Resumen Introducción: Los tumores rabdoides son neoplasias malignas de baja prevalencia, con comportamiento agresivo y alta mortalidad. Inicialmente fueron descritos como renales, aunque posteriormente se han descrito tumores con las mismas características histopatológicas e inmunohistoquímicas en otros sitios, principalmente en el sistema nervioso central. Internacionalmente se han descrito pocos casos de localización mediastinal. El objetivo del presente trabajo fue describir el caso de un tumor rabdoide de localización mediastinal. Caso clínico: Se presenta el caso de un paciente de sexo masculino de 8 meses de edad que ingresó al servicio de pediatría con disfonía y estridor laríngeo que progresó a dificultad respiratoria severa. En la tomografía computarizada contrastada de tórax se observó una gran masa homogénea con densidad de tejidos blandos, de bordes lisos y bien definidos, por lo que se sospechó una neoplasia maligna. Debido a la urgencia oncológica compresiva de la vía aérea se inició con un esquema empírico de quimioterapia. Posteriormente se sometió a resección tumoral incompleta por carácter invasor. El reporte de patología mostró morfología compatible con un tumor rabdoide, el cual se corroboró con estudios de inmunohistoquímica y genética. Se administró un esquema de quimioterapia y radioterapia al mediastino. Sin embargo, el paciente falleció a los 3 meses del inicio de tratamiento debido al comportamiento agresivo del tumor. Conclusiones: Los tumores rabdoides son entidades agresivas y malignas de difícil control y con pobre supervivencia. A pesar de que se requiere un diagnóstico precoz y un tratamiento agresivo, no se ha logrado la supervivencia a 5 años mayor al 40%. Es necesario analizar una mayor cantidad de casos para establecer guías específicas de tratamiento.

Abstract Background: Rhabdoid tumors are malignant neoplasms of low prevalence, aggressive behavior, and high mortality. They were initially described as renal tumors, although tumors with the same histopathological and immunohistochemical characteristics have been discovered in other locations, mainly in the central nervous system. Few cases of mediastinal location have been reported internationally. This work aimed to describe the case of a mediastinal rhabdoid tumor. Case report: We describe the case of an 8-month-old male patient admitted to the pediatric department with dysphonia and laryngeal stridor progressing to severe respiratory distress. Contrast-enhanced computed tomography of the thorax showed a large mass with homogeneous soft tissue density, and smooth and well-defined borders, with suspicion of malignant neoplasm. Due to the oncological emergency compressing the airway, empirical chemotherapy was initiated. Subsequently, the patient underwent incomplete tumor resection due to its invasive nature. The pathology report showed morphology compatible with a rhabdoid tumor, which immunohistochemical and genetic studies corroborated. Chemotherapy and radiotherapy to the mediastinum were administered. However, the patient died three months after the initial treatment due to the aggressive behavior of the tumor. Conclusions: Rhabdoid tumors are aggressive and malignant entities difficult to control and have poor survival. Early diagnosis and aggressive treatment are required, although the 5-year survival does not exceed 40%. It is necessary to analyze and report more similar cases to establish specific treatment guidelines.

ABSTRACT Introduction: This article summarizes the clinical practice guideline (CPG) for the management of early-stage cervical cancer (IA1, IA2, IB1, IB2 o IIA1) in the Social Security of Peru (EsSalud). Objective: To provide clinical recommendations based on evidence for the management of early-stage cervical cancer in EsSalud. Materials and methods: A CPG for the management of early-stage cervical cancer in EsSalud was developed. To this end, a guideline development group (local GDG) was established, including medical specialists and methodologists. The local GDG formulated 8 clinical questions to be answered by this CPG. Systematic searches of systematic reviews and -when it was considered pertinent- primary studies were conducted in Pubmed, Embase y CENTRAL during 2017 - 2018. The evidence to answer each of the posed clinical questions was selected. The quality of the evidence was evaluated using the Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE) methodology. In periodic work meetings, the local GDG used the GRADE methodology to review the evidence and formulate the recommendations, points of good clinical practice, and the flowchart of management. Finally, the CPG was approved with Resolution No. N 27-IETSI-ESSALUD-2020. Results: This CPG addressed 8 clinical questions on the management of early-stage cervical cancer (IA1, IA2, IB1, IB2 o IIA1). Based on these questions, 10 recommendations (2 strong recommendations and 8 weak recommendations), 7 points of good clinical practice, and 4 flowcharts were formulated. Conclusion: This article summarizes the methodology and evidence-based conclusions from the CPG for the management of early-stage cervical cancer in EsSalud.

