The high frequency of intestinal parasites is favored by environmental and socio-cultural conditions of indigenous populations, and is still a neglected public health problem. Mass administration of broad-spectrum drugs aims to reduce the prevalence and intensity of the infections. The prevalence of intestinal parasites in school-children in an indigenous Guarani village was evaluated before and after the mass treatment of the population with albendazole. In the first phase of collection of stool samples, 81.4% of them were positive for enteroparasites and in the second phase, after two doses of antiparasitic medication, 87.5% were positive. Although the prevalence of infections by some helminths has reduced after treatment, many parasites remained frequent in the studied population, showing a change in the epidemiological profile in the distribution of these diseases in the population. The prevalence of intestinal parasites in indigenous schoolchildren proved to be high even after mass treatment with albendazole.

A alta frequência de parasitoses intestinais é favorecida por condições ambientais e socioculturais das populações indígenas, sendo ainda um problema de saúde pública negligenciado. A administração em massa de medicamentos de amplo espectro busca reduzir o número e a intensidade das infecções. Avaliou-se a prevalência de parasitoses intestinais em escolares de uma aldeia indígena Guarani, antes e após o tratamento em massa da população com o albendazol. Na primeira fase de coleta das amostras de fezes, 81,4% delas apresentaram-se positivas para enteroparasitos e na segunda fase, após duas doses de antiparasitário, 87,5% apresentaram-se positivas. Embora a prevalência de infecções por alguns helmintos tenha reduzido após o tratamento, muitos parasitos continuaram frequentes na população estudada, mostrando uma mudança no perfil epidemiológico na distribuição dessas doenças na população. A prevalência de enteroparasitoses nos escolares indígenas mostrou-se elevada mesmo após o tratamento em massa com albendazol.

BACKGROUND Trypanosoma cruzi is an important human pathogen in Latin America with nearly seven million people infected. It has a large degree of genetic diversity, classified into six discrete typing units (DTUs), which probably influences its physiological behavior and clinical manifestations. Several genotyping methods are available, with distinct performance on easiness, cost, resolution and applicability; no method excels in all parameters. OBJECTIVES AND METHODS To devise a molecular method for T. cruzi genotyping, based on polymerase chain reaction (PCR) amplification of a single target with multiple copies in the nuclear genome by large scale sequencing. We have applied this method to 29 T. cruzi isolates, comprising all described DTUs. FINDINGS We were able to classify all samples into sub DTU level with high robustness. Evolutionary relationship between DTUs were ascertained, suggesting that TcIII and TcIV DTUs are non-hybrid, and DTU IV is more similar to the common ancestral. CONCLUSION As the TS-LSS method is based on a single PCR reaction, comprising several copies of the target, it is probably useful for clinical samples, when the amount of DNA is a limiting factor. As large scale sequencing systems become more common, the TS-LSS method can be increasingly applied for T. cruzi genotyping.

Resumo Gambás são marsupiais do Novo Mundo, pertencentes ao gênero Didelphis, e considerados animais sinantrópicos devido à sua proximidade com seres humanos. Atualmente, a espécie ‘Candidatus Mycoplasma haemodidelphis’ só foi encontrada infectando gambá norte americano (Didelphis virginiana). O objetivo do presente estudo foi detectar a infecção por hemoplasmas em oito gambás-de-orelha-branca (Didelphis albiventris) capturados em um parque público da cidade de Maringá, no Estado do Paraná, sul do Brasil. Amostras de sangue foram coletadas por venopunção caudal para a extração do DNA e posterior análise pela PCR para espécies de hemoplasmas. Sete de oito animais (87,50%; CI 95%: 47,35-99,68%) foram considerados positivos para Mycoplasma spp. O sequenciamento do fragmento do gene 16S rRNA obtido apresentou 98.97% de similaridade com sequências de ‘Ca. M. haemodidelphis’ detectadas nos Estados Unidos. Três gambás (37,50%; CI 95%: 8,52-75,51%) estavam infestados por carrapatos da espécie Amblyomma dubitatum. Esse é o primeiro relato de detecção de uma potencial nova espécie de Mycoplasma hemotrópico infectando gambás na América do Sul.

