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[SciELO Preprints] - Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Hypertrophic Cardiomyopathy – 2024
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Fernandes, Fabio Simões, Marcus V. Correia, Edileide de Barros Marcondes-Braga, Fabiana G. Coelho-Filho, Otavio Rizzi Mesquita, Cláudio Tinoco Mathias-Junior, Wilson Rochitte, Carlos Eduardo Ramires, Felix José Alvarez Alves, Silvia Marinho Martins Montera, Marcelo Westerlund Lopes, Renato Delascio Oliveira-Junior, Mucio Tavares Scolari, Fernando L. Avila, Walkiria Samuel Canesin, Manoel Fernandes Bacal, Fernando Bocchi, Edimar Alcides Moura, Lídia Ana Zytynski Saad, Eduardo Benchimol Scanavacca, Mauricio I. Valdigem, Bruno Pereira Cano , Manuel Nicolas Abizaid , Alexandre Ribeiro, Henrique Barbosa Lemos-Neto, Pedro Alves Ribeiro, Gustavo Calado de Aguiar Jatene, Fabio Biscegli Dias, Ricardo Ribeiro Beck-da-Silva, Luis Rohde, Luis Eduardo P. Bittencourt, Marcelo Imbroinise Pereira, Alexandre Krieger, José Eduardo Villacorta, Humberto Martins, Wolney de Andrade Figueiredo-Neto, José Albuquerque de Cardoso , Juliano Novaes Pastore, Carlos Alberto Jatene, Ieda Biscegli Tanaka, Ana Cristina Sayuri Hotta, Viviane Tiemi Romano, Minna Moreira Dias Albuquerque, Denilson Campos de Mourilhe-Rocha, Ricardo Hajjar, Ludhmila Abrahão Brito, Fabio Sandoli de Caramelli , Bruno Calderaro, Daniela Farsky, Pedro Silvio Colafranceschi , Alexandre Siciliano Pinto, Ibraim Masciarelli Vieira , Marcelo Luiz Campos Danzmann, Luiz Claudio Barberato , Silvio Henrique Mady, Charles Martinelli-Filho, Martino Torbey , Ana Flavia Malheiros Schwartzmann, Pedro Vellosa Macedo, Ariane Vieira Scarlatelli Ferreira , Silvia Moreira Ayub Schmidt, Andre Melo , Marcelo Dantas Tavares de Lima-Filho, Moysés Oliveira Sposito, Andrei C. Brito, Flavio de Souza Biolo, Andreia Madrini-Junior, Vagner Rizk, Stéphanie Itala Mesquita, Evandro Tinoco

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Data de publicação: 2024-04-08

Resumo: Pt Es En

A cardiomiopatia hipertrófica (CMH) é uma forma de doença do músculo cardíaco de causa genética, caracterizada pela hipertrofia das paredes ventriculares. O diagnóstico requer detecção por métodos de imagem (Ecocardiograma ou Ressonância Magnética Cardíaca) de qualquer segmento da parede do ventrículo esquerdo com espessura > 15 mm, sem outra causa provável. A análise genética permite identificar mutações de genes codificantes de diferentes estruturas do sarcômero responsáveis pelo desenvolvimento da CMH em cerca de 60% dos casos, permitindo o rastreio de familiares e aconselhamento genético, como parte importante do manejo dos pacientes e familiares. Vários conceitos sobre a CMH foram recentemente revistos, incluindo sua prevalência de 1 em 250 indivíduos, não sendo, portanto, uma doença rara, mas subdiagnosticada. A vasta maioria dos pacientes é assintomática. Naqueles sintomáticos, a obstrução do trato de saída do ventrículo esquerdo (OTSVE) é o principal distúrbio responsável pelos sintomas, devendo-se investigar a sua presença em todos os casos. Naqueles em que o ecocardiograma em repouso ou com Manobra de Valsalva não detecta gradiente intraventricular significativo (> 30 mmHg), devem ser submetidos à ecocardiografia com esforço físico para detecção da OTSVE.   Pacientes com sintomas limitantes e grave OTSVE, refratários ao uso de betabloqueadores e verapamil, devem receber terapias de redução septal ou uso de novas drogas inibidoras da miosina cardíaca. Por fim, os pacientes adequadamente identificados com risco aumentado de morta súbita podem receber medida profilática com implante de cardiodesfibrilador implantável (CDI).

La miocardiopatía hipertrófica (MCH) es una forma de enfermedad cardíaca de origen genético, caracterizada por el engrosamiento de las paredes ventriculares. El diagnóstico requiere la detección mediante métodos de imagen (Ecocardiograma o Resonancia Magnética Cardíaca) que muestren algún segmento de la pared ventricular izquierda con un grosor > 15 mm, sin otra causa probable. El análisis genético permite identificar mutaciones en genes que codifican diferentes estructuras del sarcómero responsables del desarrollo de la MCH en aproximadamente el 60% de los casos, lo que permite el tamizaje de familiares y el asesoramiento genético, como parte importante del manejo de pacientes y familiares. Varios conceptos sobre la MCH han sido revisados recientemente, incluida su prevalencia de 1 entre 250 individuos, por lo tanto, no es una enfermedad rara, sino subdiagnosticada. La gran mayoría de los pacientes son asintomáticos. En los casos sintomáticos, la obstrucción del tracto de salida ventricular izquierdo (TSVI) es el trastorno principal responsable de los síntomas, y su presencia debe investigarse en todos los casos. En aquellos en los que el ecocardiograma en reposo o la maniobra de Valsalva no detecta un gradiente intraventricular significativo (> 30 mmHg), deben someterse a ecocardiografía de esfuerzo para detectar la obstrucción del TSVI. Los pacientes con síntomas limitantes y obstrucción grave del TSVI, refractarios al uso de betabloqueantes y verapamilo, deben recibir terapias de reducción septal o usar nuevos medicamentos inhibidores de la miosina cardíaca. Finalmente, los pacientes adecuadamente identificados con un riesgo aumentado de muerte súbita pueden recibir medidas profilácticas con el implante de un cardioversor-desfibrilador implantable (CDI).

