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[SciELO Preprints] - SAMU 192 workforce turnover in Brazil
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Malvestio, Marisa Aparecida Amaro Sousa, Regina Marcia Cardoso de

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Data de publicação: 2023-06-14

Resumo: En Es Pt

Objective: To describe the general and outgoing turnover of SAMU 192 professionals according to states and regions, in 2019, generating a national reference rate. Method: Exploratory-descriptive study, carried out with public data collected from the tabulation tool of the National Registry System of Health Establishments for competences from January to December 2019, according to states, macro-regions and country. The general turnover rate (TRG), the exit turnover rate (TRS) and the movement index for the categories (IM) were calculated. Results: The movement of 33,738 professionals was analyzed, resulting in a TGR of 8.0% and a TRS of 6.8%, with a movement of 1:6.2 professionals and variation according to categories, sectors, regions and states. Turnover at CRU (TRG 15.5% and TRS 12.4%) was twice that observed in care (TRG 6.9% and TRS 5.9%). Physicians had high turnover in the CRU (TRS 14.7%, IM 2.9) and in care (TRS 12.7, IM 3.4). The turnover of nurses and drivers is lower. The North, Midwest and South macro-regions have worse turnover rates compared to the Southeast and Northeast. The states of São Paulo, Pernambuco and Piauí have lower rates, while Rondônia, Roraima, Santa Catarina and the Federal District stand out for high rates.

Objetivo: Describir la rotación general y saliente de los profesionales del SAMU 192 según estados y regiones, en el año 2019, generando una tasa de referencia nacional. Método: Estudio exploratorio-descriptivo, realizado con datos públicos recolectados de la herramienta de tabulación del Sistema Nacional de Registro de Establecimientos de Salud por competencias de enero a diciembre de 2019, según estados, macrorregiones y país. Se calculó la tasa de rotación general (TRG), la tasa de rotación de salida (TRS) y el índice de movimiento de las categorías (IM). Resultados: Se analizó el movimiento de 33.738 profesionales, resultando una TGR de 8,0% y una TRS de 6,8%, con un movimiento de 1:6,2 profesionales y variación según categorías, sectores, regiones y estados. La rotación en CRU (TRG 15,5% y TRS 12,4%) fue el doble de la observada en atención (TRG 6,9% y TRS 5,9%). Los médicos tenían alta rotación en la URC (TRS 14,7%, IM 2,9) y en atención (TRS 12,7, IM 3,4). La rotación de enfermeras y conductores es menor. Las macrorregiones Norte, Medio Oeste y Sur tienen peores índices de rotación en comparación con el Sudeste y el Nordeste. Los estados de São Paulo, Pernambuco y Piauí tienen tasas más bajas, mientras que Rondônia, Roraima, Santa Catarina y Distrito Federal se destacan por tasas altas.

Objetivo: Descrever a rotatividade geral e de saída dos profissionais do SAMU 192 segundo estados e regiões, em 2019, gerando uma taxa nacional de referência. Método: Estudo exploratório-descritivo, realizado com dados públicos coletados da ferramenta de tabulação do Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde para as competências de janeiro a dezembro de 2019, segundo estados, macrorregiões e país. Foi calculada a taxa de rotatividade geral (TRG), a taxa de rotatividade de saída (TRS) e o índice de movimentação para as categorias (IM). Resultados: Foi analisada a movimentação de 33.738 profissionais, resultando em TGR de 8,0% e a TRS de 6,8%, com a movimentação de 1:6,2 profissionais e variação segundo categorias, setor, regiões e estados. A rotatividade na CRU (TRG 15,5% e TRS 12,4%) foi o dobro da observada na assistência (TRG 6,9% e TRS 5,9%). Médicos apresentaram rotatividade alta na CRU (TRS 14,7%, IM 2,9) e na assistência (TRS 12,7, IM 3,4). A rotatividade da enfermagem e dos condutores é menor. As macrorregiões norte, centro-oeste e sul têm piores taxas de rotatividade se comparadas ao sudeste e nordeste. Os estados de São Paulo, Pernambuco e Piauí apresentam taxas mais baixas, enquanto Rondônia, Roraima, Santa Catarina e Distrito Federal se destacam por taxas elevadas

https://doi.org/10.1590/SciELOPreprints.6235

Genotypes of Epstein–Barr virus (EBV1/EBV2) in individuals with infectious mononucleosis in the metropolitan area of Belém, Brazil, between 2005 and 2016
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Monteiro, Talita Antonia Furtado

; Costa, Iran Barros

; Costa, Igor Brasil

; Corrêa, Thais Letícia dos Santos

; Coelho, Beatriz Monteiro Rodrigues

; Silva, Amanda Emanuelle Santos

; Ramos, Francisco Lúzio de Paula

; Filho, Arnaldo Jorge Martins

; Monteiro, José Luiz Furtado

; Siqueira, Jones Anderson Monteiro

; Gabbay, Yvone Benchimol

; Sousa, Rita Catarina Medeiros

Brazilian Journal of Infectious Diseases

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Ago 2020, Volume 24 Nº 4 Páginas 322 - 329

