Abstract: Introduction: gallstone ileus is a rare entity, defined as the presence of a mechanical biliary obstruction by impaction of one or more large gallstone within the gastrointestinal tract. It is the cause of 1 to 4% of all cases of bowel obstruction. Case report: 36 year old male with epigastric abdominal pain, later generalized, gastroalimentary emesis and gastro biliary, no bowel evacuation. Denies surgical interventions, he had vesicular lithiasis for one year. Physical examination pale skin, distended abdomen with no peristalsis, muscular resistance and positive rebound, tympanic and high-pitched bowl sound were audible. Blood test finding’s revealed an elevated leukocyte (14.1 × 10 cells/L), Na 122 mmol/L, TP 13.4, TpT 29, albumin 4.5, BT 1.5, BD 0.5 and BI 1.0. Computed tomography (CT) scan demonstrated distention of the jejunal loops with retention of fluid content, ectopic gallstone and pneumobilia. Exploratory laparotomy was performed for longitudinal enterotomy which ended up in gallstone extraction. Conclusions: CT scan should be used for diagnosis of biliary ileus and the most advantageous and safe surgical option should be chosen.

Resumen: Introducción: el íleo biliar es una oclusión intestinal de tipo mecánico debida a la obstrucción de la luz intestinal por un cálculo biliar. Es una complicación rara de la colelitiasis que ocurre en 1 a 4% de todas las obstrucciones de tipo mecánico. Caso clínico: masculino de 36 años con cuadro clínico de dolor abdominal en epigastrio, posteriormente generalizado, emesis de contenido gastroalimentario y gastrobiliar, no canaliza gases y presenta ausencia de evacuaciones. Niega intervenciones quirúrgicas, refiere litiasis vesicular de un año de evolución. Durante la exploración física tenía abdomen distendido, ausencia de peristalsis, ruidos metálicos generalizados, resistencia muscular y rebote positivo, además de timpanismo. Pruebas de laboratorio: Na 122 mmol/l, K 4.1, leucocitos 14.1, Tp 13.4, TpT 29, albúmina 4.5, BT 1.5, BD 0.5, BI 1.0. Se realizó tomografía computarizada (TC) simple y contrastada que reportó cálculo biliar ectópico, neumobilia y distensión de asas intestinales. Se decidió laparotomía exploratoria realizando enterolitotomía longitudinal. Conclusiones: para el diagnóstico de íleo biliar deberá usarse TC de abdomen simple y contrastada, además se debe escoger la opción quirúrgica más ventajosa y segura.

As a result of globalization and constant migratory flows, Chagas disease is now present in almost all continents. The management and treatment of the disease is often influenced by the economic and social context of the societies that host patients. In this manuscript, we aim to provide a comparative review of approaches to patients with Chagas disease in the Americas and Europe. flows continents manuscript Europe

RESUMEN El potasio es uno de los elementos más importantes en el crecimiento y desarrollo vegetal. La mayor parte de las reservas potásicas en la Tierra se encuentra en forma de mineral insoluble, lo cual representa una limitante para la absorción del nutriente por las plantas. Algunos microorganismos tienen la capacidad de solubilizar este mineral en formas minerales de potasio. Este estudio tuvo como objetivo aislar e identificar bacterias residentes en el rizoplano del maíz con capacidad para solubilizar potasio. Para esto, se seleccionaron las bacterias que formaron un halo de solubilización alrededor de la colonia en el medio de cultivo Aleksandrov sólido. Estas bacterias se caracterizaron posteriormente teniendo en cuenta la apariencia de las colonias y la morfología celular, y se identificaron por secuenciación parcial del ADNr 16S. Se determinó su capacidad solubilizadora y liberadora de potasio bajo diferentes condiciones de temperatura, pH y salinidad, empleando feldespato de potasio y moscovita como fuentes insolubles de potasio. Se obtuvieron ocho cepas identificadas dentro de los géneros Paenibacillus, Lysinibacillus, Arthrobacter, Bacillus, Pseudomonas y Stenotrophomonas. La liberación de potasio a partir de feldespato se vio favorecida a los 28 y 30°C, pH 7.5 y una concentración salina de 4 g L-1, mientras que en presencia de moscovita las mejores condiciones fueron de 30 y 37°C, pH 5.5 y 7.5 y 4 g L-1 de NaCl. Las cepas más eficientes fueron Bacillus sp. INCA-FRc7 y Bacillus sp. INCA-FRc19x con rendimientos de hasta 2.095 mg L-1. Estas cepas podrían convertirse en alternativas al uso de fertilizantes potásicos y contribuir al saneamiento ecológico de los agroecosistemas.