Hypertrophic cardiomyopathy (HCM) is a form of genetically caused heart muscle disease, characterized by the thickening of the ventricular walls. Diagnosis requires detection through imaging methods (Echocardiogram or Cardiac Magnetic Resonance) showing any segment of the left ventricular wall with a thickness > 15 mm, without any other probable cause. Genetic analysis allows the identification of mutations in genes encoding different structures of the sarcomere responsible for the development of HCM in about 60% of cases, enabling screening of family members and genetic counseling, as an important part of patient and family management. Several concepts about HCM have recently been reviewed, including its prevalence of 1 in 250 individuals, hence not a rare but rather underdiagnosed disease. The vast majority of patients are asymptomatic. In symptomatic cases, obstruction of the left ventricular outflow tract (LVOT) is the primary disorder responsible for symptoms, and its presence should be investigated in all cases. In those where resting echocardiogram or Valsalva maneuver does not detect significant intraventricular gradient (> 30 mmHg), they should undergo stress echocardiography to detect LVOT obstruction. Patients with limiting symptoms and severe LVOT obstruction, refractory to beta-blockers and verapamil, should receive septal reduction therapies or use new drugs inhibiting cardiac myosin. Finally, appropriately identified patients at increased risk of sudden death may receive prophylactic measure with implantable cardioverter-defibrillator (ICD) implantation.

https://doi.org/10.1590/SciELOPreprints.8394

Occurrence of avian reovirus and picobirnavirus in wild birds from an environmental protection area in the Brazilian Amazon
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PEREIRA, Diego

; SOUTO, Lizandra Caroline dos Santos

; GUERRA, Sylvia de Fátima dos Santos

; PENHA-JÚNIOR, Edvaldo Tavares da

; LOBO, Patrícia dos Santos

; SOARES, Luana da Silva

; PINHEIRO, Helder Henrique Costa

; CHAGAS, Elaine Hellen Nunes

; GUIMARÃES, Ricardo José de Paula Souza e

; RAMOS, Bruna Alves

; CHAGAS, Liliane Leal das

; FREITAS, Maria Nazaré Oliveira

; FURTADO, Erilene Cristina da Silva

; RODRIGUES, Jéssica Cecília Pinheiro

; CASSEB, Alexandre do Rosário

; MARTINS, Lívia Caricio

; MASCARENHAS, Joana D’Arc Pereira

Acta Amazonica

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2024, Volume 54 Nº 1 elocation e54hs23012

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

ABSTRACT Wild birds have great prominence in the transmission of diseases to humans, mainly due to their ease of access to human populations, raising concerns about the potential impact of that proximity on public health. The present study reports ARV and PBV occurrence in wild birds from an environmental protection area in the Amazon biome, in Pará state, Brazil. We obtained 155 fecal specimens from 47 species of wild birds for RNA extraction, ARV and PBV detection utilizing molecular methods, nucleotide sequencing, and phylogenetic analysis. ARV prevalence was 0.6% (1/155), being positive in an individual of Myrmotherula longipennis, and PBV prevalence was 1.29% (2/155), affecting two individuals of Guira guira. The PBV strains were assigned to genogroup I based on phylogenetic analysis, and they shared a strong phylogenetic link with strains isolated from different geographic locations. The ARV strain was more closely related to strains that had previously circulated in the same region. The presence of ARV and PBV in this habitat suggests that infection cycles of these agents occur naturally in the wild ecosystem, potentially triggering transmission events between bird species and humans. This is the first study on ARV detection in wild birds in Brazil and the first report on the occurrence of PBV in wild Guira guira. Additional studies are required to determine the epidemiology, origin, evolution, and emergence of new potentially pathogenic viruses in the Amazon.

RESUMO As aves silvestres têm grande destaque na transmissão de doenças ao homem, principalmente pela facilidade de acesso à população humana, levantando preocupações sobre o potencial impacto dessa proximidade no contexto da saúde pública. O presente estudo relata a ocorrência de ARV e PBV em aves silvestres de uma área de proteção ambiental no bioma Amazônico. Obtivemos 155 espécimes fecais de 47 espécies de aves silvestres, que foram submetidos a extração de RNA, detecção de ARV e PBV por técnicas moleculares, sequenciamento nucleotídico e análise filogenética. A prevalência de infecção por ARV foi 0,6% (1/155), sendo positivo em um indivíduo de Myrmotherula longipennis, e a prevalência de PBV foi 1,29% (2/155), afetando dois insdivíduos de Guira guira. A análise filogenética agrupou as cepas de PBV no genogrupo I, mostrando intensa relação filogenética com cepas isoladas de outras regiões geográficas. A cepa de ARV esteve mais relacionada filogeneticamente a cepas previamente circulantes na mesma região. Este é o primeiro estudo sobre detecção de ARV em aves silvestres no Brasil e o primeiro relato sobre a ocorrência de PBV em Guira guira. A circulação de ARV e PBV nesse ambiente demonstra que os ciclos desses agentes estão ocorrendo de forma natural no ecossistema silvestre, o que pode desencadear possíveis eventos de transmissão entre as espécies aviárias e humanos. Estudos adicionais são necessários para determinar a epidemiologia, origem, evolução e surgimento de novos vírus potencialmente patogênicos na Amazônia.

https://doi.org/10.1590/1809-4392202300120

Prevalence of trachoma in indigenous and non-indigenous areas, Northeastern Brazil, 2019–2021
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Gomez, Daniela Vaz Ferreira

; Almeida, Wanessa da Silva de

; Souza Junior, Paulo Roberto Borges de

; Lopes, Maria de Fátima Costa

; Luna, Expedito José de Albuquerque

; Zimmermann, Ivan Ricardo

; Tavares, Noemia Urruth Leão

; Gutierrez, Maria Margarita Urdaneta

; Szwarcwald, Célia Landmann

Revista Panamericana de Salud Pública

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2024, Volume 48 elocation e19

Resumo: Es En Pt | Texto: Es En Pt | PDF: Es | PDF: En | PDF: Pt

RESUMEN Objetivo. Estimar la prevalencia del tracoma en poblaciones indígenas y no indígenas en determinadas zonas del estado de Maranhão, en el nordeste de Brasil. Métodos. Se trató de una encuesta de ámbito poblacional con muestreo probabilístico. Para el diagnóstico del tracoma, se realizó un examen ocular externo con una lupa frontal de 2,5X aumentos. Se estimó la prevalencia de la inflamación tracomatosa folicular (TF) en la población infantil de 1 a 9 años y la prevalencia de la triquiasis tracomatosa (TT) en la población de 15 años o más. Se obtuvieron las frecuencias relativas de las características sociodemográficas y ambientales. Resultados. En el estudio participaron 7 971 personas, 3 429 de poblaciones no indígenas y 4 542 de poblaciones indígenas. La prevalencia de la TF en las poblaciones no indígenas e indígenas fue de 0,1% y 2,9%, respectivamente, en tanto que la de la TT en las poblaciones indígenas fue de 0,1%. Conclusiones. La prevalencia de la TF y la TT en las dos unidades de evaluación del estado de Maranhão estuvo dentro de los límites recomendados para la eliminación del tracoma como problema de salud pública. Sin embargo, la prevalencia de la TF fue mayor en la unidad de evaluación indígena, lo que indica una mayor vulnerabilidad de esta población a la enfermedad. La prevalencia de la TF inferior al 5,0% implica una reducción de la transmisión, que puede haber sido consecuencia tanto de la mejora de las condiciones socioeconómicas como de la aplicación de la estrategia SAFE de la Organización Mundial de la Salud.

