Abstract The Fazenda Bonfim emerald deposit lies within the Seridó Belt. It is a classic example of deposit formed through metasomatic interactions between Be-rich granite intrusions and Cr(± V)-rich mafic-ultramafic rocks. The setting of the emerald mineralization was built under strong strike-slip dynamics, which produced serpentinization and talcification of mafic-ultramafic host-rocks, and was followed by syn-kinematic emplacement of Be-rich albite granite, favoring hydrothermal/metasomatic processes. The structural control and lithological-contrast were fundamental to the fluid flow and the best ore-shoot geometry, developed in the S-foliation intra-plane at the contact zone (phlogopite hornfels) between mafic-ultramafic rocks and the albite granite. Subsequently, an albitization process, linked to the final-stage of magmatic crystallization, led to an overall mineralogical and chemical change of the albite granite. 207U-235Pb data revealed inheritance ages from Archean to Neoproterozoic and a crystallization age of 561 ± 4 Ma for albite granite. However, 40Ar/39Ar data revealed plateau age of 553 ± 4 Ma for phlogopite hornfels, interpreted as the closure time for the metasomatic event responsible for the nucleation and growth of emerald crystals. The short interval of time between U-Pb and Ar-Ar data indicates an intense, but not protracted, metasomatic history, probably due to low volume of intrusive magma.

RESUMO: Este trabalho analisa o registro do magmatismo alcalino potássico saturado-SiO 2 do Quartzo-Monzonito Castanhal e do Quartzo-Sienito Ladeira da Vovó. Essas rochas estão localizadas próximas à borda norte da Bacia do Amazonas. As amostras mostram valores K 2 O + 2 > Na 2 O e K 2 O/Na 2 O < 2, que confirmam o caráter alcalino potássico ou shoshonítico. O Quartzo Monzonito Castanhal contém menos de 20% de quartzo, o qual é também característico de rochas alcalinas potássicas, o que é confirmado nos diagramas geoquímicos. O Quartzo-Sienito Ladeira da Vovó foi alojado e retrabalhado em falhas lístricas, representantes da fase rifte da formação da Bacia do Amazonas, que causou sua proeminente textura granofírica (granófiro) provavelmente durante o período Toniano. Um grupo de 21 cristais de zircão foi extraído do hornblenda-quartzo-monzonito Castanhal e forneceu a idade média de 1872 ± 6 Ma (MSWD = 2,4), contudo um cristal adicional forneceu uma idade Transamazônica de 2062 ± 17 Ma. Essas rochas alcalino-potássicas de idade Orosiriana (1872 Ma) podem corresponder a um ambiente pós-colisional. Os valores negativos em εHft e as idades TDM Hf revelam grande contribuição de componentes crustais máficos Meso- a Neoarqueanos (2,95 - 2,66 Ga) e/ou componentes crustais félsicos Neoarquenos a Siderianos tardios (2,51 - 2,34 Ga).

ABSTRACT: This paper approaches the record of SiO2-saturated potassic alkaline magmatism of Castanhal Quartz Monzonite, Mapuera Suite, and Ladeira da Vovó Quartz Syenite. These samples are located near the Northern border of the Amazon Basin. Such rocks show K2O + 2 > Na2O and K2O/Na2O < 2 values that confirm the potassic or shoshonitic character of these rocks. The Castanhal Quartz Monzonite contains less than 20% volume of quartz, which is also a characteristic of the shoshonitic or SiO2-satured potassic alkaline A-type magma signature observed on geochemical plots. Listric faults, representing the rifting phase of Amazon Basin formation, emplaced and reworked Ladeira da Vovó Quartz Syenite, which caused its granophyric texture, probably during the Tonian period. A group of 21 zircon crystals was extracted from a hornblende quartz monzonite and yields an average age of 1872 ± 6 Ma (MSWD = 2.4). However, an additional zircon crystal yielded a Trans-Amazonian age of 2062 ± 17 Ma. These potassic alkaline rocks of Orosirian (1872 Ma) age may correspond to a post-collisional setting. Dominantly negative εHft values and Hf TDM ages reveal a large contribution of a mafic crustal component from Mesoarchean to Neoarchean age (2.95 - 2.66 Ga), and a felsic crustal component from Neoarchean to later Siderian ages (2.51 - 2.34 Ga).

