Resumen Introducción : La linfadenectomía inmediata (LI) re alizada en pacientes con biopsia de ganglio centinela (BGC) positivo por melanoma cutáneo no está asociada a mejoría en la supervivencia libre de enfermedad vs. vigilancia activa (VA). Resultados oncológicos y experi encia en la práctica clínica con dicha conducta asociados a tratamiento adyuvante comienzan a ser publicados en la literatura. Métodos : Análisis retrospectivo incluyendo paci entes con BGC-positiva por melanoma cutáneo entre junio/2017-febrero/2022. Se evaluó impacto del manejo en: supervivencia libre de recurrencia (SLR), recurren cia ganglionar aislada (RGA), supervivencia libre de metástasis a distancia (SLMD) y supervivencia libre de enfermedad (SLE). Resultados : De 126 pacientes, 31 (24.6%) fueron positi vos: en 24 se realizó VA y en 7 LI. Veintiún pacientes (68%) recibieron tratamiento adyuvante (VA, 67% y LI, 71%). Con una media de seguimiento de 18 meses, 10 pacientes presentaron recurrencia de la enfermedad con una SLR estimada a 2 años del 73% (CI95%, 0.55-0.86) (30% en VA vs. 43% en LI; P = 0.65). Cuatro murieron de melanoma con una SLE a 2 años del 82% (CI 95%, 0.63-0.92); sin diferencia entre ambos grupos (P = 0.21). La SLMD a 2 años de toda la cohorte fue de 76% (CI 95%, 0.57-0.88; P = 0.33). Conclusión : La vigilancia activa se ha adoptado como conducta para la mayoría de los pacientes con BGC-positivo. El tratamiento adyuvante sin linfadenectomía inmediata se realizó en cerca del 70% de nuestra serie. Los resultados de nuestra serie son similares a los re portados en la literatura.

Abstract Introduction : Immediate completion lymph node dissection (CLND) performed in patients with a positive sentinel lymph node biopsy (SLNB) cutaneous melanoma is not associated with improved melanoma specific survival versus active surveillance (AS) using nodal ul trasound. Clinical practice experience and outcomes of AS and adjuvant therapy is now starting to be published in literature. Methods : Retrospective analysis of patients with a positive-SLNB between June/2017-February/2022. Impact of management on any-site recurrence free survival (RFS), isolated nodal recurrence (INR), distant metasta sis-free survival (DMFS) and melanoma-specific survival (MSS) was evaluated. Results : From 126 SLNB, 31 (24.6%) were positive: 24 received AS and 7 CLND. Twenty-one (68%) received ad juvant therapy (AS, 67% and CLND, 71%). With a median follow-up of 18 months, 10 patients developed recur rent disease with an estimated 2-yr RFS of 73% (CI95%, 0.55-0.86) (30% in AS group vs. 43% in dissection group; P = 0.65). Four died of melanoma with an estimated 2-yr MSS of 82% (CI 95%, 0.63-0.92) and no differences between AS and CLND groups (P = 0.21). Estimated 2-yr DMFS of the whole cohort was 76% (CI 95%, 0.57-0.88) with no differences between groups (P = 0.33). Conclusion : Active surveillance strategy has been adopted for most positive-SLNB cutaneous melanoma patients. Adjuvant therapy without immediate CLND was delivered in nearly 70% of patients. Our results align with outcomes of randomized control trials and previous real-world data.

Abstract Introduction Anal examination and videoanoscopy (VA) are rarely performed during colonoscopies. In recent years, there has been a considerable increase in lesions of sexually transmitted anal and rectal infections, but these conditions are not noticed or reported during routine colonoscopy. Objective To raise awareness regarding the fortuitous findings of lesions and sexually transmitted infections (STIs) in colonoscopy exams and to demonstrate that anal examination and VA provide important information and should be routinely performed. Methods We conducted a descriptive retrospective study in 16,132 patients screened by colonoscopy and VA between 2006 and 2018. Among numerous other findings, the presence of anal condylomata and sexually transmitted retitis or perianal dermatitis was observed. The rates of each finding were calculated, and the patients were subdivided by sex and into age groups by blocks of ten years. Results Among the 16,132 colonoscopies performed, 26 cases of condyloma (0.16%) and 50 cases of proctitis or perianal dermatitis suspicious for STI (0.33%) were found. Conclusion Performing anal examination and VA systematically in all routine colonoscopies enabled the identification of numerous anal conditions, including several fortuitous cases of STIs. The study proposes that anal examination and VA should be performed in all routine colonoscopies and, in suspected cases, complementary tests for STIs.

Resumo: Objetiva-se desvelar os motivos para hesitação vacinal de pais e/ou responsáveis de crianças e adolescentes para prevenção da COVID-19. Trata-se de um estudo descritivo, de abordagem qualitativa, que busca analisar as respostas da pergunta aberta “por que você não vai vacinar, não vacinou ou está na dúvida em vacinar as crianças e os adolescentes sob sua responsabilidade para prevenção da COVID-19?”. A pesquisa incluiu indivíduos adultos, brasileiros, residentes no país, responsáveis por crianças e adolescentes menores de 18 anos. A coleta de dados aconteceu de forma eletrônica entre os meses de novembro e dezembro de 2021. As respostas foram organizadas e processadas com suporte do software Iramuteq. O corpus textual desta pesquisa foi composto pela resposta de 1.896 participantes, constituído por 87% de hesitantes (1.650) e 13% (246) de pais que têm intenção de vacinar, mas que esboçaram algumas dúvidas e considerações a respeito da vacinação de crianças e adolescentes. São motivos pelos quais pais e/ou responsáveis não vacinaram ou estão na dúvida em vacinar as crianças e os adolescentes sob sua responsabilidade para prevenção da COVID-19: receio em razão de a vacina estar em fase experimental e medo das reações adversas e dos efeitos a longo prazo. Já os motivos para ausência de intenção de vacinar decorrem dos entendimentos dos participantes de que a COVID-19 em crianças não é grave, os riscos da vacinação são maiores do que os benefícios e o direito de escolha em não vacinar.

