ABSTRACT BACKGROUND: Lipomatous pseudohypertrophy of the pancreas, pancreatic lipomatosis, pancreatic steatosis, non-alcoholic fatty pancreatic disease, or fatty pancreas is an extremely rare disease, characterized by the organ enlargement and a localized or diffuse replacement of pancreatic acinar cells by mature adipose tissue, preserving the pancreatic ductal system and islets of Langerhans. AIMS: To report a rare case of lipomatous pseudohypertrophy of the pancreas in a symptomatic patient and the surgical treatment employed. METHODS: A 24-year-old male patient with weight loss (10 kilograms in 8 months), hyperglycemia, severe and recurrent acute abdominal pain, epigastric discomfort associated with nausea, vomiting, and jaundice for 40 days. Magnetic resonance imaging was performed, revealing an irregular lipomatous pseudohypertrophy of the pancreas, measuring 6.0 × 5.6 cm in the head, uncinate process, and part of the body of the pancreas. The pancreatic duct dilation was diffuse and irregular, associated with atrophy of the remnant parenchyma, particularly in the tail of the pancreas. The patient underwent pancreatoduodenectomy without total mesopancreas excision followed by pancreatojejunostomy. RESULTS: The postoperative course was uneventful, the length of stay in the ICU was two days, and the patient was discharged on the seventh postoperative day. CONCLUSIONS: The disease treatment depends on the signs and symptoms at presentation and a pancreatoduodenectomy is indicated in patients with severe and recurrent abdominal pain.

RESUMO RACIONAL: Pseudo-hipertrofia lipomatosa do pâncreas, lipomatose pancreática, esteatose pancreática, doença pancreática gordurosa não alcoólica ou pâncreas gorduroso é uma doença extremamente rara, caracterizada por aumento do órgão e substituição localizada ou difusa de células acinares pancreáticas por tecido adiposo, preservando o sistema ductal pancreático e as ilhotas de Langerhans. OBJETIVOS: Relatar um caso raro de pseudo-hipertrofia lipomatosa do pâncreas, em paciente sintomático e o tratamento cirúrgico empregado. MÉTODOS: Paciente do sexo masculino, 24 anos, com queixas de emagrecimento (10 quilos nos últimos 8 meses), hiperglicemia, dor abdominal aguda intensa e recorrente, desconforto epigástrico associado a náuseas, vômitos e icterícia há 40 dias. A ressonância magnética (RM) revelou pseudo-hipertrofia lipomatosa irregular do pâncreas, medindo 6,0 × 5,6 cm na cabeça, processo uncinado e parte do corpo do pâncreas. A dilatação do ducto pancreático era difusa e irregular, associada à atrofia do parênquima remanescente, principalmente na cauda do pâncreas. O paciente foi submetido à duodenopancreatectomia sem excisão total do mesopâncreas seguida de pancreatojejunostomia. RESULTADOS: O pós-operatório transcorreu sem intercorrências, o tempo de internação na UTI foi de 2 dias, com alta hospitalar no sétimo dia. CONCLUSÕES: O tratamento da doença depende dos sinais e sintomas na apresentação e a duodenopancreatectomia é indicada em pacientes com dor abdominal intensa e recorrente.

Resumo Objetivos: analisar diferenças na prevalência e perpetradores da violência contra mulheres antes e durante a gravidez. Métodos: trata-se de um estudo transversal com amostra de 1446 gestantes entrevistadas em 2010 e 2011 no município de São Luís (Brasil). Treze perguntas mediram violência psicológica, física e sexual nos 12 meses anteriores e durante a gestação. Violência psicológica/física/sexual foi definida como qualquer tipo de violência praticada contra as entrevistadas. Os perpetradores foram categorizados em parceiro íntimo, outros membros da família, membros da comunidade e vários autores. Diferenças entre violência antes e durante a gravidez foram analisadas pelo teste do qui-quadrado. Resultados: violência psicológica/física/sexual e violência psicológica foram mais prevalentes durante a gravidez do que antes da gestação (p<0,001). Insultos, humilhação e intimidação (p<0,05) foram mais relatados durante a gravidez. Um parceiro íntimo foi o agressor mais frequente. Não houve diferenças nos percentual de formas moderadas e graves de violência física e sexual, recorrência de agressões e agressores nos dois períodos (p>0,05). Conclusões: a gestação não protegeu usuárias de serviços de pré-natal no município de São Luís da violência psicológica, física e sexual. Violência psicológica/física/sexual e violência psicológica foram mais comumente praticadas durante a gestação. Os autores de violência no ano anterior à gestação continuaram abusando das entrevistadas durante a gravidez.