O evento mesoproterozoic K´Mudku (1490 - 1147 Ma) é representado por um cinturão de cisalhamento rúptil-dúctil que atravessa unidades paleoproterozóicas no sul do Escudo das Guyanas, centro-norte do craton Amazonas. Esse evento produziu milonitização e cataclasitos em baixo a alto grau metamórfico com geração localizada de magmatismo intraplaca. No Estado do Amazonas, magamatismo do tipo A cronologicamente associado ao K´mudku tem sido reportado pelos sienogranitos Samaúma e Pedra do Gavião. Entretanto, a relação espacial o evento K´Mudku e a geração de granitos do tipo A ainda não está esclarecida na região. O sienogranito Pedra do Gavião tem assinatura geoquímica alcalina de alto K2O, metaluminoso, tipo A reduzido e intraplaca a pós-colisional. Tem idade de cristalização U-Pb 1218 Ma e herança entre 1820 e 1720 Ma, que juntamente com os dados Sm-Nd, sugerem fusão de rochas do embasamento paleoproterozóico associadas à unidade regional Complexo Cauaburi (1810 - 1780 Ma). Esses dados demonstram que os efeitos do magmatismo do tipo A associado ao final da orogenia Grenvilliana-Sunsás, relatado principalmente na borda sudoeste do craton Amazonas, pode ser também estendido para a parte centro-norte do craton Amazonas. Provavelmente, os mecanismos de geração ou emplacamento de magmas do tipo A ocorreu com algum grau de envolvimento nos estágios tarde a pós do evento K´Mudku. Contudo, a concepção desse quadro tectônico ainda carece de mais informações geológicas e geofísicas. Portanto, esses novos dados devem instigar ao retorno dos trabalhos geológicos na região, bem como ao debate sobre a evolução tectônica e produção de granitos tipo A durante período Ectasiano-Steniano no centro-norte do craton Amazonas.

The Mesoproterozoic K'Mudku event (1490 - 1147 Ma) is represented by a britlle-ductile shear belt that cuts across the Paleoproterozoic units in the southernmost Guyana shield, central-north Amazon craton. This event produced mylonitization and cataclasites at low/medium- to high-grade metamorphic, and local within-plate magmatism. In the Amazonas State, Brazil, A-type magmatism chronologically associated to K'Mudku has been reported for the Pedra do Gavião and Samaúma syenogranites. However, the spatial relationship between K´Mudku event and A-type magma generation are not yet adequately clarified in the region. The Pedra do Gavião syenogranite is a high-K alkaline, metaluminous, reduced A-type granite with a post-collisional to within-plate geochemical signature. It has U-Pb zircons crystallization age of 1218 Ma and inherited zircons with ages between 1820 and 1720 Ma, which, together with the Sm-Nd data, suggest melting of Paleoproterozoic basement rocks of the Cauaburi Complex (1810 - 1780 Ma) regional unit. These data demonstrate that the effects of the A-type magmatism associated to the end of the Grenvillian-Sunsas orogeny, reported primarily in the southwestern margin of the Amazon craton, may also be extended for the central-northern part of the Amazon craton. Probably the generation or emplacement mechanisms of A-type magma occurred with some degree of involvement in the final stages of the K´Mudku event. However, this tectonic framework conception still needs more geological and geophysical investigations. Therefore, these news data should instigate to the return of geological research in the region, as well as to debate on the tectonic evolution and A-type granites production during the Ectasian-Stenian period in the central-north Amazon craton.