Abstract Opossums are marsupials from the New World of the genus Didelphis and known as synanthropic animals due to their proximity with human beings. To date, ‘Candidatus Mycoplasma haemodidelphis’ has been solely found infecting the North American opossum (Didelphis virginiana). Accordingly, the aim of this study was to screen eight white-eared opossums (Didelphis albiventris) from a public park in Maringa city, Paraná State, southern Brazil, for hemoplasma infection. Blood samples were taken from caudal venipuncture, and DNA was extracted and further screened by a pan-hemoplasma PCR assay. Seven out of eight (87.50%; CI 95%: 47.35-99.68%) white-eared opossums were positive for Mycoplasma spp. Sequencing of the 16S rRNA fragment showed 98,97% identity with ‘Ca. M. haemodidelphis’ detected in the USA. Three out of eight (37.50%; CI 95%: 8.52-75.51%) white-eared opossums were infested by Amblyomma dubitatum ticks. This is the first report on detection of a potentially novel hemotropic Mycoplasma sp. infecting opossums from South America.

Abstract INTRODUCTION Profiles of patients with Chagas disease in Paraná were studied. METHODS A descriptive, questionnaire-based study was performed. RESULTS Of 270 participants, 64% were female, 60% were aged ≥65 years, 91% were infected via vector transmission, and 44% were infected in Paraná. Indeterminate (30%), cardiac (36%), cardiodigestive (20%) and digestive (14%) forms were found. CONCLUSIONS: Patients who were older than 65 years of age, retired, female, living in the urban area of Maringá, and infected by vector transmission in childhood in Paraná presented cardiac and digestive signs and did not receive etiological treatment when first diagnosed.

Abstract INTRODUCTION: Trypanosoma cruzi, the etiologic agent of Chagas disease, is widely distributed in nature, circulating between triatomine bugs and sylvatic mammals, and has large genetic diversity. Both the vector species and the genetic lineages of T. cruzi present a varied geographical distribution. This study aimed to verify the influence of sympatry in the interaction of T. cruzi with triatomines. Methods: The behavior of the strains PR2256 (T. cruzi II) and AM14 (T. cruzi IV) was studied in Triatoma sordida (TS) and Rhodnius robustus (RR). Eleven fifth-stage nymphs were fed by artificial xenodiagnosis with 5.6 × 103 blood trypomastigotes/0.1mL of each T. cruzi strain. Every 20 days, their excreta were examined for up to 100 days, and every 30 days, the intestinal content was examined for up to 120 days, by parasitological (fresh examination and differential count with Giemsa-stained smears) and molecular (PCR) methods. Rates of infectivity, metacyclogenesis and mortality, and mean number of parasites per insect and of excreted parasites were determined. RESULTS: Sympatric groups RR+AM14 and TS+PR2256 showed higher values of the four parameters, except for mortality rate, which was higher (27.3%) in the TS+AM14 group. General infectivity was 72.7%, which was mainly proven by PCR, showing the following decreasing order: RR+AM14 (100%), TS+PR2256 (81.8%), RR+PR2256 (72.7%) and TS+AM14 (36.4%). CONCLUSIONS: Our working hypothesis was confirmed once higher infectivity and vector capacity (flagellate production and elimination of infective metacyclic forms) were recorded in the groups that contained sympatric T. cruzi lineages and triatomine species.

INTRODUÇÃO: A diversidade biológica dos estoques Trypanosoma cruzi circulantes na Região Amazônica pode desempenhar importante papel nas características clínico-epidemiológicas peculiares da doença de Chagas nesta área. MÉTODOS: Sete isolados de T. cruzi do Estado do Amazonas provenientes de humanos, mamíferos silvestres e triatomíneos, pertencentes aos genótipos TcI e Z3, foram biologicamente caracterizados em camundongos Swiss. Foram avaliados parâmetros parasitológicos e histopatológicos. RESULTADOS: Quatro isolados não produziram parasitemia patente em camundongos. Três isolados promoveram baixa parasitemia com longos períodos pré-patentes, período patente de um dia ou parasitemia oscilante. A parasitemia máxima variou de 1.400 a 2.800 tripomastigotas/0,1mL de sangue. Os camundongos inoculados com os isolados estudados mostraram baixa positividade no exame a fresco, variando de 0 a 28,6%. Para a hemocultura, a positividade variou de 0 a 100%. Parasitismo cardíaco foi observado em camundongos inoculados com os isolados AM49 e AM61. O isolado AM49 produziu inflamação moderada no tecido cardíaco. Processo inflamatório discreto foi observado no tecido cardíaco de camundongos inoculados com os isolados AM28, AM38, AM61 e AM69. Processo inflamatório em músculo esquelético foi muito frequente. O exame do tecido cerebral revelou focos inflamatórios e gliose em camundongos inoculados com o isolado AM49. CONCLUSÕES: A caracterização biológica e histopatológica demonstrou baixa infecciosidade e virulência dos estoques de T. cruzi isolados no Estado do Amazonas.