RESUMEN Introducción: Este artículo resume la guía de práctica clínica (GPC) para el manejo de cáncer de cuello uterino estadios tempranos (IA1, IA2, IB1, IB2 o IIA1) en el Seguro Social del Perú (EsSalud). Objetivo: Proveer recomendaciones clínicas basadas en evidencia para el manejo de cáncer de cuello uterino estadios tempranos en EsSalud. Materiales y métodos: Se conformó un grupo elaborador de la guía (GEG) que incluyó médicos especialistas y metodólogos. El GEG formuló 8 preguntas clínicas a ser respondidas por la presente GPC. Se realizó búsquedas sistemáticas de revisiones sistemáticas y -cuando fue considerado pertinente- estudios primarios en Pubmed, Embase y CENTRAL durante el 2017 - 2018. Se seleccionó la evidencia para responder cada una de las preguntas clínicas planteadas. La certeza de la evidencia fue evaluada usando la metodología Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE). En reuniones de trabajo periódicas, el GEG usó la metodología GRADE para revisar la evidencia y formular las recomendaciones, los puntos de buenas prácticas clínicas y los flujogramas de manejo. Finalmente, la GPC fue aprobada con Resolución N 27-IETSI-ESSALUD-2020. Resultados: La presente GPC abordó 8 preguntas clínicas abordando el manejo del cáncer de cuello uterino en estadios tempranos. En base a dichas preguntas se formularon 10 recomendaciones (2 recomendaciones fuertes y 8 recomendaciones condicionales), 7 puntos de buena práctica clínica, y 4 flujogramas. Conclusión: El presente artículo resume la metodología y las conclusiones basadas en evidencias de la GPC para el manejo del cáncer de cuello uterino en estadios tempranos en EsSalud.

Abstract Background: Antiphospholipid syndrome (APS) is characterized by episodes of thrombosis, obstetric morbidity or both, associated with persistently positive antiphospholipid antibodies (aPL). Studying the profile of a rare disease in an admixed population is important as it can provide new insights for understanding an autoimmune disease. In this sense of miscegenation, Brazil is characterized by one of the most heterogeneous populations in the world, which is the result of five centuries of interethnic crosses of people from three continents. The objective of this study was to compare the clinical and laboratory characteristics of Brazilian vs. non-Brazilian primary antiphospholipid syndrome (PAPS) patients. Methods: We classified PAPS patients into 2 groups: Brazilian PAPS patients (BPAPS) and PAPS patients from other countries (non-BPAPS). They were compared regarding demographic characteristics, criteria and non-criteria APS manifestations, antiphospholipid antibody (aPL) profile, and the adjusted Global Antiphospholipid Syndrome Score (aGAPSS). Results: We included 415 PAPS patients (88 [21%] BPAPS and 327 [79%] non-BPAPS). Brazilian patients were significantly younger, more frequently female, sedentary, obese, non-white, and had a higher frequency of livedo (25% vs. 10%, p < 0.001), cognitive dysfunction (21% vs. 8%, p = 0.001) and seizures (16% vs. 7%, p = 0.007), and a lower frequency of thrombocytopenia (9% vs. 18%, p = 0.037). Additionally, they were more frequently positive for lupus anticoagulant (87.5% vs. 74.6%, p = 0.01), and less frequently positive to anticardiolipin (46.6% vs. 73.7%, p < 0.001) and anti-ß2-glycoprotein-I (13.6% vs. 62.7%, p < 0.001) antibodies. Triple aPL positivity was also less frequent (8% vs. 41.6%, p < 0.001) in Brazilian patients. Median aGAPSS was lower in the Brazilian group (8 vs. 10, p < 0.0001). In the multivariate analysis, BPAPS patients still presented more frequently with livedo, cognitive dysfunction and sedentary lifestyle, and less frequently with thrombocytopenia and triple positivity to aPL. They were also less often white. Conclusions: Our study suggests a specific profile of PAPS in Brazil with higher frequency of selected non-criteria manifestations and lupus anticoagulant positivity. Lupus anticoagulant (not triple positivity) was the major aPL predictor of a classification criteria event.