ABSTRACT Objective. To estimate the prevalence of trachoma in indigenous and non-indigenous populations in selected areas of the state of Maranhão, in northeastern Brazil. Methods. This was a population-based survey with probabilistic sampling. For the diagnosis of trachoma, external ocular examination was performed using head magnifying loupes, at 2.5X magnification. The prevalence of trachomatous inflammation – follicular (TF) in children aged 1–9 years and the prevalence of trachomatous trichiasis (TT) in the population aged ≥15 years were estimated. Relative frequencies of sociodemographic and environmental characteristics were obtained. Results. The study included 7 971 individuals, 3 429 from non-indigenous populations and 4 542 from indigenous populations. The prevalence of TF in non-indigenous and indigenous populations was 0.1% and 2.9%, respectively, and the prevalence of TT among indigenous populations was 0.1%. Conclusions. The prevalence of TF and TT in the two evaluation units in the state of Maranhão were within the limits recommended for the elimination of trachoma as a public health problem. However, the prevalence of TF was higher in the indigenous evaluation unit, indicating a greater vulnerability of this population to the disease. The prevalence of TF of below 5.0% implies a reduction in transmission, which may have resulted from improved socioeconomic conditions and/or the implementation of the World Health Organization SAFE strategy.

RESUMO Objetivo. Estimar a prevalência do tracoma em populações indígenas e não indígenas em áreas selecionadas do estado do Maranhão, na região Nordeste do Brasil. Métodos. Inquérito de base populacional com amostragem probabilística. Para o diagnóstico de tracoma, foi realizado exame ocular externo com o auxílio de lupas binoculares com ampliação de 2,5×. Foram estimadas a prevalência de inflamação tracomatosa folicular (TF) em crianças de 1 a 9 anos de idade e a prevalência de triquíase tracomatosa (TT) na população com idade ≥15 anos. Foram obtidas as frequências relativas das características sociodemográficas e ambientais. Resultados. O estudo incluiu 7 971 indivíduos (3 429 de populações não indígenas e 4 542 de populações indígenas). A prevalência de TF nas populações não indígenas e indígenas foi de 0,1% e 2,9%, respectivamente, e a prevalência de TT entre as populações indígenas foi de 0,1%. Conclusões. A prevalência de TF e TT nas duas unidades de avaliação no estado do Maranhão ficou dentro dos limites recomendados para a eliminação do tracoma como problema de saúde pública. No entanto, a prevalência de TF foi maior na unidade de avaliação indígena, indicando uma maior vulnerabilidade dessa população à doença. A prevalência de TF abaixo de 5,0% implica uma redução na transmissão, que pode ter sido resultado de melhores condições socioeconômicas e da implementação da estratégia SAFE da Organização Mundial da Saúde.

https://doi.org/10.26633/rpsp.2024.19

Pioneer of Cardiothoracic Surgery - Luiz Tavares da Silva
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Lima, Ricardo de Carvalho

; Lima, Leonardo Pontual

; Escobar, Mozart Augusto Soares de

; Cabral, José Ricardo Lagreca de Sales

; Vieira, José Aécio Fernandes

; Maia, Guilherme Tavares da Silva

Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery

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2024, Volume 39 Nº 1 elocation e20230046

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

ABSTRACT Luis Tavares revolutionized cardiac surgery, always bringing the most modern instruments and equipment from his travels to England - surgical forceps, scissors, scalpels, etc. He always insisted that he was not just a thoracic surgeon, for his work extended over a wide field and created three important cardiac surgery centers which promoted a great development of cardiology. He carried out the first open heart surgery (atrial septal defect) employing extracorporeal circulation and closure of a ventricular septal defect with deep surface hypothermia of north and northeast Brazil. He promoted an intense scientific exchange program between Recife and England, resulting in significant advances in medicine, and participated directly in the creation of HEMOPE), leading to radical changes and improvements in blood therapy in the whole country. The PROCAPE, inaugurated in 2006, was the result of the cardiac center created by him in early 1970 at Hospital Oswaldo Cruz and can be considered the second largest public-university cardiology center in Brazil. He is thus widely regarded as an outstanding name in medicine in the 20th century and one of the fathers of modern cardiac surgery in Brazil.

https://doi.org/10.21470/1678-9741-2023-0046

Long-term oncological and surgical outcomes after Video Endoscopic Inguinal Lymphadenectomy (VEIL) in patients with penile cancer
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Tobias-Machado, Marcos

; Ornellas, Antonio A.

; Hidaka, Alexandre K.

; Medina, Luis G.

; Mattos, Pablo A. L.

; Besio, Ruben S.

; Abreu, Diego

; Castro, Pedro R.

; Nishimoto, Ricardo H.

; Astigueta, Juan

; Dourado, Aurus

; Machado, Roberto D.

; Magnabosco, Wesley J.

; Corona-Montes, Victor

; Villoldo, Gustavo M.

; Zampolli, Hamilton C.

; Taha, Anis

; Auad, Pericles R.

; Faria, Eliney F.

; Arantes, Paulo B. O.

; Tavares, Alessandro

; Nascimento, Francisco S. M. S.

; Brazão Jr., Eder S.

; Rocha, Maurício M.

; Costa, Walter H.

; Panico, Vinicius

; Reis, Leonardo O.

; Almeida-Carrera, Roberto J.

; Silva, Rafael C.

; Zequi, Stênio C.

; Calixto, José R. R.

; Sotelo, Rene

International braz j urol

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Out 2023, Volume 49 Nº 5 Páginas 580 - 589

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

ABSTRACT Objective: To report outcomes from the largest multicenter series of penile cancer patients undergoing video endoscopic inguinal lymphadenectomy (VEIL). Materials and Methods: Retrospective multicenter analysis. Authors of 21 centers from the Penile Cancer Collaborative Coalition-Latin America (PeC-LA) were included. All centers performed the procedure following the same previously described standardized technique. Inclusion criteria included penile cancer patients with no palpable lymph nodes and intermediate/high-risk disease and those with non-fixed palpable lymph nodes less than 4 cm in diameter. Categorical variables are shown as percentages and frequencies whereas continuous variables as mean and range. Results: From 2006 to 2020, 210 VEIL procedures were performed in 105 patients. Mean age was 58 (45-68) years old. Mean operative time was 90 minutes (60-120). Mean lymph node yield was 10 nodes (6-16). Complication rate was 15.7%, including severe complications in 1.9% of procedures. Lymphatic and skin complications were noted in 8.6 and 4.8% of patients, respectively. Histopathological analysis revealed lymph node involvement in 26.7% of patients with non-palpable nodes. Inguinal recurrence was observed in 2.8% of patients. 10y- overall survival was 74.2% and 10-y cancer specific survival was 84.8%. CSS for pN0, pN1, pN2 and pN3 were 100%, 82.4%, 72.7% and 9.1%, respectively. Conclusion: VEIL seems to offer appropriate long term oncological control with minimal morbidity. In the absence of non-invasive stratification measures such as dynamic sentinel node biopsy, VEIL emerged as the alternative for the management of non-bulky lymph nodes in penile cancer.

