Abstract This case report describes a favorable healing outcome of the immediate management of an oblique tooth root fracture in the middle third concomitant with coronal fragment extrusion in a permanent maxillary left central incisor of a healthy 14-year-old female patient. The clinical exam showed incisal irregularity, local bleeding, increased mobility, and axial displacement of the maxillary left central incisor. The coronal fragment was repositioned and stabilized with a flexible splint for four weeks. The parents and the patient received medication prescriptions and instructions. Clinical and radiographic conditions remained satisfactory at the 4-week, 6-month, and 12-month follow-ups. Thermal and percussion tests confirmed pulp vitality after 12 months. Hard tissue formation between segments was observed in the radiographic examination and cone-beam computed tomography. In conclusion, the immediate conservative therapeutic showed satisfactory clinical and radiographic results.

Resumo Este relato de caso descreve resultados de cicatrização favorável para o tratamento imediato de fratura dentária radicular oblíqua no terço médio concomitante à extrusão do fragmento coronal de um incisivo central superior esquerdo permanente de uma paciente saudável de 14 anos de idade. O exame clínico demonstrou irregularidade incisal, sangramento local, aumento da mobilidade e deslocamento axial do incisivo central superior esquerdo. O fragmento coronal extruído foi reposicionado e estabilizado com contenção flexível por quatro semanas. Prescrições de medicamentos e instruções foram dadas aos pais e ao paciente. As condições clínicas e radiográficas permaneceram satisfatórias nos acompanhamentos de 4 semanas, 6 meses e 12 meses. A vitalidade pulpar foi confirmada por testes térmicos e de percussão após 12 meses. A formação de tecido duro entre os segmentos fraturados foi observada no exame radiográfico e na tomografia computadorizada de feixe cónico. Em conclusão, a terapêutica conservadora imediata apresentou resultados clínicos e radiográficos satisfatórios.

Abstract: In this study, we evaluated the knowledge, attitudes, and psychosocial impacts among Brazilian pediatric dentists during the COVID-19 pandemic. A cross-sectional study with primary data collection was carried out using an online structured questionnaire. Data were submitted to descriptive analysis by using absolute and relative frequencies. A chi-square test was used for association analysis and log-linear regression models to estimate the prevalence ratio (5%). The population comprised mostly women and knowledge regarding COVID-19 was satisfactory (above 80% in most items). N95 masks and faceshields were used, albeit 64.22% reported difficulty in providing dental care to children due to the need for extra Personal Protective Equipment. Thirty eight percent provided urgency/emergency dental care, 59.78% performed invasive procedures, 59.56% used high speed handpieces, 8.44% started using cariostatics, and 6.22% introduced the use of chemomechanical caries removal agents. Fear for the future (PR = 1.21) and use of medications (for anxiety, depression, or insomnia) increased (PR = 1.16) among the ones who had wage losses. Brazilian pediatric dentists have knowledge about COVID-19, and attitudes in their clinical routines changed due the pandemic. Financial life was harmed and a negative impact of the pandemic in psychosocial aspects of workers was found.

BACKGROUND Malaria persists as a major public health problem. Atovaquone is a drug that inhibits the respiratory chain of Plasmodium falciparum, but with serious limitations like known resistance, low bioavailability and high plasma protein binding. OBJECTIVES The aim of this work was to perform molecular modelling studies of 2-hydroxy-1,4-naphthoquinones analogues of atovaquone on the Qo site of P. falciparum cytochrome bc1 complex (Pfbc1) to suggest structural modifications that could improve their antimalarial activity. METHODS We have built the homology model of the cytochrome b (CYB) and Rieske iron-sulfur protein (ISP) subunits from Pfbc1 and performed the molecular docking of 41 2-hydroxy-1,4-naphthoquinones with known in vitro antimalarial activity and predicted to act on this target. FINDINGS Results suggest that large hydrophobic R2 substituents may be important for filling the deep hydrophobic Qo site pocket. Moreover, our analysis indicates that the H-donor 2-hydroxyl group may not be crucial for efficient binding and inhibition of Pfbc1 by these atovaquone analogues. The C1 carbonyl group (H-acceptor) is more frequently involved in the important hydrogen bonding interaction with His152 of the Rieske ISP subunit. MAIN CONCLUSIONS Additional interactions involving residues such as Ile258 and residues required for efficient catalysis (e.g., Glu261) could be explored in drug design to avoid development of drug resistance by the parasite.