The objective was to evaluate the effect of salinity of irrigation water and different cutting ages on the biomass components of Echinochloa pyramidalis. Seedlings were planted in plastic pots (volume of 8 L) with sandy-textured Quartzarenic Neosol, under greenhouse conditions. The design was completely randomized in split plots with salinity levels (0.75, 2.0, 4.0, 6.0 and 8.0 dS m-1) in the main plot, and cutting ages (21, 28, 35, 42 and 49 days) in the subplots, with five replicates. After the standardization cut, the dry masses of total forage, dead forage, live forage, green leaf blade, green stem and ratios of live material/dead material and leaf/stem were determined. There was no interaction between the factors studied. Salinity decreased the dry masses of total forage, green leaf blade and green stem. Salinity had no effect on the dry masses of dead forage or ratios of live material/dead material and leaf/stem. Salinity changed the partitioning of dry matter, reducing the percentage of stems, and increasing the percentage of leaves in the dry mass of total forage. The advance in the cutting age caused increases in the dry masses of total forage, dead forage, live forage, green stem and green leaf blade. From the cutting age of 28 days, dead forage dry mass had a very sharp increase. The increase in stem dry mass rose from the 35th day. The extension of the cutting age promoted a decline in the live material/dead material and leaf/stem ratios. The cut of Echinochloa pyramidalis at 21 days, when it presents the best leaf/stem ratio is recommended.

Observações com microscopia eletrônica de transmissão em secções ultrafinas de células de caules de feijoeiros (Phaseolus vulgaris L.), inoculados com Curtobacterium flaccumfaciens pv. flaccumfaciens (Cff), mostraram alterações nos vasos de xilema em genótipos de feijoeiros altamente resistentes, como formação de estrutura semelhante a tilose e presença de fibrilas ao redor das células bacterianas. Em genótipos suscetíveis, Cff colonizou além de vasos de xilema, células parenquimáticas e metaxilema.

Transmission electron microscopy for observations of stem cells of bean (Phaseolus vulgaris L.), inoculated with Curtobacterium flaccumfaciens pv. flaccumfaciens (Cff) showed some alterations in the xylen vessels of highly resistant genotypes with formation of estruture like tyloses and occurrence of fibrillas envolving the bacterial cells. In susceptible genotypes, Cff colonized xylem vessels as well as vascular parenchyma cells and metaxylem vessels.

Curtobacterium flaccumfaciens pv. flaccumfaciens (Cff) agente causal da murcha-de-curtobacterium em feijoeiro (Phaseolus vulgaris), é um patógeno vascular de difícil controle. A doença foi detectada pela primeira vez no Brasil na safra das águas de 1995, no Estado de São Paulo. Por se tratar de uma doença de difícil controle, a resistência genética tem sido a melhor opção. O objetivo deste trabalho foi avaliar a reação de genótipos de feijoeiro à murcha-de-curtobacterium, frente a 333 acessos pertencentes ao banco de germoplasma de feijoeiro do Instituto Agronômico de Campinas (IAC). Oportunamente, foram selecionados genótipos de feijoeiro altamente resistentes e suscetíveis, com a finalidade de comparar a colonização de Cff no vaso do xilema a partir da visualização sob microscopia eletrônica de varredura. Os resultados da triagem da resistência genética em genótipos de feijoeiro indicaram a existência de variabilidade genética nas amostras dos 333 genótipos avaliados, ao isolado de Cff Feij 2634. Os materiais foram classificados em 4 grupos de resistência: 29 genótipos (8,7%) comportaram-se como altamente resistentes, 13 genótipos (3,9%) como resistentes, 18 genótipos (5%) como moderadamente resistentes e 273 genótipos (81%) suscetíveis. A partir dos resultados obtidos, cerca de 18% dos genótipos de feijoeiros, desde altamente resistentes à moderadamente resistentes, poderão ser úteis para o programa de melhoramento genético como fonte de genes para resistência a Cff. Através da microscopia eletrônica de varredura, foram observadas em genótipos altamente resistentes, várias aglutinações da bactéria envolvidas por filamentos e estruturas rendilhadas sob pontuações da parede do vaso do xilema, não verificados em genótipos suscetíveis, o que sugere a ativação de mecanismos de defesa estruturais e bioquímicos nas plantas resistentes.