INTRODUCTION: The biological diversity of circulating Trypanosoma cruzi stocks in the Amazon region most likely plays an important role in the peculiar clinic-epidemiological features of Chagas disease in this area. METHODS: Seven stocks of T. cruzi were recently isolated in the State of Amazonas, Brazil, from humans, wild mammals, and triatomines. They belonged to the TcI and Z3 genotypes and were biologically characterized in Swiss mice. Parasitological and histopathological parameters were determined. RESULTS: Four stocks did not promote patent parasitemia in mice. Three stocks produced low parasitemia, long pre-patent periods, and a patent period of 1 day or oscillating parasitemia. Maximum parasitemia ranged from 1,400 to 2,800 trypomastigotes/0.1mL blood. Mice inoculated with the T. cruzi stocks studied showed low positivity during fresh blood examinations, ranging from 0% to 28.6%. In hemoculture, positivity ranged from 0% to 100%. Heart tissue parasitism was observed in mice inoculated with stocks AM49 and AM61. Stock AM49 triggered a moderate inflammatory process in heart tissue. A mild inflammatory process was observed in heart tissue for stocks AM28, AM38, AM61, and AM69. An inflammatory process was frequently observed in skeletal muscle. Examinations of brain tissue revealed inflammatory foci and gliosis in mice inoculated with stock AM49. CONCLUSIONS: Biological and histopathological characterization allowed us to demonstrate the low infectivity and virulence of T. cruzi stocks isolated from the State of Amazonas.

Doze cepas de Trypanosoma cruzi isoladas de reservatórios silvestres, triatomíneos e de pacientes chagásicos crônicos do Estado do Paraná, Brasil, classificadas como Tc I e II foram usadas para avaliar a correlação entre genética e diversidade biológica. Índice fagocítico (IF) e produção de óxido nítrico (ON) in vitro foram os parâmetros biológicos utilizados. O IF de cepas T. cruzi I e II não diferiram significativamente assim como o IF de cepas isoladas de humanos, triatomíneos ou de reservatórios silvestres. Há diferença estatística na inibição da produção de ON entre T. cruzi I e II e entre parasitos isolados de humanos e de cepas isoladas de triatomíneos e reservatórios silvestres, mas não foi observada correlação entre genética e biologia quando as cepas foram analisadas independentemente da linhagem ou hospedeiros das quais elas foram isoladas. Observou-se correlação significativa para amplificação aleatória do DNA polimórfico e parâmetros biológicos de Tc I ou II e para os seres humanos ou reservatório silvestre quando linhagens ou hospedeiros são consideradas separadamente.

Twelve strains of Trypanosoma cruzi isolated from wild reservoirs, triatomines, and chronic chagasic patients in the state of Paraná, southern Brazil, and classified as T. cruzi I and II, were used to test the correlation between genetic and biological diversity. The Phagocytic Index (PI) and nitric-oxide (NO) production in vitro were used as biological parameters. The PI of the T. cruzi I and II strains did not differ significantly, nor did the PI of the T. cruzi strains isolated from humans, triatomines, or wild reservoirs. There was a statistical difference in the inhibition of NO production between T. cruzi I and II and between parasites isolated from humans and the strains isolated from triatomines and wild reservoirs, but there was no correlation between genetics and biology when the strains were analyzed independently of the lineages or hosts from which the strains were isolated. There were significant correlations for Randomly Amplified Polymorphic Deoxyribonucleic acid (RAPD) and biological parameters for T. cruzi I and II, and for humans or wild reservoirs when the lineages or hosts were considered individually.

