Resumo: Introdução: A Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Goiás (FM-UFG) iniciou um novo processo de mudança curricular em 2014. As disciplinas de Semiologia I e II passaram a adotar metodologias ativas de ensino para adequação às necessidades da reforma curricular. O objetivo deste artigo foi avaliar a percepção dos discentes do primeiro ano da FM-UFG sobre o ambiente educacional das disciplinas de Semiologia I e II. Método: Trata-se de um estudo descritivo, do tipo corte transversal, envolvendo 86 alunos. O instrumento de coleta de dados foi o questionário Dundee Ready Education Environment Measure (Dreem), versão em português. Os resultados foram considerados em três níveis: questões individuais, cinco dimensões e Dreem global. Calcularam-se a média, o desvio padrão e os respectivos intervalos de confiança de 95%. Obteve-se a confiabilidade interna do Dreem pelo cálculo do alfa de Cronbach, avaliou-se a distribuição dos dados da amostra pelo teste de Shapiro-Wilk e realizou-se a comparação entre os percentuais da média dos escores dos domínios e do DRREM global pela ANOVA, seguida do teste de Tukey. Resultados: A média do Dreem global foi de 134,83/200 ± 17,42, uma percepção mais positiva que negativa. As cinco dimensões tiveram os seguintes resultados: percepção da aprendizagem (32,74 / 48 ± 5,59 / uma visão mais positiva); percepção dos docentes (32,71 / 44 ± 6,23 / na direção certa); percepção dos resultados acadêmicos (20,22 / 32 ± 4,09 / sentimento positivo); percepção do ambiente geral (31,74 / 48 ± 5,69 / atitude positiva); percepção das relações sociais (17,42 / 28 ± 3,83 / não é tão ruim). Foram encontrados alguns pontos problemáticos em relação a fatos memorizáveis, metodologia de ensino prévio e cansaço para cursarem a disciplina. A dimensão com mais áreas fortes foi a percepção dos docentes. Houve significância estatística quando os percentuais da média dos escores dos domínios e do Dreem global foram comparados. Conclusão: O ambiente educacional das disciplinas de Semiologia I e II da Faculdade de Medicina da UFG criado pelas inovações metodológicas foi avaliado positivamente pelos discentes participantes, com destaque para o domínio percepção dos docentes.

Abstract: Introduction: In 2014, the Medical School of the Federal University of Goias (FM-UFG) started its curricular changing process. The disciplines of Semiology I and II started to use active teaching methodologies to fit the curricular reform needs. The objective of this article was to evaluate the FM-UFG students’ perception of the Educational Environment in the disciplines of Semiology I and II. Method: This is a descriptive, cross-sectional study encompassing 86 students. The data collection tool was the Dundee Ready Education Environment Measure (DREEM) questionnaire, in its Portuguese version. Results were considered at three levels: individual questions, five domains and global DREEM. Mean values, standard deviation and respective 95% confidence intervals were calculated. The internal reliability of the DREEM was determined using Cronbach’s alpha; the sample normality was determined using the Shapiro-Wilk test; and the comparison between the mean score percentages of the domains and of the global DREEM was performed by ANOVA ,followed by Tukey’s test. Results: The global DREEM mean was 134.83 / 200 ± 17.42, a more positive than negative perception. The five domains showed the following results: Students’ Perception of Learning - SPL (32.74 / 48 ± 5.59 / a more positive approach); Students’ Perception of Teachers - SPT (32.71 / 44 ± 6.23 / going in the right direction); Students’ Academic Self-Perception - SASP: (20.22 / 32 ± 4.09 / feeling more on the positive side); Students’ Perception of the Atmosphere - SPA (31.74 / 48 ± 5.69 / a more positive attitude); Students’ Social Self-Perception - SSSP: (17.42 / 28 ± 3.83 / not too bad). Some issues were found in relation to: memorizable facts; previous teaching methodology; and, fatigue to attend the discipline. The SPT was the domain with the largest number of strong areas. Statistical significance was found when comparing the mean score percentages of the domains and the global DREEM. Conclusion: Students positively evaluated the educational environment in the subjects Semiology I and II created by the new active teaching methodologies adopted by the institution, with the SPT domain being highlighted.