A Síndrome de Williams-Beuren (SWB), também conhecida como síndrome de Williams, consiste em uma desordem congêntica rara a qual apresenta problemas cardiovasculares, retardo mental, alterações faciais e anomalias dentárias. É causada pela microdeleção de 1,5 a 1,8 Mb no cromossomo 7q11.23. Este trabalho relata o tratamento odontológico de uma criança de 7 anos com a síndrome. Durante a anamnese constatou-se deficiência visual, perda auditiva neurossensorial, hiperacusia, fotofobia e voz rouca. O exame clínico intra-oral revelou mordida aberta anterior, deglutição atípica, espaçamento interdental excessivo, hipomineralização dos incisivos, hipoplasia e lesões de cárie. O tratamento dentário incluiu: sessões de condicionamento comportamental afim de controlar a aversão a ruídos, a fotofobia e o medo e a ansiedade frente ao tratamento odontológico, provocadas principalmente por sua reduzida acuidade visual; instruções de higiene oral, dieta e uso diário de bochechos de fluoreto de sódio a 0,05%; endodontia do primeiro molar permanente inferior esquerdo e restaurações de amálgama nos primeiros molares superiores e inferiores. Devido ao defeito cardíaco do paciente, antibioticoterapia profilática foi realizada antes dos atendimentos odontológicos. Este paciente está em acompanhamento há 4 anos e este relato ressalta a importância da avaliação odontológica precoce e do aconselhamento aos pais dos pacientes com SWB.

Williams-Beuren syndrome (WBS), also known as Williams syndrome, is a rare congenital disorder involving cardiovascular problems, mental retardation, distinctive facial features and tooth anomalies. It is caused by the submicroscopic deletion of 1.5 to 1.8 Mb on chromosome 7q11.23. This paper reports the dental care to a 7-year-old child with WBS syndrome. The interview also revealed visual impairment, sensorineural hearing loss, hyperacusis, photophobia and hoarse voice. The intraoral clinical examination showed anterior open bite, tongue thrusting, excessive interdental spacing, enamel hypomineralization of the incisors, hypoplasia and caries lesions. The dental treatment included: modulating sessions to control aversion to noises, the photophobia, and the dental fear and anxiety because of his reduced visual acuity; oral hygiene instructions, dietary and daily use of a 0.05% sodium fluoride mouthwash; the permanent mandibular left first molar was treated endodontically, and maxillary and mandibular first molars were restored with amalgam. Due to the patient's heart defect, a prophylactic antibiotic regimen was prescribed prior to the dental procedures. This patient has been followed up for 4 years and this case report underscores the importance of early dental evaluation and counseling for parents of WBS patients.

Epidermólise bolhosa compreende um grupo heterogêneo de desordens genéticas raras caracterizadas pela fragilidade da pele e do tecido mucoso, nos quais surgem lesões bolhosas em resposta à injúrias traumáticas, ao calor ou até mesmo sem causa aparente. Na forma recessiva da doença, repetidos episódios de bolhas e formação de tecido cicatricial nos tecidos orais acabam por tornar a mucosa atrófica causando microstomia, anquiloglossia, desnudamento da língua e predisposição a desenvolvimento de carcinomas. Os simples cuidados rotineiros com a saúde bucal podem levar a formação das bolhas na mucosa bucal e nos lábios. A falta de higiene adequada associada a um consumo elevado de carboidratos e alimentos mais pastosos aumentam o risco de cárie nestes pacientes. Este relato documenta o caso de uma criança com diagnóstico de epidermólise bolhosa distrófica recessiva, descrevendo as dificuldades e as fases do tratamento odontológico realizado, enfatiza as medidas adotadas pelos profissionais de saúde para propiciar um tratamento seguro e efetivo, bem como a importância de se instituir um programa de prevenção bucal o mais precoce possível