O objetivo deste estudo foi avaliar, pela hemocultura e PCR, os resultados do teste ELISA utilizado para doença de Chagas na triagem de doadores de sangue na rede pública do Estado do Paraná, Brasil, e traçar o perfil epidemiológico dos doadores quanto ao risco de infecção pelo Trypanosoma cruzi. Os resultados negativos e positivos do ELISA foram confirmados pela hemocultura e PCR em 190/191 indivíduos (99,5%). Para um indivíduo (0,5%), o teste de ELISA foi inconclusivo, hemocultura e IFI foram negativas, HAI e PCR foram positivas. Três indivíduos (1,6%) foram positivos para T. cruzi em todos os testes. A maioria dos doadores era do sexo feminino, oriundos do Estado do Paraná, de origem rural, tinham observado ou foram informados da presença do vetor nos municípios onde residiam, nunca tinham recebido sangue, haviam doado sangue de 1 a 4 vezes e não relataram casos de doença de Chagas na família. Nós concluímos que a PCR e a hemocultura são excelentes testes para confirmar os resultados do ELISA e os candidatos a doadores de sangue com testes positivos e negativos apresentam risco semelhante de infecção pelo T. cruzi, reforçando o nível satisfatório de segurança do teste ELISA para liberar o sangue para o uso.

The objective of this study was to evaluate, through blood culture and PCR, the results of the ELISA for Chagas' disease in the screening of blood donors in the public blood-supply network of the state of Paraná, Brazil, and to map the epidemiological profile of the donors with respect to their risk of infection by Trypanosoma cruzi. The negative and positive results of the ELISA were confirmed by blood culture and PCR for 190/191 individuals (99.5%). For one individual (0.5%), the ELISA was inconclusive, blood culture and IIF were negative, and IHA and PCR positive. Three individuals (1.6%) were positive for T. cruzi on all the tests. Donors were predominantly female, and natives of Paraná, of rural origin, had observed or been informed of the presence of the vector in the municipalities where they resided, had never received a blood transfusion, had donated blood 1 to 4 times, and reported no cases of Chagas' disease in their families. We concluded that PCR and blood culturing have excellent potential for confirming the results of the ELISA, and that candidate blood donors with negative or positive tests have a similar risk of infection by T. cruzi, indicating that the ELISA test is sufficiently safe for screening blood prior to use.

The aim of this work was to evaluate the prevalence of metabolic syndrome, diabetes mellitus, and obesity among a Brazilian indigenous population. A cross-sectional study was carried out in 2008 among Kaingang native Americans from the central region of the state of Paraná, Brazil. Eighty two of the inhabitants aged 15 or older were selected. Height, weight, blood pressure, waistline circumference, and hip circumference were measured. After fasting, the blood was collected for the measurement of glucose, HDL cholesterol, triglyceride, total cholesterol, AI and B apolipoprotein, and hemoglobin. The prevalences found were: fasting hyperglycemia (9.8%), hypercholesterolemia (4.9%), reduced HDL cholesterol (13.4%), hypertriglyceridemia (11%), abdominal obesity (37.8%), generalized obesity (26.8%), arterial hypertension (26.8%), and anemia (46.3%). The prevalence of Metabolic Syndrome among the Kaingang was 11%, all in females 20 to 49 years of age. The results suggested that the changes in the indigenous lifestyle, especially in eating habits and physical activity, have occurred.

OBJECTIVES: To determine 1) the degree of soil contamination by parasites; 2) the prevalence of contaminated samples; 3) the overall number of parasitic forms, by distance between the collection site and the domicile; 4) the mean number of parasite forms per peri-household area; and 5) the variables associated with the total number of parasite forms. METHODS: Soil samples were collected in the peridomicile of 18 (out of a total sample of 63) and 22 (out of 190) residences of the Faxinal and Ivaí indigenous territories (ITs), respectively, from March 2005 through October 2006, and evaluated by the methods of Baermann, modified Faust et al., and Lutz. RESULTS: The overall prevalence of samples contaminated by enteroparasites of humans or of animals with zoonotic potential was 75.7% (84 out of 111) in Faxinal and 96.2% (127 out of 132) in Ivaí. The most prevalent parasites were Ascaris spp., Isospora spp., and Toxocara spp. Positive statistical associations were observed between the number of parasitic forms per domicile and the following variables: time of year (season), the presence of bathrooms in the domicile, and the presence of excrement on peridomiciliar soil. CONCLUSIONS: The high level of soil contamination in Faxinal and Ivaí 1) constitutes a potential source of parasitic infection and 2) suggests that the treatment of human and animal excreta continues to be inadequate.