ABSTRACT Potassium is one of the most important elements in plant growth and development. Most of the potassium reserves on Earth are in insoluble mineral form, which represents a limitation for the absorption of this nutrient by plants. Some microorganisms can solubilize the mineral forms of potassium. This study aimed to isolate and identify potassium solubilizing bacteria resident in corn rhizoplane. To do this, bacteria that formed a solubilization halo around the colony on solid Aleksandrov culture medium were selected. These bacteria were then characterized considering the appearance of the colonies and cell morphology and were identified by partial 16S rDNA sequencing. Their solubilizing and potassium-releasing capacity was determined under different conditions of temperature, pH, and salinity, using potassium feldspar and muscovite as insoluble sources of potassium. Eight strains identified within the genera Paenibacillus, Lysinibacillus, Arthrobacter, Bacillus, Pseudomonas, and Stenotrophomonas were obtained. The release of potassium from feldspar was favored at 28 and 30°C, pH 7.5 and a saline concentration of 4 g L-1, while in the presence of muscovite the best conditions were 30 and 37°C, pH 5.5 and 7.5, and 4 g L-1 of NaCl. The most efficient strains were Bacillus sp. INCA-FRc7 and Bacillus sp. INCA-FRc19x with yields of up to 2.095 mg L-1. These strains could become alternatives to the use of potassium fertilizers and contribute to the ecological sanitation of the agroecosystems.

ABSTRACT In the northeastern of Pará, cowpea is one of the main protein sources of the population. This study aimed to evaluate the effects of liming, the P and K mineral fertilization, and the combination of seed inoculation with Rhizobium associated with mineral N supplementation in the growth and production of cowpea cultivars. Two experiments were carried out in two consecutive years at the Federal Rural University of Amazonia (Capitão Poço-PA). A randomized block experimental design with subdivided plots was used with four replications, two cowpea cultivars (BRS Tapaihum and BRS Marataoã) and six fertilization and liming treatments: i) without fertilization and without liming; ii) P and K mineral fertilization, liming and seed inoculation with Rhizobium; iii) P and K mineral fertilization and seed inoculation with Rhizobium; iv) N, P and K mineral fertilization and liming; v) P and K mineral fertilization and liming; and vi) N, P and K mineral fertilization, liming and seed inoculation with Rhizobium. Cowpea responded to liming and P and K mineral fertilization, but not N fertilization. There was no difference between the supply of N through seed inoculation or mineral fertilization. Thus, it is suggested to inoculate seeds with Rhizobium in order to maintain the soil N reserve.

Abstract Introduction: Vitamin K antagonists (VKA) are a therapeutic alternative in patients with venous thromboembolic disease; however, numerous factors affect their pharmacology. Objective: To evaluate the quality of VKA anticoagulation at three different time periods in Mexico. Methods: Prospective study, nested in patient cohorts at three different clinical scenarios between 2013 and 2019. Outpatients with indication for treatment with VKAs for at least 12 months were included. Patients were managed according to the criteria of the treating physician. Results: Patient general characteristics were similar between groups, except for the VKA indication. The results of 4,148 patients and 38,548 INR assessments were analyzed. The times in therapeutic range during the three phases of the study and pooled data were significantly higher for the anticoagulation clinic. Only the number of patient visits was significantly associated with the results, unlike age, gender, and type of VKA. Conclusions: VKAs are widely used, but it is difficult for therapeutic goals to be achieved, especially in non-specialized clinical services. Creation of anticoagulation clinics is an urgent need for the Mexican health system.

Resumen Introducción: Los antagonista de la vitamina K (AVK) son una alternativa terapéutica en los pacientes con enfermedad tromboembólica venosa; sin embargo, numerosos factores afectan su farmacología. Objetivo: Evaluar la calidad de la anticoagulación AVK durante tres diferentes periodos en México. Métodos: Estudio prospectivo, anidado en cohortes de pacientes en tres escenarios clínicos entre los años 2013-2019. Se incluyeron pacientes no hospitalizados con indicación para recibir AVK por al menos 12 meses, quienes fueron manejados de acuerdo con el criterio del médico tratante. Resultados: Las características generales de los pacientes fueron similares entre los grupos, excepto por la indicación para usar los AVK. Se analizaron los resultados de 4148 pacientes y 38 548 evaluaciones de INR. Los tiempos en rango terapéutico durante las tres fases del estudio y los datos acumulados fueron significativamente mayores en la clínica de anticoagulación. Solo el número de visitas de control de los pacientes se asoció significativamente con los resultados, a diferencia de la edad, el sexo y el tipo de AVK. Conclusiones: Los AVK se utilizan ampliamente, pero es difícil alcanzar la meta terapéutica, sobre todo en servicios clínicos no especializados. La creación de clínicas de anticoagulación es una necesidad urgente en el sistema mexicano de salud.

