RESUMO Na maioria dos estudos o índice de massa corporal (IMC) é usado como a principal medida de avaliação do estudo nutricional. Entretanto, o IMC não apresenta capacidade de diferenciar a gordura corporal da massa muscular. Objetivo: Investigar a associação do estado nutricional e o comprometimento cognitivo na população idosa de Bambuí. Métodos: Participaram do estudo 1496 idosos que responderam simultaneamente as variáveis do estado nutricional e o comprometimento cognitivo (avaliado através do escore do MMSE). As seguintes variáveis: sexo, idade, educação, estilo de vida, ApoE, doenças crônicas, sintomas depressivos, uso de medicamentos hipnóticos e sedativos e incapacidade funcional foram utilizadas como fatores de confusão na regressão logística multivariada. Resultados: O comprometimento cognitivo foi associado com os baixos valores de: IMC (OR: 0.91; CI: 0.86-0.95), circunferência da cintura (OR: 0.97; CI: 0.95-0.99), dobra cutânea triciptal (OR: 0.92; CI: 0.89-0.96) entre os idosos mais jovens (60-69 anos). Enquanto que baixos valores da circunferência (OR: 0.88; CI: 0.80-0.98) e da area muscular do braço corrigida (OR: 0.96; CI: 0.93-0.99) foram associados com o comprometimento cognitivo entre os idosos mais velhos (70 anos ou mais). Conclusão: Existe uma diferença entre a associação das medidas antropométricas e o comprometimento cognitivo após a estratificação por idade. Nos participantes entre 60 a 69 anos, o comprometimento cognitivo foi associado a medidas relacionadas com o tecido adiposo enquanto que no grupo com 70 anos ou mais, o comprometimento cognitivo foi associado a medidas relacionadas com a massa muscular. Esses achados sugerem que a investigação do estado nutricional dos idosos não se deve restringir somente ao IMC, sendo necessário variações devido a idade.

ABSTRACT In most studies, body mass index (BMI) has been used as the main measurement of nutritional status. However, BMI does not differentiate between body fat and muscle mass. Objective: To investigate the association between nutritional status and cognitive impairment in a population of Brazilian elderly. Methods: Participants (n=1,496) from the Bambuí Cohort Study of Aging were selected based on the results for the two variables nutritional status and cognitive impairment (MMSE score). Gender, age, education, lifestyle, ApoE, chronic diseases, depressive symptoms, current use of hypnotic or sedative medication and functional disability were used as confounding factors for adjusting the logistic regression. Results: Cognitive impairment was associated with lower BMI (OR: 0.91; CI: 0.86-0.95), waist circumference (OR: 0.97; CI: 0.95-0.99), triceps skinfold thickness (OR: 0.92; CI: 0.89-0.96) among the younger participants (60-69 years), while lower arm muscle circumference (OR: 0.88; CI: 0.80-0.98) and corrected arm muscle area (OR: 0.96; CI: 0.93-0.99) were associated with cognitive impairment among the older participants (70 years and over). Conclusion: There was a difference of association between anthropometric measures and cognitive impairment after stratifying by age group. In the group aged between 60 and 69, cognitive impairment was associated with measures related to fat mass, while in the group aged over 70, cognitive impairment was associated with measures related to muscle mass. This finding suggests that investigation of nutritional status in the elderly using anthropometric measures should not be restricted only to the use of BMI, and should also, differ according to age.

Objetivo: O presente estudo teve como objetivo investigar os fatores associados à autoavaliação negativa da saúde entre idosos hipertensos e/ou diabéticos. Metodologia: Foram selecionados para o presente estudo todos os idosos integrantes da linha base da coorte do Projeto Bambuí, que sofriam de hipertensão e/ou diabetes e que responderam o questionário sem ajuda de informante próximo (n = 942). As covariáveis englobaram características sociodemográficas, recursos sociais, comportamentos relacionados à saúde, condições de saúde e de utilização de serviços de saúde. Resultados: A pior autoavaliação da saúde apresentou-se positivamente associada à insatisfação com as relações sociais (RP = 1,98; IC95% 1,42 - 2,76), frequência a cultos religiosos menor que uma vez ao mês (RP = 1,96; IC95% 1,44 - 2,68; ser tabagista (RP = 1,64; IC95% 1,24 - 2,17), presença de artrite (RP = 1,35; IC95% 1,07 - 1,71), sintomas depressivos (RP = 1,81; IC95% 1,37 - 2,39) e insônia (RP = 1,37; IC95% 1,06 - 1,78), ter consultado o médico duas ou mais vezes nos últimos doze meses (RP = 2,18; IC95% 1,14 - 4,19 e RP = 3,96; IC95% 2,10 - 7,48, respectivamente para "2-3" e "4+" consultas) e ser hipertenso e diabético (comparado à presença isolada de hipertensão, RP = 1,43; IC95% 1,07 - 1,92). Conclusões: Nossos resultados confirmaram o caráter multidimensional da autoavaliação da saúde e apresentaram-se consistentes com o observado em outros estudos nacionais e internacionais.

