Abstract Purpose: To evaluate the effects of hyperbaric oxygenation on prevention of adhesions in the abdominal cavity after laparotomy. Methods: Fifty four rats underwent laparotomy; stitches were made in the four quadrant parietal peritoneum and abdominal cavity closure. Animals were divided into three groups: 1 - control; 2 - subjected to high pressures and oxygenation; 3 - subjected to 100% hyperbaric oxygenation. The animals in groups 2 and 3 were daily submitted to oxygenation hyperbaric chamber after surgery. On the seventh day another laparotomy, registration of procedure, assessment of adhesions and biopsies of the peritoneum were held. Professionals analyzed the videos and the biopsies. Results: Peritoneal cavity adhesions occurred in animals of three groups with no difference between them. In Group 3, the adhesions presented more fragile and vascular proliferation more pronounced, and there was no difference in comparison with the first and second groups. However, there was no significant difference in the evaluation of these parameters between the animals in groups 1 and 2. Conclusions: Postoperative hyperbaric oxygenation in rats submitted to laparotomy did not alter the frequency, but reduced the density of adhesions in the peritoneal cavity and promoted vascular proliferation. The change in atmospheric pressure alone had no influence on the results.

Abstract Introduction The association between sinus and lung diseases is well known. However, there are scarce studies regarding the effects of sinus surgery on pulmonary function in lung transplant recipients. The present study describes our experience with sinus surgery in lung transplant recipients with chronic rhinosinusitis. Objectives To assess the impact of sinus surgery for chronic rhinosinusitis on pulmonary function and on inpatient hospitalization days due to lower respiratory tract infection in lung transplant recipients. Methods A retrospective study conducted between 2006 and 2012 on a sample of lung transplant recipients undergoing sinus surgery for chronic rhinosinusitis. Pulmonary function, measured by forced vital capacity (FVC) and forced expiratory volume in the first second (FEV1), as well as inpatient hospitalization days due to lower respiratory tract infection, were compared 6 months before and 6 months after sinus surgery. Results The FEV1 values increased significantly, and the inpatient hospitalization days due to bronchopneumonia decreased significantly 6 months after sinus surgery. The preoperative and postoperative median FEV1 values were 2.35 and 2.68 respectively (p = 0.0056). The median number of inpatient hospitalization days due to bronchopneumonia 6 months before and 6 months after surgery were 32.82 and 5.41 respectively (p = 0.0013). Conclusion In this sample of lung transplant recipients with chronic rhinosinusitis, sinus surgery led to an improvement in pulmonary function and a decrease in inpatient hospitalization days due to bronchopneumonia.

RESUMO O transplante pulmonar é uma terapia bem estabelecida para pacientes com doença pulmonar avançada.A avaliação do candidato para o transplante é uma tarefa complexa e envolve uma equipe multidisciplinar que acompanha o paciente para além do período pós-operatório.O tempo médio atual em lista de espera para transplante pulmonar é de aproximadamente 18 meses no estado de São Paulo. Em 2014, dados da Associação Brasileira de Transplante de Órgãos mostram que 67 transplantes pulmonares foram realizados no Brasil e que 204 pacientes estavam na lista de espera para transplante pulmonar.O transplante pulmonar é principalmente indicado no tratamento de DPOC, fibrose cística, doença intersticial pulmonar, bronquiectasia não fibrocística e hipertensão pulmonar.Esta revisão abrangente teve como objetivos abordar os aspectos principais relacionados ao transplante pulmonar: indicações, contraindicações, avaliação do candidato ao transplante, avaliação do candidato doador, gestão do paciente transplantado e complicações maiores. Para atingirmos tais objetivos, utilizamos como base as diretrizes da Sociedade Internacional de Transplante de Coração e Pulmão e nos protocolos de nosso Grupo de Transplante Pulmonar localizado na cidade de São Paulo.

ABSTRACT Lung transplantation is a well-established treatment for patients with advanced lung disease. The evaluation of a candidate for transplantation is a complex task and involves a multidisciplinary team that follows the patient beyond the postoperative period. Currently, the mean time on the waiting list for lung transplantation in the state of São Paulo, Brazil, is approximately 18 months. For Brazil as a whole, data from the Brazilian Organ Transplant Association show that, in 2014, there were 67 lung transplants and 204 patients on the waiting list for lung transplantation. Lung transplantation is most often indicated in cases of COPD, cystic fibrosis, interstitial lung disease, non-cystic fibrosis bronchiectasis, and pulmonary hypertension. This comprehensive review aimed to address the major aspects of lung transplantation: indications, contraindications, evaluation of transplant candidates, evaluation of donor candidates, management of transplant recipients, and major complications. To that end, we based our research on the International Society for Heart and Lung Transplantation guidelines and on the protocols used by our Lung Transplant Group in the city of São Paulo, Brazil.