Resumen Introducción. La productividad del rambután depende de satisfacer su demanda nutricional a través del uso de fertilizantes. Conocer la cantidad y momentos de mayor exigencia de nutrientes por la planta permite al productor mejorar los programas de fertilización. Objetivo. Evaluar el contenido y distribución de macronutrientes en diferentes edades del cultivo de rambután. Materiales y métodos. Se estableció un experimento en el litoral atlántico de Honduras bajo un diseño completamente al azar con seis tratamientos (muestreo a los 2, 3, 4, 8, 10 y 17 años de establecido) y tres repeticiones. El estudio se realizó entre los meses de marzo a diciembre de 2017. En época de cosecha se hizo la recolección de hojas, ramas, cáscaras y semillas para analizar en cada uno las concentraciones de N, P, K, Ca, Mg y S. Resultados. Se registró que la concentración de macronutrientes difirió significativamente entre los órganos y edades de la planta, encontrando la mayor concentración de N, Ca, Mg y S en hojas, P en semilla y K en la cáscara. La concentración total (hoja + rama + cáscara + semilla) de los nutrientes registró fluctuaciones en el tiempo y aumentó la demanda de P, K, Ca y Mg en los años 2 y 3, para luego decaer en los años 8 y 10. Mientras que la exigencia de N y S fue constante durante las etapas de desarrollo. Además, el N (41 %) fue requerido en mayor cantidad, seguido por K (24 %) y Ca (20 %) y, por último, P (6 %), Mg (5 %) y S (4 %). Conclusión. El contenido y distribución de los macronutrientes fue variable conforme a la edad de la planta, lo que permitió identificar cuales nutrientes y en qué momento tuvieron una mayor exigencia y el órgano vegetal donde se acumuló.

Abstract Introduction. Rambutan productivity depends on satisfying its nutritional demand through the use of fertilizers. Knowing the quantity and the times of greatest demand for nutrients by the plant allows the producer to improve fertilization programs. Objective. To evaluate the content and distribution of macronutrients in different ages of the rambutan crop. Materials and methods. An experiment was established in the Atlantic coast of Honduras under a completely randomized design with six treatments (sampling at 2, 3, 4, 8, 10, and 17 years of establishment) and three repetitions. The study was carried out between the months of March and December 2017. At harvest time, leaves, branches, shells, and seeds were collected to analyze the concentrations of N, P, K, Ca, Mg, and S in each one. Results. It was recorded that the macronutrient concentration differed significantly among the organs and ages of the plant, finding the highest concentration of N, Ca, Mg, and S in leaves, P in seed and K in the shell. The total concentration (leaf + branch + shell + seed) of the nutrients registered fluctuations over time and increased the demand for P, K, Ca, and Mg in years 2 and 3, to then decline in years 8 and 10. While the demand for N and S were constant during the development stages. In addition, N (41 %) was required in greater quantities, followed by K (24 %) and Ca (20 %) and finally P (6 %), Mg (5 %) and S (4 %). Conclusion. The content and distribution of macronutrients were variable according to the age of the plant, allowing the identification of which nutrients and when they were most required and the plant organ where it was accumulated.

RESUMEN La digestión anaeróbica es una tecnología utilizada en la degradación de los residuos orgánicos, con la posibilidad de obtener productos como biogás y digestatos, los cuales tienen concentraciones significativas de nutrientes. Sin embargo, usarlos sin ningún tratamiento previo puede causar varios problemas debido a la presencia de materia orgánica no estabilizada y concentraciones excesivas de nutrientes que alcanzan niveles fitotóxicos, así como la contaminación del agua y el aire. Por lo tanto, en este trabajo, presentamos un proceso de refinación de digestatos sólidos de un biodigestor alimentado con heces de oveja, mediante vermicompostaje, en combinación con desechos de plantas y utilizando lombrices de tierra de las especies E. andrei y E. fetida. Los valores de digestato al final del vermicompostaje mostraron estar dentro de los rangos óptimos de conductividad eléctrica, con valores ≤4 dS/m. Los valores de pH estuvieron entre 5,39 y 7. El porcentaje de materia orgánica estuvo entre 20 y 50%. Se podría demostrar que el proceso de refinación aumentó la concentración de K para los grupos F 50:50, F 75:25 y A 75:25, con un valor de P = 0,0001. Los tratamientos con E. fetida mostraron las concentraciones (g/L) más altas de N = 2,71 ± 1,10, P = 0,89 ± 0,69 y K = 4,01 ± 1,57. La importancia de dar un valor agregado a los productos generados durante procesos de digestión anaerobia contribuye a mejores rendimientos y calidad en su uso o comercialización.