Objective: This study investigated the associated factors with negative self-rated health among hypertensive and/or diabetic elderly. Methods: All the participants of Bambuí Project elderly cohort who suffered from hypertension and/or diabetes and who answered the questionnaire without the help of a close informant were selected for this (n = 942). Covariates encompassed sociodemographic characteristics, social support, health behaviors, health status and use of health services. Results: Negative self-rated health showed positively associated with dissatisfaction with social relations (PR = 1.98, 95%CI 1.42 - 2.76), attendance at religious services less than once a month (PR = 1.96, 95%CI 1.44 - 2.68; be smokers (PR = 1.64, 95%CI 1.24 - 2.17), presence of arthritis (PR = 1.35, 95%CI 1.07 - 1.71), depressive symptoms (PR = 1.81, 95%CI 1.37 - 2.39) and insomnia (PR = 1.37, 95%CI 1.06 - 1.78), having consulted the doctor two or more times in the last twelve months (PR = 2.18; 95%CI 1.14 - 4.19 and PR = 3.96; 95%CI 2.10 - 7.48, respectively for "2 - 3" and "4+" visits), and have hypertension and diabetes (compared to the isolated presence of hypertension) Conclusions: Our results confirmed the multidimensional nature of self-rated health and were consistent with that observed in other national and international studies.

OBJETIVO: Demonstrar que a presença do alelo APOE E4 está associada ao declínio cognitivo em idosos vivendo em comunidade. MÉTODO:Participaram do estudo 1408 residentes na cidade de Bambuí (MG) com 60 ou mais anos de idade. A variável dependente do estudo foi a função cognitiva, mensurada pelo Mini Exame do Estado Mental (MEEM). A variável de interesse do estudo foi o genótipo da apolipoproteína E (APOE). Para efeito de ajustamento na regressão logística foram consideradas como covariáveis o sexo, escolaridade, cor da pele, estado civil, sintomas depressivos, dosagem de triglicerídeos, HDL e pressão sistólica. RESULTADOS: A frequência alélica do gene APOE (E4, E3, E2) mostrou distribuição em equilíbrio de Hardy-Weinberg. Foi detectada uma forte associação entre a presença do alelo E4 e o comprometimento cognitivo quando em homozigose (OR: 3,1; IC 95%: 1,39-6,99) mesmo após ajustamento por todas as potenciais variáveis de confusão (OR: 2,9; IC95%: 1,15-7,71). CONCLUSÕES: Os resultados mostraram que existe uma forte associação entre a presença do alelo E4 da APOE e a função cognitiva em idosos. Esta associação existiu somente entre indivíduos homozigotos (E4E4), indicando dependência da dose gênica no comprometimento cognitivo.

OBJECTIVE: To investigate if APOE E4 allelic status is associated with the cognitive functioning of elderly individuals. METHODS: Participants (n = 1,408) from the Bambuí Cohort Study of Aging were selected based on the results from both variables (APOE genotype and MMSE score). Gender, age, education, marital status, skin color, GHQ score and biological measures were used as confounding factors for adjusting the logistic regression. RESULTS: The population was in Hardy-Weinberg equilibrium, and the APOE E4 allele frequency was 13.4%. APOE E4 allele homozygosity conferred a superior odds ratio (OR) for cognitive impairment (OR = 3.1) compared to E4 allele heterozygosity (OR = 0.99) even when adjusted for age, sex, education, marital status, skin color, triglycerides, HDL, systolic pressure, and GHQ (OR = 2.9). No differences were observed between the other covariates. CONCLUSIONS: The APOE E4 allele was observed to have a dramatic effect on cognitive impairment, especially in homozygotes, which comprised approximately 2% of the population.

O objetivo deste trabalho foi examinar os fatores associados ao desempenho no Mini Exame do Estado Mental (MEEM) entre idosos com baixa escolaridade. Participaram deste estudo transversal 1.558 indivíduos com > 60 anos residentes na cidade de Bambuí, Minas Gerais, Brasil. Foi utilizada a regressão logística ordinal para investigar as associações existentes entre escores do MEEM e características selecionadas. Os escores foram estratificados em percentis: abaixo do 5º (< 13), entre o 5º e abaixo do 25º (14-21) e quartis superiores (> 22). Associações positivas e independentes com o pior desempenho no MEEM foram observadas para faixa etária > 80 anos (OR = 2,20; IC95%: 1,52-3,48), sexo masculino (OR = 2,20; IC95%: 1,52-3,38), escolaridade < 4 anos (OR = 5,92; IC95%: 3,92-8,94), não possuir cônjuge (OR = 1,91; IC95%: 1,39-2,62), consumo de vegetais < 5 vezes por semana (OR = 1,94; IC95%: 1,39-2,62) e sintomas depressivos (OR = 1,94; IC95%: 1,46-2,56). Os resultados indicam que os idosos com pior desempenho no MEEM eram aqueles que possuíam outros marcadores de vulnerabilidade.