OBJETIVOS: Determinar: 1) el grado de contaminación parasitaria del suelo; 2) la prevalencia de muestras contaminadas; 3) el número general de formas parasitarias, en función de la distancia entre el sitio donde se tomaron las muestras y el domicilio; 4) el número promedio de formas parasitarias por área peridomiciliar y 5) las variables relacionadas con el número total de formas parasitarias. MÉTODOS: Se recogieron muestras del suelo de los alrededores de 18 (de una muestra total de 63) y 22 domicilios (de una muestra total de 190) situados en los territorios indígenas Faxinal e Ivaí, respectivamente, entre marzo del 2005 y octubre del 2006. Las muestras se evaluaron mediante los métodos propuestos por Baermann, Faust et al. (modificado) y Lutz. RESULTADOS: La prevalencia general de las muestras contaminadas por enteroparásitos humanos o animales que se consideraron de potencial zoonótico fue de 75,7% (84 de 111) en Faxinal y de 96,2% (127 de 132) en Ivaí. Las especies de parásitos más prevalentes fueron Ascaris, Isospora y Toxocara. Se observó una asociación estadística positiva entre el número de formas parasitarias halladas en los alrededores de cada domicilio y las siguientes variables: la época del año (estación), la existencia de baños domiciliarios y el hallazgo de excremento en el suelo peridomiciliar. CONCLUSIONES: La gran contaminación del suelo hallada en Faxinal e Ivaí constituye una posible fuente de infección parasitaria e indica que sigue siendo insuficiente el tratamiento de los excrementos de seres humanos y animales.

INTRODUÇÃO: A doença de Chagas é um problema emergente e negligenciado na Região Amazônica. MÉTODOS: Descreve-se uma série de casos agudos autóctones de doença de Chagas atendidos na Fundação de Medicina Tropical do Amazonas, Manaus, de 1980 a 2006. RESULTADOS: Registraram-se 29 casos, sendo 19 do sexo masculino e 10 casos do sexo feminino. Quinze eram casos isolados e 14 provenientes de surtos. Os sinais/sintomas mais freqüentes foram febre, fadiga, cefaléia, mialgia, calafrios, palidez, dispnéia e edema de face e de membros inferiores. Não foi registrado nenhum óbito. CONCLUSÕES: A doença incidiu com frequência em jovens. Os métodos parasitológicos mostraram elevada sensibilidade.

INTRODUCTION: Chagas disease is an emerging and neglected problem in the Brazilian Amazon region. METHODS: This study describes a series of acute autochthonous cases of Chagas disease that were attended at the Tropical Medicine Foundation of Amazonas, Manaus, between 1980 and 2006. RESULTS: Twenty-nine cases were recorded: 19 (65.5%) were male and 10 (34.5%) cases were female. Fifteen (51.7%) were isolated cases and 14 (48.3%) were from outbreaks. The commonest signs and symptoms were fever, fatigue, headache, myalgia, chills, pallor, dyspnea and edema of the face and lower limbs. No deaths were recorded. CONCLUSIONS: The disease occurred frequently among young people. The parasitological methods showed high sensitivity.

OBJETIVO: Analisar o estado parasitológico de famílias de comunidade indígena após instituição de medidas de controle para enteroparasitos. MÉTODOS: Estudo longitudinal realizado entre 2004 e 2006 com 447 pessoas da etnia Kaingáng, no município de Cândido de Abreu, PR. As medidas de controle de enteroparasitos foram: melhorias sanitárias em 2003, tratamentos antiparasitários realizados durante o período de estudo e atividades de educação em saúde iniciadas em 2005. Foram obtidos indicadores parasitológicos de saúde em três inquéritos coproparasitológicos em 2004, 2005 e 2006 quando foram coletadas 250, 147 e 126 amostras de fezes, respectivamente. Foram utilizados os métodos de sedimentação espontânea, centrífugo-flutuação e Kato/Katz. As condições de moradia e higiene foram determinadas utilizando-se questionário aplicado a 69 (2004), 57 (2005) e 38 (2006) das 90 famílias. RESULTADOS: As prevalências totais de enteroparasitos de 2004-06 foram, respectivamente: 91,6%, 94,6% e 87,3%, sem redução significativa. A prevalência de algumas espécies reduziu enquanto que a de outras aumentou significativamente. As infecções de alta intensidade por geoelmintos apresentaram taxas menores de 2% no período do estudo. Houve aumento nas taxas de entrevistados que relataram usar o banheiro (p<0,005) de 38,8% para 71,1% e ter tomado antiparasitário (p=0,001) de 70,2% para 100,0%. CONCLUSÕES: Houve melhora significativa de indicadores parasitológicos de saúde da população como a redução na prevalência de algumas espécies de enteroparasitos, além da manutenção de baixa carga parasitária, mostrando a importância de se associar o tratamento antiparasitário às melhorias sanitárias.