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Abstract Two types of Epstein Barr virus (EBV1/EBV2) have been shown to infect humans. Although their genomes are similar, the regions containing the EBNA genes differ. This study aimed to characterize the EBV genotypes of infectious mononucleosis (IM) cases in the metropolitan region of Belém, Brazil, from 2005 to 2016. A total of 8295 suspected cases with symptoms/signs of IM were investigated by infectious disease physicians at Evandro Chagas Institute, Health Care Service, from January 2005 to December 2016. Out of the total, 1645 (19.8%) samples had positive results for EBV by enzyme immunoassay and 251 (15.3%) were submitted to polymerase chain reaction (PCR) technique, using the EBNA3C region, in order to determine the type of EBV. Biochemical testing involving aspartate aminotransferase, alanine aminotransferase and gamma-glutamyl transferase were also performed. EBV type was identified by PCR in 30.3% (76/251) of individuals; of those, 71.1% (54/76) were classified as EBV1, 17.1% (13/76) as EBV2, and 11.8% (9/76) as EBV1+EBV2. The main symptoms/signs observed with EBV1 infection were cervical lymphadenopathy (64.8%, 35/54), fever (63%, 34/54), headache (20.4%, 11/54), arthralgia (20.4%, 11/54), and exanthema (18.5%, 10/54). EBV2 infection was detected in all but two age groups, with an average age of 24 years. The most common signs/symptoms of EBV2 were fever (76.9%, 10/13), average duration of 18 days, and lymphadenopathy (69.2%, 9/13). In contrast, EBV1+EBV2 coinfections were more frequent in those aged five years or less (20.0%, 2/10). The symptoms of EBV1+EBV2 coinfection included fever (66.7%, 6/9), and cervical lymphadenopathy and headache (33.3%, 3/9) each. The mean values of hepatic enzymes according to type of EBV was significantly different (p<0.05) in those EBV1 infected over 14 years of age. Thus, this pioneering study, using molecular methods, identified the EBV genotypes in 30.3% of the samples, with circulation of EBV1, EBV2, and EBV1+EBV2 co-infection in cases of infectious mononucleosis in the northern region of Brazil.

https://doi.org/10.1016/j.bjid.2020.06.004 473 downloads

Primary Mitral Valve Regurgitation Outcome in Patients With Severe Aortic Stenosis 1 Year After Transcatheter Aortic Valve Implantation: Echocardiographic Evaluation
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Florentino, Thiago Marinho

; Bihan, David Le

; Abizaid, Alexandre Antonio Cunha

; Cedro, Alexandre Vianna

; Corrêa, Amably Pessoa

; Santos, Alexandre Roginski Mendes dos

; Souza, Alexandre Costa

; Bignoto, Tiago Costa

; Sousa, José Eduardo Moraes Rego

; Sousa, Amanda Guerra de Moraes Rego

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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Ago 2017, Volume 109 Nº 2 Páginas 148 - 155

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Fundamentos: A insuficiência valvar mitral (IM), presente em até 74% dos pacientes com estenose aórtica (EA) grave, pode representar um fator prognóstico negativo quando moderada ou importante. A evolução da IM após implante percutâneo de valva aórtica transcateter (TAVI) e preditores associados a essa evolução não estão bem estabelecidos na literatura. Objetivos: Avaliar a evolução da IM primária em pacientes submetidos ao TAVI e identificar fatores associados a essa evolução. Métodos: Realizou-se um estudo observacional em pacientes com EA grave sintomática, submetidos ao TAVI no período de janeiro de 2009 a abril de 2015 em dois centros especializados. Foram avaliados desfechos ecocardiográficos com dados antes e 1 ano após a intervenção. Resultados: Dos 91 pacientes com IM que realizaram TAVI e tinham acompanhamento de pelo menos 12 meses, 67 (73,6%) apresentavam IM mínima ou discreta antes da realização do procedimento e 24 (26,4%), IM moderada ou grave. Entre os com IM mínima ou discreta, 62 (92,5%) não apresentaram mudança no grau de refluxo (p < 0,001) e 5 (7,5%) tiveram piora. Entre os com IM moderada ou grave, 8 (33,3%) permaneceram na mesma classe e 16 (66,7%) tiveram melhora (p = 0,076). Pacientes com IM moderada ou grave que melhoraram o grau de insuficiência apresentavam menores valores de EuroSCORE II (p = 0,023) e STS morbidade (p = 0,027), quando comparados aos que continuaram na mesma classe. Conclusão: Observou-se mudança significativa no grau de IM após realização de TAVI. Este estudo sugere uma tendência de melhora da IM moderada ou grave após TAVI, o que se associou a escores de risco pré-operatórios menos elevados.

Abstract Background: Mitral valve regurgitation (MR), present in up to 74% of the patients with severe aortic stenosis (AS), can be a negative prognostic factor when moderate or severe. The outcome of MR after percutaneous transcatheter aortic valve implantation (TAVI) and predictors associated with that outcome have not been well established in the literature. Objective: To assess the outcome of primary MR in patients submitted to TAVI and to identify associated factors. Methods: Observational study of patients with symptomatic severe AS submitted to TAVI from January 2009 to April 2015 at two specialized centers. Echocardiographic outcome was assessed with data collected before and 1 year after TAVI. Results: Of the 91 patients with MR submitted to TAVI and followed up for at least 12 months, 67 (73.6%) had minimum/mild MR before the procedure and 24 (26.4%) had moderate/severe MR. Of those with minimum/mild MR, 62 (92.5%) had no change in the MR grade (p < 0.001), while 5 (7.5%) showed worsening. Of those with moderate/severe MR, 8 (33.3%) maintained the same grade and 16 (66.7%) improved it (p = 0.076). Patients with moderate/severe MR who improved MR grade had lower EuroSCORE II (p = 0.023) and STS morbidity (p = 0.027) scores, as compared to those who maintained the MR grade. Conclusion: MR grades change after TAVI. This study suggests a trend towards improvement in moderate/severe MR after TAVI, which was associated with lower preoperative risk scores.

https://doi.org/10.5935/abc.20170094 1709 downloads

Effectiveness of combined regional-general anesthesia for reducing mortality in coronary artery bypass: meta-analysis
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Barbosa, Fabiano Timbó

; Cunha, Rafael Martins da

; Ramos, Fernando Wagner da Silva

; Lima, Fernando José Camello de

; Rodrigues, Amanda Karine Barros

; Galvão, Ailton Mota do Nascimento

; Sousa-Rodrigues, Célio Fernando de

; Lima, Paula Monique Barbosa

Revista Brasileira de Anestesiologia

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Abr 2016, Volume 66 Nº 2 Páginas 183 - 193