Curtobacterium flaccumfaciens pv. flaccumfaciens (Cff), the causal agent of the bacterial wilt of common bean (Phaseolus vulgaris), is a vascular pathogen of difficult control. The disease was first detected in Brazil 1995, in São Paulo State. Due to the difficulty in controlling this disease, genetic resistance has been the better option. The aim of this study was to evaluate the reaction of common bean genotypes to the bacterial wilt, in 333 accesses of the bean plant germplasm database of the Instituto Agronômico de Campinas (IAC). Highly resistant and susceptible bean genotypes were selected for the observation of Cff colonization in the xylem vessel by scanning electron microscopy. The results of the screening for genetic resistance in 333 genotypes indicated variability in relation to a Cff Feij 2634 isolate. The materials were classified into 4 resistance level groups: 29 highly resistant genotypes (8.7%), 13 resistant genotypes (3.9%), 18 moderately resistant genotypes (5%) and 273 susceptible genotypes (81%). From these results, about 18% of the - genotypes ranging from highly to moderately resistant - may be useful for the genetic breeding program as a source of resistance genes for Cff. Using scanning electron microscopy, xylem vessels of highly resistant genotypes presented a number of bacterial agglutinations involved by filaments and tangled structures under punctuations of the xylem vessel wall not observed in susceptible genotypes, suggests the activation of structural and biochemical defense mechanisms in resistant plants.

A cultura do feijoeiro está sujeita à incidência de várias doenças que acarretam perdas significativas na produção, dentre as quais encontra-se a murcha-de-curtobacterium ou murcha bacteriana, causada por Curtobacterium flaccumfaciens pv. flaccumfaciens (Cff). Atualmente a murcha-de-curtobacterium tem se constituído em um novo problema para a cultura do feijoeiro em várias regiões brasileiras. A resistência genética tem sido o meio mais eficiente no controle da doença, porém a possibilidade da existência de variabilidade genética presente em isolados de Cff, pode ser uma conseqüência maléfica ao melhoramento visando a obtenção de cultivares de feijoeiro resistentes, especialmente na estabilidade e durabilidade da resistência. Neste sentido, o presente trabalho teve como objetivo o estudo da variabilidade genética de 26 isolados de Curtobacterium flaccumfaciens, 20 dos quais provenientes de feijoeiro (Cff), coletados em diferentes regiões do Brasil, quatro provenientes de coleções internacionais (Cff) e dois endofíticos de citros (C. flaccumfaciens). Foram utilizados dois pares de oligonucleotídeos, CffFOR2-CffREV4 e CF4-CF5, avaliando-se na especificidade em reação de PCR, para a caracterização dos 26 isolados. No estudo da variabilidade genética, utilizou-se da técnica rep-PCR e os iniciadores REP, ERIC e BOX. A partir do padrão eletroforético gerado pela amplificação dessas seqüências repetitivas no DNA genômico dos 26 isolados bacterianos, foram realizadas análises pertinentes (UPGMA SM) e obtenção de um dendograma. Considerando-se um índice de similaridade de 75%, os isolados foram distribuídos em quatro grupos distintos. Os isolados de Cff provenientes do Paraná e DF foram separados em grupos diferentes, enquanto que isolados endofíticos de citros não formaram um grupamento distinto dos de feijoeiro. Os isolados procedentes do Estados de São Paulo mostraram-se geneticamente heterogêneos, alguns se agruparam com o isolado de USA, Santa Catarina e de citros, enquanto outros agruparam-se com isolados provenientes da França e Paraná. A avaliação da especificidade dos dois pares de oligonucleotídeos, mostrou que os oligonucleotídeos CffFOR2-CffREV4 detectaram todos os 26 isolados. Os oligonucleotídeos CF4-CF5 apresentaram menor especificidade não detectando dois isolados de Cff de feijoeiro (2928) e (2936) e os isolados endofíticos de citros. Portanto como ferramenta para detecção de Cff em feijoeiro os oligonucleotídeos CffFOR2-CffREV4 revelaram ser os mais indicados.