OBJECTIVE: To analyze the parasitological state of families in an indigenous community after institution of enteroparasite control measures. METHODS: A longitudinal study was conducted between 2004 and 2006 among 447 individuals of the Kaingáng ethnic group, in the municipality of Cândido de Abreu, Southern Brazil. The enteroparasite control measures were: sanitation improvements in 2003, antiparasite treatments that were administered during the study period, and health education activities that were started in 2005. Parasitological health indicators were obtained through three coproparasitological surveys (in 2004, 2005 and 2006), in which 250, 147 and 126 stool samples, respectively, were collected. These were evaluated using the spontaneous sedimentation, centrifugation-flotation and Kato-Katz methods. Housing and hygiene conditions were assessed by means of a questionnaire applied to 69 (2004), 57 (2005) and 38 (2006) of the 90 families. RESULTS: The overall prevalences of enteroparasites were 91.6% (2004), 94.6% (2005) and 87.3% (2006) and did not show any significant reduction. The prevalence of some species decreased, while the prevalence of others increased significantly. High-intensity infections due to geohelminths presented rates of less than 2% over the study period. The proportion of the interviewees who reported using a toilet increased from 38.8% to 71.1% (p< 0.005) and the proportion taking antiparasite agents increased from 70.2% to 100% (p= 0.001). CONCLUSIONS: There were significant improvements in the parasitological health indicators, such as reductions in the prevalence of some species of enteroparasites and maintenance of a low parasite load, thus showing the importance of combining antiparasite treatment with sanitation improvements.

OBJETIVO: Analizar el estado parasicológico de familias de comunidad indígena posterior a la institución de medidas de control para enteroparásitos. MÉTODOS: Estudio longitudinal realizado entre 2004 y 2006 con 447 personas de la etnia Kaingáng, en el municipio Cândido de Abreu, Sur de Brasil. Las medidas de control de enteroparásitos fueron: mejorías sanitarias iniciadas en 2003, tratamientos antiparasitarios realizados durante el período de estudio y actividades de educación en salud iniciadas en 2005. Fueron obtenidos indicadores parasicológicos de salud en tres pesquisas coproparasitológicas en 2004, 2005 y 2006 cuando fueron colectadas 250, 147 y 126 muestras de heces, respectivamente. Fueron utilizados los métodos de sedimentación espontánea, centrífugo-fluctuación y Kato/Katz. Las condiciones de vivienda e higiene fueron determinadas utilizándose cuestionario aplicado a 69 (2004), 57 (2005) y 38 (2006) de las 90 familias. RESULTADOS: Las prevalencias totales de enteroparásitos de 2004-06 fueron, respectivamente, 91,6%, 94,6% y 87,3%, sin reducción significativa. La prevalencia de algunas especies disminuyó, mientras que la de otras aumentó significativamente. Las infecciones de alta intensidad por geohelmintos presentaron tasas menores de 2% en el período de estudio. Hubo aumento en las tasas de entrevistados que relataron usar el baño (p<0,005) de 38,8% para 71,1% y haber tomado antiparasitario (p=0,001) de 70,2% para 100,0%. CONCLUSIONES: Hubo mejora significativa de indicadores parasicológicos de salud de la población como la reducción en la prevalencia de algunas especies de enteroparásitos, además del mantenimiento de baja carga parasitaria, mostrando la importancia de asociarse el tratamiento antiparasitario a las mejorías sanitarias.

