No presente trabalho nós examinamos o uso potencial de sondas de oligonucleotídeos para caracterizar sorotipos de Neisseria meningitidis sem o uso de anticorpos mono-clonais (MAbs). A diversidade antigênica da proteína PorB forma a base do método de sorotipagem, todavia, o atual painel de MAbs utilizados, sub-estima em no mínimo 50% a diversidade desta proteína devido a falta de reagentes para as várias regiões variáveis (VRs) da proteína PorB ou porque várias variantes das VRs não são reagentes com os MAbs disponíveis. Nós analisamos o uso de sondas de oligonucleotídeos para caracterizar os sorotipos 10 e 19 de N. meningitidis. O gene porB da cepa protótipo do sorotipo 10 foi sequenciado e alinhado com outras 7 sequências de diferentes sorotipos, e as individuais VRs foram então analisadas. Os resultados com as sondas 21U (VR1-A) e 615U (VR3-B) contra 72 cepas de N. meningitidis confirmaram que VR1-A e VR3-B codificam epítopos para os MAbs 19 e 10 respectivamente. É possível o uso de sondas para a caracterização dos sorotipos e podemos tipar 100% da diversidade da VR do gene porB. Trata-se de um método simples, rápido, e especialmente útil para a análise de um grande número de amostras.

In the present study we examine the potential use of oligonucleotide probes to characterize Neisseria meningitidis serotypes without the use of monoclonal antibodies (MAbs). Antigenic diversity on PorB protein forms the bases of serotyping method. However, the current panel of MAbs underestimated, by at least 50% the PorB variability, presumably because reagents for several PorB variable regions (VRs) are lacking, or because a number of VR variants are not recognized by serotype-defining MAbs12. We analyzed the use of oligonucleotide probes to characterize serotype 10 and serotype 19 of N. meningitidis. The porB gene sequence for the prototype strain of serotype 10 was determined, aligned with 7 other porB sequences from different serotypes, and analysis of individual VRs were performed. The results of DNA probes 21U (VR1-A) and 615U (VR3-B) used against 72 N. meningitidis strains confirm that VR1 type A and VR3 type B encode epitopes for serotype-defined MAbs 19 and 10, respectively. The use of probes for characterizing serotypes possible can type 100% of the PorB VR diversity. It is a simple and rapid method specially useful for analysis of large number of samples.

Epidemia de doença meningocócica por sorogrupo B tem ocorrido na Grande São Paulo desde 1988. Uma vacina cubana, baseada em proteína de membrana externa de uma cepa de Neisseria meningitidis sorogrupo B: sorotipo 4: sorosubtipo P1.15 (B:4:P1.15), foi administrada em cerca de 2.4 milhões de crianças entre 3 meses a 6 anos de idade durante 1989 e 1990. A administração da vacina teve pouco ou nenhum efeito na evolução da epidemia. Para detectar mudança clonal que poderia explicar o contínuo aumento da doença depois da vacinação, foram sorotipadas 834 cepas isoladas entre 1990 e 1996 de pacientes com doença sistêmica. Cepas B:4:P1.15 isoladas desde 1977, têm sido o fenótipo mais prevalente desde 1988. Essas cepas ainda são prevalentes na região e foram responsáveis por cerca de 68% dos 834 casos por sorogrupo B nos últimos 7 anos. Foram analisados 438 (52%) dessas cepas por RFLP do rRNA gene (ribotipagem), e o perfil mais frequente foi o Rbl (68%). Concluímos que o clone B:4:P1.15 - Rbl foi o mais prevalente e responsável pelo contínuo aumento da doença meningocócica na Grande São Paulo durante os últimos 7 anos apesar da campanha de vacinação.