https://doi.org/10.1590/s1677-5538.ibju.2023.0065

Application of melatonin and sucrose in prolonging the vase life of amaryllis cut flowers (Hippeastrum Hybridum Herb)
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Brito, Fred Augusto Lourêdo de

; Mello Júnior, Nilo Ricardo Corrêa de

; Martins, Lady Daiane Costa de Sousa

; Martim, Mayara Bernardo Tavares

; Silva, Luzia Ferreira da

; Guerra, Thamilla Menezes

; Simões, Adriano do Nascimento

Ornamental Horticulture

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Out 2023, Volume 29 Nº 4 Páginas 489 - 499

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract The effects of melatonin application by itself and mixed with sucrose solution on vase life and physicochemical changes in amaryllis cut flowers were investigated. Amaryllis stems with flower buds at harvest points were placed into vases containing different maintenance solutions: Melatonin (Mt; 0.01 mM), Sucrose (Suc; 4%), Melatonin + Sucrose (Mt + Suc; 0.01 mM + 4%) and distilled water (Control). Each treatment consisted of five repetitions, with one inflorescence stem per vase. The vases remained at 22 ± 3 °C and constant lighting of 13 µmol m-2 s-1 for 14 days. Immersion of stems in Suc or Mt + Suc delayed the initial senescence processes of the amaryllis cut flower. Vase life was prolonged for additional 2 days compared to stems immersed in water (control), increasing from 10 to 12 days of conservation. Floral stem mass was kept more stable; the degradation of anthocyanin and flavonoid pigments was delayed; and the stability of phenolic compounds and total carbohydrates was maintained for 14 days. These findings confirm the role of melatonin as a preservative in cut flowers. However, its preservative effect was potentialized by the addition of sucrose to the water of the amaryllis cut flowers. More work needs to be carried out to investigate the physiological mechanisms promoted by the interaction of melatonin and sucrose in the regulation of senescence in amaryllis cut flowers, including the analysis of gene expression and activity of the antioxidant system.

Resumo O presente trabalho investigou os efeitos da aplicação de melatonina individualmente e misturada com solução de sacarose na vida de vaso e nas alterações físico-químicas de flores de corte de amarílis. Hastes de amarilis com botões florais em pontos de colheita foram colocadas em vasos contendo diferentes soluções de manutenção: Melatonina (Mt; 0,01 mM), Sacarose (Suc; 4%), Melatonina + Sacarose (Mt + Suc; 0,01 mM + 4%) e Água destilada (Controle). Cada tratamento constou de 5 repetições, sendo uma haste de inflorescência por vaso. Os vasos permaneceram a 22 ± 3° C e iluminação constante de 13 µmol m-2.s-1 durante 14 dias. A imersão das hastes em Suc ou Mt + Suc retardou os processos iniciais de senescência de flor de corte de amarílis, prolongando por mais 2 dias sua vida de vaso, em relação às hastes sem uso desses conservantes (controle). Aumentando de 10 para 12 dias de conservação. Pois mantiveram mais estáveis a massa fresca, retardaram a degradação de pigmentos antocianinas e flavonoides, bem como, mantendo a estabilidade dos compostos fenólicos e carboidratos totais ao final de 14 dias. Esses achados confirmam o papel da melatonina como conservante de flores de corte. Todavia, o seu efeito conservante foi potencializado em amarílis, associado à sacarose. Mais trabalhos necessitam ser realizados para investigar mais profundamente quais mecanismos fisiológicos promovidos pela interação melatonina e sacarose na regulação da senescência das flores de amarilis cortadas, incluindo análise de expressão de genes e atividade do sistema antioxidante.

https://doi.org/10.1590/2447-536x.v29i4.2670

Dapagliflozin in patients with critical illness: rationale and design of the DEFENDER study
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Tavares, Caio de Assis Moura

; Azevedo, Luciano César Pontes de

; Rea-Neto, Álvaro

; Campos, Niklas Söderberg

; Amendola, Cristina Prata

; Bergo, Ricardo Reinaldo

; Kozesinski-Nakatani, Amanda Christina

; David-João, Paula Geraldes

; Westphal, Glauco Adrieno

; Guimarães Júnior, Mário Roberto Rezende

; Lobo, Suzana Margareth Ajeje

; Tavares, Marcos Soares

; Dracoulakis, Marianna Deway Andrade

; Souza, Guilherme Martins de

; Almeida, Guacyra Margarita Batista de

; Gebara, Otavio Celso Eluf

; Tomba, Pablo Oscar

; Albuquerque, Camila Santos N

; Silva, Mariana Castaldi Ramalho

; Pereira, Adriano José

; Damiani, Lucas Petri

; Corrêa, Thiago Domingos

; Serpa-Neto, Ary

; Berwanger, Otavio

; Zampieri, Fernando Godinho

Critical Care Science

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Set 2023, Volume 35 Nº 3 Páginas 256 - 265

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

ABSTRACT Background: Critical illness is a major ongoing health care burden worldwide and is associated with high mortality rates. Sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors have consistently shown benefits in cardiovascular and renal outcomes. The effects of sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors in acute illness have not been properly investigated. Methods: DEFENDER is an investigator-initiated, multicenter, randomized, open-label trial designed to evaluate the efficacy and safety of dapagliflozin in 500 adult participants with acute organ dysfunction who are hospitalized in the intensive care unit. Eligible participants will be randomized 1:1 to receive dapagliflozin 10mg plus standard of care for up to 14 days or standard of care alone. The primary outcome is a hierarchical composite of hospital mortality, initiation of kidney replacement therapy, and intensive care unit length of stay, up to 28 days. Safety will be strictly monitored throughout the study. Conclusion: DEFENDER is the first study designed to investigate the use of a sodium-glucose cotransporter-2 inhibitor in general intensive care unit patients with acute organ dysfunction. It will provide relevant information on the use of drugs of this promising class in critically ill patients. ClinicalTrials.gov registry: NCT05558098

RESUMO Antecedentes: A doença crítica é um importante ônus permanente da assistência médica em todo o mundo e está associada a altas taxas de mortalidade. Os inibidores do cotransportador de sódio-glicose do tipo 2 têm demonstrado consistentemente benefícios nos desfechos cardiovasculares e renais. Os efeitos dos inibidores do cotransportador de sódio-glicose do tipo 2 em doenças agudas ainda não foram devidamente investigados. Métodos: O DEFENDER é um estudo de iniciativa do investigador, multicêntrico, randomizado, aberto, desenhado para avaliar a eficácia e a segurança da dapagliflozina em 500 participantes adultos com disfunção orgânica aguda hospitalizados na unidade de terapia intensiva. Os participantes aptos serão randomizados 1:1 para receber 10mg de dapagliflozina e o tratamento padrão por até 14 dias ou apenas o tratamento padrão. O desfecho primário é um composto hierárquico de mortalidade hospitalar, início de terapia renal substitutiva e tempo de internação na unidade de terapia intensiva, até 28 dias. O monitoramento da segurança será rigoroso durante todo o estudo. Conclusão: O DEFENDER é o primeiro estudo desenvolvido para investigar o uso de um inibidor do cotransportador de sódio-glicose do tipo 2 em pacientes de unidade de terapia intensiva geral com disfunção orgânica aguda. O estudo fornecerá informações relevantes sobre o uso de medicamentos dessa classe promissora em pacientes críticos. Registro ClincalTrials.gov: NCT05558098

https://doi.org/10.5935/2965-2774.20230129-en

Arteriovenous fistulas maturation: predictors of maturation and use of ultrasound
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Barbosa, Wagner Moura