OBJETIVO: Analisar o estado parasitológico de famílias de comunidade indígena após instituição de medidas de controle para enteroparasitos. MÉTODOS: Estudo longitudinal realizado entre 2004 e 2006 com 447 pessoas da etnia Kaingáng, no município de Cândido de Abreu, PR. As medidas de controle de enteroparasitos foram: melhorias sanitárias em 2003, tratamentos antiparasitários realizados durante o período de estudo e atividades de educação em saúde iniciadas em 2005. Foram obtidos indicadores parasitológicos de saúde em três inquéritos coproparasitológicos em 2004, 2005 e 2006 quando foram coletadas 250, 147 e 126 amostras de fezes, respectivamente. Foram utilizados os métodos de sedimentação espontânea, centrífugo-flutuação e Kato/Katz. As condições de moradia e higiene foram determinadas utilizando-se questionário aplicado a 69 (2004), 57 (2005) e 38 (2006) das 90 famílias. RESULTADOS: As prevalências totais de enteroparasitos de 2004-06 foram, respectivamente: 91,6%, 94,6% e 87,3%, sem redução significativa. A prevalência de algumas espécies reduziu enquanto que a de outras aumentou significativamente. As infecções de alta intensidade por geoelmintos apresentaram taxas menores de 2% no período do estudo. Houve aumento nas taxas de entrevistados que relataram usar o banheiro (p<0,005) de 38,8% para 71,1% e ter tomado antiparasitário (p=0,001) de 70,2% para 100,0%. CONCLUSÕES: Houve melhora significativa de indicadores parasitológicos de saúde da população como a redução na prevalência de algumas espécies de enteroparasitos, além da manutenção de baixa carga parasitária, mostrando a importância de se associar o tratamento antiparasitário às melhorias sanitárias.

OBJECTIVE: To analyze the parasitological state of families in an indigenous community after institution of enteroparasite control measures. METHODS: A longitudinal study was conducted between 2004 and 2006 among 447 individuals of the Kaingáng ethnic group, in the municipality of Cândido de Abreu, Southern Brazil. The enteroparasite control measures were: sanitation improvements in 2003, antiparasite treatments that were administered during the study period, and health education activities that were started in 2005. Parasitological health indicators were obtained through three coproparasitological surveys (in 2004, 2005 and 2006), in which 250, 147 and 126 stool samples, respectively, were collected. These were evaluated using the spontaneous sedimentation, centrifugation-flotation and Kato-Katz methods. Housing and hygiene conditions were assessed by means of a questionnaire applied to 69 (2004), 57 (2005) and 38 (2006) of the 90 families. RESULTS: The overall prevalences of enteroparasites were 91.6% (2004), 94.6% (2005) and 87.3% (2006) and did not show any significant reduction. The prevalence of some species decreased, while the prevalence of others increased significantly. High-intensity infections due to geohelminths presented rates of less than 2% over the study period. The proportion of the interviewees who reported using a toilet increased from 38.8% to 71.1% (p< 0.005) and the proportion taking antiparasite agents increased from 70.2% to 100% (p= 0.001). CONCLUSIONS: There were significant improvements in the parasitological health indicators, such as reductions in the prevalence of some species of enteroparasites and maintenance of a low parasite load, thus showing the importance of combining antiparasite treatment with sanitation improvements.

OBJETIVO: Analizar el estado parasicológico de familias de comunidad indígena posterior a la institución de medidas de control para enteroparásitos. MÉTODOS: Estudio longitudinal realizado entre 2004 y 2006 con 447 personas de la etnia Kaingáng, en el municipio Cândido de Abreu, Sur de Brasil. Las medidas de control de enteroparásitos fueron: mejorías sanitarias iniciadas en 2003, tratamientos antiparasitarios realizados durante el período de estudio y actividades de educación en salud iniciadas en 2005. Fueron obtenidos indicadores parasicológicos de salud en tres pesquisas coproparasitológicas en 2004, 2005 y 2006 cuando fueron colectadas 250, 147 y 126 muestras de heces, respectivamente. Fueron utilizados los métodos de sedimentación espontánea, centrífugo-fluctuación y Kato/Katz. Las condiciones de vivienda e higiene fueron determinadas utilizándose cuestionario aplicado a 69 (2004), 57 (2005) y 38 (2006) de las 90 familias. RESULTADOS: Las prevalencias totales de enteroparásitos de 2004-06 fueron, respectivamente, 91,6%, 94,6% y 87,3%, sin reducción significativa. La prevalencia de algunas especies disminuyó, mientras que la de otras aumentó significativamente. Las infecciones de alta intensidad por geohelmintos presentaron tasas menores de 2% en el período de estudio. Hubo aumento en las tasas de entrevistados que relataron usar el baño (p<0,005) de 38,8% para 71,1% y haber tomado antiparasitario (p=0,001) de 70,2% para 100,0%. CONCLUSIONES: Hubo mejora significativa de indicadores parasicológicos de salud de la población como la reducción en la prevalencia de algunas especies de enteroparásitos, además del mantenimiento de baja carga parasitaria, mostrando la importancia de asociarse el tratamiento antiparasitario a las mejorías sanitarias.