Abstract: Background: Studies on flowering patterns, floral synchrony and reproductive success in cacti are incipient. Reproductive biology of most cacti species is unknown, such as the case of the globose cactus Neolloydia conoidea. Questions: How is the pattern of flowering at the population level? How is the floral synchrony? Is there a relationship between floral synchrony and reproductive success? Species: Neolloydia conoidea (DC.) Britton & Rose (Cactaceae). Study site and dates: Municipality of Tolimán, Querétaro, México. Two years of observations (N = 146 individuals in 2015, 142 in 2016) in a population of Neolloydia conoidea. Methods: Census of flowers in anthesis and analysis of flowering phenology through Kernel Density Estimators (KDE) and Gaussian components. Determination of floral synchrony through Augspurger (SA) and Marquis (SM) indexes and comparison of reproductive success (fruit set and seed set) per year and per pulse. Results: Neolloydia conoidea presents a flowering of pulsed pattern with low synchrony levels. This is the first record of this strategy for a globose cactus, although a similar pattern has already been reported for a columnar cactus. We suggest that this could represent a reproductive strategy of "bet hedging" on study site. Conclusions: Neolloydia conoidea presents a pattern of flowering in pulses with low levels of synchrony. This is the first record of such a strategy for a globose cactus, although a similar pattern has already been reported for a columnar cactus. We suggest that this could represent a “bet hedging” strategy at the study site.

Resumen: Antecedentes: Los estudios sobre los patrones de floración, sincronía floral y éxito reproductivo en cactáceas son incipientes y de muchas especies se desconoce prácticamente su biología reproductiva como ocurre con la cactácea globosa Neolloydia conoidea. Preguntas: ¿Cómo es el patrón de floración a nivel poblacional? ¿Cómo es la sincronía floral? y ¿Existe relación entre la sincronía floral y el éxito reproductivo? Especie: Neolloydia conoidea Britton & Rose (Cactaceae) Sitio de estudio y fechas: Municipio de Tolimán en Querétaro, México. Dos años de observaciones (N = 146 individuos en 2015; 142 en 2016) en una población de Neolloydia conoidea. Métodos: Censo de las flores en antesis y análisis de la fenología de floración a través de Estimadores de Densidad por Kernel (EDK) y componentes gaussianos. Determinación de la sincronía floral a través de los índices de Augspurger (SA) y de Marquis (SM) y comparación del éxito reproductivo (fruit set y seed set) por año y por pulsos. Resultados: Neolloydia conoidea presentó un patrón de floración con 5 a 6 pulsos discretos al año. La sincronía por año y por pulsos fue baja y no se correlacionó con el éxito reproductivo. Conclusiones: Neolloydia conoidea presenta un patrón de floración en pulsos con bajos niveles de sincronía. Este es el primer registro de dicha estrategia para una cactácea globosa, aunque un patrón similar ya ha sido reportado para una cactácea columnar. Sugerimos que esto podría representar una estrategia de “bet hedging” en el sitio de estudio.

Abstract Introduction: Newborn Screening Program (NBS) in Uruguay includes congenital hypothyroidism (CHT), phenylketonuria (PKU), congenital adrenal hyperplasia (CAH), cystic fibrosis (CF), medium chain acyl-CoA dehydrogenase deficiency (MCADD), and Congenital Hearing Loss (CHL). Objetives: This study describe the epidemiological characteristics of newborns with abnormal neonatal screening tests diagnosed by blood drop and otoacoustic emissions in Uruguay. Results: Cases with abnormal NBS tests (399 newborns; 0.17%) were compared to the newborns with normal tests in the same period (239,240). Prevalence rates (per 10,000 livebirths) were 10.00 for CHL; 3.70 for CH; 1.20 for CF; 0.59 for CAH; 0.54 for PKU; 0.13 for MCADD. The Department of Artigas had the highest rate of abnormal tests. Lower maternal education, less prenatal care, increased prematurity rate and neonatal depression were more frequent in in mothers whose children had CHL. Conclusions: This is the first study evaluating the characteristics of newborns with abnormal screening in Uruguay. Because these results may impact the planning of health services, data transmission between clinical care and public health systems is needed to improve both follow-up and management.