Resumen: El objetivo es revelar los motivos de la indecisión a las vacunas de padres y/o responsables de niños y adolescentes para la prevención de COVID-19. Se trata de un estudio descriptivo con enfoque cualitativo, que busca analizar las respuestas a la pregunta abierta “¿Por qué no va a vacunar o no vacunó o tiene dudas en vacunar a los niños y los adolescentes bajo su responsabilidad para la prevención del COVID-19?”. La investigación incluyó individuos adultos, brasileños, residentes en el país, responsables de niños y adolescentes menores de 18 años. La recolección de datos se realizó de forma electrónica entre los meses de noviembre y diciembre de 2021. Las respuestas se organizaron y procesaron con ayuda del software Iramuteq. El corpus textual de esta investigación fue compuesto por la respuesta de 1.896 participantes, siendo constituido por el 87% de indecisos (1.650) y el 13% (246) de padres que tienen la intención de vacunar, pero que esbozaron algunas dudas y consideraciones respecto a la vacunación de niños y adolescentes. Son motivos por los cuales los padres y/o responsables no vacunaron o están en duda en vacunar a los niños y adolescentes bajo su responsabilidad para prevención del COVID-19: temores con la vacunación en cuanto a la concepción de que la vacuna está en fase experimental, miedo a las reacciones adversas y los efectos a largo plazo. Los motivos de la ausencia de intención en vacunar se deben a que los participantes entienden que el COVID-19 en niños no es grave, que los riesgos de la vacunación son mayores que los beneficios y que tienen derecho a decidir no vacunarse.

Abstract: The objective is to unveil the reasons for vaccine hesitancy among parents and/or guardians of children and adolescents toward the prevention of COVID-19. This is a descriptive study, with a qualitative approach that seeks to analyze the answers to the open question “Why will you not vaccinate or have not vaccinated or are in doubt about vaccinating the children and adolescents under your responsibility, for the prevention of COVID-19?”. The research included adult individuals, Brazilians, living in the country, responsible for children and adolescents under 18 years of age. Data collection took place electronically in November and December 2021. The answers were organized and processed with the support of the software Iramuteq. The textual corpus of this research was composed of the response of 1,896 participants, consisting of 87% who were hesitant (1,650) and 13% (246) of parents who intend to vaccinate but who outlined some doubts and considerations about the vaccination of children and adolescents. These are reasons why parents and/or guardians have not vaccinated or are in doubt about vaccinating the children and adolescents under their responsibility for the prevention of COVID-19: fears about vaccination regarding the conception that the vaccine is in the experimental phase, fear of adverse reactions and long-term effects. The reasons for the lack of intention to vaccinate stem from the understanding of the participants that COVID-19 in children is not serious, the risks of vaccination are greater than the benefits, and the right of choice not to vaccinate.

Abstract In some Brazilian regions, the daily life of health professionals is often crossed by episodes of armed violence, with consequences for the organization of work. Objective: to analyze the repercussions of armed violence (AV) in the daily work of ESF professionals and their perceptions about the institutional strategy of Safer Access (SA). Method: Qualitative research with interviews (semi-structured script) with fifteen professionals from an ESF health unit in Rio de Janeiro, from October 2019 to January 2020. Through oral history, we asked about the daily work, the difficulties and perceptions about the AV and the implementation of the SA. Results: Interruptions in health care activities, such as home visits and other external visits; the closure of the unit; users' demand for other health services; increase in the number of visits to the population with health problems related to the repercussions of VA. As protection strategies for professionals, we found the implementation of the AMS, which was evaluated positively, and the use of social networks (WhatsApp) for communication between professionals about the territory in which they work. Conclusion: We emphasize the need for public policy actions that effectively guarantee the safety of the population and health professionals.

Resumo Em algumas regiões brasileiras, o cotidiano de profissionais de saúde é muitas vezes atravessado por episódios de violência armada e traz consequências para a organização do trabalho. Objetivo: analisar as repercussões da violência armada (VA) no cotidiano de trabalho de profissionais da ESF e suas percepções sobre a estratégia institucional do Acesso Mais Seguro (AMS). Método: Pesquisa qualitativa com entrevistas (roteiro semiestruturado) com quinze profissionais de uma unidade de saúde da ESF no Rio de Janeiro, que ocorreram no período de outubro de 2019 a janeiro de 2020. Por meio da história oral, indagamos sobre o cotidiano de trabalho, as dificuldades e percepções sobre a VA e a implantação do MAS. Resultados: Interrupções das atividades de cuidado em saúde, como a visita domiciliar e outras externas; o fechamento da unidade; a procura dos usuários por outros serviços de saúde; aumento do número de atendimentos da população com problemas de saúde relativos às repercussões da VA. Como estratégias de proteção dos profissionais, encontramos a implantação do AMS, que foi avaliado positivamente e o uso de redes sociais (WhatsApp) para a comunicação entre os profissionais sobre o território no qual trabalham. Conclusão: Salientamos a necessidade de ações de políticas públicas que efetivamente garantam a segurança à população e aos profissionais de saúde.