Reportamos caso de infecção acidental pelo Trypanosoma cruzi em paciente do gênero feminino, 42 anos, que apresentou chagoma de inoculação. A confirmação laboratorial foi realizada pelo exame de sangue a fresco, esfregaço corado com Giemsa, imunoenzimaensaio (ELISA-IgG), imunofluorescência indireta (IFI-IgM, IgG) e reação em cadeia da polimerase (PCR). Somente a PCR foi positiva e a ELISA foi inconclusiva. Dois tratamentos com benznidazol foram necessários. PCR foi a única técnica que permaneceu positiva por aproximadamente dois meses (65 dias ou 2,2 meses) após o segundo tratamento e negativa de 96 dias (3,2 meses) a 850 dias (28,3 meses). Concluimos que a presença do chagoma de inoculação e o uso da PCR foram importantes e decisivos para o diagnóstico e o acompanhamento do caso.

We report a case of accidental infection by Trypanosoma cruzi in a 42-year-old female patient who presented an inoculation chagoma. Laboratory confirmation was based on examination of fresh blood, Giemsa-stained blood smear, immunoenzyme test (EIA-IgG), indirect immunofluorescence (IIF-IgM, IgG) and polymerase chain reaction (PCR). Only the PCR gave a positive result, and the EIA test was inconclusive. Two treatments with benznidazole were necessary. PCR was the only technique that continued to give positive results for approximately two months (65 days, or 2.2 months) following the second treatment and negative results from 96 days (3.2 months) to 850 days (28.3 months). We concluded that the presence of an inoculation chagoma and use of PCR were important and decisive for diagnosis and follow-up of the case.

O objetivo do presente estudo foi analisar a saúde das mulheres Kaingáng da Terra Indígena Faxinal, Paraná, Brasil, quanto aos fatores de risco para o câncer de mama. O estudo, de caráter descritivo-exploratório, foi realizado com 95,4% da população feminina com vinte anos ou mais. O aleitamento materno por mais de 1 ano foi relatado por 92,3% das mulheres; 41,4% tinham mais de cinco filhos; a idade média da menarca foi 13,4 anos; 61,5% nunca tinham ouvido falar do câncer de mama; o auto-exame da mama era realizado por apenas 2,9% das mulheres; o médico não realizava o exame clínico da mama, segundo 81,7% delas, e 99% nunca fizeram mamografia. Não foi relatado caso de câncer de mama ou extramamário. Destacaram-se a presença dos fatores de proteção para a carcinogênese e a ausência de alguns fatores de risco, como o uso de terapia de reposição hormonal por mais de cinco anos e etilismo, na maioria das mulheres Kaingáng.

This study analyzes the health of Kaingáng women in the Faxinal indigenous territory in Paraná State, Brazil, with regard to risk factors for breast cancer. A descriptive and exploratory investigation was undertaken that included 95.4% of females 20 years or over. Data showed that 92.3% of Kaingáng women reported breastfeeding for more than one year; 41.4% had more than 5 children; mean age at menarche was 13.4 years; 61.5% had never heard of breast cancer; breast self-examination was only performed by 2.9%; 81.7% reported no clinical breast examination by a physician; 99% had never had a mammogram. No cases of breast or non-breast cancer were reported. The study highlights protective factors against carcinogenesis and the absence of key risk factors like hormone replacement therapy for more than five years and alcohol consumption in most Kaingáng women.