The aim of this study was to examine factors associated with cognitive functioning in community-dwelling older adults with low schooling. 1,588 subjects residing in Bambuí, Minas Gerais State, Brazil, and aged > 60 years participated in this cross-sectional study. Multivariate ordinal logistic regression was used to assess associations between exploratory variables and the Mini-Mental State Examination score (MMSE): < 13 (below the 5th percentile), 14-21 (between the 5th percentile and the lowest quintile), and > 22. Lower MMSE scores were significantly and independently associated with age > 80 years (OR: 2.20; 95%CI: 1.52-3.48), male gender (OR: 2.20; 95%CI: 1.52-3.38), < 3 complete years of schooling (OR: 5.92; 95%CI: 3.92-8.94), lack of spouse (OR: 1.91; 95%CI: 1.39-2.62), vegetable and fruit consumption less than 5 times a week (OR: 1.94; 95%CI: 1.39-2.62), and depressive symptoms (OR: 1.94; 95%CI: 1.39-2.62). The results suggest that individuals with poor MMSE performance also have other markers of vulnerability.

O objetivo deste trabalho foi examinar os fatores associados ao desempenho no Mini Exame do Estado Mental (MEEM) entre idosos com baixa escolaridade. Participaram deste estudo transversal 1.558 indivíduos com > 60 anos residentes na cidade de Bambuí, Minas Gerais, Brasil. Foi utilizada a regressão logística ordinal para investigar as associações existentes entre escores do MEEM e características selecionadas. Os escores foram estratificados em percentis: abaixo do 5º (< 13), entre o 5º e abaixo do 25º (14-21) e quartis superiores (> 22). Associações positivas e independentes com o pior desempenho no MEEM foram observadas para faixa etária > 80 anos (OR = 2,20; IC95%: 1,52-3,48), sexo masculino (OR = 2,20; IC95%: 1,52-3,38), escolaridade < 4 anos (OR = 5,92; IC95%: 3,92-8,94), não possuir cônjuge (OR = 1,91; IC95%: 1,39-2,62), consumo de vegetais < 5 vezes por semana (OR = 1,94; IC95%: 1,39-2,62) e sintomas depressivos (OR = 1,94; IC95%: 1,46-2,56). Os resultados indicam que os idosos com pior desempenho no MEEM eram aqueles que possuíam outros marcadores de vulnerabilidade.

The aim of this study was to examine factors associated with cognitive functioning in community-dwelling older adults with low schooling. 1,588 subjects residing in Bambuí, Minas Gerais State, Brazil, and aged > 60 years participated in this cross-sectional study. Multivariate ordinal logistic regression was used to assess associations between exploratory variables and the Mini-Mental State Examination score (MMSE): < 13 (below the 5th percentile), 14-21 (between the 5th percentile and the lowest quintile), and > 22. Lower MMSE scores were significantly and independently associated with age > 80 years (OR: 2.20; 95%CI: 1.52-3.48), male gender (OR: 2.20; 95%CI: 1.52-3.38), < 3 complete years of schooling (OR: 5.92; 95%CI: 3.92-8.94), lack of spouse (OR: 1.91; 95%CI: 1.39-2.62), vegetable and fruit consumption less than 5 times a week (OR: 1.94; 95%CI: 1.39-2.62), and depressive symptoms (OR: 1.94; 95%CI: 1.39-2.62). The results suggest that individuals with poor MMSE performance also have other markers of vulnerability.

O objetivo deste estudo foi determinar condições de saúde e usos de serviços de saúde associados ao uso de benzodiazepínicos entre idosos. O estudo foi conduzido na cidade de Bambuí, Minas Gerais, Brasil. Entre os 1.742 residentes com idade > 60 anos, 1.419 participaram do estudo. Informações sobre o uso de benzodiazepínicos e de outros medicamentos foram obtidas por meio de entrevista e verificação da embalagem. Após ajustamentos por variáveis de confusão, o uso de benzodiazepínicos permaneceu significativamente associado com pior auto-avaliação da saúde (razões de prevalência = 1,94 e 2,04 para razoável e ruim/muito ruim, respectivamente), transtornos mentais comuns (1,33), infarto do miocárdio (1,42), número de visitas médicas nos últimos 12 meses (1,90 e 2,24 para 2-3 e 4+ visitas, respectivamente) e uso concomitante de outros medicamentos (1,84 e 1,83 para 2-4 e 5+ medicamentos). Os resultados mostraram que os fatores associados ao uso de benzodiazepínicos foram semelhantes aos observados em idosos de países com renda mais alta. O uso concomitante de benzodiazepínicos e de outros dois ou mais medicamentos foi freqüente (59,5%), caracterizando uma situação de risco que merece atenção como problema de saúde pública.