; Franco, Ricardo Portiolli

; Rodrigues, Anderson Tavares

Brazilian Journal of Nephrology

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Set 2023, Volume 45 Nº 3 Páginas 272 - 273

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.1590/2175-8239-jbn-2023-e011en

Mansoa alliacea extract improves the growth performance and innate immune response of Arapaima gigas challenged with Aeromonas hydrophila and handling stress
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DIAS, Marcia Kelly Reis

; YOSHIOKA, Eliane Tie Oba

; RODRIGUEZ, Anselmo Fortunato Ruiz

; RIBEIRO, Ricardo Amaral

; FERNANDES, Caio Pinho

; OZÓRIO, Rodrigo Otávio Almeida

; TAVARES-DIAS, Marcos

Acta Amazonica

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Mar 2023, Volume 53 Nº 1 Páginas 24 - 31

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

ABSTRACT This study investigated the effects of dietary supplementation with Mansoa alliacea hydroalcoholic extracts on growth, blood and immune parameters of Arapaima gigas. Fish were fed for 30 days with diets enriched with 0, 4, 8, and 12 g kg-1 of M. alliacea hydroalcoholic extract and subjected to infection with Aeromonas hydrophila and handling stress. Fish fed with 8 g kg-1 of extract showed significant increase in final weight, specific growth rate and feed efficiency when compared to the other groups. Glucose, triglycerides, total proteins, and globulins increased significantly in fish fed with 8 g kg-1 of extract, whereas albumin decreased. The number of thrombocytes increased significantly with the dietary supplementation of 8 and 12 g kg-1 of extract. After the challenge with A. hydrophila and handling stress, fish fed with 8 g kg-1 of extract had significantly higher levels of glucose, globulins, and albumins, and fish fed with 8 and 12 g kg-1 of extract showed an increment of respiratory burst. Triglyceride levels dropped significantly in fish fed with 4, 8, and 12 g kg-1 of extract, whereas the number of neutrophils increased, and total thrombocytes, leukocytes and lymphocytes were higher in fish fed with 12 g kg-1 of extract. Dietary supplementation with M. alliacea extract at 8 g kg-1 was efficient in improving the growth and innate immunity of A. gigas, being potentially useful in fish farming to control the development of A. hydrophila infections.

RESUMO Investigou-se os efeitos da suplementação com extrato hidroalcólico de Mansoa alliacea sobre o crescimento e parâmetros sanguíneos e imunológicos de Arapaima gigas. Os peixes foram alimentados por 30 dias com dietas enriquecidas com 0, 4, 8 e 12 g kg-1 de extrato hidroalcoólico de M. alliacea e submetidos à infecção por Aeromonas hydrophila e estresse de manejo. Os peixes alimentados com 8 g kg-1 de extrato apresentaram aumento significativo no peso final, taxa de crescimento específico e eficiência alimentar quando comparados aos demais grupos. Glicose, triglicerídeos, proteínas totais e globulinas aumentaram significativamente nos peixes alimentados com 8 g kg-1 de extrato, enquanto a albumina diminuiu. O número de trombócitos aumentou significativamente com a suplementação dietética de 8 e 12 g kg-1 de extrato. Após infecção com A. hydrophila e estresse de manejo, os peixes alimentados com 8 g kg-1 de extrato apresentaram níveis significativamente mais altos de glicose, globulinas e albuminas, e os peixes alimentados com 8 e 12 g kg-1 de extrato apresentaram incremento de explosão respiratória. Os níveis de triglicerídeos decresceram nos peixes alimentados com 4, 8 e 12 g kg-1 de extrato, enquanto o número de neutrófilos aumentou, e o número total de trombócitos, leucócitos e linfócitos foi maior nos peixes alimentados com 12 g kg-1 de extrato. A suplementação com a 8 g kg-1 de extrato de M. alliacea foi eficiente em melhorar o crescimento e a imunidade inata de A. gigas, sendo potencialmente útil na piscicultura para controlar o desenvolvimento de infecções por A. hydrophila.

https://doi.org/10.1590/1809-4392202101231

10.

Aglomerados de risco para ocorrência de hanseníase e as incapacidades em menores de 15 anos em Cuiabá: um estudo geoespacial
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Martoreli Júnior, José Francisco

; Ramos, Antônio Carlos Vieira

; Berra, Thaís Zamboni

; Nascimento, Murilo César do

; Tavares, Reginaldo Bazon Vaz

; Moura, Heriederson Sávio Dias

; Mello, Débora Falleiros de

; Alves, Josilene Dália

; Arcêncio, Ricardo Alexandre

Revista Brasileira de Epidemiologia

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2023, Volume 26 elocation e230006

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Objetivo: Este estudo teve como objetivo analisar a distribuição espacial da hanseníase e as incapacidades em menores de 15 anos de idade em Cuiabá. Métodos: Estudo ecológico realizado na cidade de Cuiabá, Mato Grosso, Brasil. A população do estudo foi composta de casos de hanseníase em menores de 15 anos notificados no Sistema de Informações de Agravos de Notificação, entre os anos de 2008 e 2018. Com base nos endereços residenciais, os casos foram georreferenciados. Na análise da distribuição espacial dos casos, foi utilizada a estimativa da densidade de Kernel e, posteriormente, aplicada a estatística de varredura espacial, espaço-temporal e variação espacial nas tendências temporais. Resultados: Foram notificados 514 casos de hanseníase em menores de 15 anos em Cuiabá, com percentual de 10,1% de casos com grau de incapacidade física 1 e 2,3% com grau de incapacidade física 2 no momento do diagnóstico. Com as técnicas de varredura espacial e espaço-temporal, foram identificados aglomerados de risco para hanseníase nas regiões norte, oeste, leste e sul de Cuiabá, e com a técnica de variação espacial nas tendências temporais foi identificado um aglomerado na região oeste de Cuiabá. Conclusão: Em Cuiabá, os casos de hanseníase em menores de 15 anos com incapacidades estavam distribuídos em toda a extensão urbana da cidade, com maior densidade de casos nas regiões norte e oeste, seguida da região leste. Os aglomerados de maior risco relativo foram identificados nas regiões leste e oeste, caracterizadas por apresentar baixo e médio níveis de renda.