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO INTRODUÇÃO E OBJETIVOS: A anestesia neuroaxial (AN) vem sendo utilizada em associação com a anestesia geral (AG) para revascularização miocárdica, entretanto a anticoagulação durante a cirurgia torna questionável a viabilidade dos benefícios mediante o risco de hematoma de espaço peridural. O objetivo deste estudo foi executar metanálises analisando a efetividade da AN associada à AG comparada à AG isolada para a cirurgia de revascularização miocárdica relativa à redução da mortalidade. MÉTODOS: Foram analisados mortalidade, arritmias, acidente vascular cerebral (AVC), infarto miocárdico (IM), tempo de internação hospitalar (TIH), tempo de internação em unidade de terapia intensiva (TUTI), reoperações, transfusão sanguínea (TS), qualidade de vida, grau de satisfação e disfunção cognitiva pós-opertória. A diferença média (DM) ponderada foi estimada para as variáveis contínuas e risco relativo (RR) e a diferença de risco (DR) para variáveis categóricas. RESULTADOS: Analisados 17 artigos originais. Metanálise da mortalidade (DR = -0,01; IC 95% = -0,03 a 0,01), AVC (RR = 0,79; IC 95% = 0,32 a 1,95), IM (RR = 0,96; IC 95% = 0,52 a 1,79) e TIH (DM = -1,94; IC 95% = -3,99 a 0,12) não demonstraram significância estatística. Arritmia foi menos frequente com AN (RR = 0,68; IC 95% = 0,50 a 0,93). O TUTI foi menor no com AN (DM = -2,09; IC 95% = -2,92 a -1,26). CONCLUSÃO: Não se observaram diferenças estatisticamente significantes quanto a mortalidade. A combinação de AN e AG mostrou menor incidência de arritmias e menor TUTI.

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Neuraxial anesthesia (NA) has been used in association with general anesthesia (GA) for coronary artery bypass; however, anticoagulation during surgery makes us question the viability of benefits by the risk of epidural hematoma. The aim of this study was to perform a meta-analyzes examining the efficacy of NA associated with GA compared to GA alone for coronary artery bypass on mortality reduction. METHODS: Mortality, arrhythmias, cerebrovascular accident (CVA), myocardial infarction (MI), length of hospital stay (LHS), length of ICU stay (ICUS), reoperations, blood transfusion (BT), quality of life, satisfaction degree, and postoperative cognitive dysfunction were analyzed. The weighted mean difference (MD) was estimated for continuous variables, and relative risk (RR) and risk difference (RD) for categorical variables. RESULTS: 17 original articles analyzed. Meta-analysis of mortality (RD = -0.01, 95% CI = -0.03 to 0.01), CVA (RR = 0.79, 95% CI = 0.32-1.95), MI (RR = 0.96, 95% CI = 0.52-1.79) and LHS (MD = -1.94, 95% CI = -3.99 to 0.12) were not statistically significant. Arrhythmia was less frequent with NA (RR = 0.68, 95% CI = 0.50-0.93). ICUS was lower in NA (MD = -2.09, 95% CI = -2.92 to -1.26). CONCLUSION: There was no significant difference in mortality. Combined NA and GA showed lower incidence of arrhythmias and lower ICUS.

https://doi.org/10.1016/j.bjane.2014.05.012 1883 downloads

Evaluation of cytotoxicity and genotoxicity of Hancornia speciosa latex in Allium cepa root model
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Ribeiro, T. P.

; Sousa, T. R.

; Arruda, A. S.

; Peixoto, N.

; Gonçalves, P. J.

; Almeida, L. M.

Brazilian Journal of Biology

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Fev 2016, Volume 76 Nº 1 Páginas 245 - 249

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo O látex obtido de Hancornia speciosa é amplamente utilizado na medicina popular para tratar uma variedade de doenças, tais como: diarreia, úlcera, gastrite, tuberculose, acne e verrugas. Nesse estudo, foram avaliados os efeitos citotóxicos e genotóxicos do látex de H. speciosa sobre as células meristemáticas das raízes de Allium cepa. Os bulbos das cebolas foram expostos a diferentes concentrações de látex e depois submetidos à analise microscópica usando o corante Giemsa. A água foi usada como controle negativo e a ázida sódica como controle positivo. Os resultados mostraram que o índice mitótico (IM) das raízes de cebola submetidas ao tratamento com látex, nas condições testadas, não diferiram significativamente do controle negativo, e sugerem que o látex não é citotóxico. Também foi observada uma baixa incidência de aberrações cromossômicas nas células tratadas com látex de H. speciosa, o que sugere que o látex também não possui efeito genotóxico. O IM e a frequência de aberrações cromossômicas foram dependentes da concentração de látex. Outros estudos devem ser realizados para avaliar o efeito da dose na genotoxidade. Os resultados indicam que o látex de mangabeira, nas concentrações testadas, provavelmente não é danoso para saúde humana e pode ter potencial para ser usado na medicina.

Abstract The latex obtained from Hancornia speciosa Gomes (Mangabeira tree) is widely used in traditional medicine to treat a variety of diseases, including diarrhea, ulcer, gastritis, tuberculosis, acne and warts. In this study, the cytotoxicity and genotoxicity effects of H. speciosa latex on the root meristem cells of Allium cepa were examined. Onion bulbs were exposed to different concentrations of latex and then submitted to microscopic analysis using Giemsa stain. Water was used as a negative control and sodium azide as a positive control. The results showed that, under the testing conditions, the mitotic index (MI) of the onion roots submitted to latex treatment did not differ significantly from the negative control, which suggests that the latex is not cytotoxic. Low incidence of chromosome aberrations in the cells treated with H. speciosa latex was also observed, indicating that the latex does not have genotoxic effect either. The MI and the chromosome aberration frequency responded to the latex concentration, requiring more studies to evaluate the dosage effect on genotoxicity. The results indicate that in tested concentrations H. speciosa latex is probably not harmful to human health and may be potentially used in medicine.