The aim of this study was to assess the health conditions and use of health services among elderly users of benzodiazepines. The study was carried out in the city of Bambuí in Minas Gerais State, Brazil. Of 1,742 inhabitants aged over 60, 1,419 participated in the study. Information about benzodiazepine and the use of other medications was obtained by means of interviews and checking medication packaging. After adjustments for confounding variables, benzodiazepine remained significantly associated with poorer self reported health (prevalence ratio = 1.94 and 2.04 for reasonable and bad/very bad health, respectively), common mental disorders (1.33), myocardial infarction (1.42), number of doctor visits in the previous 12 months (1.90 and 2.24 for 2-3 and 4+ visits, respectively) and concomitant use of other medications (1.84 and 1.83 for 2-4 and 5+ medications). The results showed that the factors associated with the use of benzodiazepine were similar to those observed in the elderly in higher income countries. The concomitant use of benzodiazepines and two or more medications was highly prevalent (59.5%), characterizing a situation of risk, which deserves attention as a public health problem.

O objetivo deste estudo foi determinar condições de saúde e usos de serviços de saúde associados ao uso de benzodiazepínicos entre idosos. O estudo foi conduzido na cidade de Bambuí, Minas Gerais, Brasil. Entre os 1.742 residentes com idade > 60 anos, 1.419 participaram do estudo. Informações sobre o uso de benzodiazepínicos e de outros medicamentos foram obtidas por meio de entrevista e verificação da embalagem. Após ajustamentos por variáveis de confusão, o uso de benzodiazepínicos permaneceu significativamente associado com pior auto-avaliação da saúde (razões de prevalência = 1,94 e 2,04 para razoável e ruim/muito ruim, respectivamente), transtornos mentais comuns (1,33), infarto do miocárdio (1,42), número de visitas médicas nos últimos 12 meses (1,90 e 2,24 para 2-3 e 4+ visitas, respectivamente) e uso concomitante de outros medicamentos (1,84 e 1,83 para 2-4 e 5+ medicamentos). Os resultados mostraram que os fatores associados ao uso de benzodiazepínicos foram semelhantes aos observados em idosos de países com renda mais alta. O uso concomitante de benzodiazepínicos e de outros dois ou mais medicamentos foi freqüente (59,5%), caracterizando uma situação de risco que merece atenção como problema de saúde pública.

The aim of this study was to assess the health conditions and use of health services among elderly users of benzodiazepines. The study was carried out in the city of Bambuí in Minas Gerais State, Brazil. Of 1,742 inhabitants aged over 60, 1,419 participated in the study. Information about benzodiazepine and the use of other medications was obtained by means of interviews and checking medication packaging. After adjustments for confounding variables, benzodiazepine remained significantly associated with poorer self reported health (prevalence ratio = 1.94 and 2.04 for reasonable and bad/very bad health, respectively), common mental disorders (1.33), myocardial infarction (1.42), number of doctor visits in the previous 12 months (1.90 and 2.24 for 2-3 and 4+ visits, respectively) and concomitant use of other medications (1.84 and 1.83 for 2-4 and 5+ medications). The results showed that the factors associated with the use of benzodiazepine were similar to those observed in the elderly in higher income countries. The concomitant use of benzodiazepines and two or more medications was highly prevalent (59.5%), characterizing a situation of risk, which deserves attention as a public health problem.

OBJETIVO: Estimar a prevalência de déficit cognitivo em uma base populacional de idosos, utilizando-se os diferentes pontos de corte do Mini-Exame do Estado Mental (MEEM) recomendados por autores brasileiros e verificar a distribuição em percentis da pontuação do MEEM na população estudada. MÉTODO: Participaram do estudo 1558 (89,4% do total) indivíduos com idade >60 anos residentes na cidade de Bambuí, MG, que foram submetidos ao MEEM. RESULTADOS: A prevalência estimada de déficit cognitivo variou de 13,2% a 27,0%, dependendo do ponto de corte utilizado, observando-se grande variação na sua concordância (índices de kappa entre 0,38 e 0,88). O ponto de corte de 13/14 correspondeu ao 5º percentil e o de 21/22, ao quartil inferior da distribuição dos escores do MEEM. CONCLUSÃO: Na ausência de pontos de corte comparáveis, a distribuição em percentis é mais adequada para estudos de base populacional de idosos com baixa escolaridade.