The bean crop is exposed to many diseases that lead to significant losses, such as the bacterial wilt of common bean caused by Curtobacterium flaccumfaciens pv. flaccumfaciens (Cff). Currently, the bacterial wilt of common bean has been a new problem for the bean crops in several Brazilian regions. The genetic resistance has been the most efficient approach for disease control; however, the possible existence of genetic variability in Cff isolates may be a harmful consequence to the plant improvement especially in relation to the resistance stability and durability. For this reason, this study aimed the evaluation of the genetic variability of 26 Curtobacterium flaccumfaciens isolates, 20 isolates are from bean plants (Cff) collected in different Brazilian regions, four isolates are from international collections (Cff) and two isolates are from citrus endophytic community (C. flaccumfaciens). Two pairs of primers (CffFOR2-CffREV4 and CF4-CF5) were evaluated for its specificity in PCR reaction in the characterization of the 26 isolates studied. In the genetic variability evaluation, the rep-PCR technique with the REP, ERIC and BOX primers was used. From the electrophoresis pattern generated by the amplification of these repetitive sequences in the genomic DNA of the 26 bacterial isolates, a pertinent analysis (UPGMA SM) and a dendogram were performed. Considering a 75% similarity index, the isolates were distributed into four distinct groups. The Cff isolates from Paraná and Distrito Federal were separated in distinct groups, while citrus plant endophytic isolates did not form a distinct group from the bean plant ones. The isolates from São Paulo were genetically heterogeneous; and some of them were grouped with the USA, Santa Catarina and citrus plant isolates, while others were grouped with the ones from France and Paraná. The specificity evaluation of the two pairs of primers (CffFOR2-CffREV4 and CF4-CF5) used in the identification of Cff isolates in bean plant and citrus endophytic Curtobacterium flaccumfaciens isolates showed that the CffFOR2-CffREV4 combination was highly specific in the identification for the 26 isolates. The CF4-CF5 primers showed less specificity for two Cff isolateds in bean plant (2928) and (2936) and for the citrus endophytic isolates. Therefore, as an auxiliary tool in the Cff identification in bean plant, the primers CffFOR2-CffREV4 are the best indication.

CASUÍSTICA E MÉTODOS: No período de novembro de 1996 a dezembro de 1997, 15 crianças portadoras de canal arterial (CA), sendo 12 do sexo feminino, com idade média de 2,7 anos, peso médio de 13,9 kg foram submetidas a fechamento do CA por minitoracotomia. O ecodopplercardiograma confirmou o diagnóstico em todos o casos e mostrou o diâmetro do CA entre 2 mm e 10 mm, com média de 4,06 mm. A indicação cirúrgica foi eletiva em todos os casos. A operação consistiu de minitoracotomia esquerda no 4º espaço intercostal de 2,5 cm a 3,0 cm, seguida de dissecção do CA e clipagem do mesmo com 2 clips metálicos. Não foi utilizada drenagem pleural em nenhum dos casos. RESULTADOS: Todos os pacientes receberam alta em média no 4º dia de pós-operatório, sem nenhum escape pelo CA ao ecodopplercardiograma. CONCLUSÃO: O fechamento de CA por minitoracotomia é uma alternativa de tratamento que reduz o período de internação, bom efeito cosmético e baixo índice de complicações.

OBJECTIVE:The purpose of this study was to describe a new technique for closure of patent ductus arteriosus (PDA) by minithoracotomy (2.5 a 3.0 cm) and clipping the PDA with titanium clips. MATERIAL AND METHODS: From November 1996 to December 1997, 15 children with PDA underwent surgical closure. The mean age at the time of operation was 2.7 years, mean weight was 13.9 kg. The procedure was through a left minithoracotomy at the 4º intercostal space. The ductus was identified, dissected and isolated. Interruption of ductal flow was performed by direct clipping with two clips. The chest was closed without a chest drain. Unless the patient was ventilator dependent before the closure, the child usually was extubated in the operating room. RESULTS: Color doppler echocardiography demonstrated total occlusion of the ductus in all patients. All 15 patients were discharged from the hospital on the 4º postoperative day (mean). CONCLUSION: We conclude that surgical closure of patent ductus arteriosus with minitoracotomy, without chest tube drainage can be accomplished safely and with low incidence of complications.