https://doi.org/10.1590/1519-6984.20114 4419 downloads

In-Vitro Antiviral Activities of Extracts of Plants of The Brazilian Cerrado against the Avian Metapneumovirus (aMPV)
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; Rodrigues, RA

; Sousa, IM de O

; Martini, MC

; Padilla, MA

; Lima Neto, DF de

; Arns, CW

Brazilian Journal of Poultry Science

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Set 2015, Volume 17 Nº 3 Páginas 275 - 280

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

ABSTRACTAvian metapneumovirus (aMPV) is a negative-sense single-stranded RNA enveloped virus of the Metapneumovirus genus belonging to theParamyxoviridae family. This virus may cause significant economic losses to the poultry industry, despite vaccination, which is the main tool for controlling and preventing aMPV. The aim of this study was to evaluate the antiviral activity of extracts of four different native plants of the Brazilian Cerrado against aMPV. The antiviral activity against aMPV was determined by titration. This technique measures the ability of plant extract dilutions (25 to 2.5 µg mL-1) to inhibit the cytopathic effect (CPE) of the virus, expressed as inhibition percentage (IP). The maximum nontoxic concentration (MNTC) of the extracts used in antiviral assay was 25 µg mL-1for Aspidosperma tomentosumand Gaylussacia brasiliensis, and 2.5 µg mL-1for Arrabidaea chicaand Virola sebifera. Twelve different extracts derived from four plant species collected from the Brazilian Cerrado were screened for antiviral activity against aMPV. G. brasiliensis, A. chica,and V. sebifera extracts presented inhibition rates of 99% in the early viral replication stages, suggesting that these extracts act during the adsorption phase. On the other hand, A. tomentosum inhibited 99% virus replication after the virus entered the cell. The biomonitored fractioning of extracts active against aMPV may be a tool to identify the active compounds of plant extracts and to determine their precise mode of action.

https://doi.org/10.1590/1516-635X1703275-280 5364 downloads

V Diretriz da Sociedade Brasileira de Cardiologia sobre Tratamento do Infarto Agudo do Miocárdio com Supradesnível do Segmento ST
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Piegas, LS

; Timerman, A

; Feitosa, GS

; Nicolau, JC

; Mattos, LAP

; Andrade, MD

; Avezum, A

; Feldman, A

; De Carvalho, ACC

; Sousa, ACS

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; Précoma, DB

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; Stefanini, E

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; Brito Júnior, FS

; Feitosa-Filho, GS

; Arruda, GDS

; Oliveira, GBF

; Lima, GG

; Dohmann, HFR

; Liguori, IM

; Costa, JR

; Saraiva, JFK

; Maia, LN

; Moreira, LFP

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; Canesin, MF

; Coutinho, MSSA

; Moretti, MA

; Ghorayeb, N

; Vieira, NW

; Dutra, OP

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; Rossi, PRF

; Andrade, PB

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; Pavanello, R

; Vivacqua Costa, RC

; Bassan, R

; Esporcatte, R

; Miranda, R

; Giraldez, RRCV

; Ramos, RF

; Martins, SK

; Esteves, VBC

; Mathias Junior, W

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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Ago 2015, Volume 105 Nº 2 Páginas 1 - 121

Resumo: Pt | Texto: Pt | PDF: Pt

https://doi.org/10.5935/abc.20150107 181064 downloads

Evaluation of babassu meal in feed for layer hens during the growth phase
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Carneiro, MIF

; Sakomura, NK

; Malheiros, EB

; Araújo, JA

; Silva, EP da

; Kawauchi, IM

; Fernandes, JBK

; Sousa, JRST de

Brazilian Journal of Poultry Science

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Jun 2014, Volume 16 Nº 2 Páginas 79 - 85

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Studies were conducted to evaluate the nutritional value and inclusion levels of babassu meal (BM) in the diet of grower layer pullets in substitution to wheat meal. Digestibility, metabolism and growth trials were conducted. Twelve cecectomized roosters were used in the digestibility assay to determine the coefficients of standardized digestibility of amino acids (CSDAA). The metabolism trial was conducted with 30 adult roosters to determine the apparent metabolizable energy corrected for nitrogen (AMEn) of BM. A growth trial was performed to determine replacement levels of wheat midds by BM diet using 360 six-week-old commercial layer pullets. BM was included at the 0, 75 and 150 g/kg of BM, during grower and development rearing phases, respectively. Feed intake, body weight gain, and feed conversion were evaluated. BM AMEn was determined as 1,474 kcal/kg, on as-fed basis. The CSDAA determined for BM were below 88% for all AA. The inclusion of BM in the feed of grower layers (7-18 week) significantly decreased feed intake (p < 0.05), but significantly improved body weight gain and feedconversion ratio (p < 0.05) at 15% inclusion level. Considering the nutritional value and performance results, BM can replace wheat midds in diets of grower layer pullets.

https://doi.org/10.1590/1516-635x160279-86 1230 downloads

Autobiographie, Autofiktion, Metafiktion und Literatur. Der Fall Stadt der Engel von Christa Wolf
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Sousa, Celeste Ribeiro de

Pandaemonium Germanicum

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Jun 2014, Volume 17 Nº 23 Páginas 119 - 137

Resumo: Pt En De | Texto: Pt En De | PDF: Pt | PDF: En | PDF: De

O tema da obra Stadt der Engel, de Christa Wolf (1929-2011), gira em torno da problemática apreensão do real nos dias de hoje. Há nesta obra, publicada em 2010, uma ação curta e irrelevante que constitui, contudo, uma moldura narrativa a sustentar todos os discursos presentes no texto: o romanesco, o histórico, o autobiográfico. Há até a presença surreal de um anjo protetor que ajuda a protagonista a suportar as vicissitudes de uma estrangeira em terras estranhas e, em particular, a descoberta de seu passado como membro colaborador informal da outrora polícia secreta da DDR (Stasi). Este ensaio objetiva mostrar como todos esses discursos se articulam na forma de um tecido literário.