Abstract Our objective is to investigate and highlight the contributions of Maria Ester de Freitas to the development of the Brazilian field of Management and Organization Studies (MOS). Ester wrote pioneering work in the development of impacting themes in this field - such as organizational culture, intercultural management, diversity, and moral harassment. This Global South scholar’s approach to such themes was shaped by a peculiar criticism that found an echo amongst Brazilian scholars and practitioners. Ester knew how to produce and reproduce complex and often controversial topics courageously, with intellectual refinement and an impressive cultural repertoire embedded in elements of “Brasilidade.” Ester’s main concern was to think about the human condition in organizations and, therefore, to promote the social responsibility of organizations, a concern that continues to demand urgent reflection. Hence, this research question is: in addition to being a pioneer in developing such themes in the Global South, which elements keep Ester’s work relevant today for organization studies in general? We conclude that Ester’s relevance extrapolates the relevance of the topics she addressed, as her academic style is marked by correlating criticism and manifestations of “Brasilidade”. This correlation appears in a kind of “Becoming-Ester” throughout her texts and speeches, an investigative and provocative posture that invites us to reflect and broaden our horizons when approaching our local realities. Finally, we show that the content and style of Ester’s legacy instigates alternative ways to critically reflect on the human condition in organizations through unconventional and unprejudiced eyes, thus, fostering new approaches to imagining and creating more socially responsible organizations.

Resumen Nuestro objetivo es investigar y resaltar las contribuciones de Maria Ester de Freitas para el desarrollo del campo brasileño de Estudios Organizacionales. Ester escribió obras pioneras en el desarrollo de temas de impacto en esta área, como la cultura organizacional, la gestión intercultural, la diversidad y el acoso moral. El estilo de abordar estos temas de esta académica del Sur global fue moldeado por una crítica peculiar que resonó entre los académicos y profesionales brasileños. Ester supo producir y reproducir valientemente temas complejos y a menudo controvertidos, con refinamiento intelectual y un repertorio cultural impresionante embutido en elementos de la “brasilidad”. La principal preocupación de Ester fue pensar la condición humana en las organizaciones y, por tanto, promover la responsabilidad social de las organizaciones, preocupación que sigue exigiendo una reflexión urgente. De esta manera, la pregunta que queremos responder es: además de ser pionera en el desarrollo de tales temas en el Sur global, ¿qué elementos hacen que el trabajo de Ester hoy continúe siendo relevante para los estudios organizacionales en general? Concluimos que la relevancia de Ester va más allá de la relevancia de los temas que aborda, ya que su estilo académico está marcado por correlatos críticos y expresiones de “brasilidad”. Esta correlación aparece en una especie de “Devenir-Ester” a lo largo de sus textos y discursos, una postura indagatoria y provocadora que nos invita a reflexionar y ampliar nuestros horizontes al acercarnos a nuestras realidades locales. Finalmente, mostramos que el contenido y el estilo del legado de Ester instigan formas alternativas para reflexionar críticamente sobre la condición humana en organizaciones con una mirada no convencional y desprejuiciada, fomentando así nuevos enfoques para imaginar y crear organizaciones más socialmente responsables.

Resumo Nosso objetivo é investigar e destacar as contribuições de Maria Ester de Freitas para o desenvolvimento do campo brasileiro de estudos organizacionais e de gestão. Ester escreveu trabalhos pioneiros no desenvolvimento de temas impactantes nessa área - como cultura organizacional, gestão intercultural, diversidade e assédio moral. O estilo dessa estudiosa do Sul Global em abordar tais temas foi moldado por uma crítica peculiar que encontrou eco entre estudiosos e profissionais brasileiros. Ester soube produzir e reproduzir temas complexos e muitas vezes polêmicos de forma corajosa, com requinte intelectual e um impressionante repertório cultural envolvidos em elementos da “brasilidade”. A principal preocupação de Ester foi pensar a condição humana nas organizações e, por isso, promover a responsabilidade social das organizações, preocupação que continua a exigir uma reflexão urgente. Assim, a pergunta que queremos responder é: além de ter sido pioneira no desenvolvimento de tais temas no Sul Global, quais elementos mantêm a obra de Ester relevante hoje para os estudos organizacionais em geral? Concluímos que a relevância de Ester extrapola a relevância dos temas por ela abordados, pois seu estilo acadêmico é marcado por perspectivas críticas e manifestações de “brasilidade”. Essa correlação aparece em uma espécie de “Devir-Ester”, ao longo de seus textos e falas, consolidando uma postura investigativa e provocativa que nos convida a refletir e ampliar horizontes ao abordar nossas realidades locais. Por fim, mostramos que o conteúdo e o estilo do legado de Ester instigam caminhos alternativos para refletir criticamente sobre a condição humana nas organizações com um olhar não convencional e sem preconceitos, fomentando assim novas abordagens para imaginar e criar organizações mais socialmente responsáveis.

ABSTRACT Objective: to know the multidisciplinary team’s perspective about the health care of people with tuberculosis and human immunodeficiency virus co-infection in relation to treatment. Methods: this is a descriptive-exploratory study, with a qualitative approach, carried out in a health care service in São Paulo, from May to June 2019. Semi-structured interviews were conducted with nine professionals from the multidisciplinary team. Data were processed through discourse analysis with the support of webQDA. Results: Two empirical categories emerged: Health care interfaces for people with tuberculosis and human immunodeficiency virus co-infection; Barriers and facilitators for health care for people with co-infection. Final considerations: the health-disease process in co-infection is mediated by conditions that positively or negatively interfere with treatment compliance. People’s health care goes beyond exclusively clinical assistance and requires the recognition of needs in a broad perspective.