ABSTRACT Anaerobic digestion is a technology used in the degradation of organic waste, with the possibility of obtaining products such as biogas and digestates, which have significant nutrient concentrations. However, using them without any prior treatment can cause various problems, due to the presence of unstabilized organic matter and excessive concentrations of nutrients reaching phytotoxic levels, as well as water and air contamination. Therefore, in this work, we present a refining process of solid digestates from a biodigester fed with sheep feces, by means of vermicomposting, in combination with plant waste, and using earthworms of the species E. andrei and E. fetida. The digestate values at the end of the vermicomposting showed to be within optimal ranges of electrical conductivity, with values ≤4 dS/m. The pH values were between 5,39 and 7. The percentage of organic matter was between 20 and 50%. It could be proven that the refining process increased the concentration of Kfor groups F 50:50, F 75:25, and A 75:25, with a value of P = 0,0001. Treatments with E. fetida showed the highest concentrations (g/L) of N = 2,71 ± 1,10, P = 0,89 ± 0,69 and K = 4,01 ± 1,57. The importance of giving added value to the products generated during anaerobic digestion processes contributes to better yields and quality in their use and commercialization.

Resumen: Introducción: Las luxaciones carpo-metacarpianas son lesiones poco frecuentes, que van del 0.5 al 1% de las luxaciones de los huesos de la mano. Siendo extremadamente infrecuente la luxación simultanea de los 5 dedos. Objetivo: El objetivo de nuestro trabajo es documentar una lesión poco frecuente producida en un paciente asistido en nuestro centro. Así como realizar una puesta a punto sobre las medidas diagnósticas y terapéuticas de dicha lesión. Caso clínico: Se presenta el caso de un hombre de 63 años, diestro, artesano en hierro y madera, que sufre un accidente de tránsito de alta energía en moto versus auto, sufriendo traumatismo en mano derecha, sin presentar otros traumatismos. De la exploración física, en el departamento de emergencia, se constata la mano derecha dolorida con gran deformidad en dorso. Se diagnosticó: luxación dorsal carpo-metacarpiano de los 5 metacarpianos, con fractura del sector distal del trapecio, trapezoide, hueso grande y ganchoso. Se realizó reducción cerrada en block quirúrgico con anestesia general, siendo la reducción inestable se colocan agujas de Kirschner para su estabilización. Se confecciona, además, una férula de yeso de protección. Se solicitó una tomografía computada de control donde se objetiva buena reducción de las 5 articulaciones carpo-metacarpianas. Se retiraron las agujas de Kirschner a las 6 semanas. A los 3 meses de la lesión presenta una mano indolora, con buen rango de movilidad, con disminución a la fuerza prensil máxima comparada con la contralateral. El paciente reanuda sus tareas, incorporándose totalmente al trabajo a los 6 meses. Presenta, al año de la cirugía, un score de DASH excelente. Discusión: Las luxaciones de los 5 metacarpianos son lesiones extremadamente raras. Se han reportado en el mundo menos de 20 casos. A pesar de los elementos clínicos sugestivos, el diagnostico de esta lesión es difícil, siendo fundamental contar con un enfoque radiológico de perfil estricto de mano. Los resultados de esta lesión son inciertos, la función de la mano y la muñeca se mantiene pero frecuentemente asociado a una reducción de fuerza prensil. Este tipo de trauma lleva, en mayor o menor grado, al desarrollo de artrosis carpo metacarpiana a largo plazo.