The key issue of the book Stadt der Engel by Christa Wolf (1929-2011) revolves around the apprehension of reality nowadays. In this work, published in 2010, there is a simple and irrelevant plot which functions, however, as a narrative frame to support all the modes of discourse present in the text: the romanesque, the historical, the autobiographical. There is even a surreal presence of a guardian angel who helps the female protagonist to withstand the vicissitudes of a foreign country and, in particular, to deal with the "discovery" of her own past as informal collaborator of the former GDR secret police (STASI). This essay aims to show how all these discourses are articulated in one literary tissue.

Hauptthema des Buches Stadt der Engel von Christa Wolf (1929-2011) ist die problematische Feststellung der Realität in unseren heutigen Tagen. Dieses Buch, veröffentlicht im Jahr 2010, stellt eine kurze und unbedeutende Handlung dar, welche jedoch als ein Erzählrahmen funktioniert, der alle Diskurse im Text stützt: den romanhaften, den historischen, den autobiographischen. Sogar die surrealistische Figur eines Schutzengels wird dem Leser geboten, eine Figur, die der Protagonistin als Ausländerin in einem fremden Land hilft, Schicksalsschläge wie die "Entdeckung" der eigenen Vergangenheit als IM Margarete der Stasi zu überwinden. Absicht dieses Essays ist es zu zeigen, wie alle diese Diskurse im Text zu einem literarischen Gewebe artikuliert werden.

https://doi.org/10.1590/S1982-88372014000100119 2449 downloads

10.

Intervenção coronária percutânea utilizando Full Metal Jacket com stents farmacológicos: eventos cardíacos adversos maiores em um ano
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Calé, Rita

; Teles, Rui Campante

; Almeida, Manuel

; Rosário, Ingrid do

; Sousa, Pedro Jerónimo

; Brito, João

; Raposo, Luís

; Gonçalves, Pedro de Araújo

; Gabriel, Henrique Mesquita

; Mendes, Miguel

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Ago 2013, Volume 101 Nº 2 Páginas 117 - 126

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

FUNDAMENTO: O benefício clínico de intervenção coronária percutânea (ICP) para lesões coronárias longas é incerto; além disso, foram levantadas dúvidas questões sobre a sua segurança. OBJETIVO: Avaliar os preditores de eventos cardíacos adversos maiores (ECAM) associados à ICP utilizando Full Metal Jacket (FMJ), definido como a sobreposição de stents farmacológicos (SF) medindo >60 mm de comprimento, para lesões muito longas. MÉTODOS: Foram incluídos 136 pacientes consecutivos com lesões coronárias longas, requerendo FMJ em nosso cadastro de centro único. O desfecho primário incluiu a ocorrência combinada de todas as causas de morte, infarto do miocárdio (IM) e revascularização do vaso alvo (RVA). Variáveis demográficas, clínicas, angiográficas e de procedimento foram avaliadas por meio de análise de regressão de Cox para determinar os preditores independentes de desfecho. RESULTADOS: O comprimento médio do stent por lesão foi de 73,2 ± 12,3 mm e o diâmetro médio do vaso de referência foi de 2,9 ± 0,6 mm. O sucesso angiográfico foi de 96,3%. A ausência de ECAM foi de 94,9% em 30 dias e 85,3% em um ano. No acompanhamento de um ano, a taxa de mortalidade por todas as causas foi de 3,7% (1,5% por mortes cardíacas), a taxa de IM foi de 3,7%, e a incidência de trombose de stent (TS) definitiva ou provável foi de 2,9%. O gênero feminino [risco relativo (RR), 4,40; intervalo de confiança de 95% (IC), 1,81-10,66, p = 0,001) e ICP de artéria coronária não direita (RR, 3,49; p = 0,006; IC 95%, 1,42-8,59) foram preditores independentes de ECAM em um ano. A ausência de eventos adversos em um ano foi maior em pacientes com angina estável submetidos à ICP (RR, 0,33; IC 95% 0,13-0,80, p = 0,014). CONCLUSÕES: A ICP utilizando FMJ com SF para lesões muito longas foi eficaz, mas associada a uma alta taxa de TS em acompanhamento de um ano. No entanto, a taxa de mortalidade cardíaca, IM não relacionado a procedimento, e ECAM foi relativamente baixa. ICP de vaso coronário alvo, apresentação clínica, e gênero feminino são novos fatores clínicos contemporâneos que parecem apresentar efeitos adversos sobre o resultado da ICP utilizando FMJ para lesões longas.

BACKGROUND: The clinical benefit of percutaneous coronary intervention (PCI) for long coronary lesions is unclear; furthermore, concerns have been raised about its safety. OBJECTIVES: To evaluate the predictors of major adverse cardiac events (MACE) associated with PCI using a full metal jacket (FMJ), defined as overlapping drug-eluting stents (DES) measuring >60 mm in length, for very long lesions. METHODS: We enrolled 136 consecutive patients with long coronary lesions requiring FMJ in our single-center registry. The primary endpoint included the combined occurrence of all-cause death, myocardial infarction (MI), and target vessel revascularization (TVR). Demographic, clinical, angiographic, and procedural variables were evaluated using stepwise Cox regression analysis to determine independent predictors of outcome. RESULTS: The mean length of stent per lesion was 73.2 ± 12.3 mm and the mean reference vessel diameter was 2.9 ± 0.6 mm. Angiographic success was 96.3%. Freedom from MACE was 94.9% at 30 days and 85.3% at one year. At the one-year follow-up, the all-cause mortality rate was 3.7% (1.5% cardiac deaths), the MI rate was 3.7%, and the incidence of definite or probable stent thrombosis (ST) was 2.9%. Female gender [hazard ratio (HR), 4.40; 95% confidence interval (CI), 1.81-10.66; p = 0.001) and non-right coronary artery PCI (HR, 3.49; 95%CI, 1.42-8.59; p = 0,006) were independent predictors of MACE at one year. Freedom from adverse events at one year was higher in patients with stable angina who underwent PCI (HR, 0.33; 95%CI, 0.13-0.80; p = 0.014). CONCLUSIONS: PCI using FMJ with DES for very long lesions was efficacious but associated with a high rate of ST at the one-year follow-up. However, the rate of cardiac mortality, nonprocedure-related MI, and MACE was relatively low. Target coronary vessel PCI, clinical presentation, and female gender are new contemporary clinical factors that appear to have adverse effects on the outcome of PCI using FMJ for long lesions.

https://doi.org/10.5935/abc.20130139 2389 downloads

11.