OBJECTIVE: To estimate the prevalence of cognitive impairment in an elderly population-based cohort, using several Mini-Mental State Examination (MMSE) cut-off points recommended by Brazilian authors and to examine the percentile distribution of MMSE scores in the study population. METHOD: A total of 1558 subjects aged >60 years (89.4% of the total), living in the city of Bambuí, MG, completed the MMSE and were included in the present study. RESULTS: The estimated prevalences of cognitive impairment varied from 13.2% to 27.0% depending on the cut-off point and agreement varied widely between them (kappa range: 0.38 to 0.88). Cut-off point 13/14 corresponded to the 5th percentile and 21/22 corresponded to the lower quartile of the MMSE score distribution. CONCLUSION: In the absence of comparable cut-off points, percentile distributions are more adequate for population-based studies of elderly with low schooling level.

OBJETIVOS: Determinar a prevalência e fatores associados ao consumo episódico excessivo de álcool em duas populações idosas (≥ 60 anos). MÉTODO: Foi selecionada uma amostra probabilística de 685 idosos na Região Metropolitana de Belo Horizonte e 642 (92,6% do total de residentes) idosos na cidade de Bambuí (15.000 habitantes), ambas situadas em Minas Gerais. A variável dependente do estudo foi consumo de ≥ 5 drinques em uma única ocasião nos últimos 30 dias e as variáveis independentes incluíram características sociodemográficas, rede social de apoio, condições de saúde e usos de serviços de saúde. RESULTADOS: A prevalência deste consumo foi maior na Região Metropolitana de Belo Horizonte (27,0%) do que em Bambuí (13,7%). Na análise multivarida, pior percepção da saúde foi a única característica que persistiu associada ao consumo episódico excessivo de álcool em ambas as populações (RP = 0,62; IC95% 0,45-0,85 e 0,57; 0,40-0,83, respectivamente). Por outro lado, duas diferenças foram encontradas: 1) na Região Metropolitana de Belo Horizonte, o consumo excessivo de álcool apresentou associação significante com maior escolaridade [8+ anos] (RP = 1,55; IC95% 1,07-2,26) e com incapacidade funcional (PR = 0,12; IC 95% 0,02-0,83); 2) em Bambuí, observou-se associação independente entre esse consumo e ser divorciado ou separado (RP = 2,49; IC 95% 1,55-3,99). CONCLUSÕES: Os resultados mostram que diferenças na prevalência e fatores associados ao consumo episódico excessivo de álcool podem ser observadas entre populações de um mesmo país, provavelmente devido a influências socioculturais.

OBJECTIVES: To assess the prevalence and factors associated with binge drinking in two populations of older adults (≥ 60 years). METHOD: A random sample of 685 subjects in the metropolitan area of Belo Horizonte (4.4 million inhabitants) and 643 subjects (92.7% from total residents) in Bambuí City (15,000 inhabitants), both in Southeast Brazil, participated in the study. The dependent variable was binge drinking (≥ 5 drinks on a single occasion in the last 30 days), and independent variables included sociodemographic characteristics, social network, health conditions and use of health services. RESULTS: The prevalence of binge drinking was higher in the metropolitan area of Belo Horizonte (27.0%) than in Bambuí (13.7%). In the multivariate analysis, worse self-rated health was the only variable associated with binge drinking in both populations (Prevalence ratios [PR] 0.62; 95%CI 0.45-0.85 and 0.57; (0.40-0.83), respectively). On the other hand, two important differences were found: 1) in the metropolitan area of Belo Horizonte, binge drinking was associated with higher school level [8+ years] (PR = 1.55; 95%CI 1.07-2.26) and functional disability (PR = 0.12); 95%CI (0.02-0.83) 2) in Bambuí, binge drinking was associated with being divorced or separated (PR = 2.49; 95%CI 1.55-3.99). CONCLUSIONS: Among older adults, differences of prevalence and factors associated with binge drinking can be found in a same country, probably due to sociocultural influences.