RESUMO O transplante pulmonar é um tratamento mundialmente aceito para alguma pneumopatias avançadas, conferindo aos receptores maior sobrevida e melhor qualidade de vida. Desde o primeiro transplante realizado com sucesso em 1983, mais de 40 mil transplantes foram feitos em todo mundo. Destes, cerca de 700 foram no Brasil. No entanto, a sobrevida do transplante é menor do que a desejada, com altos índices de mortalidade relacionados à disfunção primária do enxerto, infecções e disfunção crônica do enxerto, principalmente sob a forma da síndrome da bronquiolite obliterante. Novas tecnologias têm sido desenvolvidas para aprimoramento das diversas etapas do transplante pulmonar. Para aumentar a oferta de pulmões, o recondicionamento pulmonar ex vivo vem sendo utilizado em alguns países, inclusive no Brasil. Para suporte avançado de vida no período perioperatório, equipamentos de oxigenação extracorpórea e de suporte hemodinâmico vêm sendo utilizado como ponte para o transplante em pacientes gravemente doentes em lista de espera e para manter pacientes vivos até a resolução da disfunção primária do enxerto pós-transplante. Existe uma demanda reprimida de pacientes que necessitam de transplante pulmonar no Brasil e que nem sequer chegam a ser encaminhados a um centro transplantador, pois só existem sete deles ativos no país. É urgente a criação de novos centros capazes de realizar transplante pulmonar para oferecer a pacientes com algumas pneumopatias avançadas uma chance de viver mais e com melhor qualidade de vida.

ABSTRACT Lung transplantation is a globally accepted treatment for some advanced lung diseases, giving the recipients longer survival and better quality of life. Since the first transplant successfully performed in 1983, more than 40 thousand transplants have been performed worldwide. Of these, about seven hundred were in Brazil. However, survival of the transplant is less than desired, with a high mortality rate related to primary graft dysfunction, infection, and chronic graft dysfunction, particularly in the form of bronchiolitis obliterans syndrome. New technologies have been developed to improve the various stages of lung transplant. To increase the supply of lungs, ex vivo lung reconditioning has been used in some countries, including Brazil. For advanced life support in the perioperative period, extracorporeal membrane oxygenation and hemodynamic support equipment have been used as a bridge to transplant in critically ill patients on the waiting list, and to keep patients alive until resolution of the primary dysfunction after graft transplant. There are patients requiring lung transplant in Brazil who do not even come to the point of being referred to a transplant center because there are only seven such centers active in the country. It is urgent to create new centers capable of performing lung transplantation to provide patients with some advanced forms of lung disease a chance to live longer and with better quality of life.

Introdução : O BAROS é considerado o método mais eficaz e utilizado para a avaliação global do tratamento operatório da obesidade mórbida; porém, possui inúmeras críticas e precisa ser atualizado. Objetivo : Analisar criticamente a constituição e o método do BAROS. Método : Revisão da literatura utilizando o descritor BAROS, pesquisado nas revistas de cirurgia bariátrica até abril de 2009. Resultados : Foram encontrados e avaliados 121 trabalhos. O BAROS possui falhas em sua constituição e metodologia. Embora ainda seja considerado como método-padrão, poucas pesquisas relatam resultados utilizando esse instrumento. Inúmeros pesquisadores que utilizaram este protocolo encontraram imperfeições em seu método e sugeriram modificações para que fosse amplamente aceito, tornando-se evidente a necessidade de um novo método para qualificação dos resultados das operações bariátricas. Conclusão : O BAROS possui falhas em sua constituição e necessita de atualização em seus meios metodológicos.

Introduction : Although it has received several criticisms, which is considered to be the most effective method used for global assessment of morbid obesity surgical treatment, still needs to be updated. Objective : Critical analysis of BAROS constitution and method. Method : BAROS as headings was searched in literature review using data from the main bariatric surgery journals until 2009. Results : Where found and assessed 121 papers containing criticisms on BAROS constitution and methodology. It has some failures and few researches show results on the use of this instrument, although it is still considered a standard method. Several authors that used it found imperfections in its methodology and suggested some changes addressed to improving its acceptance, showing the need of developing new methods to qualify the bariatric surgery results. Conclusion: BAROS constitution has failures and its methodology needs to be updated.