RESUMO Objetivo O objetivo deste estudo é correlacionar os parâmetros do alinhamento do ombro com o valor de ângulo Cobb da curva torácica proximal no pré e pós-operatório. Métodos Foi realizado um estudo com base em coleta de dados retrospectivos, em que foram avaliados 30 prontuários e exames radiográficos de pacientes submetidos ao tratamento cirúrgico para a correção da deformidade na EIA em um único centro, no período de 2010 a 2017. Resultados O risco de apresentar CHD >3mm no pós-operatório de 1 ano foi semelhante entre os pacientes que apresentavam CTA menor ou igual a 25 graus e naqueles em que esta era maior que 25 graus e não estruturadas. (Risco relativo=1.75, P-valor=0.552). O risco de apresentar CA>2 graus no pós-operatório de 1 ano foi semelhante entre os pacientes que apresentavam curva torácica alta (CTA) menor ou igual a 25 graus e naqueles em que esta era maior que 25 graus e não estruturadas (Risco relativo=1.31, P-valor=0.567). Conclusão Observamos que quando a curva torácica proximal não é estruturada, mesmo com elevado valor de ângulo Cobb, não há necessidade de instrumentação, apresentando um satisfatório alinhamento dos ombros no pós-operatório. Nível de Evidência III; Retrospectivo e Comparativo.

ABSTRACT Objective The aim of this study was to correlate the parameters of shoulder alignment with the Cobb angle value of the proximal thoracic curve in the pre and postoperative periods. Methods A retrospective data collection study was carried out, in which 30 medical records and radiographic examinations of patients submitted to surgical treatment for correction of deformity in AIS were performed in a single center from 2010 to 2017. Results The risk of CHD> 3 mm at 1 year postoperatively was similar between patients who had high thoracic curve (HTC) less than or equal to 25 degrees and those who had HTC greater than 25 degrees and not structured (relative risk = 1.75, P-value = 0.552). The risk of presenting CA> 2 degrees in the postoperative period of 1 year was similar between patients having HTC less than or equal to 25 degrees and those who had HTC greater than 25 degrees and not structured (relative risk = 1.31, P-value = 0.567). Conclusions We observed that when the proximal thoracic curve is not structured, even with a high Cobb angle, there is no need for instrumentation, presenting a satisfactory shoulder alignment in the postoperative period . Level of Evidence III; Retrospective and Comparative.

RESUMEN Objetivo El objetivo de este estudio fue correlacionar los parámetros de alineación del hombro con el valor de ángulo de Cobb de la curva torácica proximal en los periodos pre y postoperatorio. Métodos Se realizó un estudio retrospectivo de recolección de datos, en el que se evaluaron 30 registros médicos y exámenes radiográficos de pacientes sometidos al tratamiento quirúrgico para la corrección de la deformidad en EIA en un solo centro desde 2010 hasta 2017. Resultados El riesgo de CHD > 3 mm a 1 año de postoperatorio fue similar entre los pacientes que tenían curva torácica alta (CTA) menor o igual a 25 grados y los que tenían CTA mayor que 25 grados y no estructuradas (riesgo relativo = 1,75, P = 0,552). El riesgo de presentar CA > 2 grados en el postoperatorio de 1 año fue similar entre los pacientes que presentaban CTA menor o igual a 25 grados y en los con CTA mayor que 25 grados y no estructuradas (riesgo relativo = 1,31, P = 0,567). Conclusiones Observamos que cuando la curva torácica proximal no está estructurada, incluso con ángulo de Cobb grande, no es necesaria la instrumentación, y hay alineación satisfactoria del hombro en el postoperatorio. Nivel de Evidencia III; Retrospectivo y Comparativo.