ABSTRACT Objective This study aimed to analyze the spatial distribution of leprosy and disabilities in children under 15 years of age in Cuiabá. Methods Ecological study carried out in the city of Cuiabá, Mato Grosso, Brazil. The study population consisted of leprosy cases in children under 15 years old notified in the Notifiable Diseases Information System, between 2008 and 2018. Based on residential addresses, cases were georeferenced. In the analysis of the spatial distribution of the cases, the estimation of the Kernel density was used and, later, the statistics of spatial, spatio-temporal and Spatial Variation in Temporal Trends were applied. Results 514 cases of leprosy were reported in children under 15 years of age in Cuiabá, with a percentage of 10.1% of cases with degree of physical disability 1 and 2.3% with degree of physical disability 2 at the time of diagnosis. With the techniques of spatial and spatio-temporal scanning, clusters of risk for leprosy were identified in the North, West, East and South regions of Cuiabá, and with the technique of Spatial Variation in Temporal Trends, a cluster was identified in the West region of Cuiabá. Conclusion In Cuiabá, cases of leprosy in children under 15 years of age with disabilities were distributed throughout the urban area of the city, with the highest density of cases in the North and West regions, followed by the East region. The clusters with the highest Relative Risk were identified in the East and West regions, characterized by having low and medium income levels

https://doi.org/10.1590/1980-549720230006.2

11.

Condições de nascimento e transtorno do déficit de atenção com hiperatividade (TDAH) em adultos nas coortes de nascimento de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil, de 1982 e 1993
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Farias, Cid Pinheiro

; Soares, Pedro San Martin

; Barros, Fernando C.

; Menezes, Ana Maria Baptista

; Gonçalves, Helen

; Wehrmeister, Fernando César

; Pinheiro, Ricardo Tavares

; Quevedo, Luciana de Avila

; Horta, Bernardo L.

Cadernos de Saúde Pública

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2023, Volume 39 Nº 8 elocation e00138122

Resumo: Pt Es En | Texto: Pt Es En | PDF: Pt | PDF: Es | PDF: En

Este artigo avaliou a associação das condições de nascimento com o transtorno do déficit de atenção com hiperatividade (TDAH) em adultos utilizando dados de duas coorte de nascimento da cidade de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil. Em 1982 e 1993, todos os nascimentos ocorridos na cidade foram identificados e prospectivamente acompanhados. Nos acompanhamentos aos 30 e 22 anos das coortes 1982 (n = 3.574) e 1993 (n = 3.780), respectivamente, os participantes foram examinados e psicólogos treinados aplicaram a Mini-International Neuropsychiatric Interview (M.I.N.I.). Aqueles indivíduos que preencheram os critérios diagnósticos do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5) foram definidos como positivos para TDAH. A regressão de Poisson com ajuste robusto da variância foi usada para estimar a razão de prevalência (RP) ajustadas para sexo, cor da pele materna, renda familiar, idade materna, escolaridade materna durante a gestação, estado civil materno, paridade e tabagismo materno durante a gestação. A prevalência do TDAH adulto foi de 4,4% e 4,5% nas coortes de 1982 e 1993, respectivamente. A prevalência de TDAH foi maior naqueles que nasceram com menor peso, mas não foi observada tendencia linear. Além disso, aqueles que nasceram com peso entre 3.000 e 3.499 gramas (g) (RP = 1,40, IC95%: 1,05-1,86) apresentaram maior risco para o transtorno. Para a idade gestacional, observamos uma relação inversamente proporcional acerca da presença de TDAH, os pré-termos apresentaram risco 33% maior (IC95%: 0,90-1,96) de ser considerado com TDAH do que os nascidos com 39 ou mais semanas, mas como o intervalo de confiança incluiu a nulidade, essa associação pode ter ocorrido ao acaso. Tais resultados indicam que o peso ao nascer e a idade gestacional podem estar associados ao TDAH adulto.

El presente estudio evaluó la asociación de las condiciones de nacimiento con el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) en adultos utilizando datos de dos cohortes de nacimiento de la ciudad de Pelotas. En 1982 y 1993 se identificaron todos los nacimientos de la ciudad y se les ha hecho un seguimiento prospectivo. En los seguimientos a los 30 y 22 años de las cohortes de 1982 (n = 3.574) y 1993 (n = 3.780), respectivamente, los participantes fueron examinados y psicólogos capacitados aplicaron la Mini-International Neuropsychiatric Interview (M.I.N.I.). Aquellas personas que cumplieron con los criterios de diagnóstico del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5) se definieron como positivos para TDAH. Se utilizó la regresión de Poisson con ajuste robusto de la varianza para estimar la razón de prevalencia (RP) ajustada por sexo, color de piel materna, ingreso familiar, edad materna, educación materna en la gestación, estado civil materno, paridad y tabaquismo materno en la gestación. La prevalencia del TDAH en adultos fue de 4,4% y 4,5 %, en las cohortes de 1982 y 1993, respectivamente. La prevalencia de TDAH fue mayor en aquellos que nacieron con menor peso, pero no se observó una tendencia lineal, y aquellos que nacieron con peso entre 3.000 y 3.499 gramos (RP = 1,40; IC95%: 1,05-1,86) presentaron el mayor riesgo. Para la edad gestacional, se observó una relación inversamente proporcional para la presencia de TDAH, los niños prematuros presentaron un 33 % más de riesgo (IC95 %: 0,90-1,96), de ser considerado como teniendo TDAH que los nacidos con 39 o más semanas, pero como el intervalo de confianza incluyó la nulidad, esa asociación puede haber ocurrido al azar. Tales resultados indican que el peso al nacer y la edad gestacional pueden estar asociados con el TDAH en adultos.

This study evaluates the association of birth conditions with attention deficit/hyperactivity disorders (ADHD) in adults using data from two birth cohorts in the city of Pelotas Rio Grande do Sul State, Brazil. In 1982 and 1993 all births in the city were identified and have been prospectively monitored. In the follow-ups at 30 and 22 years of the 1982 (n = 3,574) and 1993 (n = 3,780) cohorts, respectively, participants were examined, and trained psychologists applied the Mini-International Neuropsychiatric Interview (M.I.N.I.). Those individuals who met the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) diagnostic criteria were defined as positive for ADHD. Poisson regression with robust variance adjustment was used to estimate the prevalence ratio (PR) adjusted for sex, maternal skin color, family income, maternal age, maternal schooling during pregnancy, maternal marital status, parity, and maternal smoking during pregnancy. The prevalence of adult ADHD was 4.4% and 4.5% in the 1982 and 1993 cohorts, respectively. The prevalence of ADHD was higher in those born with lower weight, but no linear trend was observed, and those born with weight between 3,000 and 3,499 grams (PR = 1.40; 95%CI: 1.05-1.86) had the highest risk. For gestational age, we observed an inversely proportional relationship for the presence of ADHD: preterm infants had a 33% higher risk (95%CI: 0.90-1.96) of being considered as having ADHD than those born at 39 or more weeks, but as the confidence interval included nullity, this association may have occurred at random. These results indicate that birth weight and gestational age may be associated with adult ADHD.

https://doi.org/10.1590/0102-311xpt138122

12.