RESUMEN Objetivo: determinar si factores sociales como las condiciones de vivienda, la satisfacción con la casa, las características del vecindario, el apoyo social, las relaciones familiares y la asistencia a la iglesia contribuyen al desarrollo de la carga alostática en los adultos mayores. Materiales y método: se realizó un estudio correlacional y predictivo de corte transversal. Los instrumentos utilizados fueron una hoja de datos sociodemográficos, el instrumento de relaciones familiares percibidas, el cuestionario de Apoyo Social y la Escala de Movilidad Activa en el Entorno Comunitario, versión corta. Los biomarcadores de carga alostática utilizados fueron: presión arterial sistólica y diastólica, índice de masa corporal, circunferencia de la cintura, relación cintura-cadera, colesterol total, lipoproteína de alta densidad, hemoglobina glicosilada, fibrinógeno y proteína C-Reactiva. La muestra se calculó para para el contraste de la hipótesis de no relación (R2= 0), en un modelo de regresión lineal múltiple con 11 covariables, con un nivel de significancia del .05 y una potencia del 90 % (.90), cuando el coeficinete de determinación poblacional (R2) es .15, tamaño de muestra que resultó en 131 adultos mayores. El análisis estadístico incluyó medidas descriptivas y modelos lineales generalizados. Resultados: los participantes tenían un riesgo medio o alto de carga alostática. El análisis del modelo de regresión lineal multivariante mostró que las mejores condiciones de vivienda, la satisfacción con la propia casa, la presencia de calles sin salida y la asistencia a la iglesia reducen la carga alostática y que el tráfico peligroso aumenta la carga alostática. Conclusiones: existen varios factores sociales que contribuyen al desarrollo de la carga alostática en adultos mayores. Es necesario crear estrategias de cuidado de enfermería hacia el entorno social para disminuir la carga alostática en el adulto mayor.

ABSTRACT Objective: To determine if social factors, such as housing conditions, satisfaction with one's house, neighborhood characteristics, social support, family relations and church attendance affect allostatic load in older adults. Materials and method: A correlational-predictive, cross-sectional study was conducted. The instruments used were sociodemographic data, the perceived family relationships instrument, the Medical Outcomes Study-Social Support Survey and the abbreviated version of the Neighborhood Environment Walkability Scale. The allostatic load biomarkers used were: systolic and diastolic blood pressure, body mass index, waist circumference, waist-hip ratio, total cholesterol, high density lipoprotein, glycated hemoglobin, fibrinogen, and C-reactive protein. Sample size was estimated to contrast the no relation (R2= 0) hypotheis in a multiple lineal regression model with 11 covariables, with a significance level of .05, power of 90% (.90), when coefficient of determination (R2) is .15, resulting in a sample of 131 older adults. The statistical analysis included descriptive measures and generalized linear models. Results: The participants had either medium- or high-risk allostatic load. Multivariate linear regression model analysis showed that better housing conditions, satisfaction with own house, presence of dead-end streets, and church attendance reduce allostatic load, while dangerous traffic increases allostatic load. Conclusions: There are several social factors contributing to the development of allostatic load in older adults. It is necessary to create nursing care strategies toward the social environment to decrease allostatic load in older adults.

RESUMO Objetivo: determinar se fatores sociais, como as condições de moradia, a satisfação com a casa, as características do bairro, o apoio social, as relações familiares e a freqüência à igreja afetam a carga alostática em idosos. Materiais e método: um estudo de correlação transversal e preditivo foi realizado. Os instrumentos utilizados foram dados sociodemográficos, o instrumento de relações familiares percebido, o Medical Outcomes Study-Social Support Survey e a Abbreviated Neighborhood Environment Walkability Scale. Os biomarcadores de carga alostática utilizados foram: pressão arterial sistólica e diastólica, índice de massa corporal, circunferência da cintura, relação cintura-quadril, colesterol total, lipoproteína de alta densidade, hemoglobina glicada, fibrinogênio e proteína C-reativa. A amostra foi calculada para o contraste do hipóseo de nenhuma relação (R2 = 0), em um modelo de regresión múltiple linear con 11 covariáveis, com um nível de significância de 0.05 e uma potencia de 90% (0.90), quando o coeficiente de determinação populacional (R2) es .15, o tamanho da amostra resultou em 131 idosos. A análise estatística incluiu medidas descritivas e modelos lineares generalizados. Resultados: os participantes tinham risco médio ou alto de carga alostática. A análise multivariada do modelo de regressão linear mostrou que melhores condições de moradia, satisfação com a casa própria, presença de ruas sem saída e freqüência à igreja reduzem a carga alostática e o tráfego perigoso aumenta a carga alostática. Conclusões: existem vários fatores sociais que contribuem para o desenvolvimento da carga alostática em idosos. É necessário criar estratégias de cuidados de enfermagem em direção ao ambiente social para diminuir a carga alostática no idoso.