RESUMEN Objetivo: conozca las percepciones del equipo multiprofesional sobre el cuidado de la salud de las personas con tuberculosis de coinfección y el virus de la inmunodeficiencia humana en relación con el tratamiento. Métodos: estudio descriptivo-exploratorio, con un enfoque cualitativo, realizado en servicios de atención médica de São Paulo de mayo a junio de 2019. Se realizaron entrevistas con guiones semiestructurados con nueve profesionales del equipo multiprofesional. Los datos se procesaron a través del análisis del discurso con el soporte del software webQDA. Resultados: surgieron dos categorías empíricas: interfaces de atención médica para persona con tuberculosis de coinfección y virus de inmunodeficiencia humana; Barreras y facilitadores para la atención médica para personas con coinfección. Consideraciones finales: el proceso de enfermedad de salud en la coinfección está mediado por condiciones que interfieren positiva o negativamente en la adherencia al tratamiento. La atención médica de las personas va más allá de la asistencia clínica exclusiva y requiere el reconocimiento de las necesidades desde una perspectiva amplia.

RESUMO Objetivo: conhecer as percepções da equipe multiprofissional sobre cuidado em saúde de pessoas com coinfecção tuberculose e vírus da imunodeficiência humana em relação ao tratamento. Métodos: estudo descritivo-exploratório, com abordagem qualitativa, realizado em serviço de assistência à saúde de São Paulo de maio a junho de 2019. Foram realizadas entrevistas com roteiro semiestruturado com nove profissionais da equipe multiprofissional. Os dados foram processados por meio da análise de discurso com apoio do software webQDA. Resultados: duas categorias empíricas emergiram: Interfaces do cuidado em saúde à pessoa com coinfecção tuberculose e vírus da imunodeficiência humana; Barreiras e facilitadores para o cuidado em saúde à pessoa com coinfecção. Considerações finais: o processo saúde-doença na coinfecção é mediado por condicionantes que interferem de forma positiva ou negativa na adesão ao tratamento. O cuidado em saúde das pessoas ultrapassa a assistência exclusivamente clínica e requer o reconhecimento de necessidades em uma perspectiva ampla.

Abstract: The objective is to unveil the reasons for vaccine hesitancy among parents and/or guardians of children and adolescents toward the prevention of COVID-19. This is a descriptive study, with a qualitative approach that seeks to analyze the answers to the open question “Why will you not vaccinate or have not vaccinated or are in doubt about vaccinating the children and adolescents under your responsibility, for the prevention of COVID-19?”. The research included adult individuals, Brazilians, living in the country, responsible for children and adolescents under 18 years of age. Data collection took place electronically in November and December 2021. The answers were organized and processed with the support of the software Iramuteq. The textual corpus of this research was composed of the response of 1,896 participants, consisting of 87% who were hesitant (1,650) and 13% (246) of parents who intend to vaccinate but who outlined some doubts and considerations about the vaccination of children and adolescents. These are reasons why parents and/or guardians have not vaccinated or are in doubt about vaccinating the children and adolescents under their responsibility for the prevention of COVID-19: fears about vaccination regarding the conception that the vaccine is in the experimental phase, fear of adverse reactions and long-term effects. The reasons for the lack of intention to vaccinate stem from the understanding of the participants that COVID-19 in children is not serious, the risks of vaccination are greater than the benefits, and the right of choice not to vaccinate.

Resumen: El objetivo es revelar los motivos de la indecisión a las vacunas de padres y/o responsables de niños y adolescentes para la prevención de COVID-19. Se trata de un estudio descriptivo con enfoque cualitativo, que busca analizar las respuestas a la pregunta abierta “¿Por qué no va a vacunar o no vacunó o tiene dudas en vacunar a los niños y los adolescentes bajo su responsabilidad para la prevención del COVID-19?”. La investigación incluyó individuos adultos, brasileños, residentes en el país, responsables de niños y adolescentes menores de 18 años. La recolección de datos se realizó de forma electrónica entre los meses de noviembre y diciembre de 2021. Las respuestas se organizaron y procesaron con ayuda del software Iramuteq. El corpus textual de esta investigación fue compuesto por la respuesta de 1.896 participantes, siendo constituido por el 87% de indecisos (1.650) y el 13% (246) de padres que tienen la intención de vacunar, pero que esbozaron algunas dudas y consideraciones respecto a la vacunación de niños y adolescentes. Son motivos por los cuales los padres y/o responsables no vacunaron o están en duda en vacunar a los niños y adolescentes bajo su responsabilidad para prevención del COVID-19: temores con la vacunación en cuanto a la concepción de que la vacuna está en fase experimental, miedo a las reacciones adversas y los efectos a largo plazo. Los motivos de la ausencia de intención en vacunar se deben a que los participantes entienden que el COVID-19 en niños no es grave, que los riesgos de la vacunación son mayores que los beneficios y que tienen derecho a decidir no vacunarse.