Abstract: Introduction: Carpometacarpal join dislocations, are really infrequent injuries, with an incidence that goes from 0,5 to 1% of all bone hand dislocations. Being extremely rare the simultaneous luxation of all five fingers. Objectives: Our work objective is to report a very infrequent injury found on a patient treated at our medical center. As well as getting up to date with diagnosis and treatment of such injury. Clinical case: A 63 year old male case is presented, right-handed, wood and iron artisan, who was involved in a high-impact car crush against a motorbike, suffering a trauma on his right hand, without any other injuries. At the emergency room, the physical examination showed a painful right hand deformed on the back. His diagnosis was dorsal carpometacarpal luxation of all 5 metacarpus, with a distal fracture of the trapezium, trapezoid, capitate and hamate bones. A closed reduction at the surgical room was performed, with general anesthesia, being the reduction unstable therefore Kirschner needles were used for stabilization. A plaster cast was used for its protection. A control tomography was performed showing good reduction of all 5 carpometacarpal joints. Kirschner needles were taken out 6 weeks later, at which point the rehabilitation program was started with the physiatrist team. Three months after the injury, the hand was painless, with a good range of movement, a diminished maximum catching strength compared with the other hand. The patient restarted his usual chores, fully reincorporating to his job 6 months later. He presents an excellent DASH score one year after surgery. Discussion: Luxation of all 5 metacarpus is an extremely rare injury. It has been reported less than 20 cases worldwide. In spite of clinical suggestive elements, the diagnosis of this injury is quite difficult, being of great importance to count with x-rays with a straight profile incidence of the hand. The results of this injury are uncertain; the functionality of the hand and wrist is frequently sustained associated with a reduction of the catching strength. This type of trauma will end up developing in greater or lesser degree, long term carpometacarpal arthrosis.

Resumo: Introdução: As luxações carpo-metacarpianas são lesões raras, variando de 0,5 a 1% das luxações dos ossos da mão. O deslocamento simultâneo dos 5 dedos é extremamente incomum. Objetivo: O objetivo do nosso trabalho é documentar uma lesão rara produzida em um paciente assistido em nosso centro. Bem como realizar um set-up nas medidas diagnósticas e terapêuticas da referida lesão. Caso clínico: O caso de um homem de 63 anos, destro, artesão em ferro e madeira, que sofre um acidente de motocicleta de alta energia em uma motocicleta contra um carro, sofrendo traumatismo em sua mão direita, sem apresentar outras lesões, é apresentado. A partir do exame físico no pronto-socorro, há uma dor na mão direita com grande deformidade nas costas. Foi diagnosticado: luxação metacarpal do dorsal do carpo dos 5 metacarpos, com fratura do setor trapézio distal, trapézio, osso grande e hamato. Uma redução fechada foi realizada em um bloco cirúrgico com anestesia geral, com a redução instável sendo colocada com fios K para estabilização. Uma tala de gesso protetora também é feita. Solicitou-se tomografia computadorizada de controle, onde foi observada boa redução das 5 articulações carpo-metacarpianas. Os fios de Kirschner foram removidos às 6 semanas. Aos 3 meses após a lesão, ele apresenta uma mão indolor, com boa amplitude de mobilidade, com diminuição da força preênsil máxima em comparação com a força contralateral. O paciente retoma suas tarefas, ingressando totalmente no trabalho aos 6 meses. Um excelente escore DASH é apresentado um ano após a cirurgia. Discussão: As luxações dos 5 metacarpos são lesões extremamente raras. Menos de 20 casos foram relatados no mundo. Apesar dos elementos clínicos sugestivos, o diagnóstico dessa lesão é difícil, sendo fundamental a abordagem radiológica do perfil estrito da mão. Os resultados dessa lesão são incertos, a função da mão e do punho é mantida, mas freqüentemente associada a uma redução na força de preensão. Este tipo de trauma leva, em maior ou menor grau, ao desenvolvimento de artrose metacarpal do carpo a longo prazo.

The study evaluated the effects of the use of GeoGebra software in the teaching of geometry with high school students in the development of their capacities for reasoning and demonstration, mathematical communication and problem-solving. The framework of the study was the increasing presence of technologies in the school teaching of mathematics in young people of the digital age, in a context where education favors the active participation of students in the strengthening of their own abilities. The students were observed in two groups, the group intervened exposed to the use of GeoGebra software and the control group exposed to traditional teaching without the use of the software. Both groups were evaluated with a Geometry Learning Assessment Test that was applied before and after the intervention. The results suggest that the use of the GeoGebra software had effects in the strengthening of the three capacities, with improvements that were significant at high levels. Also, the scores reached at the time afterwards were favorable to the group intervened in the three capacities, with significant differences at moderate levels.