Epidermolysis bullosa (EB) is a heterogeneous group of rare genetic disorders characterized by marked fragility of the skin and mucous membranes in which vesiculobullous lesions occur in response to trauma, heat or no apparent cause. The recessive form of EB presents the greatest oral alterations including repeated blistering and scar formation leading to limited oral opening, ankyloglossia, tongue denudation, microstomia, vestibule obliteration and predisposition to oral carcinoma. Routine dental care may cause bullae formation on the lips and oral mucosa. Together with the ingestion of soft and frequently carbohydrate food, these anomalies lead to a high caries risk. This paper documents a case of a child diagnosed with recessive dystrophic epidermolysis bullosa (RDEB); describes the phases and difficulties of dental treatment and the measures that dentists and health care providers should adopt in order to provide a safe and effective dental treatment as well as earlier prevention to these patients.

Este estudo avaliou a influência de um refrigerante a base de cola e um suco de laranja a base de soja na erosão da superfície e subsuperfície do esmalte do dente decíduo, em função do tempo de exposição. Setenta e cinco incisivos decíduos foram divididos para o teste de microdureza (n=45) ou para a análise em microscópio eletrônico de varredura (MEV) (n=30). Os espécimes foram alocados aleatoriamente em 3 grupos: I - saliva artificial (controle); II - refrigerante a base de cola; e III - suco de laranja a base de soja. Ciclos de imersão nas bebidas foram realizados sob agitação durante 5 min, 3 vezes ao dia, durante 60 dias. A microdureza superficial foi mensurada aos 7, 15, 30, 45 e 60 dias. Após 60 dias, os espécimes foram seccionados e a microdureza subsuperficial foi mensurada aos 30, 60, 90, 120, 150 e 200 μm. Os dados foram analisados pelos testes ANOVA e Tukey (α=5%). Os grupos II e III apresentam uma diminuição similar da microdureza superficial. O grupo II apresentou menores valores de microdureza subsuperficial. As imagens de MEV revelaram que após 60 dias as superficies mostraram perdas de estruturas claramentes identificadas, diferentemente das superfícies imersas em saliva artificial. Pode-se concluir que a erosão das superficies expostas ao refrigerante a base de cola foi mais acentuada e diretamente proporcional ao tempo de exposição à bebida.

This study evaluated the influence of a cola-type soft drink and a soy-based orange juice on the surface and subsurface erosion of primary enamel, as a function of the exposure time. Seventy-five primary incisors were divided for microhardness test (n=45) or scanning electron microscopy (SEM) analysis (n=30). The specimens were randomly assigned to 3 groups: 1 - artificial saliva (control); 2 - cola-type soft drink; and 3 - soy-based orange juice. Immersion cycles in the beverages were undertaken under agitation for 5 min, 3 times a day, during 60 days. Surface microhardness was measured at 7, 15, 30, 45 and 60 days. After 60 days, specimens were bisected and subsurface microhardness was measured at 30, 60, 90, 120, 150 and 200 µm from the surface exposed. Data were analyzed by ANOVA and Tukey’s test (a=0.05). Groups 2 and 3 presented similar decrease of surface microhardness. Regarding subsurface microhardness, group 2 presented the lowest values. SEM images revealed that after 60 days the surfaces clearly exhibited structural loss, unlike those immersed in artificial saliva. It may be concluded that erosion of the surfaces exposed to the cola-type soft drink was more accentuated and directly proportional to the exposure time.