OBJETIVO: Investigar os fatores associados aos sintomas depressivos em idosos residentes na comunidade. MÉTODO: Este estudo seccional foi desenvolvido em 1.510 idosos, que correspondem a 86% do total de residentes na cidade de Bambuí-MG com 60 ou mais anos de idade. A variável dependente deste estudo é a presença de sintomas depressivos, determinada por meio do General Health Questionnaire (12 itens). As variáveis independentes incluíram características sociodemográficas, indicadores da rede social de apoio, estilos de vida e indicadores das condições de saúde. RESULTADOS: A prevalência de sintomas depressivos foi de 38,5% (escore no General Health Questionnaire ≥ 5). Associações positivas e independentes com esses sintomas foram observadas para sexo feminino (RP = 1,15; IC95%: 1,01-1,33), faixa etária de 80 anos ou mais (RP = 1,22; IC95%: 1,02-1,54) comparada com idades entre 60 e 69 anos, ser solteiro (RP = 1,25; IC95%: 1,02-1,46) e ser separado (RP = 1,30; IC95%: 1,03-1,65), anos de escolaridade inferior a quatro anos (RP = 1,42; IC95%: 1,04-2,00), percepção da saúde como razoável (RP = 1,84; IC95%: 1,45-2,34) e ruim ou muito ruim (RP = 2,44; IC95%: 1,91-3,12), incapacidade funcional (RP = 1,39; IC95%: 1,22-1,57) e insônia nos últimos 30 dias (RP = 1,77; IC95%: 1,22-1,57). CONCLUSÃO: Os fatores associados aos sintomas depressivos são semelhantes aos descritos em outros estudos e não explicam a alta prevalência de depressão encontrada em Bambuí. Esses achados demonstram a necessidade de investigação de outros fatores na tentativa de elucidar a etiopatogenia da depressão nessa população.

OBJECTIVE: To investigate factors associated with depressive symptoms in community-dwelling older adults. METHOD: This study evaluated 1,510 participants of the Bambuí Health Aging Study baseline. The dependent variable was the presence of depressive symptoms assessed by the 12-item General Health Questionnaire and predictive variables were sociodemographic characteristics, social support network, lifestyle and health conditions. RESULTS: The prevalence of depressive symptoms was 38.5% (12-item General Health Questionnaire ≥ 5). Depressive symptoms were positively and independently associated with female gender (PR = 1.15; 95%CI 1.01-1.33), aged 80 years or over (PR = 1.22; 95%CI: 1.02-1.54) compared with 60-69 years, single (PR = 1.25; 95%CI: 1.02-1.46) or separated (PR = 1.30; 95%CI: 1.03-1.65) marital status, less than 4 years of schooling (PR = 1.42; 95%CI: 1.04-2.00), self-reported global health (reasonable: PR = 1.84; 95%CI 1.45-2.34; bad or very bad: PR = 2.44; 95%CI 1.91-3.12), incapacity or great difficulty in performing daily activities (PR = 1.39; 95%CI: 1.22-1.57) and complaint of insomnia in the last month (PR = 1.77; 95%CI: 1.22-1.99). CONCLUSION: The similarities between factors associated with depressive symptoms in this population and in others do not explain the high prevalence rates previously reported in Bambuí. These findings may guide efforts to investigate others factors to elucidate the etiopathogenesis of depression in this population.

O objetivo deste trabalho foi determinar os fatores associados à incapacidade funcional entre idosos na Região Metropolitana de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. O modelo teórico adotado foi baseado em características predisponentes (sócio-demográficas), fatores extra-individuais (apoio social, uso de serviços de saúde) e intra-individuais (condições de saúde). Participaram do estudo 1.786 idosos (> 60 anos) selecionados por meio de amostra probabilística. A variável dependente foi a incapacidade funcional, definida como incapacidade leve ou moderada (alguma dificuldade) e grave (total dependência) para realizar atividades da vida diária. A prevalência da incapacidade foi de 16% (8% leve e 8% grave). Idade e pior auto-avaliação da saúde apresentaram associações positivas e independentes com ambos os níveis de incapacidade. Hipertensão e artrite apresentaram associações com incapacidade leve ou moderada, enquanto diabetes e acidente vascular cerebral apresentaram associações com incapacidade grave. Associação negativa com incapacidade grave foi observada para visita de amigos nos últimos trinta dias. Esses resultados mostram que as condições crônicas associadas à incapacidade na população estudada são passíveis de prevenção e que o apoio social externo à família é menor em idosos com incapacidade grave.

This study assessed factors associated with functional disability in old age in Greater Metropolitan Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil. The theoretical model was based on predisposing (socio-demographic), extra-individual (social support, use of health services), and intra-individual factors (health conditions). The study was conducted in a probabilistic sample of 1,786 subjects aged > 60 years. The dependent variable was disability defined as mild (some difficulty) or severe (total dependence) in performing at least one basic activity of daily living. Prevalence of disability was 16% (8% mild; 8% severe). Age and worse self-rated health were independently and positively associated with mild and severe disability. Self-reported hypertension and arthritis were associated with mild disability, while diabetes and stroke were associated with severe disability. Severe disability was independently and negatively associated with number of visits by friends in the previous 30 days. According to the results, chronic conditions associated with disability in the study population are preventable, and severely disabled elderly had less extra-family social support.