El estudio evaluó los efectos del empleo del software GeoGebra en la enseñanza de la geometría con estudiantes secundarios en el desarrollo de sus capacidades para el razonamiento y demostración, la comunicación matemática y la resolución de problemas. El marco del estudio fue la presencia creciente de tecnologías en la enseñanza escolar de las matemáticas en jóvenes de la era digital, en un contexto donde la educación favorece la participación activa de los estudiantes en el fortalecimiento de sus propias capacidades. Los estudiantes fueron observados en dos grupos, el grupo intervenido expuesto al empleo del software GeoGebra y el grupo de comparación expuesto a una enseñanza tradicional sin el empleo del software. Ambos grupos fueron evaluados con una Prueba de Evaluación del Aprendizaje en Geometría que se aplicó en momentos antes y después de la intervención. Los resultados sugieren que el empleo del software GeoGebra tuvo efectos en el fortalecimiento de las tres capacidades, con mejoras que resultaron significativas a niveles altos. También que las puntuaciones alcanzadas en el momento después fueron favorables al grupo intervenido en las tres capacidades, con diferencias significativas a niveles moderados.

El Rocuronio, relajante muscular no despolarizante de tipo esteroideo aparece en el mercado en la década del 90, siendo su principal característica el presentar un rápido inicio de acción, una duración de acción intermedia y una baja potencia. Presenta alta sensibilidad en los músculos relevantes para la intubación (aductores laríngeos, diafragma y masetero). Por lo que se ha propuesto como una alternativa a la succinilcolina, pudiendo utilizarse en la inducción en secuencia rápida (1) Una de las ventajas de esta droga, es que a dosis altas (1,2 mg/Kg) logra buenas condiciones para la intubación orotraqueal, según estudios de aprobacion de la FDA, en 42 seg con un rango de 24 a 102 seg.. A dosis habituales (0.6 mg/Kg) se logran excelentes condiciones de intubación en la mayoría de los ptes en menos de 120 seg (2). Las dosis altas aumenta el tiempo de relajación, un tiempo medio de 67 min, con un rango de 38-160 min (3)(7). La Agencia Española de Medicamento (EMA) considera que a dosis de 0,6 mg/k se obtienen condiciones para la IOT en 60 seg en la mayoría de los ptes, en el 80% de los ptes las condiciones de IOT se consideraron excelentes (4). La duración clínica (recuperación espontánea del 25% de la transmisión neuromuscular) es de 30 a 40 minutos con esta dosis; la duración total (tiempo de recuperación espontánea del 90% de la transmisión neuromuscular) es de 50 minutos. A dosis plena 1mg/Kg de Rocuronio se obtuvieron condiciones de IOT dentro de los 60 segundos entre el 93-96% de los pacientes, de estos el 70% se consideran excelentes; la duración clínica se aproxima a 1 hora (5). Si bien, a nivel nacional, Andujar y col (6) compararon la utilización de rocuronio en secuencia inversa con la utilización de succinilcolina, y concluyen que las condiciones de intubación son buenas en ambas grupos lográndose un rápido acceso de la vía aérea, en nuestro medio, no existe hasta el momento ningún trabajo que describa el comportamiento clínico del Rocuronio. El objetivo general del presente trabajo es describir el comportamiento clínico del Rocuronio, determinar el tiempo real de inicio de acción, la duración de acción de las dosis más utilizadas y determinar el tiempo mínimo para lograr las mejores condiciones de intubación en nuestra población. Como objetivos secundario, cerciorarnos que la presentación farmacológica utilizada en el Hospital de Clínicas cumple con las características propias de la droga.

Evaluation of rocuronium in clinical practice. Rocuronium, nondepolarizing muscle relaxant steroidal type appear on the market in the 90s, its main feature presenting a rapid onset of action, an intermediate duration of action and low power. It is highly sensitive for the relevant muscles for intubation (laryngeal adductors, diaphragm and masseter). As has been proposed as an alternative to succinylcholine and can be used in rapid sequence induction (1) One advantage of this drug is that at high doses (1.2 mg / kg) achieved good conditions for intubation, according to approval studies by FDA, in 42 seconds with a range of 24-102 sec. At regular doses (0.6 mg / Kg) excellent intubation conditions are achieved in most patients in less than 120 seconds (2). High doses increases the relaxation time, an average time of 67 min, with a range of 38-160 min (3) (7). The Spanish Medicines Agency (EMA) believes that a dose of 0.6 mg / k are obtained conditions for the IOT in 60 sec in most patients, 80% of IOT patients conditions were considered excellent (4). The clinical duration (25% spontaneous recovery of neuromuscular transmission) is 30 to 40 minutes at this dose; the total duration (time of spontaneous recovery of 90% of neuromuscular transmission) is 50 minutes. A full dose 1mg / kg rocuronium IOT conditions were obtained within 60 seconds between 93-96% of patients, of these 70% are considered excellent; clinical duration is close to 1 hour (5). While nationally, Andujar et al (6) compared the use of rocuronium in reverse order with the use of succinylcholine, and conclude that intubation conditions are good in both groups achieving a quick airway, in our medium, there is so far no work describing the clinical behavior of rocuronium