Com o objetivo de evitar complicações de reestenose da aorta na evolução tardia dos pacientes submetidos ao tratamento cirúrgico da estenose supravalvar aórtica localizada, provocada por calcificação e enrijecimento de material protético utilizado para ampliação de um ou mais seios de Valsalva, com ou sem secção transversal da aorta, desenvolvemos, de outubro de 1991 a dezembro de 1995, uma modificação técnica, que, sem utilização de enxertos artificiais, apenas com tecido sadio da aorta ascendente, permite ampliação adequada da porção inicial da aorta. Neste período, foram operados 10 pacientes, com diagnóstico clínico e hemodinâmico de estenose supravalvar aórtica localizada. As idades variaram de 11 meses a 38 anos (m = 13,2 anos), o peso variou de 7,500 kg a 56 kg (m = 29,1 kg) e a altura variou de 72 cm a 1,68 m (m = 1,5 m). Seis pacientes eram do sexo masculino. Três eram assintomáticos, 4 tinham dispnéia, 2 cansaço aos esforços, 2 palpitações, 1 parestesia de membros inferiores e 1 cianose ao choro. Seis pacientes eram portadores de síndrome de Williams. O gradiente sistólico entre a cavidade livre do ventrículo esquerdo e aorta variou de 50 mmHg a 100 mmHg (m = 73,5). Os pacientes foram operados com auxílio de circulação extracorpórea, hipotermia moderada, cardioplegia cristalóide, nos 7 primeiros casos, e cardioplegia sangüínea nos 3 últimos. A aorta ascendente foi amplamente dissecada até os vasos da base. Após a transecção total da aorta e ressecção do tecido fibrótico estenosante, realizamos incisões longitudinais do bordo da porção proximal da aorta até o fundo dos seios de Valsalva; a seguir, foram feitas incisões longitudinais na porção distai, nas regiões correspondentes aos postes comissurais, de maneira que cada prolongamento da aorta distai ampliasse um fundo de seio de Valsalva, obtendo uma aorta inicial de aspecto anatômico e dimensões normais.Atualmente, com um período pós-operatório de 3 meses a 4 anos e 5 meses, não houve óbito; todos os pacientes estão assintomáticos, evoluindo satisfatoriamente, sem gradiente entre a cavidade livre do ventrículo esquerdo e aorta ascendente, conforme ecocardiograma, Doppler, ressonância nuclear magnética e estudo hemodinâmico. Estes resultados nos permitem concluir ser esta técnica adequada para a correção cirúrgica da estenose supravalvar aórtica localizada, por não utilizar enxertos artificiais e realizar a sutura da aorta em uma linha sinusoidal, evitando, assim, reestenose.

A technical modification in the surgery of supravalvar aortic stenosis has been developed since October 1991 to December 1995, without using artificial grafts, but only healthy tissue of the ascending aorta thus permitting a suitable enlargement of the aortic root. The aim of this technique is to avoid complications of re-estenosis of aortic root in the late evolution of patientes submitted to surgical treatment of localized supravalvar aortic stenosis which was provoked by calcification and hardening of prosthetic material used for the enlargement of one or more Valsalva sinuses, with or whitout transversal section of the aorta. Ten patients underwent a surgery in this meantime, with clinical and hemodynamic diagnosis of localized supravalvar aortic stenosis. Their ages varied from 11 months to 38 years (mean = 13.2 years), the weight varied from 7.500 kg to 56 kg (mean = 29.1 kg), and the height varied from 72 cm to 1.68 m (mean = 1.5 m). Six of these patients were male. Three of them were asymptomatic; 4 had dyspnea, 2 were tired at efforts, 2 had palpitations, 1 had paresthesia in the lower limbs, and 1 cyanosis at crying; 6 of them bore Williams syndrome. The systolic gradient between free cavity of left ventricle and aorta varied from 50 to 100 mmHg (mean = 73.5).The patients were operated on with extracorporeal circulation, moderate hypothermia, crystalloid cardioplegia in the 7 first cases and bloody cardioplegia in the 3 last ones. The ascending aorta was widely dissected till the supra-aortic vessels. After the aorta total transection and the resection of the stenosis f ibrotic tissue, longitudinal incisions were performed at the edge of the aortic proximal portion till the bottom of the Valsalva sinuses. Next to it, longitudinal incisions were performed in the distal portion, in the regions corresponding to the comissural points, in such a way that each stretching of the distal aorta may widen a bottom of Valsalva sinus, in this way obtaining an aortic root with an anatomic aspect and regular sizes. Presently, no death has occurred in a post-operative period from 3 months to 4 years and 5 months. All the patients are asymptomatic, having a satisfactory evolution, checked by Doppler Echocardiogram, Magnetic Nuclear Ressonance and Hemodynamic study. These results allow us to conclude that this technique is suitable to the surgical correction of the localized supravalvar aortic stenosis, by the point of not using artificial grafts and accomplishing the aorta suture in a sinusoidal line, avoiding reestenosis.