O objetivo deste trabalho foi determinar os fatores associados à incapacidade funcional entre idosos na Região Metropolitana de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. O modelo teórico adotado foi baseado em características predisponentes (sócio-demográficas), fatores extra-individuais (apoio social, uso de serviços de saúde) e intra-individuais (condições de saúde). Participaram do estudo 1.786 idosos (> 60 anos) selecionados por meio de amostra probabilística. A variável dependente foi a incapacidade funcional, definida como incapacidade leve ou moderada (alguma dificuldade) e grave (total dependência) para realizar atividades da vida diária. A prevalência da incapacidade foi de 16% (8% leve e 8% grave). Idade e pior auto-avaliação da saúde apresentaram associações positivas e independentes com ambos os níveis de incapacidade. Hipertensão e artrite apresentaram associações com incapacidade leve ou moderada, enquanto diabetes e acidente vascular cerebral apresentaram associações com incapacidade grave. Associação negativa com incapacidade grave foi observada para visita de amigos nos últimos trinta dias. Esses resultados mostram que as condições crônicas associadas à incapacidade na população estudada são passíveis de prevenção e que o apoio social externo à família é menor em idosos com incapacidade grave.

This study assessed factors associated with functional disability in old age in Greater Metropolitan Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil. The theoretical model was based on predisposing (socio-demographic), extra-individual (social support, use of health services), and intra-individual factors (health conditions). The study was conducted in a probabilistic sample of 1,786 subjects aged > 60 years. The dependent variable was disability defined as mild (some difficulty) or severe (total dependence) in performing at least one basic activity of daily living. Prevalence of disability was 16% (8% mild; 8% severe). Age and worse self-rated health were independently and positively associated with mild and severe disability. Self-reported hypertension and arthritis were associated with mild disability, while diabetes and stroke were associated with severe disability. Severe disability was independently and negatively associated with number of visits by friends in the previous 30 days. According to the results, chronic conditions associated with disability in the study population are preventable, and severely disabled elderly had less extra-family social support.

OBJETIVOS: Determinar a prevalência e características sociodemográficas associadas ao uso de benzodiazepínicos entre idosos residentes na comunidade. MÉTODO: Participaram deste estudo transversal 1.606 indivíduos, que correspondem a 92% do total de residentes na cidade de Bambuí-MG com idade > 60 anos. As informações sobre uso de medicamentos foram obtidas por meio de entrevista padronizada e verificação da embalagem. A classificação do princípio ativo foi baseada no Anatomical Therapeutic Chemical Index. RESULTADOS: A prevalência do uso de benzodiazepínicos foi de 21,7% (26,7% entre as mulheres e 14,0% entre os homens); 68,7% faziam uso do medicamento há pelo menos um ano, 31,3% há pelo menos cinco anos e 53,2% faziam uso de benzodiazepínicos de meia-vida longa. O medicamento de uso mais comum foi o bromazepam (35,6%), seguido pelo diazepam (22,5%), clonazepam (12,6%) e lorazepam (7,8%). Após ajuste para variáveis de confusão, sexo feminino foi o único fator independentemente associado ao uso de benzodiazepínico (RP = 1,93; IC95% = 1,51-2,46). CONCLUSÕES: A prevalência do consumo de benzodiazepínicos na população estudada foi alta, mas dentro da variação observada em países desenvolvidos. O uso crônico e o uso de benzodiazepínicos de meia-vida longa foi predominante.

OBJECTIVES: To assess the prevalence and sociodemographic characteristics associated with benzodiazepine use among community-dwelling older adults. METHOD: 1606 subjects, aged > 60 years, corresponding to 92% of the residents of Bambuí city, participated in this study. The information about medication use was obtained by means of a standard interview and the review of medication packaging. Substances were classified using the Anatomical Therapeutic Chemical Index. RESULTS: The prevalence of benzodiazepine current use was 21.7% (26.7% among females and 14.0% among males). From these, 68.7% had been taking the medication for over one year, 31.3% for over five years and 53.2% were using long half-life benzodiazepines. The medication most frequently used was bromazepam (35.6%), followed by diazepam (22.5%), clonazepam (12.6%) and lorazepam (7.8%). After adjustment for confounders, female gender (RP = 1.93; CI95% = 1.51-2.46) was the only sociodemographic characteristic found to be independently associated with substance consumption. CONCLUSIONS: The prevalence of benzodiazepine use in the study population was high, but within the variation observed in developed countries. Chronic use of benzodiazepines and long half-life medications predominated.