Nosso objetivo foi determinar os níveis de desidrogenase lática, IL-6. IL-8 e VEGF, assim como a contagem total e diferencial de células no líquido pleural de transplantados de pulmão, correlacionando esses níveis com a ocorrência e a gravidade de rejeição após o procedimento. Foram analisadas amostras de líquido pleural coletadas de 18 pacientes em diferentes momentos (até o quarto dia pós-operatório). Os níveis de IL-6, IL-8 e VEGF apresentaram uma tendência de aumento paralelamente à gravidade de rejeição. Nossos resultados sugerem que esses níveis são indicadores de rejeição aguda do enxerto em transplantados de pulmão.

Our objective was to determine the levels of lactate dehydrogenase, IL-6, IL-8, and VEGF, as well as the total and differential cell counts, in the pleural fluid of lung transplant recipients, correlating those levels with the occurrence and severity of rejection. We analyzed pleural fluid samples collected from 18 patients at various time points (up to postoperative day 4). The levels of IL-6, IL-8, and VEGF tended to elevate in parallel with increases in the severity of rejection. Our results suggest that these levels are markers of acute graft rejection in lung transplant recipients.

Lung transplantation is a well-established treatment for advanced lung diseases. In children, the diseases that most commonly lead to the need for a transplantation are cystic fibrosis, pulmonary hypertension, and bronchiolitis. However, the number of pediatric lung transplantations being performed is low compared with the number of transplants performed in the adult age group. The objective of this study was to demonstrate our experience with pediatric lung transplants over a 10-year period in a program initially designed for adults.

OBJECTIVES: The dissemination of health-related news through newspapers can influence the behavior of patients and of health care providers. We conducted a study to analyze the characteristics of health-related research published by two leading Brazilian newspapers. METHOD: We retrospectively evaluated health-related news published in the electronic versions of the newspapers Folha de São Paulo and O Estado de São Paulo over a period of three months (July through September, 2009). Only articles mentioning medical research were included. The articles were categorized according to topic, source, study location and the nature of the headline. We also analyzed the presence of background information on the topic, citations of medical periodicals, national contextualization and references to products or companies. RESULTS: Scientific research articles corresponded to 57% and 20% of health-related articles published by Folha de São Paulo and O Estado de São Paulo, respectively. Folha de São Paulo published significantly more articles about national studies, and most articles were written by its own staff. In contrast, most articles in O Estado de São Paulo came from news agencies. Folha de São Paulo also better contextualized its reports for Brazilian society. O Estado de São Paulo tended to cite the name of the periodical in which the study was published more frequently, but their articles lacked national contextualization. CONCLUSION: The results showed a significant difference in the way in which the studied newspapers report on health-related research. Folha de São Paulo tends to write its own articles and more frequently publishes the results of national research, whereas O Estado de São Paulo publishes articles that originate in news agencies, most of which have little national contextualization.

RACIONAL: Cálculos metabólicos e de atividade física são realizados a partir do tecido ativo presente no corpo, conhecido como massa corporal magra, que resulta da soma da massa magra isenta de gordura com a gordura essencial. A cinesioterapia é a musculação terapêutica que auxilia na força e flexibilidade. OBJETIVOS: No paciente submetido a tratamento cirúrgico para obesidade mórbida: 1) avaliar o efeito da fisioterapia contra-resistida na massa magra; 2) avaliar os fatores associados às variações de massa corporal magra com tratamento fisioterapêutico; 3) comparar o grupo de pacientes que perdeu com o que ganhou massa magra com o tratamento fisioterapêutico, analisando as co-morbidades que interferiram para esses resultados. MÉTODO: Foram incluídos 100 pacientes operados pela técnica de Fobi-Capella, ou derivação em Y-de-Roux, sem anel e divididos em grupo A composto por pacientes que perderam massa corporal magra nos dois períodos avaliados (entre 30 dias e três meses e entre três meses e seis meses) e o grupo B pelos demais pacientes que apresentaram ganho de massa corporal magra em pelo menos um dos períodos avaliados. A coleta de dados foi realizada através do Protocolo Eletrônico Multiprofissional em Cirurgia Bariátrica e Metabólica com Ênfase em Fisioterapia, identificado pela siga SINPE© (Sistema Integrado de Protocolos Eletrônicos). Os pacientes realizaram avaliação fisioterapêutica pré-operatória e foram acompanhados no período pós-operatório em quatro fases: na internação hospitalar, submetidos à musculação terapêutica em 30 dias após a operação, aos três meses e aos seis meses do pós-operatório. RESULTADOS: Houve diferença significativa entre as três avaliações (p<0,001). Ao comparar a de 30 dias com três meses, foi observada perda de massa corporal magra com significância estatística (p<0,001). Da mesma forma, entre 30 dias e seis meses (p<0,001). Entretanto, o período entre três meses e seis meses não apresentou resultado com significância (p<0,612), demonstrando tendência à manutenção de massa corporal magra. CONCLUSÕES: A fisioterapia contra-resistida auxiliou na manutenção da massa corporal magra entre os períodos de três meses e seis meses; 2) homens idosos, diabéticos e dislipidêmicos perderam mais massa magra, sendo que o tempo de obesidade, doenças cardiovasculares e ortopédicas não interferiram nas variações de massa magra; 3) os grupos A e B não apresentaram diferenças significativas tanto para ganho como para perda em relação às doenças cardiovasculares e ortopédicas; porém, pacientes com diabete melito e dislipidemias encontravam-se mais no Grupo A.