Objetivo Construir e validar marcadores de vulnerabilidade de mulheres às DST/HIV, tendo em vista a relevância das DST/HIV. Método Estudo metodológico desenvolvido em três etapas: 1) revisão sistemática e identificação de elementos de vulnerabilidade na produção científica; 2) seleção dos elementos de vulnerabilidade e elaboração de marcadores; 3) constituição de grupo de especialistas e validação dos marcadores (Validade de Conteúdo). Resultados Foram validados cinco marcadores: Não abertura no relacionamento para discutir aspectos relacionados à prevenção das DST/HIV; Não percepção da vulnerabilidade às DST/HIV; Desconsideração da vulnerabilidade às DST/HIV; Não reconhecimento de si próprio como sujeito de direitos sexuais e reprodutivos; Ações dos profissionais de saúde que limitam o acesso das mulheres à prevenção das DST/HIV. Cada marcador contém três a onze componentes. Conclusão A construção de tais marcadores configura um instrumento, apresentado em outra publicação, que pode contribuir para apoiar a captação de vulnerabilidades de mulheres em relação às DST/HIV, no âmbito dos serviços da Atenção Primária à Saúde. Os marcadores constituem importante ferramenta para operacionalizar o conceito de vulnerabilidade na Atenção Básica à Saúde e promover processos de trabalho inter/multidisciplinares e inter/multisetoriais.

Objective To construct and validate markers of vulnerability of women to STDs/HIV, taking into consideration the importance of STDs/HIV. Method Methodological study carried out in three stages: 1) systematic review and identification of elements of vulnerability in the scientific production; 2) selection of elements of vulnerability, and development of markers; 3) establishment of the expert group and validation of the markers (content validity). Results Five markers were validated: no openness in the relationship to discuss aspects related to prevention of STDs/HIV; no perception of vulnerability to STDs/HIV; disregard of vulnerability to STDs/ HIV; not recognizing herself as the subject of sexual and reproductive rights; actions of health professionals that limit women’s access to prevention of STDs/HIV. Each marker contains three to eleven components. Conclusion The construction of such markers constituted an instrument, presented in another publication, which can contribute to support the identification of vulnerabilities of women in relation to STDs/HIV in the context of primary health care services. The markers constitute an important tool for the operationalization of the concept of vulnerability in primary health care and to promote inter/multidisciplinary and inter/multi-sectoral work processes.


Objetivo Construir y validar marcadores de vulnerabilidad de mujeres a las ETS/VIH. Método Estudio de desarrollo metodológico, se realizaron tres etapas: 1) revisión sistemática e identificación de elementos de vulnerabilidad; 2) selección de los elementos de vulnerabilidad y elaboración de; 3) constitución de grupo de Especialistas y validación de Marcadores (Validación de Contenido). Resultados Se validó cinco marcadores: No abertura en la relación para discutir aspectos relacionados a prevenir las ETS/VIH; No percepción de la vulnerabilidad a las ETS/VIH; Desconsideración de la vulnerabilidad a las ETS/VIH; No reconocerse como sujeto de derechos sexuales y reproductivos; Acciones de los profesionales de salud que limitan el acceso a la prevención. Cada marcador estuvo conformado por tres a once componentes. Conclusión La construcción de tales marcadores constituye un instrumento, presentado en otro artículo, el cual puede ayudar a apoyar la captura de vulnerabilidades de las mujeres en relación a las ETS/VIH en el contexto de los servicios de Atención Primaria de Salud. Los marcadores constituyen importante herramienta para operacionalizar el concepto de vulnerabilidad en la Atención Primaria. Además, promueven procesos de trabajo inter e multidisciplinar e inter e multisectorial. La propuesta de un instrumento basado en dichos marcadores puede apoyar la captura de la vulnerabilidad de las mujeres en relación a las ETS/VIH.