OBJETIVO: Avaliar a prevalência da polifarmácia e a influência da renda na associação entre uso de medicamentos e disfunção cognitiva, entre idosos. MÉTODOS: Dos 1.606 integrantes da linha base da coorte de idosos de Bambuí (Minas Gerais), iniciada em 1997, 1.554 participaram do estudo. Todos os participantes foram submetidos ao questionário mini-exame do estado mental. A associação entre disfunção cognitiva e polifarmácia foi testada por meio de regressões ordinais multivariadas, realizadas para a população total e para cada um dos estratos de renda. RESULTADOS: A prevalência de polifarmácia (consumo de dois ou mais medicamentos) foi de 70,4%, e o número de medicamentos consumidos mostrou-se negativa e independentemente associado à disfunção cognitiva (OR=0,72; IC 95%: 0,55;0,95). Quando estratificada pela renda pessoal (<2 salários mínimos versus > 2), observou-se associação negativa entre uso de medicamentos e disfunção cognitiva entre idosos com renda mais baixa (OR=0,64; IC95%: 0,48;0,86), mas não entre aqueles de renda mais elevada (OR=1,74; IC 95%: 0,81;3,74). CONCLUSÕES: Com referência à associação entre disfunção cognitiva e número de medicamentos consumidos, os resultados indicam desigualdade social no uso de medicamentos. É possível que esses idosos não estejam consumindo os medicamentos necessários ao adequado tratamento de seus problemas de saúde.

OBJECTIVE: To evaluate the prevalence of polypharmacy and the influence of income on the association between medication use and cognitive impairment among elderly people. METHODS: Out of the 1,606 baseline members of the Bambuí cohort of elderly people, which started in 1997, 1,554 took part in the study. The Mini-Mental State Examination was applied to all the participants. The association between cognitive impairment and polypharmacy was tested by means of multivariate ordinal regression, performed for the whole population and for each of the income strata. RESULTS: The prevalence of polypharmacy (two or more medications consumed) was 70.4% and the number of medications used presented an independent negative association with cognitive impairment (OR=0.72; 95% CI: 0.55;0.95). When this was stratified according to personal income (<2 minimum monthly salaries versus > 2 minimum monthly salaries), a negative association was observed between medication use and cognitive impairment among elderly people with lower income (OR=0.64; 95% CI: 0.48;0.86), but not among those with higher income (OR=1.74; 95% CI: 0.81;3.74). CONCLUSIONS: With regard to the association between cognitive impairment and number of medications consumed, the results indicate social inequality in the use of medications. It is possible that these elderly people are not consuming the medicines needed for appropriate treatment of their health problems.

OBJETIVO: Avaliar a prevalência da polifarmácia e a influência da renda na associação entre uso de medicamentos e disfunção cognitiva, entre idosos. MÉTODOS: Dos 1.606 integrantes da linha base da coorte de idosos de Bambuí (Minas Gerais), iniciada em 1997, 1.554 participaram do estudo. Todos os participantes foram submetidos ao questionário mini-exame do estado mental. A associação entre disfunção cognitiva e polifarmácia foi testada por meio de regressões ordinais multivariadas, realizadas para a população total e para cada um dos estratos de renda. RESULTADOS: A prevalência de polifarmácia (consumo de dois ou mais medicamentos) foi de 70,4%, e o número de medicamentos consumidos mostrou-se negativa e independentemente associado à disfunção cognitiva (OR=0,72; IC 95%: 0,55;0,95). Quando estratificada pela renda pessoal (<2 salários mínimos versus > 2), observou-se associação negativa entre uso de medicamentos e disfunção cognitiva entre idosos com renda mais baixa (OR=0,64; IC95%: 0,48;0,86), mas não entre aqueles de renda mais elevada (OR=1,74; IC 95%: 0,81;3,74). CONCLUSÕES: Com referência à associação entre disfunção cognitiva e número de medicamentos consumidos, os resultados indicam desigualdade social no uso de medicamentos. É possível que esses idosos não estejam consumindo os medicamentos necessários ao adequado tratamento de seus problemas de saúde.

OBJECTIVE: To evaluate the prevalence of polypharmacy and the influence of income on the association between medication use and cognitive impairment among elderly people. METHODS: Out of the 1,606 baseline members of the Bambuí cohort of elderly people, which started in 1997, 1,554 took part in the study. The Mini-Mental State Examination was applied to all the participants. The association between cognitive impairment and polypharmacy was tested by means of multivariate ordinal regression, performed for the whole population and for each of the income strata. RESULTS: The prevalence of polypharmacy (two or more medications consumed) was 70.4% and the number of medications used presented an independent negative association with cognitive impairment (OR=0.72; 95% CI: 0.55;0.95). When this was stratified according to personal income (<2 minimum monthly salaries versus > 2 minimum monthly salaries), a negative association was observed between medication use and cognitive impairment among elderly people with lower income (OR=0.64; 95% CI: 0.48;0.86), but not among those with higher income (OR=1.74; 95% CI: 0.81;3.74). CONCLUSIONS: With regard to the association between cognitive impairment and number of medications consumed, the results indicate social inequality in the use of medications. It is possible that these elderly people are not consuming the medicines needed for appropriate treatment of their health problems.