BACKGROUND: Calculations of metabolic and physical activity are carried out from the active tissue in the body, known as lean body mass, which is the sum of fat-free lean mass to essential fat. Kinesiotherapy helps in weight strength and flexibility and can be applied in the patients recovery. AIM: In patients undergoing surgical treatment for morbid obesity are the objectives: 1) to evaluate the effect of physiotherapy counter resisted in lean mass; 2) to assess the factors associated with variations in lean body mass with physical therapy; 3) to compare the group of patients who lost lean mass to the one who won using physical therapy, analyzing the co-morbidities that interfered with these results. METHOD: The study included 100 patients operated on by Fobi-Capella technique divided into group A, patients who lost lean body mass measured in two periods (between 30 days and three months between three months and six months) and group B by the patients that gained lean body mass in at least period. Data collection was performed using the Electronic Multiprofessional Protocol of Metabolic and Bariatric Surgery with emphasis in Physical Therapy, identified as SINPE© (Integrated Electronic Protocols). The patients were evaluated pre-operatively and followed in the postoperative period in four phases: in the hospital, 30 days, three months and six months after the operation. RESULTS: There were significant differences between the three assessments (p <0.001). By comparing the 30 days to three months, there was loss of lean body mass with statistical significance (p <0.001). Similarly, between 30 days and six months (p <0.001). However, the period between three months and six months did not show results with significance level (p <0.612), showing a tendency to maintain lean body mass. CONCLUSIONS: Physical therapy counter resisted helped in maintaining lean body mass between the periods of three months and six months; 2) elderly men, diabetic and dyslipidemic lost more lean mass; duration of obesity, cardiovascular and orthopedic disease not changed the lean mass; 3) groups A and B showed no significant differences for both gain and loss lean mass in relation to cardiovascular and orthopedic comorbidities, but patients with diabetes mellitus and dyslipidemia were more prevalent in Group A.

CONTEXTO E OBJETIVO: O contato com pacientes tem implicações importantes na educação de estudantes de medicina. Estudos prévios revelam que pacientes em hospitais escola têm opiniões positivas sobre ensino médico. O objetivo foi avaliar a aceitação de ensino médico em um hospital privado não-universitário que planeja implementar um programa de ensino médico em futuro próximo. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal conduzido em hospital privado de 200 leitos, em Brasília. MÉTODOS: Em Brasília entre março e abril de 2005, foram aplicados questionários a pacientes e acompanhantes em três diferentes seções do hospital: unidade de terapia intensiva, enfermaria e sala de espera do pronto-socorro. RESULTADOS: O questionário foi respondido por 209 voluntários. A maioria, 178 (85%), permitiria a presença do estudante de medicina durante a consulta e dentre estes, 102 (57%) gostariam da presença do estudante. A aceitação à presença de estudantes foi maior em voluntários do sexo masculino (homens 93%; mulheres 81%; P = 0,026). Os voluntários da unidade de terapia intensiva foram os que mais gostariam da presença do estudante quando comparados aos outros dois grupos (enfermaria 48%; pronto-socorro 49%; unidade de terapia intensiva 74%; P = 0,011). CONCLUSÕES: Estudantes de medicina são não apenas bem aceitos, mas também desejados por muitos pacientes e acompanhantes durante consultas médicas. Esses achados podem ter grande valor para o plano de implementação de um programa de ensino médico em um hospital privado.