Resumo: Objetiva-se desvelar os motivos para hesitação vacinal de pais e/ou responsáveis de crianças e adolescentes para prevenção da COVID-19. Trata-se de um estudo descritivo, de abordagem qualitativa, que busca analisar as respostas da pergunta aberta “por que você não vai vacinar, não vacinou ou está na dúvida em vacinar as crianças e os adolescentes sob sua responsabilidade para prevenção da COVID-19?”. A pesquisa incluiu indivíduos adultos, brasileiros, residentes no país, responsáveis por crianças e adolescentes menores de 18 anos. A coleta de dados aconteceu de forma eletrônica entre os meses de novembro e dezembro de 2021. As respostas foram organizadas e processadas com suporte do software Iramuteq. O corpus textual desta pesquisa foi composto pela resposta de 1.896 participantes, constituído por 87% de hesitantes (1.650) e 13% (246) de pais que têm intenção de vacinar, mas que esboçaram algumas dúvidas e considerações a respeito da vacinação de crianças e adolescentes. São motivos pelos quais pais e/ou responsáveis não vacinaram ou estão na dúvida em vacinar as crianças e os adolescentes sob sua responsabilidade para prevenção da COVID-19: receio em razão de a vacina estar em fase experimental e medo das reações adversas e dos efeitos a longo prazo. Já os motivos para ausência de intenção de vacinar decorrem dos entendimentos dos participantes de que a COVID-19 em crianças não é grave, os riscos da vacinação são maiores do que os benefícios e o direito de escolha em não vacinar.

Abstract In some Brazilian regions, the daily life of health professionals is often crossed by episodes of armed violence, with consequences for the organization of work. Objective: to analyze the repercussions of armed violence (AV) in the daily work of ESF professionals and their perceptions about the institutional strategy of Safer Access (SA). Method: Qualitative research with interviews (semi-structured script) with fifteen professionals from an ESF health unit in Rio de Janeiro, from October 2019 to January 2020. Through oral history, we asked about the daily work, the difficulties and perceptions about the AV and the implementation of the SA. Results: Interruptions in health care activities, such as home visits and other external visits; the closure of the unit; users' demand for other health services; increase in the number of visits to the population with health problems related to the repercussions of VA. As protection strategies for professionals, we found the implementation of the AMS, which was evaluated positively, and the use of social networks (WhatsApp) for communication between professionals about the territory in which they work. Conclusion: We emphasize the need for public policy actions that effectively guarantee the safety of the population and health professionals.

Resumo Em algumas regiões brasileiras, o cotidiano de profissionais de saúde é muitas vezes atravessado por episódios de violência armada e traz consequências para a organização do trabalho. Objetivo: analisar as repercussões da violência armada (VA) no cotidiano de trabalho de profissionais da ESF e suas percepções sobre a estratégia institucional do Acesso Mais Seguro (AMS). Método: Pesquisa qualitativa com entrevistas (roteiro semiestruturado) com quinze profissionais de uma unidade de saúde da ESF no Rio de Janeiro, que ocorreram no período de outubro de 2019 a janeiro de 2020. Por meio da história oral, indagamos sobre o cotidiano de trabalho, as dificuldades e percepções sobre a VA e a implantação do MAS. Resultados: Interrupções das atividades de cuidado em saúde, como a visita domiciliar e outras externas; o fechamento da unidade; a procura dos usuários por outros serviços de saúde; aumento do número de atendimentos da população com problemas de saúde relativos às repercussões da VA. Como estratégias de proteção dos profissionais, encontramos a implantação do AMS, que foi avaliado positivamente e o uso de redes sociais (WhatsApp) para a comunicação entre os profissionais sobre o território no qual trabalham. Conclusão: Salientamos a necessidade de ações de políticas públicas que efetivamente garantam a segurança à população e aos profissionais de saúde.

RESUMO Trata-se de estudo reflexivo com o objetivo de analisar as possibilidades de acesso ao emprego por refugiados no território brasileiro, frente às condições sociojurídicas do Brasil, compreendendo as relações entre trabalho e saúde. Os refugiados vivenciam a penalização de acesso ao emprego com maior impacto em sua vida, pois ao manterem-se afastados do trabalho, são colocados à margem da sociedade. Somam-se a isto as dificuldades de acesso a moradias adequadas, aos serviços de saúde, educação, alimentação saudável, dentre outros, com implicações profundas no modo de viver em um país distinto do seu e de sua cultura. O trabalho adquire relevância na discussão sobre o acesso à saúde, bens e serviços necessários para viver com dignidade e suas repercussões na relação trabalho-saúde-doença, sendo necessárias ações colaborativas em nível global para garantir que o emprego esteja disponível para refugiados. Neste sentido, a presente reflexão articula duas ideias básicas: reconhecimento da importância do trabalho na vida social e nas condições de vida; e que a determinação do processo saúde-doença ultrapassa o biológico e as escolhas individuais, tendo uma historicidade e caráter social e cultural. Tratase Trata se brasileiro Brasil saúde manteremse manterem sociedade Somamse Somam adequadas educação saudável outros cultura trabalhosaúdedoença, trabalhosaúdedoença doença, doença trabalho-saúde-doença sentido básicas saúdedoença individuais cultural