A cirurgia de Gleen bidirecional tem sido empregadacomo uma opção ao tratamento cirúrgico de pacientes considerados candidatos "não ideais" à cirurgia de derivação átrio-pulmonar. A operação consiste na anastomose da veia cava superior com a artéria pulmonar (anastomose término-lateral), permitindo o fluxo sanguíneo também para o pulmão contra-lateral. A partir de janeiro de 1990 até fevereiro de 1992, 20 pacientes foram operados em nosso Serviço, com idade variando de 5 meses a 8 anos (média de 37,7 meses). Oito pacientes eram do sexo feminino e o peso variou de 6,3 a 18,8 Kg (média - 12,4 kg). A indicação cirúrgica foi considerada primária em 10 casos. Sete casos de atresia tricúspide e 3 de ventrículo único, que apresentavam acentuada diminuição do fluxo pulmonar e não eram candidatos a correção total funcional. Os demais pacientes tiveram a indicação considerada secundária, ou seja, já haviam sido submetidos a operação de shunt artério-venoso, cerclagem do tranco pulmonar, ou atriosseptostomia, 8 casos de atresia tricúspide, 3 de ventrículo único com estenose ou cerclagem pulmonar e 1 caso de DVSVD com ventrículo superior-inferior). A operação foi realizada com desvio da veia cava-átrio direito em 12 casos e com o uso de CEC em 8. Durante o procedimento cirúrgico, os pacientes foram monitorizados com oxímetro pulsátil e a saturação de oxigênio média pré-correção foi de 75,5% (71% a 86%) e após, de 95% (91% a 98%). Não ocorreu óbito hospitalar e o único óbito tardio foi devido a infecção pulmonar no 2º mês de pós-operatório. Achamos, portanto, que a operação de Glenn bidirecional estará bem indicada como primeira etapa da correção definitiva, pois não aumenta o trabalho cardíaco e a resistência vascular pulmonar não produz distorções em artéria pulmonar como shunt tipo Blalock-Taussig.

The bidirectional Glenn anastomosis has bee used as an effective mean of palliating complex heart defects, in those patients that doesn't meet the necessary criteria for prosecution of an atriopulmonary anastomosis. The surgery consists on anastomosing the superior caval vein (end to side anastomoses), in a way that the venous blood is distributed to both the right and left lungs. Between January and February, 1992, 20 patients have undergone the bidirectional anastomosis at the Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. Eight patients were female. Their ages ranged from 5 months to 8 years (mean age 37.7 months) and their weights ranged from 6.3 to 18.8 kg (means 12.4 kg). The surgical indication was considered primary in 10 cases. There were 8 patients with tricuspid atresia and 3 double inlet ventricles with highly diminished pulmonary blood flow considered not ideal candidates to a complete rapair. The other patients were considered secundary surgical indication. They had previous palliative operations such as systemic pulmonary shunts; pulmonary banding and atrialseptectomy (6 with tricuspid atresia, 3 double inlet ventricle with pulmonary stenosis or banding and 1 double intlet right ventricle with superior inferior ventricle). The surgery was performed with direction of the caval vein to right atrium in 12 cases and by means of cardiopulmonary bypass in 8. During the operation, the patients were monitored with a pulsatile oximeter. The mean preoperative arterial oxygen saturation was 75.5% (range 71 % to 86%) and postoperative 95% (range 91 % to 98%). No hospital death occurred. There was one late death caused by pulmonary infection two months after the surgery. We believe that the bidirectional Glenn anastomosis has its place as a first stage to a complete correction, because it doesn't increase cardiac work and pulmonary vascular resistence and is not associated with pulmonary arterial and anastomotic distortions as Blalock-Taussig does.