FUNDAMENTO: A terapia de ressincronização cardíaca (TRC) é uma opção efetiva para os pacientes com insuficiência cardíaca (IC) avançada. Critérios clínicos, eletrocardiográficos e ecocardiográficos têm sido estudados na tentativa de selecionar os pacientes que serão beneficiados com a TRC, sendo o ecocardiograma um método utilizado tanto na seleção quanto na avaliação desta terapêutica. OBJETIVO: O objetivo deste trabalho é analisar a utilização do ecocardiograma na avaliação da TRC, no seguimento de dez dias e após dois anos de evolução. MÉTODOS: Foram avaliados 20 pacientes submetidos à TRC, por um período de dois anos, sendo 80% do sexo masculino. Foi aplicado o Questionário de Qualidade de Vida de Minnesota, o teste de caminhada de seis minutos e realizado o ecodopplercardiograma bidimensional. Dez dias após o implante do marca-passo biventricular, bem como dois anos depois, foi repetida a avaliação inicial. RESULTADOS: Em dois anos, 5 pacientes (25%) foram a óbito; 4 apresentavam cardiomiopatia de etiologia chagásica. Não houve alteração estatisticamente significante da fração de ejeção entre o período pré-operatório e os dez dias seguintes, mas sim uma alteração significante nos períodos de pré-operatório e dois anos e de dez dias e dois anos. No seguimento de dez dias, houve piora da dissincronia intraventricular avaliada pelo Doppler tecidual, assim como a pontuação no escore de qualidade de vida foi maior no grupo óbito. CONCLUSÃO: Dos parâmetros ecocardiográficos avaliados, somente a avaliação da dissincronia intraventricular pelo Doppler tecidual após o procedimento foi capaz de predizer a eficácia da TRC em relação à mortalidade.

BACKGROUND: The cardiac resynchronization therapy (CRT) is an effective option for patients with advanced heart failure (HF). Clinical, electrocardiographic and echocardiographic criteria have been studied in an attempt to find the patients that will benefit from the CRT, considering that the echocardiogram is the method that is used both in the selection and in the assessment of such therapy. OBJECTIVE: The objective of this work is to analyze the use of echocardiogram to assess the CRT, in a ten-day follow-up period and after two years of evolution. METHODS: The assessment considered 20 patients subjected to CRT, for a period of two years, 80% of which were male. The Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire (MLWHF) was filled out. Patients underwent a six-minute walking test. Then, the two-dimensional echo-Doppler-cardiogram was performed. The initial assessment was repeated ten days after and two year after the implantation of the biventricular pacemaker. RESULTS: In two years, 5 patients (25%) died; 4 had cardiomyopathy caused by the Chagas's disease. There was no statistically significant change in the ejection fraction between the pre-operation period and the following ten days, but there was a significant change between the pre-operation period and two years after that, and the ten-day period and two years after that. In the ten-day follow-up period, there was the worsening of the intraventricular dyssynchrony, as evaluated by the tissue Doppler method, and the "living with heart failure" score was higher in the group of deaths. CONCLUSION: Out of the echocardiographic parameters assessed, only the intraventricular dyssynchrony assessment through the tissue Doppler method, after the procedure, was capable of predict the CRT efficiency with respect to the death rate.

FUNDAMENTO: La terapia de resincronización cardiaca (TRC) es una opción efectiva para los pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) avanzada. Se vienen estudiando criterios clínicos, electrocardiográficos y ecocardiográficos en el intento de seleccionar a los pacientes que serán beneficiados con la TRC, siendo el ecocardiograma un método utilizado tanto en la selección como en la evaluación de este tratamiento. OBJETIVO: El objetivo de este trabajo es analizar la utilización del ecocardiograma en la evaluación de la TRC, en el seguimiento de diez días y luego de dos años de evolución. MÉTODOS: Fueron evaluados 20 pacientes sometidos a la TRC, por un período de dos años, siendo el 80% de sexo masculino. Se aplicó el Cuestionario de Calidad de Vida de Minnesota, el test de caminata de 6 minutos y se realizó el ecodopplercardiograma bidimensional. Diez días tras el implante del marcapasos biventricular, así como dos años después, se repitió la evaluación inicial. RESULTADOS: En dos años, 5 pacientes (25%) obitaron; 4 presentaban miocardiopatía de etiología chagásica. No hubo alteración estadísticamente significativa de la fracción de eyección entre el período preoperatorio y los diez días siguientes, pero sí una alteración significativa en los períodos de preoperatorio, dos años y diez días y dos años. En el seguimiento de diez días, hubo un empeoramiento de la disincronía intraventricular evaluada por doppler tisular, así como la puntuación en el escore de calidad de vida fue mayor en el grupo óbito. CONCLUSIÓN: De los parámetros ecocardiográficos evaluados, solamente la evaluación de la disincronía intraventricular por doppler tisular tras el procedimiento fue capaz de predecir la eficacia de la TRC en relación a la mortalidad.