CONTEXT AND OBJECTIVE: Contact with patients has important implications for medical students' education. Previous studies have shown that patients in teaching hospitals have positive views about medical education. The aim here was to assess the acceptability of medical education among patients and their companions in a non-teaching private hospital that is planning to implement a medical teaching program in the near future. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study conducted in a 200-bed tertiary-care private hospital in Brasília. METHODS: Between March and April 2005, patients and their companions in three different sections of the hospital (intensive care unit, ward and emergency waiting room) were surveyed using a questionnaire. RESULTS: The questionnaire was completed by 209 volunteers. The majority of the volunteers (178; 85%) said that they would allow a student to be present during consultations. Of these, 102 (57%) said that they would like to have a student present. Acceptance of the presence of students was higher among males (males 93%; females 81%; P = 0.026). Intensive care unit respondents said that they would like medical students to be present more frequently than the other two groups said this (ward 48%; emergency room 49%; intensive care unit 74%; P = 0.011). CONCLUSIONS: Not only were medical students well accepted but also their presence during consultations was desired by many patients and their companions. These findings may be of great value for plans to implement medical teaching programs in private hospitals.

FUNDAMENTO: O reconhecimento precoce dos sinais e sintomas de um acidente vascular cerebral (AVC) é relevante no prognóstico do paciente, pois aumenta a chance do uso da terapia trombolítica. OBJETIVO: Avaliar o conhecimento sobre AVC entre uma amostra de pacientes tratados em uma clínica cardiológica, comparando-o com o de uma amostra da população freqüentadora de um parque recreativo. MÉTODO: Aplicamos um questionário estruturado acerca de conhecimentos gerais sobre AVC a pacientes de uma clínica cardiológica durante uma semana. Aplicamos o mesmo questionário numa única manhã a freqüentadores de um parque recreativo que paravam espontaneamente em um stand de informações sobre saúde. Além de dados demográficos, o questionário avaliava conhecimento sobre sintomas e sinais de AVC, fatores de risco e conceitos gerais sobre a doença. RESULTADOS: Foram respondidos 222 questionários, 109 pelo grupo da clínica de cardiologia (Ca) e 113 pelo grupo do parque (Pa). O grupo do parque reconheceu melhor três sintomas: cefaléia (Ca: 39%; Pa: 61%; p: 0,001), déficit visual (Ca: 15,8%; Pa: 30,9%; p: 0,007) e hemiparesia (Ca: 26%; Pa: 41%; p: 0,026). O grupo do parque associou melhor três fatores de risco ao AVC: diabetes (Ca: 22,9%; Pa: 37,2%; p: 0,021), tabagismo (Ca: 51,4%; Pa: 67,2%; p: 0,011) e colesterol alto (Ca: 54,1%; Pa: 69,9%; p: 0,015). CONCLUSÃO: Nossos resultados sugerem que pacientes tratados em uma clínica cardiológica não têm melhor conhecimento sobre AVC quando comparados a uma amostra da população. Campanhas visando aumentar o conhecimento sobre o AVC podem ter grande impacto na saúde pública, especialmente entre grupos de alto risco para essa condição, como pacientes com doenças cardiovasculares.

BACKGROUND: The early recognition of stroke signs and symptoms is of great relevance concerning the outcome, since it enhances the chances of thrombolytic therapy use. PURPOSE: To compare the knowledge of stroke among a community-based sample and patients treated in a cardiologic clinic. METHOD: We applied a questionnaire during one morning to people who were walking in a park (Pa) and spontaneously stopped at a health tent and during one week to patients of a cardiologic clinic (Ca). The survey assessed demographic details, awareness of stroke symptoms and signs, risk factors and general concepts of stroke. RESULTS: A total of 222 questionnaires were answered, 109 by the cardiologic clinic group and 113 by the park group. The park group recognized better three associated symptoms: headache (Ca: 39%; Pa: 61%; p: 0.001), loss of vision (Ca: 15.8%; Pa: 30.9%; p: 0.007) and unilateral paralysis/weakness (Ca: 26%; Pa: 41%; p: 0.026). The park group recognized better 3 risk factors: diabetes (Ca: 22.9%; Pa: 37.2%; p: 0.021), smoking (Ca: 51.4%; Pa: 67.2%; p: 0.011) and high cholesterol (Ca: 54.1%; Pa: 69.9%; p: 0.015). CONCLUSION: Our results suggest that patients treated in a cardiologic clinic do not show a better knowledge of stroke when compared to a community-based sample. Campaigns to increase stroke knowledge can have a great impact on public health, especially among enhanced risk groups, such as cardiovascular patients.