Early motor development: risk factors for delay in a population study in Southern Brazil
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Zago, Ana Carolina

; Trettim, Jéssica Puchalski

; Rubin, Bárbara Borges

; Scholl, Carolina Coelho

; Coelho, Fernanda Teixeira

; Ulguim, Fernanda

; Pinheiro, Luísa Mendonça de Souza

; Matos, Mariana Bonati de

; Pinheiro, Ricardo Tavares

; Quevedo, Luciana de Avila

Revista de Saúde Pública

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2023, Volume 57 elocation 59

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

ABSTRACT OBJECTIVE To assess risk factors associated with motor development delay at three months of age. METHODS Cross-sectional study with mothers and their three-month-old babies in Southern Brazil. The Bayley-III Scale of Infant and Toddler Development (BSID-III) and the Alberta Infant Motor Scale (AIMS) were used to assess motor development. RESULTS We evaluated 756 mothers and their three-month-old babies. The overall mean motor development assessed by the BSID-III and the AIMS was 104.7 (SD 13.5) and 55.4 (SD 25.4), respectively. When assessed by the BSID-III, the lowest motor development scores were among babies born by cesarean delivery (p = 0.002), prematurely (p < 0.001), and with low birth weight (p < 0.001). When assessed by the AIMS, babies born prematurely (p = 0.002) and with low birth weight (p=0.004) had the lowest motor development means. After a cluster analysis, we found that babies born by cesarean delivery, with low birth weight, and prematurely had more impaired motor development compared with children born without any risk factors. CONCLUSION Identifying risk factors allows the implementation of early interventions to prevent motor development delay and, therefore, reduce the probability of other future problems.

https://doi.org/10.11606/s1518-8787.2023057004991

13.

Ausência de acompanhamento familiar e fatores associados nos partos da zona urbana de uma cidade do sul do Brasil: fato ou ficção?
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de Quadros, Caroline Bender

; de Matos, Mariana Bonati

; Rubin, Bárbara Borges

; Trettim, Jéssica Puchalski

; da Cunha, Gabriela Kurz

; Scholl, Carolina Coelho

; Silva, Kênia Cordeiro

; Vieira, Maria Eduarda Centena Duarte

; Quevedo, Luciana de Avila

; Pinheiro, Ricardo Tavares

Revista Brasileira de Epidemiologia

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2023, Volume 26 elocation e230053

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Objetivo: Verificar a prevalência e identificar os fatores associados à ausência do acompanhante de parto em mulheres no sul do Brasil. Métodos: Trata-se de um estudo transversal, realizado com 466 parturientes, pertencentes a uma coorte de mulheres da zona urbana da cidade de Pelotas, RS. Aos 18 meses pós-parto, foi aplicado um questionário estruturado com dados sociodemográficos, gestacionais e questões relacionadas ao parto. Foi realizada regressão logística para ajustes de possíveis fatores de confusão. Resultados: A prevalência da ausência de acompanhante de parto entre as mulheres foi de 22,3%. As parturientes com até 8 anos de estudo (RP=2,0 [IC95% 1,1–3,8]), que não viviam com um companheiro (RP=2,3 [IC95% 1,2–4,3]), que realizaram o pré-natal no setor público (RP=1,9 [IC95% 1,0–3,7]) e que tiveram um parto via cesárea (RP=6,0 [IC95% 2,9–12,4]) apresentaram maior probabilidade de ausência de acompanhante de parto. Conclusão: Os resultados apontam evidências relevantes para o seguimento da verificação da presença do acompanhante de parto no sul do Brasil, indicando a necessidade de melhor aproveitamento e adesão desta prática. Além disso, a lei que aprova a presença do acompanhante de parto no Brasil parece não estar sendo colocada em prática de modo integral, desrespeitando um direito das parturientes e impactando nos benefícios para a saúde materno-infantil.

ABSTRACT Objective: To verify the prevalence and identify the factors associated with the absence of birth companions among women in Southern Brazil. Methods: This is a cross-sectional study carried out with 466 parturient women in a cohort of women from the urban area of the city of Pelotas, RS. At 18 months postpartum, a structured questionnaire was applied with sociodemographic, gestational data and questions related to childbirth. Logistic regression was performed to adjust for possible confounding factors. Results: The prevalence of the absence of a birth companion among women was 22.3%. Parturient women with up to 8 schooling years (PR=2.0 [95%CI 1.1–3.8]), who did not live with a partner (PR=2.3 [95%CI 1.2–4.3]), who performed their prenatal care in the public sector (PR=1.9 [95%CI 1.0–3.7]) and who had a cesarean delivery (PR=6.0 [95%CI 2.9–12.4]) were more likely to not have had a birth companion. Conclusion: The results shows relevant evidence for the verification of the presence of a companion in Southern Brazil, indicating the need for better use and adherence to this practice. In addition, the law that approves the presence of the birth companion in Brazil does not seem to be being fully implemented, disrespecting a right of parturient women and impacting the benefits for for maternal and child health.

https://doi.org/10.1590/1980-549720230053.2

14.

Prevalence and factors associated with the death of older people hospitalized due to Covid-19 in the state of Paraná
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Inoue, Luiz Hiroshi

; Baccon, Wanessa Cristina

; Pesce, Giovanna Brichi

; Pereira, Natan David

; Silva, Isabela Vanessa Tavares Cordeiro

; Salci, Maria Aparecida

; Vissoci, João Ricardo Nickenig

; Facchini, Luiz Augusto

; Carreira, Lígia

Revista da Escola de Enfermagem da USP

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2023, Volume 57 elocation e20230036

Resumo: En Es Pt | Texto: En Es Pt | PDF: En | PDF: Es | PDF: Pt

ABSTRACT Objective: To estimate the prevalence and to analyze the factors associated with the death of older people hospitalized due to Covid-19 in the state of Paraná. Method: Cross-sectional study conducted with secondary data from older people with a positive diagnosis of Covid-19 living in the State of Paraná, collected from March 1, 2020 to August 31, 2021. Prevalence ratios were obtained by adjusting the regression model. Results: A total of 16,153 deaths of older people hospitalized in the State of Paraná were analyzed. The adjusted model revealed an association between death and some factors such as: belonging to the age group of 75 to 84 years (PR = 1.28; CI95% = 1.24–1.32) and 85 years or over (PR = 1.52; CI95% = 1.45–1.59); male (PR = 1.17; CI95% = 1.13–1.21); obesity (PR = 1.23; CI95% = 1.16–1.29); other morbidities (PR = 1.25; CI95% = 1.20–1.30); and having used ventilatory support (PR = 2.60; CI95% = 2.33–2.86). Older people vaccinated against influenza had a probability of death reduced by 11% (PR = 0.89; CI95% = 0.86–0.93). Conclusion: The association of age, sex, and diagnosis of previous comorbidities with unfavorable outcomes from Covid-19 was identified. Having received the flu vaccine provided protection to elderly people who contracted SARS-CoV-2.