Atrial fibrillation is the most frequent cardiac arrhythmia in clinical practice. The value of anticoagulation with vitamin K antagonists like warfarin in the prevention of embolic phenomena is widely demonstrated but managing is difficult because of its known interactions with other drugs and even food. Looking for the ideal anticoagulant in the last years new antithrombotic agents have appeared and others are in advanced phases of investigation. In the current review results of new anticoagulant agents development and expectations, opportunities and challenges are described in regards to direct thrombin and Xa factor inhibitors.

La fibrilación auricular es la arritmia cardiaca más frecuente en la práctica clínica. El valor de la anticoagulación con antagonistas de la vitamina K -como la warfarina-en la prevención de los fenómenos embólicos está ampliamente demostrada, pero también su difícil manejo por las conocidas interacciones con otros fármacos e incluso los alimentos. En la búsqueda del anticoagulante ideal, en los últimos años han aparecido nuevos agentes antitrombóticos y otros se encuentran en fases avanzadas de investigación. En la presente revisión, se describe los resultados del desarrollo de los nuevos agentes anticoagulantes y sus expectativas, oportunidades y desafíos, que enfrentarán estos nuevos agentes, los inhibidores directos de la trombina y del factor Xa.

Canine parvovirus type 2 (CPV-2) is a leading cause of diarrhea in puppies in several parts of the world. In this study CPV-2 was detected and recovered from puppies showing clinical disease from Montevideo, Uruguay. Samples were processed and used to infect CRFK and MDCK cells in order to isolate the virus. Out of twelve, two samples were positive for CPV-2. A genomic region of 583 bp was amplified and the molecular characterization was performed by sequencing, phylogenetic analysis and Restriction Fragment Length Polymorphism (RFLP). Two isolated viruses (UY1 and UY2) were CPV-2c-like viruses. The comparison between the cytophatic effect (CPE) of CPV-2 (vaccinal virus) and CPV-2c (isolated virus) on primary canine cells cultures and on CRFK line cells, demonstrated that CPV-2c is less citopathogenic in CRFK than in primary cultures. Our study represents the first report on isolation and characterization of canine parvovirus type 2c (CPV-2c) in cell cultures from South American dogs.

Immature stems of "cruceta or jacube" (Acanthocereus tetragonus), "nopal de cruz" (A. subinermis) and pitahaya (Hylocereus undatus) are soft, and they are used in the Mexican gastronomy. However, there is little information about their nutritional value. The objective of this work was to analyze their proximal and mineral composition in immature stems. The plant material was obtained from a plantation located in Tepoztlán, state of Morelos, México. The results were reported on dry matter basis (g/100 g of dry matter). The proximal analysis showed that compared to published values of edible young cladodes of Opuntia spp., stems presented higher (P ≤ 0.05) content of crude protein (11.08 to 24.49 g) and crude fiber (7.86 to 14.79 g), but lower contents (P ≤ 0.05) of ashes (10.80 to 14.90 g) and ether extract (0.64 to 1.46 g). As for minerals, the stems presented higher (P ≤ 0.05) contents of P (0.19 to 0.37 %), K (2.19 to 4.52 %), Mg (0.55 to 0.66 %), Na (0.07 to 0.89 %) and Zn (8.56 to 32.15 mg kg-1); Acanthocereus stood out for its high (P ≤ 0.05) Ca content (1.51 to 2.16 %) and H. undatus for its high K (4.82 mg kg¹) and Zn (34.02 mg kg-1) content.