RESUMEN Se trata de un estudio reflexivo con el objetivo de analizar las posibilidades de acceso al empleo por refugiados en el territorio brasileño, frente a las condiciones socio-jurídicas en Brasil, comprendiendo la relación entre trabajo y salud. Los refugiados experimentan la penalización del acceso al empleo como el mayor impacto en sus vidas, ya que al mantenerse alejados del trabajo, se les coloca en los márgenes de la sociedad. A esto se suman las dificultades para acceder a una vivienda adecuada, servicios de salud, educación, alimentación saludable, entre otros, con profundas implicaciones en la forma de vida en un país y cultura diferentes. El trabajo adquiere relevancia en la discusión sobre el acceso a la salud, los bienes y servicios necesarios para vivir con dignidad y sus repercusiones en la relación trabajo-salud-enfermedad, requiriendo acciones colaborativas a nivel global para asegurar que haya empleo disponible para los refugiados. En ese sentido, esta reflexión articula dos ideas básicas: el reconocimiento de la importancia del trabajo en la vida social y en las condiciones de vida, y la comprensión de que la determinación del proceso salud-enfermedad va más allá de las elecciones biológicas e individuales, teniendo una historicidad y carácter social y cultural brasileño sociojurídicas socio jurídicas Brasil salud vidas sociedad adecuada educación saludable otros diferentes trabajosaludenfermedad, trabajosaludenfermedad enfermedad, enfermedad trabajo-salud-enfermedad sentido básicas saludenfermedad individuales

ABSTRACT This is a reflective study with the objective of analyzing the possibilities of access to employment by refugees in the Brazilian territory, in view of the socio-legal conditions in Brazil, understanding the relationship between work and health. Refugees experience the penalty of restricted access to employment, which has a significant impact on their lives. By remaining disconnected from work, they are pushed to the margins of society. In addition to this, they face difficulties in accessing adequate housing, healthcare services, education, healthy food, among others, all of which deeply affect their way of life in a foreign country with a different culture. The work becomes relevant in the discussion about access to health, goods and services necessary to live with dignity, and its implications in the work-health-disease relationship. Collaborative actions at a global level are necessary to ensure that employment opportunities are available for refugees. In this regard, this reflection articulates two basic ideas: the recognition of the importance of work in social life and living conditions, and the understanding that the determination of the health-disease process goes beyond the biological and individual choices, having historicity and a social and cultural character. territory sociolegal socio legal Brazil health lives society housing education food others culture dignity workhealthdisease disease regard ideas healthdisease choices character

Abstract Scientific studies have shown that ethnicity has a great impact on cancer incidence, survival and response to drugs. Among the most common treatments for breast cancer is tumor removal, which goes hand in hand with radiation therapy for its efficacy in destroying residual cancer cells. However, it has been observed that the response to radiation is heterogeneous among patients and subtypes of breast cancer, with different adverse effects that may be associated with ethnicity. Cell lines of Caucasian and African-American origin are used in research, therefore the need for new cell lines of Latino and/or Asian origin is considered. In this review, we show the need to evaluate and compare the effects of radiosensitivity using models with different ethnicity in order to potentially apply personalized radiotherapy according to ethnicity is discussed.

Resumen Estudios científicos han demostrado que la etnicidad tiene un gran impacto en la incidencia del cáncer, la supervivencia y la respuesta a los medicamentos. Dentro de los tratamientos más comunes para el cáncer de mama se encuentra la extirpación tumoral, la cual va de la mano con la radioterapia por su eficacia en destruir células cancerosas residuales. Sin embargo, se ha observado que la respuesta a la radiación es heterogénea entre pacientes y subtipos de cáncer de mama, observándose diferentes efectos adversos que pudieran estar asociados a la etnicidad. Sin embargo, en investigación se utilizan líneas celulares de origen caucásico y afroamericano, por lo que se considera la necesidad de nuevas líneas celulares de origen latinas y/o asiáticas. En esta revisión se expone la necesidad de evaluar y comparar los efectos de la radiosensibilidad usando modelos con diferente origen étnico para potencialmente aplicar la radioterapia personalizada según la etnicidad.

Abstract Objective The aim of this study was to evaluate the use of vaginal molds, made with three-dimensional (3D) printing, for conservative treatment through vaginal dilation in patients with vaginal agenesis (VA). Methods A total of 16 patients with a diagnosis of VA (Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser syndrome, total androgen insensitivity syndrome, and cervicovaginal agenesis) from the Federal University of São Paulo were selected. Device production was performed in a 3D printer, and the polymeric filament of the lactic polyacid (PLA) was used as raw material. A personalized treatment was proposed and developed for each patient. Results There were 14 patients who reached a final vaginal length of 6 cm or more. The initial total vaginal length (TVL) mean (SD) was 1.81(1.05) and the final TVL mean (SD) was 6.37 (0.94); the difference, analyzed as 95% confidence interval (95% CI) was 4.56 (5.27–3.84) and the effect size (95% CI) was 4.58 (2.88–6.28). Conclusion The 3D printing molds for vaginal dilation were successful in 87.5% of the patients. They did not present any major adverse effects and offered an economical, accessible, and reproducible strategy for the treatment of VA.

Resumo Objetivo O objetivo deste estudo foi avaliar o uso de moldes dilatadores vaginais, confeccionados com impressão tridimensional (3D), para tratamento conservador através da dilatação vaginal em pacientes com agenesia vaginal (AV). Métodos Foram selecionadas 16 pacientes com diagnóstico de AV (síndrome de Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser, síndrome de insensibilidade androgênica total e agenesia cervicovaginal), da Universidade Federal de São Paulo. A produção dos dispositivos foi realizada em uma impressora 3D e, como matéria-prima, foi utilizado o filamento polimérico do poliácido lático (PLA). Um tratamento personalizado foi proposto e desenvolvido para cada paciente. Resultados Quatorze pacientes atingiram um comprimento vaginal final (CVF) de 6 cm ou mais. A média inicial do CVF (DP) foi de 1,81 (1,05) e a média final do CVF (DP) 6,37 (0,94); a diferença (IC 95%) foi de 4,56 (5,27–3,84) e o tamanho do efeito (IC 95%) foi de 4,58 (2,88–6,28). Conclusão Os moldes de impressão 3D para dilatação vaginal obtiveram sucesso em 87,5% das pacientes. Como impacto secundário, não apresentaram efeitos adversos importantes e ofereceram uma estratégia econômica, acessível e reprodutível para o tratamento da AV.