Efeito da plástica mitral nas variáveis do teste cardiopulmonar em pacientes com insuficiência mitral crônica
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Togna, Dorival Julio Della

; Abizaid, Alexandre Antônio da Cunha

; Meneghelo, Romeu Sérgio

; Le Bihan, David Costa de Souza

; Ramos, Auristela Isabel de Oliveira

; Nasr, Samira Kaissar

; Maia, Felipe Souza

; Meneghelo, Zilda Machado

; Sousa, Amanda Guerra de Moraes

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Abr 2013, Volume 100 Nº 4 Páginas 368 - 375

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

FUNDAMENTO: A plástica valvar mitral é o procedimento cirúrgico de escolha para pacientes com Insuficiência Mitral (IM) crônica. Os bons resultados imediatos e tardios permitem a indicação cirúrgica antes do início dos sintomas. O teste cardiopulmonar de exercício (TCPE) pode avaliar objetivamente a capacidade funcional, mas pouco se conhece o efeito da cirurgia em suas variáveis. OBJETIVOS: Avaliar os efeitos da plástica mitral nas variáveis do TCPE em pacientes com IM crônica. MÉTODOS: Foram selecionados 47 pacientes com IM grave e submetidos plástica da valva mitral, sendo nestes, realizado TCPE ± 30 dias antes da cirurgia, e de seis a 12 meses após a cirurgia. RESULTADOS: Houve predominância da classe funcional I ou II pela NYHA em 30 pacientes (63,8%) e 34 pacientes (72,3%), respectivamente. Após a cirurgia foi observado uma diminuição significativa do consumo de oxigênio (VO2), de 1.719 ± 571 para 1.609 ± 428 mL.min-1, p = 0,036. Houve redução do Oxygen Uptake Efficiency Slope (OUES), de 1.857 ± 594 para 1.763 ± 514, p = 0,073 e o pulso de oxigênio (O2) aumentou após a cirurgia, de 11,1 ± 3,2 para 11,9 ± 3,2 mL.bat-1 (p = 0,003). CONCLUSÃO: A plástica da valva mitral, não determinou aumento do VO2 pico e do OUES apesar do remodelamento cardíaco positivo observado após sete meses de cirurgia. Entretanto, o pulso de O2 aumentou no pós-operatório, sugerindo melhora do desempenho sistólico do VE. O TCPE é uma ferramenta útil, podendo auxiliar na conduta médica em pacientes com IM.

BACKGROUND: Mitral valve repair is the surgical procedure of choice for patients with chronic Mitral Regurgitation (MR). The good early and late results allow surgical indication before symptom onset. The cardiopulmonary exercise test (CPET) can objectively assess functional capacity, but little is known about the effect of surgery on their variables. OBJECTIVE: Evaluate the effects of mitral repair on CPET variables in patients with chronic MR. METHODS: A total of 47 patients with severe MR were selected; these patients underwent mitral valve repair and were submitted to CPET ± 30 days before surgery, as well as six to 12 months after the surgery. RESULTS: There was predominance of functional class I or II NYHA in 30 (63.8%) and 34 patients (72.3%), respectively. A significant decrease in oxygen consumption (VO2) was observed after surgery, from 1,719 ± 571 to 1609 ± 428 mL min-1, p = 0.036. There was a decrease in Oxygen Uptake Efficiency Slope (OUES) from 1,857 ± 594 to 1763 ± 514, p = 0.073 and oxygen pulse (O2) increased after surgery, from 11.1 ± 3.2 to 11.9 ± 3, 2 mL.beat-1 (p = 0.003). CONCLUSION: The mitral valve repair did not increase peak VO2 and OUES despite positive cardiac remodeling observed seven months after surgery. However, O2 pulse increased postoperatively, suggesting improved LV systolic performance. The CPET is a useful tool to assist in the medical management of patients with MR. (Arq Bras Cardiol. 2013; [online].ahead print, PP.0-0)

https://doi.org/10.5935/abc.20130053 3746 downloads

12.

Perfil clínico e evolução tardia de pacientes com trombose de stent não-farmacológico
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Dez 2012, Volume 20 Nº 4 Páginas 379 - 385

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

INTRODUÇÃO: A trombose de stent é a oclusão súbita de uma artéria tratada com stent em decorrência da formação de trombos. Nosso objetivo foi identificar variáveis associadas à trombose definitiva de stent (TS) em stents não-farmacológicos e avaliar a evolução dos pacientes que apresentaram esse evento. MÉTODOS: Foram analisados pacientes tratados consecutivamente entre dezembro de 2007 e agosto de 2012. Aqueles com TS foram comparados ao grupo sem TS quanto às características clínicas e angiográficas, e evoluções inicial e tardia. RESULTADOS: De um total de 6.495 intervenções coronárias percutâneas (ICPs), foram observados 36 (0,55%) casos de TS, sendo em 18 (50%) precoce, em 14 (38,9%) tardia e em 4 (11,1%) muito tardia. Pacientes com TS mostraram ser mais jovens, com maior prevalência de insuficiência renal crônica e síndrome coronária aguda. TS ocorrereu mais frequentemente em lesões de bifurcação (11% vs. 4%; P = 0,03) ou lesões com presença de trombo visível à angiografia (55,5% vs. 2,8%; P < 0,01). Todos os pacientes foram submetidos a ICP de emergência, sendo observados, na fase intra-hospitalar, infarto do miocárdio (IM) e óbito em 33,3% e 16,6%, respectivamente. O tempo médio de seguimento foi de 30,2 ± 16,3 meses e a descontinuação precoce da terapia antiplaquetária dupla foi verificada em 6 dos 36 casos de TS (16,7%). Na evolução tardia observou-se revascularização do vaso-alvo em 33,3%, IM em 20% e nenhum óbito adicional. CONCLUSÕES: A TS mostrou ser evento com elevada mortalidade hospitalar e alta morbidade tardia. A ocorrência desse evento foi associada a características clínicas e angiográficas de maior complexidade e a menor aderência à terapêutica antiagregante dupla.