Este estudo avaliou in vitro a resistência ao cisalhamento (RC) de um selante resinoso [Fluroshield (F), Dentsply/Caulk] em associação com um sistema adesivo de condicionamento total [Adper Single Bond 2 (SB), 3M/ESPE] ou auto-condicionante [Clearfil S3 Bond (S3), Kuraray Co., Ltd.] após contaminação salivar do esmalte, comparando dois protocolos: fotopolimerização individual do sistema adesivo e do selante ou simultânea de ambos os materiais. Superfícies mesiais e distais de esmalte de 45 terceiros molares hígidos foram aleatoriamente alocadas em 6 grupos (n=15), de acordo com a técnica adesiva empregada: I - F foi aplicado sobre o esmalte condicionado com ácido fosfórico a 37%. Os demais grupos foram contaminados com saliva (0,01 mL por 10 s) após o condicionamento ácido. II - SB e F foram fotopolimerizados separadamente; III - SB e F foram fotopolimerizados simultaneamente; IV - S3 e F foram fotopolimerizados separadamente; V - S3 e F foram fotopolimerizados simultaneamente; VI - F foi aplicado sobre o esmalte condicionado e contaminado sem sistema adesivo. RC foi testada em uma máquina universal de ensaios (0,5 mm/min; 50 kgf) e os dados analisados por ANOVA a 1 fator e teste exato de Fisher (α=0,05). As interfaces adesivas foram analisadas quanto ao padrão de fraturas em estereomicroscópio. Três espécimes de cada grupo foram analisados qualitativamente em microscópio eletrônico de varredura. As médias de RC em MPa foram: I-12,28 (±4,29); II-8,57 (±3,19); III-7,97 (±2,16); IV-12,56 (±3,11); V-11,45 (±3,77); e VI-7,47 (±1,99). Conclui-se que a fotopolimerização individual ou simultânea do sistema adesivo e do selante não afetou os valores de RC ao esmalte contaminado. S3/F apresentou RC estatisticamente maior do que os grupos tratados com o sistema adesivo etch-and-rinse SB e estatisticamente semelhante ao grupo controle, no qual o selante foi aplicado em condições ideais, na ausência de contaminação salivar.

This study evaluated in vitro the shear bond strength (SBS) of a resin-based pit-and-fissure sealant [Fluroshield (F), Dentsply/Caulk] associated with either an etch-and-rinse [Adper Single Bond 2 (SB), 3M/ESPE] or a self-etching adhesive system [Clearfil S3 Bond (S3), Kuraray Co., Ltd.] to saliva-contaminated enamel, comparing two curing protocols: individual light curing of the adhesive system and the sealant or simultaneous curing of both materials. Mesial and distal enamel surfaces from 45 sound third molars were randomly assigned to 6 groups (n=15), according to the bonding technique: I - F was applied to 37% phosphoric acid etched enamel. The other groups were contaminated with fresh human saliva (0.01 mL; 10 s) after acid etching: II - SB and F were light cured separately; III - SB and F were light cured together; IV - S3 and F were light cured separately; V - S3 and F were light cured simultaneously; VI - F was applied to saliva-contaminated, acid-etched enamel without an intermediate bonding agent layer. SBS was tested to failure in a universal testing machine at 0.5 mm/min. Data were analyzed by one-way ANOVA and Fisher's test (α=0.05).The debonded specimens were examined with a stereomicroscope to assess the failure modes. Three representative specimens from each group were observed under scanning electron microscopy for a qualitative analysis. Mean SBS in MPa were: I-12.28 (±4.29); II-8.57 (±3.19); III-7.97 (±2.16); IV-12.56 (±3.11); V-11.45 (±3.77); and VI-7.47 (±1.99). In conclusion, individual or simultaneous curing of the intermediate bonding agent layer and the resin sealant did not seem to affect bond strength to saliva-contaminated enamel. S3/F presented significantly higher SBS than the that of the groups treated with SB etch-and-rinse adhesive system and similar SBS to that of the control group, in which the sealant was applied under ideal dry, noncontaminated conditions.