregnancy (G5), and diabetic exposed to cigarette smoke before and during pregnancy (G6). Glycemia was determined at days 0 and 21 of pregnancy. Liver samples were collected for liver glycogen determinations. RESULTS: At day 21 of pregnancy, glycemia was higher in G5 and G6 compared to G4 group. G2 (2.43±0.43), G3 (3.20±0.49), G4 (2.62±0.34), G5 (2.65±0.27) and G6 groups (1.94±0.35) presented decreased liver glycogen concentrations compared to G1 (4.20±0.18 mg/100mg liver tissue) (p<0.05). G5 and G6 groups presented decreased maternal weight gain and litter weight. CONCLUSIONS: Severe diabetes and cigarette smoke exposure, alone or associated, caused impairment in liver glycogen storage at term pregnancy. Due to the fact that liver glycogen storages were considered determinant for glucose tolerance, it is relevant to point out a rigid clinical glycemic control and to stop smoking so earlier in pregnancy programming.

OBJETIVO: Obter o padrão de normalidade da pressão e comprimento do esfíncter inferior do esôfago (EIE) em gatos anestesiados com tiopental e analisar a viabilidade prática do anestésico para uso neste tipo de investigação sobre atividade motora do esôfago de felinos. MÉTODOS: Em 12 gatos anestesiados com tiopental sódico foram realizados estudos manométricos do EIE, com leitura por perfusão em três canais radiais. Foram avaliadas as pressões e comprimentos do EIE. RESULTADOS: Os valores médios da pressão e comprimento do EIE foram 33,52 ± 12,42 mmHg e 1,6 ± 0,4 cm, respectivamente. CONCLUSÃO: Foi possível estabelecer valor de referência para a pressão e comprimento do EIE de felinos, com uma contenção e retorno confortáveis para o animal, utilizando o tiopental sódico como agente anestésico.

PURPOSE: To obtain the normality standard of the lower esophageal sphincter (LES) of cats anesthetized with tiopental and at analysing the practical viability of the anesthetic use in felines esophagus motor activity investigation. METHODS: Manometric studies of LES were performed in 12 cats anestetized with tiopental with perfusion reading in three radial channels. LES pressures and lengths were measured. RESULTS: The mean values of LES pressure and lengths were 33,52 ± 12,42 mmHg and 1,6 ± 0,4 cm respectively. CONCLUSION: A LES reference value for felines pressure and length was determined. Acommodation and return were comfortable for the animals with the use of sodic tiopental as an anesthetic agent.