BACKGROUND: Stent thrombosis is the sudden occlusion of a stented coronary artery due to thrombus formation. Our objective was to identify variables associated to definite stent thrombosis (ST) and assess the outcomes of patients treated with bare-metal stents. METHODS: Consecutive patients treated between December 2007 and August 2012 were analyzed. Those with ST were compared to those without ST as to clinical and angiographic characteristics, and early and late outcomes. RESULTS: Of a total of 6,495 percutaneous coronary interventions (PCIs), 36 cases of ST (0.55%) were observed, of which 18 were early (50%), 14 (38.9%) late and 4 (11.1%) very late ST. Patients with ST were younger, with a greater prevalence of chronic renal failure and acute coronary syndromes. ST was more frequent in bifurcation lesions (11% vs. 4%; P = 0.03) or lesions with visible thrombus at angiography (55.5% vs. 2.8%; P < 0.01). All patients were submitted to emergency PCI, and in the in-hospital phase, myocardial infarction (MI) and death were observed in 33.3% and 16.6%, respectively. Mean follow-up was 30.2 ± 16.3 months and early discontinuation of dual antiplatelet therapy was observed in 6 of the 36 cases (16.7%). In the late follow-up target vessel revascularization was observed in 33.3%, MI in 20% and no additional deaths were observed. CONCLUSIONS: ST proved to be an event with high in-hospital mortality and late morbidity. The occurrence of this event was associated to more complex clinical and angiographic characteristics and lower compliance with dual antiplatelet therapy.

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13.

Intervenção coronária percutânea pela via radial: incorporação da técnica e resultados de um centro de formação em cardiologia intervencionista
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Aguiar Filho, Gentil Barreira de

; Siqueira, Dimytri A.

; Chaves, Áurea J.

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; Costa Jr, J. Ribamar

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; Ohe, Louis N.

; Costa, Ricardo A.

; Chamié, Daniel

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; Feres, Fausto

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; Sousa, Amanda G. M. R.

; Sousa, J. Eduardo

Revista Brasileira de Cardiologia Invasiva

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Dez 2012, Volume 20 Nº 4 Páginas 367 - 372

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

INTRODUÇÃO: A via radial evoluiu na última década para uma abordagem versátil, mostrando resultados equivalentes ou superiores aos da via femoral. Avaliamos a incorporação da técnica radial em um centro formador de cardiologistas intervencionistas, e comparamos seus resultados aos da técnica femoral. MÉTODOS: Estudo observacional, unicêntrico, que incluiu pacientes consecutivos submetidos a intervenção coronária percutânea (ICP) entre 2007 e 2011. A via de acesso foi escolhida pelo residente, em conjunto com o intervencionista responsável pela ICP. Comparamos o desfecho combinado de óbito, infarto do miocárdio (IM) periprocedimento, acidente vascular cerebral isquêmico ou sangramentos maiores entre os dois grupos na fase hospitalar. RESULTADOS: Foram submetidos a ICP 5.545 pacientes, 29,8% pela via radial e 70,2% pela via femoral. A média de idade foi de 60,8 ± 11,7 anos, sendo 68,9% do sexo masculino e 29% portadores de síndromes coronárias agudas. Houve aumento do uso da via radial até 2010, e estabilização no ano subsequente (11,8% em 2008, 26,1% em 2009, 45,1% em 2010 e 42,6% em 2011). Os pacientes que utilizaram a via radial tinham perfil tanto clínico como angiográfico menos complexo. Não houve diferenças nos desfechos combinados (5% vs. 5,9%; P = 0,18), no óbito (0,1% vs. 0,8%; P = 0,71), no acidente vascular cerebral (0,06% vs. 0,03%; P = 0,53) ou no IM periprocedimento (4,5% vs. 3,8%; P = 0,27). Contudo, menor incidência de sangramentos maiores (0,4% vs. 1,3%; P < 0,01) e de complicações vasculares (0,5% vs. 2,2%; P < 0,01) foi observada com a via radial. CONCLUSÕES: Em nosso centro formador de cardiologistas intervencionistas, a ICP pela via radial foi rapidamente incorporada, e trouxe, para pacientes selecionados, resultados equivalentes aos da via femoral, com redução dos índices de sangramentos maiores e de complicações vasculares.

