RESUMO O sarcoma granulocítico, também chamado de sarcoma mieloide, é um tumor extramedular de células granulocíticas ¡maturas. É uma entidade rara, e principalmente acompanhada de leucemia mieloide aguda. É observado durante o transtorno mieloproliferativo, especialmente na leucemia mieloide crónica e síndromes mielodisplásicas. Aqui, relatamos um caso de um homem de 60 anos com antecedente de mielofibrose admitida na sala de emergência devido a lesões ulceronecróticas, febre e disfagia. Enfatizamos a importância de reconhecer essa entidade e sua gravidade.

SUMMARY Granulocytic sarcoma also called myeloid sarcoma is an extramedullary tumour of immature granulocytic cells. It is a rare entity, and mostly accompanied by acute myeloid leukaemia. It is observed during the course of myeloproliferative disorders especially in chronic myeloid leukaemia and myelodysplastic syndromes. Here, we report a case of a 60-year-old male with past history of myelofibrosis admitted to the emergency room due ulceronecrotic lesions, fever and dysphagia. We emphasize the importance of recognizing this entity and its severity.

Os autores relatam o caso de uma paciente com sarna norueguesa e síndrome da imunodeficiência adquirida com baixa aderência à terapia antirretroviral. O diagnóstico definitivo foi confirmado pelo exame parasitológico direto. A dermatoscopia mostrou sulcos escabióticos e estruturas acastanhadas em asa-delta já descritas, além de uma estrutura morfologicamente semelhante a um gongolo (diplopodasímile). Esta última representa um elemento patodiagnóstico da SN não previamente descrito. Houve boa reposta clínica ao uso oral da ivermectina e ao uso tópico da vaselina com enxofre a 10%, com concomitante melhora dos parâmetros dermatoscópicos.

The authors report here on the case of a female patient with Norwegian (crusted) scabies and acquired immunodeficiency syndrome whose compliance with antiretroviral therapy was poor. Definitive diagnosis was confirmed by direct microscopic examination, which revealed numerous Sarcoptes scabei. Dermoscopy showed pathognomonic scabetic burrows and brownish structures in the shape of a hand-glider with a millipede-like appearance. The latter constitutes a diagnostic feature in the pathology of Norwegian scabies that has not yet been described. The patient responded well to oral ivermectin and topical vaseline with sulphur at a proportion of 10%. There was a simultaneous improvement in dermoscopic parameters.

É relatado um caso de micetoma actinomicótico por Nocardia asteroides, raro agente desta infecção no Brasil, acompanhado ao longo de 9 anos de evolução, com lesões extensas e profundas. As precárias condições sócio-econômicas do paciente tornaram a amputação a única solução viável para este caso, não tendo sido observados sinais de reci-diva da infecção em três anos após a cirurgia.

An extensive and severe actinomycetoma by Nocardia asteroides, a rare etiologic agent of this infection in Brazil, observed during a 9 year follow-up is reported. Unsuitable social and financial conditions led to amputation as the only possible solution for this case, no signs of infection relapse having been observed in three years after his surgery.

São relatados dois casos de micetoma por Actinomadura madurae, atendidos no Hospital Universitário Clementino Fraga Filho (UFRJ), em 1990, e no Hospital Universitário Antonio Pedro (UFF), em 1984. Caso 1: paciente masculino, pardo, de 27 anos, iniciou o quadro em 1988, após traumatismo no pé esquerdo, com aumento de volume com nódulos apresentando fistulas drenando secreção e grãos branco-amarelados. A radiografia mostrou lesões líticas nos ossos do tarso e 2º e 3º metatarsianos do pé esquerdo. O exame histopatológico evidenciou grãos basofílicos recobertos por franja eosinofílica, arredondados, medindo até 1mm. Ao exame micológico foi isolado em cultivo A. madurae. Diante do fracasso de outras tentativas, foi instituida terapêutica com tetraciclina oral por 6 meses; contudo, como não houve resolução do quadro clínico-radiológico, foi indicada a amputação do membro. Caso 2: paciente masculino, branco, de 70 anos, iniciou quadro em 1974, após traumatismo no pé direito, que evoluiu com aumento de volume e fístulas. Ao exame histopatológico, grãos basofílicos com franjas eosinofílicas ao redor, tamanho grande, de 1 a 2mm de diâmetro, características de A. madurae. Discreta melhora com tetraciclina e sulfamídicos. Sem controle posterior. O primeiro caso adquiriu a infecção no Rio de Janeiro e o segundo caso a adquiriu em Pernambuco. Além de aspectos clínicos, diagnósticos e terapêuticos, é comentada a ocorrência dos micetomas nas Américas, destacando a freqüência dos actinomicetomas por A. madurae.

Actinomadura madurae mycetoma was diagnosed in two patients by the dermatologic outpatient clinic of the Clementino Fraga Filho University Hospital (UFRJ) and the Antonio Pedro University Hospital (UFF). The first case was a 27-year-old negro male from the out-skirsts of Rio de Janeiro, who was injured prior to the onset of the disease in 1988. The affected left foot showed swelling, nodules, sinus tracts, purulent discharge containing grains, and serious bone involvement with lytic lesions. Histo-logical examination showed deeply basophylic stained grains with typical widefringed borders. The mycological examination revealed an actinomycete identified as A. madurae by culture. Oral tetracycline for six months did not improve the clinical-radiological picture and the patient was submitted to amputation. The second case was a 70-year-old white male, with previous injury en 1974, which occurred in Pernambuco State. Enlargement of the right foot draining sinuses formation with discharge of pus and grains. In tissue sections the grains were large and surrounded by amorphous eos-inophylic clubs radially oriented. There was discrete improvement by tetracycline and sulfonamide. No follow-up.

18 meninas internas do Orfanato Santo Antônio em Niterói apresentaram tinha do couro cabeludo causada por Trichophyton tonsurans (15 casos - 83,3%) e Microsporum canis (3 casos - 26,7%). São discutidos aspectos clínicos e terapêuticos desta microepidemia

18 girls from an orphanage (Orfanato Santo Antônio) in Niterói presented tinea capitis due to Trichophyton tonsurans (15 cases - 83.3%) and Microsporum canis (3 cases - 26.7%). Comments are made about clinical, mycological and therapeutic aspects of this microepidemy