RESUMEN Objetivo: Prevalencia y factores asociados a la muerte de personas mayores hospitalizadas por Covid-19 en el estado de Paraná* Método: Estudio transversal realizado con datos secundarios de personas mayores con diagnóstico positivo de Covid-19 residentes en el Estado de Paraná, recolectados del 1 de marzo de 2020 al 31 de agosto de 2021. Las razones de prevalencia se obtuvieron ajustando el modelo de regresión. Resultados: Se analizaron 16.153 muertes de personas mayores hospitalizadas en el Estado de Paraná. El modelo ajustado reveló asociación entre la muerte y algunos factores como: pertenecer al grupo etario de 75 a 84 años (RP = 1,28; IC95% = 1,24–1,32) y 85 años o más (RP = 1,52; IC95% = 1,45–1,59); masculino (RP = 1,17; IC95% = 1,13–1,21); obesidad (RP = 1,23; IC95% = 1,16–1,29); otras morbilidades (RP = 1,25; IC95% = 1,20–1,30); y haber utilizado soporte ventilatorio (RP = 2,60; IC95% = 2,33–2,86). Las personas mayores vacunadas contra la influenza tuvieron una probabilidad de muerte reducida en un 11% (RP = 0,89; IC95% = 0,86–0,93). Conclusión: Se identificó la asociación de la edad, el sexo y el diagnóstico de comorbilidades previas con resultados desfavorables por Covid-19. Haber recibido la vacuna contra la gripe brindó protección a las personas mayores que contrajeron el SARS-CoV-2.

RESUMO Objetivo: Estimar a prevalência e analisar os fatores associados ao óbito de idosos hospitalizados por Covid-19 no Estado do Paraná. Método: Estudo transversal conduzido com dados secundários de idosos com diagnóstico positivo de Covid-19 residentes no Estado do Paraná, coletados no período de 01 de março de 2020 a 31 de agosto de 2021. As razões de prevalências foram obtidas por meio do ajuste de modelo de regressão. Resultados: Foram analisados 16.153 óbitos de idosos hospitalizados no Estado do Paraná. O modelo ajustado revelou associação do óbito a alguns fatores como: pertencer a faixa etária dos 75 a 84 anos (RP = 1,28; IC95% = 1,24–1,32) e 85 anos ou mais (RP = 1,52; IC95% = 1,45–1,59); sexo masculino (RP = 1,17; IC95% = 1,13–1,21); obesidade (RP = 1,23; IC95% = 1,16–1,29); outras morbidades (RP = 1,25; IC95% = 1,20–1,30); e ter utilizado suporte ventilatório (RP = 2,60; IC95% = 2,33-2,86). Idosos vacinados contra a gripe tiveram probabilidade de morte reduzida em 11% (RP = 0,89; IC95% = 0,86–0,93). Conclusão: Identificou-se a associação da idade, sexo e diagnóstico de comorbidades prévias aos desfechos desfavoráveis da Covid-19. Ter recebido o imunizante contra a gripe conferiu proteção aos idosos que contraíram o SARS-CoV-2.

https://doi.org/10.1590/1980-220x-reeusp-2023-0036en

15.

ACUTE ABDOMEN IN INTENSIVE CARE UNIT: ETIOLOGY, COMORBIDITY AND SEVERITY OF 1,523 PATIENTS
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ALMEIDA FILHO, Geraldo Fernandes de

; SILVA, Pedro Paulo Costa e

; VALVERDE FILHO, Murilo Tavares

; MORAIS, Maria Clara Alves

; CHAGAS, Paulo Bravo de Oliveira

; D’OLIVEIRA, Ricardo Azevedo Cruz

; CODES, Liana

; BITTENCOURT, Paulo Lisboa

ABCD. Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva (São Paulo)

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2023, Volume 36 elocation e1778

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

ABSTRACT BACKGROUND: Clinical features and outcomes of patients admitted to the intensive care unit due to acute abdomen are important to be investigated. AIMS: To evaluate the outcomes of critically ill subjects with acute abdomen according to etiology, comorbidity and severity. METHODS: Outcomes of 1,523 patients (878 women, mean age 66±18 years) consecutively admitted to a specialized gastrointestinal intensive care unit with different causes of acute abdomen from January 2012 to December 2019, were retrospectively evaluated according to etiology, comorbidity and severity. RESULTS: The most common causes of acute abdomen were obstructive and inflammatory, particularly large bowel obstruction (27%), small bowel obstruction (18%) and acute pancreatitis (17%). Overall mortality was 13%. Surgery was required in 34% of patients. Median length of stay in the hospital was 9 [1-101] days. On univariate analysis mortality was significantly associated with age, APACHE II, Charlson comorbidity index, requirement for surgery and malignancy (p<0.0001), but only APACHE II, Charlson comorbidity index and surgical interventional remained significant on multivariate analysis. CONCLUSIONS: Critically ill patients admitted to the intensive care unit with acute abdomen constitute a heterogeneous group of subjects with different prognosis. Mortality is more related to the severity of the disease, comorbidity and need for surgery than to the etiology of the acute abdomen.

RESUMO RACIONAL: As características clínicas e os desfechos dos pacientes internados na unidade de terapia intensiva devido ao abdômen agudo são importantes serem investigados. OBJETIVOS: Avaliar os desfechos de indivíduos gravemente doentes com abdômen agudo de acordo com etiologia, gravidade e comorbidade. MÉTODOS: Os desfechos de 1.523 pacientes (878 mulheres, média de idade 66±18 anos) que foram previamente admitidos em uma unidade de terapia intensiva especializada em doenças gastrointestinais, com diferentes causas de abdômen agudo entre janeiro de 2012 e dezembro de 2019, foram avaliados retrospectivamente segundo etiologia, comorbidade e gravidade. RESULTADOS: As causas mais comuns de abdômen agudo foram obstrutivas e inflamatórias, com destaque para obstrução em colon (27%), em intestino delgado (18%) e pancreatite aguda (17%). A mortalidade geral foi de 13%. A cirurgia foi necessária em 34%. A média de permanência no hospital foi de 9 [1-101] dias. Na análise univariada a mortalidade foi significativamente associada à idade, APACHE II, índice de comorbidade de Charlson, necessidade de abordagem cirúrgica e presença de malignidade (p<0,0001), mas apenas APACHE II, índice de comorbidade de Charlson e intervenção cirúrgica permaneceram significativos na análise multivariada. CONCLUSÕES: Pacientes internados na unidade de terapia intensiva com abdômen agudo constituem um grupo heterogêneo de indivíduos com prognóstico diferente. A mortalidade está mais relacionada com a gravidade da doença, comorbidade e necessidade de cirurgia do que com a etiologia do abdome agudo.

https://doi.org/10.1590/0102-672020230060e1778

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