Los tallos inmaduros de cruceta o jacube (Acanthocereus tetragonus), nopal de cruz (A. subinermis) y pitahaya (Hylocereus undatus) son de consistencia suave y se utilizan en la gastronomía mexicana; pero hay poca información sobre su contenido nutrimental. El objetivo de este trabajo fue determinar la composición proximal y mineral de sus tallos tiernos. El material vegetal se recolectó de una plantación experimental ubicada en Tepoztlán, Estado de Morelos, México. Los resultados obtenidos se expresaron en base seca (g/100 g de materia seca). El análisis proximal mostró que, en comparación con valores publicados de tallos tiernos de Opuntia spp., los tallos presentaron mayores (P ≤ 0.05) contenidos de proteína cruda (11.08 a 24.49 g) y fibra cruda (7.86 a 14.79 g), pero menores contenidos (P ≤ 0.05) de cenizas (10.80 a 14.90 g) y extracto etéreo (0.64 a 1.46 g). En cuanto a minerales, las tres especies presentaron alto (P ≤ 0.05) contenido de P (0.19 a 0.37 %), K (2.19 a 4.52 %), Mg (0.55 a 0.66 %), Na (0.07 a 0.89 %) y Zn (8.56 a 32.15 mg kg-1). Acanthocereus sobresalió por su alto (P ≤ 0.05) contenido de Ca (1.51 a 2.16 %), y H. undatus sobresalió por sus contenidos de K (4.82 mg kg-1) y Zn (34.02mg kg-1).

Tetralogy of Fallot is a cyanotic heart disease representing 5,4% of all the congenital cardiac defects. The 12% of these patients may to have associated chromosomal anomalies. Authors present the case of patient born of twins labor aged 10 months and a body weight of 8 k born with Tetralogy of Fallot and distal arthrogryposis. We describe transoperative anesthetetic management as well as postoperative course and complications present.

La tetralogía de Fallot es una cardiopatía cianótica que representa el 5,4 % de todos los defectos cardíacos congénitos. El 12 % de estos pacientes pueden tener anomalías cromosómicas asociadas. Se presenta el caso de paciente, nacido de un parto gemelar, con edad de 10 meses y peso corporal de 8 kg, que nació con tetralogía de Fallot y artrogriposis distal. Se describe el manejo anestésico transoperatorio así como la evolución posoperatoria y las complicaciones que se presentaron.

The objective of this study was to determine the amount of macro and micro minerals in forages growing in three areas of the state of Quintana Roo, north (N), center (C) and south (S) and the most important forage species that grow in those areas. One hundred and eight pasture samples and 68 soil samples were collected in 45 farm units. All minerals were analyzed with atomic absorption spectrometer, except P which was analyzed by colorimetric method. Variables were analyzed using GLM procedures and means were compared using Duncan Multiple Range Test. Forage species more frequently found were Brachiaria brizantha, 73.3%; Cynodon plectostachyus, 31.1%; Pennisetum purpureum, 31.1%; Panicum maximum var Tanzania, 26.6%; P. maximum var Mombasa, 15.5%; P. maximum var Guinea, 13.3%; Brachiaria mutica, 11.1%; and Brachiaria humidicola, 11.1%. Low Ca, P and Mg levels were found in both pastures and soil, where as K and Fe were extremely abundant. Specific deficiencies of Mn (N), Zn (C) and Cu (C and S) were also found. In conclusion, there are serious imbalances in the mineral content of forages that can be solved distributing mineral supplements to animals on pasture rich in Ca, P and Mg, and free of K and Fe, depending to the different state areas, Mn, Zn and Cu should be added.

El objetivo del estudio fue determinar el contenido de macro y microminerales en tres zonas del estado de Quintana Roo, norte (N), centro (C) y sur (S) y determinar los principales forrajes cultivados por productores de bovinos. Se muestrearon 45 unidades ganaderas de las que se obtuvieron 108 muestras de forrajes y 68 de suelos. Los minerales se determinaron mediante espectrometría de absorción atómica y el P por colorimetría. Las variables se analizaron mediante el procedimiento GLM y los promedios se compararon empleando la prueba de Duncan. Los forrajes encontrados más frecuentemente fueron: Brachiaria brizantha, 73.3%; Cynodon plectostachyus, 31.1 %; Pennisetum purpureum, 31.1 %; Panicum maximun, var Tanzania, 26.6%; P. maximun, var Mombasa, 15.5%; P. maximun, var Guinea, 13.3%; Brachiaria mutica, 11.1%; y Brachiaria humidicola, 11.1%. Se encontraron contenidos bajos de Ca, P y Mg en las pasturas asociadas con un bajo nivel de estos minerales en los suelos, mientras que los contenidos de K y Fe se encontraron en niveles elevados tanto en los forrajes como en los suelos. Asimismo, se encontraron deficiencias zonificadas de Mn (N), Zn (C) y Cu (C y S). Se concluye que existen fuertes desbalances en el contenido de minerales de los forrajes, que pueden ser subsanados aportando a los animales en pastoreo complementos minerales con Ca, P y Mg, libres de K y Fe, y dependiendo de la zona del estado se deberá añadir Mn, Zn y Cu.