RESUMO Este trabalho teve por objetivo levantar na literatura aspectos referentes ao corpo adiposo bucal denominado de Bola de Bichat quanto à anatomia da área, as aplicações clínicas da referida gordura e as possíveis complicações cirúrgicas da remoção da mesma, e relatar uma série de casos de remoção estética do corpo adiposo bucal que tiveram complicações. As estruturas anatômicas mais importantes que circundam o corpo adiposo bucal e estão muitas vezes envolvidas nas complicações da cirurgia de remoção são os ductos da glândula parótida, ramos do nervo facial, vasos sanguíneos e tecidos musculares. As aplicações clínicas do corpo adiposo bucal na área da odontologia são para fins estéticos removendo ou reposicionando-o, remoção para evitar trauma intra-oral, “mordiscamento”, devido ao seu volume e reposicionamento pediculado para proteger ou usar como enxertia. Complicações do procedimento cirúrgico de remoção do corpo adiposo bucal não são frequentes, no entanto, hematoma, infecção, lesão do nervo facial, lesão dos vasos faciais podem vir a ocorrer. E as terapêuticas envolvidas nesta eventualidade compreendem terapêutica medicamentosa, drenagem, laser terapia e compressas.

ABSTRACT This research study aimed at reviewing, in the literature, the aspects related to the buccal fat pad structure, named the Bichat Ball, evaluating the anatomy of the area, the buccal fat pad clinical applications and the possible complications of its surgical removal, as well as reporting a series of cases that presented such complications. The most important anatomical structures surrounding the buccal fat pad and that are frequently involved in surgical complications are the parotid gland duct, the facial nerve branches, the blood vessels and the muscular tissues. In Dentistry, the buccal fat pad clinical application has an aesthetic purpose and it can be removed or repositioned. The removal occurs to avoid intra-oral trauma, "nibbling", and the pedicle repositioning occurs for protection or to be used as a graft. The complications of the surgical removal of the buccal fat pad are not frequent, however, hematoma, infection, facial nerve and facial vessel injuries may occur. Therapies involved in it include drug therapy, drainage, laser therapy and compresses.

Resumo Objetivo Avaliar o reparo ósseo associado ao uso da cerâmica bifásica a base de hidroxiapatita e β-tricálcio fosfato (HA/TCP) nos procedimentos de elevação da membrana do seio maxilar em humanos. Material e método Foram selecionados 10 pacientes com rebordo ósseo residual entre 3 mm e 5 mm de altura na região posterior da maxila e que tinham indicação para procedimentos de enxertia óssea associado ao levantamento de seio maxilar. Os seios maxilares foram preenchidos com HA/TCP, e após 8 meses, foi executado a instalação dos implantes e nesse momento foi realizada a coleta de um fragmento ósseo com auxílio de uma broca trefina, o qual foi submetido à análise histológica da área enxertada. Resultado A análise histológica das biópsias revelou a presença de tecido ósseo vital e imaturo, justaposto ao biomaterial. A análise histomorfométrica revelou percentuais de 28,8%, 27,4% e 43,6% para tecido ósseo, biomaterial e tecido mole, respectivamente. Conclusão As áreas enxertadas com a HA/TCP apresentaram quantidade adequada de formação óssea que permitiu a instalação dos implantes. O sucesso do procedimento de enxertia com esse biomaterial esteve associado ao seu potencial de osteocondução que permitiu a formação de tecido ósseo em íntimo contato com a HA/TCP.

Abstract Objective To evaluate the bone repair associated with the use of biphasic ceramics based on hydroxyapatite and β-tricalcium phosphate (HA/TCP) in the procedures of maxillary sinus membrane elevation in human beings. Material and method Ten patients with a residual bone ridge in the posterior maxillary region between 3 mm and 5 mm in height were selected and indicated for procedures of bone grafting associated with maxillary sinus lift procedure. The maxillary sinuses were filled with HA/TCP, and after 8 months, the implants were implanted and a bone biopsy was collected with the aid of a trephine drill, which was then submitted to histological analysis for the evaluation of the composition of the grafted area. Result The histological description analysis of the biopsies revealed the presence of vital and immature bone tissue, juxtaposed to the biomaterial. Histomorphometric analysis showed that the biopsy composition was in average 28.8%, 27.4%, and 43.6% of bone tissue, biomaterial, and soft tissue, respectively. Conclusion The areas grafted with HA/TCP presented the adequate amount of bone formation that allowed the implantation of the implants. The success of the grafting procedure with this biomaterial was associated with its osteoconduction potential that allowed the formation of bone tissue in close contact with HA/TCP.