Summary This paper is part of a bigger research that aims to understand how professional education delivered through Project-Based Learning (PBL) affects self-authorship development on undergraduate students. This part of the project aims to evaluate self-authorship development of undergraduate students enrolled on PBL during four to five years. The method used was qualitative, transversal, with biographical-narrative approach. In deep interviews were the instrument for data construction. Nine students of different semesters voluntarily participate on the interviews. Data analysis were based on categories validated on previous research, using the software Atlas.ti as a tool. Results found that practical experience during professional education would exert different effects on students depending on their self-authorship position. In addition, found that PBL on its own is not sufficient to generate movement to more sophisticated self-authorship positions, but it can support incipient movement underway.

Resumen Esta investigación tiene el objetivo de comprender qué efectos tendrá un programa de licenciatura, basado en el ABP, sobre el desarrollo de la auto-autoría de los estudiantes. Para tanto, se realizó un estudio cualitativo de enfoque biográfico-narrativo. El instrumento de construcción de la información fue entrevista a profundidad individual de duración aproximada de una hora o más. Las nueve participantes, voluntarias, son estudiantes de una licenciatura que aplica el método ABP en toda la formación. La información fue analizada a partir de las categorías preexistentes en la investigación anterior sobre desarrollo de auto-autoría, utilizando el Atlas.ti, como herramienta. Como resultados, se encontró que la experiencia práctica durante la formación profesional va a tener diferentes efectos en los jóvenes dependiendo de la posición de auto-autoría en que se encuentran. También se concluye que, por sí solo, el método ABP no genera movimiento a posiciones más sofisticadas, pero puede apoyar el movimiento ya incipiente.

Resumen Introducción. La ciclofosfamida se usa para tratar neoplasias malignas y controlar enfermedades autoinmunitarias, pero uno de sus metabolitos, la acroleína, es tóxico para el urotelio y puede provocar cistitis hemorrágica y malestar grave. Objetivo. Evaluar la capacidad del propóleos rojo para prevenir y tratar la cistitis hemorrágica inducida por ciclofosfamida en ratas. Materiales y métodos. Se extrajo propóleos rojo en goma arábiga al 1 % y se administró por vía subcutánea. En el primer experimento, los grupos IA, IIA, IIIA, IB, IIB y IIIB recibieron agua, goma arábiga y propóleos, respectivamente, durante 30 días. Luego se les administró agua (controles) o el tratamiento (ciclofosfamida) por inyección intraperitoneal. En el segundo experimento, los grupos IVA, VA, VIA recibieron agua por vía intraperitoneal, y los grupos IVB, VB, VIB recibieron el tratamiento por la misma vía, a lo que le siguieron cinco inyecciones con intervalos de dos horas entre ellas, con agua, goma arábiga o propóleos. El tejido de la vejiga se examinó de acuerdo con los criterios de Gray. Resultados. La puntuación total de la inflamación según la histología fue significativamente menor en el grupo VIB (11,33 ± 2,07). La inflamación leve predominó en este grupo, en tanto que la mayoría de los animales del IVB presentó inflamación grave (p=0,0375). Predominaron las úlceras múltiples en los grupos IVA y VB, pero fueron raras o estuvieron ausentes en el VIB (p=0,0118). En general, no se observaron células uroteliales en los grupos IVB y VB, pero sí en el VIB (p=0,0052). La fibrina fue abundante en los grupos IVB y VA, pero predominantemente ausente en el VIB (p=0,0273). Conclusiones. El propóleos rojo puede reducir la inflamación en la cistitis hemorrágica inducida por ciclofosfamida en ratas.

Abstract Introduction. Cyclophosphamide (CP) is used to treat malignant neoplasias and control autoimmune diseases. Still, one of its metabolites, acrolein, is toxic to the urothelium and can lead to hemorrhagic cystitis and severe discomfort. Objective. To evaluate the ability of red propolis to prevent and treat CP-induced hemorrhagic cystitis in rats. Materials and methods. Red propolis was extracted in 1% gum arabic and administered subcutaneously (sc). In the first experiment, groups IA, IIA, and IIIA and groups IB, IIB, and IIIB received water, gum arabic (GA), or propolis, respectively, for 30 days. Then water (controls) or CP (treatment) was administered i.p. In the second experiment, groups IVA, VA, and VIA received water i.p. while groups IVB, VB, and VIB received CP i.p. This was followed by 5 injections at 2-hour intervals with either water, GA, or propolis. Bladder tissue was examined according to Gray’s criteria. Results. The total inflammatory histology score was significantly smaller in group VIB (11.33 ± 2.07). Mild inflammation predominated in group VIB while most of the animals in group IVB had severe inflammation (p=0.0375). Ulcers were predominantly multiple in Groups IVA and VB but rare or absent in Group VIB (p=0.0118). Urothelial cells were mostly absent in groups IVB and VB and present/normal in group VIB (p=0.0052). Fibrin was abundant in groups IVB and VA but mostly absent in group VIB (p=0.0273). Conclusions. Red propolis can reduce inflammation in CP-induced hemorrhagic cystitis in rats.