O tratamento cirúrgico convencional da estenose aórtica supravalvar caracteriza-se pela ampliação de um ou mais seios de Valsalva, utilizando-se retalhos de material protético, com ou sem secção transversal da aorta. Uma possível limitação dos resultados deste procedimento é o fato do endurecimento ou calcificação do enxerto, dificultando o desenvolvimento da raiz da aorta, mormente quando a cirurgia é realizada em criaças. Para evitar essa complicação, desenvolvemos uma modificação técnica que, efetivamente, amplia o diâmetro da raiz da aorta, sem o uso de material profético, aproveitando apenas o tecido sadio da parede da aorta ascendente, para reconstruir e ampliar os seios de Vasalva. Com esta técnica foram operados 4 pacientes com diagnósticos clínico e hemodinâmico de estenose aórtica supravalvar, com os seguintes dados clínicos: idades, 1 ano e 11 meses, 3 anos e 9 meses, 15 e 38 anos, sexo masculino três casos, peso corporal de 10, 12, 27 e 56 kg. Dois pacientes tinham dispnéia, um palpitações freqüentes e outro era assintomático. Os gradientes entre a cavidade livre do ventrículo esquerdo e aorta ascendente eram de 50, 70, 100 e 100 mmHg. Os pacientes foram operados com o auxílio da circulação extracorpórea, de hipotermia moderada e emprego de cardioplegia cristalóide. A aorta ascendente foi dissecada em toda sua extensão, preferindo-se canutar a artéria femoral para o retorno arterial, a fim de liberar a aorta ascendente para o procedimento. Após transecção total da aorta e ressecção do tecido fibrótico estenosante, foram feitas incisões na borda livre até o fundo dos seios de Valsalva. Foram realizadas incisões longitudinais na porção distai da aorta, nas regiões correspondentes aos postes comissurais da valva aórtica, de tal forma que, durante a reconstrução por sutura direta, um segmento da parede aórtica ficasse ampliando um seio de Valsalva, obtendo-se, assim, uma raiz de aorta de aspecto anatômico e dimensões normais. Todos os casos, tiveram evolução favorável. Atualmente, com um período de pós-operatório de até seis meses, estão assintomáticos

The standard surgical treatment of the supravalvar aortic stenosis is characterized by the ampliation of one or more sinus of Valsalva utilizing patch of prosthetic material (Dacron, bovine pericardium) with or without transsection of the aorta. One possible limitation on late results with these procedures is the fact of graft thickening or calcification, difficulting the aortic root growing, mainly when the patient is a child. In order to avoid this complication, we propose a new technical modification that effectivelly increases the aortic diameter, without the use of prosthetic material, using only the normal ascending aortic wall to reconstruct and enlarge the stenotic area. We performed this procedure in 4 patients with ages ranging from 23 months to 38 years old (m - 14, 5, Y. O,), weighing from 10 to 56 kg (m - 26,2 kg). The three young patients had sings of Williams syndrome. The gradients between left ventricle and aorta were 50, 70, 100 and 100 mmHg. Cristaloid cardioplegia was infunded antegrately. The ascending aorta was entirely mobilized. After aortic transsection immediately above the stenotic point, we made vertical incisions from the free edge to the botton of the Valsalva sinuses. Sometimes the size and position of the left coronary ostium impedes the incision on the left Valsalva sinus. On the distal aorta we made three longitudinal incisions in the position corresponding to the comissures of the aortic valve. Suturing these two parts we reconstructed the aortic root anatomicaly. The four patients had uneventful hospitalization and were discharged in good clinical condition. With a follow-up from 1 to 6 months, all the patients are assymptomatic.