Resumo Objetivo Avaliar o comportamento do tecido gengival após a instalação de implantes imediatos em função imediata, por meio de (1) medidas clínicas diretas de altura e espessura da margem de tecido mole peri-implantar, (2) medidas de altura gengival em fotografias, e (3) percepção de profissionais da área de odontologia em relação a parâmetros estéticos. Material e método O estudo incluiu 8 pacientes com incisivo central ou lateral indicados para extração. Medidas diretas de altura e espessura da margem de tecido mole peri-implantar foram realizadas imediatamente antes da extração (T0) e 1 (T1), 4 (T2), 8 (T3) e 12 (T4) meses após a instalação de implante sem abertura de retalho. Fotografias foram tiradas nos mesmos tempos. Um questionário foi respondido por Implantodontistas em relação à percepção visual dos mesmos sobre coloração, arquitetura da margem de tecido mole peri-implantar e harmonia na região do implante usando fotografias obtidas no T4. Resultado Os resultados clínicos mostraram alterações significantes na altura da margem de tecido mole peri-implantar, mas nas fotografias não foi observada diferença estatisticamente significante para essa mesma medida. A espessura da gengiva inserida se manteve durante todo o período de observação. Dos profissionais entrevistados, 35,2% observaram coloração alterada na região do implante, 39,8% identificaram alteração na arquitetura da margem de tecido mole peri-implantar e 12,5% alteração na harmonia da margem de tecido mole peri-implantar. Conclusão Os tecidos moles ao redor de implantes imediatos sofreram alterações durante o período estudado, mas não afetaram o resultado estético e na opinião dos profissionais os resultados foram satisfatórios.

Abstract Objective To assess the behavior of the peri-implant soft margin after immediate implant placement with immediate function, by (1) direct clinical measurements of peri-implant soft margin height and thickness, (2) measurements of peri-implant soft margin height on photographs and (3) the perception of dental professionals regarding the results considering esthetic parameters. Material and method The study included 8 patients with central or lateral incisors indicated to be extracted. Direct measurements of peri-implant soft margin height and thickness were done immediately before extraction (T0) and 1 (T1), 4 (T2), 8 (T3) and 12 (T4) months after the flapless insertion of the implant. Photographs were taken at the same time intervals. A questionnaire was filled in by implantology professionals regarding their visual perception of color and peri-implant soft margin architecture and harmony in the implant region using the photographs obtained at T4. Result The clinical results showed significant changes to the height of the peri-implant soft margin, but the photographic results did not show significant changes for this measurement. The thickness of the attached gingiva was maintained during all the observation period. Of the professionals interviewed, 35.2% noticed an altered peri-implant soft margin color of the implant region, 39.8% noticed a change in the peri-implant soft margin architecture and 12.5% noticed a change in the peri-implant soft margin harmony. Conclusion The soft tissues around immediate implants changed during this period, but did not affect the aesthetic outcome and in the opinion of professionals, the aesthetic results were satisfactory for these cases.

OBJETIVO: investigar a relação profissional/paciente na área da Ortodontia. Foram analisados os aspectos legais que permeiam o tratamento ortodôntico. METODOLOGIA: a pesquisa foi realizada por meio de dois questionários: um dirigido a 10 profissionais da área de Ortodontia e o outro dirigido a 100 pacientes em tratamento ortodôntico dos respectivos profissionais. RESULTADOS: a análise das respostas obtidas demonstrou que a preocupação estética é a principal motivação que leva os pacientes aos consultórios ortodônticos. Os profissionais acreditam existirem fatores imprevisíveis que podem intervir no desenvolvimento e no resultado do tratamento ortodôntico. Apesar deste fato, 40% dos profissionais asseguram ao paciente o sucesso do tratamento. Para todos os profissionais, o principal meio de defesa do ortodontista frente a um processo de responsabilidade civil é o prontuário completo. Porém, 90% dos entrevistados não possuem em seu prontuário a ficha de procedimentos executados, com as intercorrências anotadas e assinatura do paciente, pressupondo o consentimento do tratamento. Nos contratos escritos de honorários e manutenção foi verificado que 50% dos profissionais formalizavam o registro. CONCLUSÃO: concluiu-se que existe uma preocupação em relação à parte financeira, e os profissionais não vêem a correta execução do prontuário principal como um meio de defesa e tampouco preocupam-se em fornecer informações claras e por escrito aos seus pacientes.

AIM: the objective of the present research was to investigate the relationship between the dentistry professional and his/her patient in the orthodontic area. The legal aspects involved in the orthodontic treatments were deeply analyzed. METHODS: this research was developed using two questionnaires: the first one was submitted to ten orthodontics professionals and the second questionnaire to one hundred patients treated by those ten professionals. RESULTS: the percentile analysis of the patients’ reply has demonstrated that the aesthetic aspects are the main reason that impels the patients to the orthodontist’s office. All the interviewed professionals believe in the existence of unexpected factors that intervene in both the development and the results of the treatment. Despite the afore mentioned fact 40% of the professionals assure to the patient a successful treatment. For the majority of the orthodontics professionals the main means against any civil prosecution is the complete and detailed treatment documentation. However, the great majority (90%) of the professionals interviewed does not possess in their files the executed treatment procedures with the signature of the patient on them. CONCLUSION: was conclude that the orthodontics professionals has a financial concern, they don’t believe that the correct treatment documentation is the main evidence against any civil prosecution, neither worry about to provide complete information for the patients.