Abstract The adaptation of specialized care for newborns with Down syndrome (DS) requires recognition of its characteristics at the local level. Goal: to characterize newborns diagnosed with DS and their mothers in maternal and child care units in the city of Medellín. Also, explore the factors associated with timely prenatal diagnosis. Methods: observational, cross-sectional study, based on medical records of newborns diagnosed with DS in seven institutions in Medellín, Antioquia between January 2015 and December 2019, taking into account both maternal and neonatal variables. Initially, a univariate analysis was performed using absolute and relative frequencies, then a bivariate analysis was performed taking into account neonatal outcomes according to access to prenatal care and the time at which the diagnosis was made (prenatal or neonatal), and finally a multivariate analysis for late neonatal diagnosis. Results: 50.2% of the mothers at the time of delivery were 35 years old or younger, of these 59.9% belonged to the contributory regime and 83.4% had 4 prenatal check-ups or more, despite this, it was found that only 33.7% had a prenatal diagnosis of DS. The majority (91.4%) of the neonates had a diagnosis of congenital heart disease and the prolonged hospital stay was related to related morbidity. Conclusion: DS is one of the most common chromosomal abnormalities in our environment, which can be diagnosed early. However, in our study it was possible to show that despite the high coverage of prenatal controls, the frequency of antenatal diagnosis is lower, which requires that these controls be carried out by medical personnel trained in patients with this type of pathology. This will finally be reflected in a better acceptance by the family towards the arrival of a child with this condition and, of course, better access to specialized health services.

Resumen La adaptación de una atención especializada para recién nacidos con Síndrome de Down (SD) requiere el reconocimiento de sus características a nivel local. Objetivo: caracterizar los recién nacidos diagnosticados con SD y sus madres en unidades de atención materno infantil de la ciudad de Medellín. Adicionalmente, se exploraron factores asociados al diagnóstico oportuno antenatal. Método: estudio observacional descriptivo de tipo transversal con intención analítica basado en registros médicos de recién nacidos diagnosticados con SD en siete instituciones de Medellín, Antioquia entre enero de 2015 y diciembre de 2019 teniendo en cuenta variables tanto maternas como neonatales. Se realizó un análisis univariado mediante frecuencias absolutas y relativas, luego se realizó un análisis bivariado teniendo en cuenta los desenlaces neonatales según el acceso al control prenatal y el momento en el cual se realizó el diagnóstico (prenatal o neonatal) y finalmente se realizó un análisis multivariado para diagnóstico neonatal tardío. Resultados: el 50,2% de las madres al momento del parto tenía 35 años o menos, de estas el 59,9% pertenecía al régimen contributivo y el 83,4% realizó 4 controles prenatales (CPN) o más, a pesar de esto, se encontró que sólo el 33,7% tenían diagnóstico prenatal de SD. La mayoría (91,4%) de los neonatos tuvo diagnóstico de cardiopatía congénita y la estancia hospitalaria prolongada estuvo en relación a morbilidad relacionadas. Conclusión: el SD es una de las cromosomopatías más común en nuestro medio, la cual se puede diagnósticar de forma temprana. Sin embargo en nuestro estudio se pudo evidenciar que pese a la alta cobertura de CPN la frecuencia del diagnóstico antenatal es menor, lo cual requiere que estos controles sean realizados por personal médico entrenado en pacientes con este tipo de patología. Esto finalmente se va a ver reflejado en una mejor aceptación por parte de la familia hacia la llegada de un hijo con esta condición y por supuesto, mejor acceso a servicios de salud especializados.

Abstract This article focused on describing the typical processes, materials used, main health risks derived from the leather tanning industry, as well as the environmental impact associated with this industry and activity in the province of Tungurahua, Ecuador. For the development of this document, an integrative review of the literature was carried out, as a bibliographic research modality. The main result was that the contamination of water tributaries with chemicals from wastewater, resulting from the transformation of animal skins into leather for the leather goods industry, has determined the exponential growth of contamination, due to the poor management of such waste. Contamination of water resources is evidenced by the amount of chromium discharged into the water, both trivalent and hexavalent. The concentration of Cr6 ranges from 52.3 to 392.9 mg/L, exceeding the limit determined by the TULAS regulations. It is concluded that the determination of Cr6 becomes a potential factor and an imminent risk for the development of different affectations associated with chromium exposure.

Resumen El presente artículo se centró en describir los procesos típicos, materiales utilizados, principales riesgos para la salud derivados de la industria del curtido de pieles, así como el impacto ambiental asociado a dicha industria y actividad en la provincia de Tungurahua, Ecuador. Para el desarrollo del presente documento se realizó una revisión integradora de la literatura, como una modalidad de investigación bibliográfica. Como resultado principal se obtuvo que la contaminación de los afluentes hídricos, con químicos provenientes de las aguas residuales, producto de la transformación de las pieles animales en cuero para la industria de la marroquinería, ha determinado el crecimiento exponencial de la contaminación, debido a la deficiente gestión que se otorga a dichos residuos. La contaminación de los recursos hídricos se evidencia en la cantidad de cromo vertido en el agua, tanto de tipo trivalente, como hexavalente. La concentración de Cr6 va desde los 52.3 a los 392.9 mg/L, rebasando el límite que determina la normativa TULAS. Se concluye que la determinación de Cr6 se convierte en un potencial factor y un riesgo inminente para el desarrollo de las diferentes afectaciones asociadas a la exposición al cromo.