BACKGROUND: The radial artery access has evolved into a flexible approach in the last decade, showing similar or superior results when compared to the femoral approach. We assessed the incorporation of the radial artery access in a training center for interventional cardiologists and compared the results to those of the femoral artery access. METHODS: Observational, single-center study, including consecutive patients undergoing percutaneous coronary intervention (PCI) between 2007 and 2011. The access route was chosen by the resident along with the interventionist responsible for PCI. We compared the composite endpoint of death, periprocedural myocardial infarction (MI), ischemic stroke or major bleeding between the two groups during hospitalization. RESULTS: Among 5,545 patients undergoing PCI, 29.8% used the radial approach and 70.2 used the femoral approach. Mean age was 60.8 ± 11.7 years, 68.9% were males and 29% had acute coronary syndromes. There was an increase in the use of the radial approach until 2010 and stabilization in the subsequent year (11.8% in 2008, 26.2% in 2009, 45.1% in 2010 and 42.6% in 2011). Patients using the radial approach had a less complex clinical and angiographic profile. There were no differences in the composite endpoint (5% vs. 5.9%; P = 0.18), death (0.1% vs. 0.8%; P = 0.71), stroke (0.06% vs. 0.03%; P = 0.53) or periprocedural MI (4.5% vs. 3.8%; P = 0.27). However, there was a lower incidence of major bleeding events (0.4% vs. 1.3%; P < 0.01) and vascular complications (0.5% vs. 2.2%; P < 0.01) with the radial approach. CONCLUSIONS: At our interventional cardiology training center, PCI through the radial approach was quickly incorporated and provided, for selected patients, outcomes similar to those of the femoral approach, with decrease of major bleeding and vascular complication rates.

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14.

A dimensão da ética nas intervenções do analista frente às demandas institucionais dos CAPS
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Dassoler, Volnei Antonio

; Palma, Claudia Maria de Sousa

Revista Latinoamericana de Psicopatologia Fundamental

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Mar 2012, Volume 15 Nº 1 Páginas 94 - 107

Face à la complexité qui implique la construction de la clinique dans le domaine psychosocial, il appartient à l'analyste de s'interroger sur sa contribution à la qualification de cette proposition. Cela se présente comme un défi singulier, dû aux questions concernant les limites de la pratique psychanalytique, en considérant la différence comme un modèle clinique conventionnel et la présence des croisements institutionnels et politiques. Dans cette perspective, nous présentons la notion de l'éthique comme un concept qui différencie et qui oriente la clinique psychanalytique dans sa contribution aux prises en charge réalisées par les CAPS.

Considering the complexities involved in setting up clinical work in the psychosocial field, analyst must question their own contributions toward improvements in this area. This issue is presented here as a considerable challenge, due to the limitations of psychoanalytic practice and, especially, the differences between conventional clinical practice and that carried out in institutional and political settings. From this perspective, we call attention to the notion of ethics as a differentiating and guiding concept for psychoanalytic practice in its contribution toward the treatment provided at CAPS.

Angesichts der Komplexität der klinischen Strukturierung im psychosozialen Bereich, ist es Funktion des Analytikers sich zu fragen, welcher sein Beitrag zur Qualifikation dieses Ansatzes ist. Diese Frage stellt sich als besondere Herausforderung, infolge der Fragen zu den Grenzen der psychoanalytischen Praxis, unter Beachtung der Unterscheidung zum üblichen klinischen Standard und den institutionellen und politischen Überlappungen (se atravessamento for no sentido de sobreposição//coincidências ) /ou/ Interferenzen (se for no sentido de „interferências). Unter diesem Gesichtspunkt weisen wir auf die Auffassung von Ethik als Unterscheidungs- und Richtungsweisender Begriff der psychoanalytischen Klinik im Rahmen ihres Beitrages zu den von CAPS angebotenen Behandlungen hin.

Diante da complexidade que envolve a construção da clínica no campo psicossocial, cabe ao analista interrogar sobre a sua contribuição na qualificaçãodessa proposta. A questão se apresenta como um particular desafio, decorrente dos questionamentos sobre os limites da prática psicanalítica, considerando a diferença com o padrão clínico convencional e a presença dos atravessamentos institucionais e políticos. Nessa perspectiva, indicamos a noção de ética como conceito diferenciado e norteador da clínica psicanalítica na sua contribuição aos tratamentos ofertados nos CAPS.

Frente a la complejidad que envuelve la construcción de la clínica en el campo psicosocial, le conviene al psicoanalista interrogarse sobre su contribución en la cualificación de esa propuesta. La cuestión se presenta como un desafío particular ou peculiar, pues resulta (resultante) de los cuestionamientos acerca de los límites de la práctica psicoanalítica, teniendo en consideración la diferencia con el padrón clínico convencional y la presencia de los entrecruzamientos institucionales y políticos. Dentro de esta perspectiva, indicamos la noción de ética como un concepto que permite diferenciar y orientar la clínica psicoanalítica en su contribución a los tratamientos ofrecidos en los CAPS

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15.

Literatura e Imagologia: uma interação produtiva: a contribuição da comparatística da Universidade de Aachen
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Sousa, Celeste H. M. Ribeiro de

Pandaemonium Germanicum

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2011, Nº 17 Páginas 159 - 186

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

A Universidade de Aachen abrigou durante anos o principal centro de Estudos Imagológicos da Alemanha e talvez do mundo. O centro foi fundado por Hugo Dyserinck, que, em 1966, com o artigo "Zum Problem der 'images' und 'mirages' und ihrer Untersuchung im Rahmen der vergleichenden Literaturwissenschaft" abriu as portas para uma nova Imagologia. Ali reuniu discípulos, que desbravaram os novos horizontes com inúmeras pesquisas, que deram origem à publicação da coleção "Aachener Beiträge zur Komparatistik". No Brasil, a influência de Dyserinck também se fez sentir, por exemplo, na publicação do livro Do cá e do lá. Introdução à Imagologia, de minha autoria, cujo conteúdo é aqui, em parte, comentado e ilustrado.

The University of Aachen harbored for years the main centre of Studies on Imagology of Germany and perhaps of the world. The Center was founded by Hugo Dyserinck, who, in 1966, with the article "Zum Problem der 'images' und 'mirages' und ihrer Untersuchung im Rahmen der vergleichenden Literaturwissenschaft" opened the doors to a new Imagology. He gathered there disciples, who roamed the new horizons with extensive research, which led to the publication of the collection "Aachener Beiträge zur Komparatistik". In Brazil, the influence of Dyserinck was also felt, for example, in the publication of my book Do cá e do lá. Introdução à Imagologia, whose content is in part commented and illustrated.

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