A large epidemic of serogroup B meningococcal disease (MD), has been occurring in greater São Paulo, Brazil, since 1988.21 A Cuban-produced vaccine, based on outer-membrane-protein (OMP) from serogroup B: serotype 4: serosubtype P1.15 (B:4:P1.15) Neisseria meningitidis, was given to about 2.4 million children aged from 3 months to 6 years during 1989 and 1990. The administration of vaccine had little or no measurable effects on this outbreak. In order to detect clonal changes that could explain the continued increase in the incidence of disease after the vaccination, we serotyped isolates recovered between 1990 and 1996 from 834 patients with systemic disease. Strains B:4:P1.15, which was detected in the area as early as 1977, has been the most prevalent phenotype since 1988. These strains are still prevalent in the area and were responsible for about 68% of 834 serogroup B cases in the last 7 years. We analyzed 438 (52%) of these strains by restriction fragment length polymorphism (RFLPs) of rRNA genes (ribotyping). The most frequent pattern obtained was referred to as Rb1 (68%). We concluded that the same clone of B:4:P1.15-Rb1 strains was the most prevalent strain and responsible for the continued increase of incidence of serogroup B MD cases in greater São Paulo during the last 7 years in spite of the vaccination trial.

Aspectos epidemiológicos da doença meningocócica registrados a partir da segunda metade da década de 80 impulsionaram as autoridades de saúde pública a discutirem as medidas de controle disponíveis. A ocorrência da doença entre adolescentes e o registro de surtos envolvendo escolas são os dois pontos que mais pressionaram uma revisão das medidas de controle disponíveis. O uso das vacinas antimeningocócicas polissacarídeas e as recomendações para o controle de surtos localizados (clusters) são outros aspectos que mereceram atenção recentemente. Objetivou, assim, apresentar um panorama atual de alguns aspectos da epidemiologia e do controle dos casos secundários da doença meningocócica.

Epidemiological features of meningococcal disease described as from the second half of the 80's inclusive, have motivated a revision of current guidelines for sporadic disease and outbreak control. The increase of disease among teenagers and linked cases involving schools are the two most significant aspects that have prompted the revision of control measures. Vaccination routines and advice for the disease management of clusters are also relevant features recently revised. This present paper describes the management and some epidemiological features of secondary cases.

Aspectos epidemiológicos da doença meningocócica registrados a partir da segunda metade da década de 80 impulsionaram as autoridades de saúde pública a discutirem as medidas de controle disponíveis. A ocorrência da doença entre adolescentes e o registro de surtos envolvendo escolas são os dois pontos que mais pressionaram uma revisão das medidas de controle disponíveis. O uso das vacinas antimeningocócicas polissacarídeas e as recomendações para o controle de surtos localizados (clusters) são outros aspectos que mereceram atenção recentemente. Objetivou, assim, apresentar um panorama atual de alguns aspectos da epidemiologia e do controle dos casos secundários da doença meningocócica.

Epidemiological features of meningococcal disease described as from the second half of the 80's inclusive, have motivated a revision of current guidelines for sporadic disease and outbreak control. The increase of disease among teenagers and linked cases involving schools are the two most significant aspects that have prompted the revision of control measures. Vaccination routines and advice for the disease management of clusters are also relevant features recently revised. This present paper describes the management and some epidemiological features of secondary cases.

Using different bacteriological (urease test, Gram staining and culture) and histological (Steiner staining and modified Giemsa staining) techniques, we searched for the presence of Helicobacter pylori in the gastric antrum of 200 dyspeptic Brazilian patients (106 females and 94 males aged 19 days to 81 years). The presence of bacteria was then correlated with the endoscopic and histological findings. H. pylori was present in 59.5 of the population studied. In Brazil, colonization occurs early, involving 37 of the dyspeptic population by 20 years of age. The presence of H. pylori in the gastric antrum was strongly associated with duodenal ulcer (P < 0.001) and a normal endoscopic examination did not exclude the possibility of colonization of the gastric antrum by H. pylori. The most sensitive test was the preformed urease test (89). We conclude that more than one diagnostic method should preferably be used for the detection of H. pylori and that the presence of H. pylori is closely correlated with active chronic gastritis (P < 0.001).