Abstract Objectives: to analyze differences in prevalence and perpetrators of violence against women before and during pregnancy. Methods: this is a cross-sectional study with a sample of 1,446 pregnant women interviewed in 2010 and 2011 in the São Luís municipality (Brazil). Thirteen questions measured psychological, physical and sexual violence in the 12 months before and during pregnancy. Psychological/physical/sexual violence was defined as any type of violence perpetrated against the interviewees. The perpetrators were categorized into intimate partner, other family members, community members, and multiple perpetrators. Differences between violence before and during pregnancy were analyzed by the chi-square test. Results: psychological/physical/sexual and psychological violence were more prevalent during pregnancy than before gestation (p<0.001). Insults, humiliation and intimidation (p<0.05) were more frequently reported during pregnancy. An intimate partner was the most frequent perpetrator. There were no differences in the percentage of moderate and severe forms of physical violence and sexual violence, recurrence of aggressions and perpetrators in both periods (p>0.05). Conclusions: gestation did not protect users of prenatal services in São Luís municipality from psychological, physical and sexual violence. Psychological/physical/sexual and psychological violence were more commonly practiced during pregnancy. The perpetrators of violence in the year before gestation continued to abuse the interviewees during pregnancy

OBJETIVO: Avaliar o impacto da ranitidina por via oral na qualidade do exame de colangiopancreatografia por ressonância magnética (CPRM). MATERIAIS E MÉTODOS: Trinta e dois pacientes realizaram CPRM com aquisições 3D e 2D, com três estratégias de supressão do sinal líquido gastrintestinal: a) apenas em jejum; b) 12 horas após ingerir 300 mg de ranitidina; c) após a ingestão de solução de gadolínio. Três observadores avaliaram os estudos, atentos para o grau de visualização da árvore biliopancreática. Foi medida a concordância interobservador com o teste kappa. A diferença entre técnicas e formas de aquisição foi avaliada pela média da soma dos escores de graduação. RESULTADOS: As três estratégias de supressão do sinal líquido gastrintestinal apresentaram elevada reprodutibilidade. A supressão do sinal líquido gastrintestinal com a ranitidina foi semelhante ao jejum e ambas foram piores do que a solução de gadolínio. As aquisições 3D superaram a 2D apenas na visualização do ducto cístico e da vesícula biliar, sendo inferior ou equivalente nos demais segmentos ductais biliopancreáticos. CONCLUSÃO: O uso da ranitidina não parece justificado para aprimorar a avaliação da árvore biliopancreática em exames de CPRM. A CPRM 2D apenas em jejum permite a visualização ductal com elevada qualidade e reprodutibilidade na maioria dos casos.

OBJECTIVE: To assess the impact of oral ranitidine on the imaging quality in magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP). MATERIALS AND METHODS: Thirty-two patients underwent MRCP with 3D and 2D acquisitions, and three strategies for suppression of the gastrointestinal fluid signal: a) only at fasting; b) 12 hours after ingestion of 300 mg ranitidine; c) after oral administration of gadolinium solution. Three observers reviewed the images with a focus on the degree of visualization of the biliopancreatic tree. The interobserver agreement was evaluated with the kappa test. The difference between techniques and acquisition modalities were evaluated by means of average grading scores. RESULTS: The three strategies for suppression of the gastrointestinal fluid signal presented high reproducibility. The results with suppression of the gastrointestinal fluid signal with ranitidine where similar to those obtained with fasting, and both were worse than those obtained with gadolinium solution. The 3D acquisitions surpassed 2D only in terms of visibility of the cystic duct and gallbladder, and were inferior or equivalent in the other biliopancreatic ductal segments. CONCLUSION: The use of ranitidine does not seem justified in the evaluation of the biliopancreatic tree at MRCP, since 2D MRCP with fasting allows the visualization of ductal structures with high quality and reproducibility in the majority of cases.