Objective To construct and validate markers of vulnerability of women to STDs/HIV, taking into consideration the importance of STDs/HIV. Method Methodological study carried out in three stages: 1) systematic review and identification of elements of vulnerability in the scientific production; 2) selection of elements of vulnerability, and development of markers; 3) establishment of the expert group and validation of the markers (content validity). Results Five markers were validated: no openness in the relationship to discuss aspects related to prevention of STDs/HIV; no perception of vulnerability to STDs/HIV; disregard of vulnerability to STDs/ HIV; not recognizing herself as the subject of sexual and reproductive rights; actions of health professionals that limit women’s access to prevention of STDs/HIV. Each marker contains three to eleven components. Conclusion The construction of such markers constituted an instrument, presented in another publication, which can contribute to support the identification of vulnerabilities of women in relation to STDs/HIV in the context of primary health care services. The markers constitute an important tool for the operationalization of the concept of vulnerability in primary health care and to promote inter/multidisciplinary and inter/multi-sectoral work processes.


Objetivo Construir y validar marcadores de vulnerabilidad de mujeres a las ETS/VIH. Método Estudio de desarrollo metodológico, se realizaron tres etapas: 1) revisión sistemática e identificación de elementos de vulnerabilidad; 2) selección de los elementos de vulnerabilidad y elaboración de; 3) constitución de grupo de Especialistas y validación de Marcadores (Validación de Contenido). Resultados Se validó cinco marcadores: No abertura en la relación para discutir aspectos relacionados a prevenir las ETS/VIH; No percepción de la vulnerabilidad a las ETS/VIH; Desconsideración de la vulnerabilidad a las ETS/VIH; No reconocerse como sujeto de derechos sexuales y reproductivos; Acciones de los profesionales de salud que limitan el acceso a la prevención. Cada marcador estuvo conformado por tres a once componentes. Conclusión La construcción de tales marcadores constituye un instrumento, presentado en otro artículo, el cual puede ayudar a apoyar la captura de vulnerabilidades de las mujeres en relación a las ETS/VIH en el contexto de los servicios de Atención Primaria de Salud. Los marcadores constituyen importante herramienta para operacionalizar el concepto de vulnerabilidad en la Atención Primaria. Además, promueven procesos de trabajo inter e multidisciplinar e inter e multisectorial. La propuesta de un instrumento basado en dichos marcadores puede apoyar la captura de la vulnerabilidad de las mujeres en relación a las ETS/VIH.

Objetivo Construir e validar marcadores de vulnerabilidade de mulheres às DST/HIV, tendo em vista a relevância das DST/HIV. Método Estudo metodológico desenvolvido em três etapas: 1) revisão sistemática e identificação de elementos de vulnerabilidade na produção científica; 2) seleção dos elementos de vulnerabilidade e elaboração de marcadores; 3) constituição de grupo de especialistas e validação dos marcadores (Validade de Conteúdo). Resultados Foram validados cinco marcadores: Não abertura no relacionamento para discutir aspectos relacionados à prevenção das DST/HIV; Não percepção da vulnerabilidade às DST/HIV; Desconsideração da vulnerabilidade às DST/HIV; Não reconhecimento de si próprio como sujeito de direitos sexuais e reprodutivos; Ações dos profissionais de saúde que limitam o acesso das mulheres à prevenção das DST/HIV. Cada marcador contém três a onze componentes. Conclusão A construção de tais marcadores configura um instrumento, apresentado em outra publicação, que pode contribuir para apoiar a captação de vulnerabilidades de mulheres em relação às DST/HIV, no âmbito dos serviços da Atenção Primária à Saúde. Os marcadores constituem importante ferramenta para operacionalizar o conceito de vulnerabilidade na Atenção Básica à Saúde e promover processos de trabalho inter/multidisciplinares e inter/multisetoriais.

This study analyzed the limitations and strengths of the Directly Observed Treatment Short-Course (DOTS) for tuberculosis from the perspective of patients and healthcare providers in a Technical Health Supervision unit in the city of São Paulo, SP, Brazil. Four patients and 17 healthcare providers from nine Primary Care Units were interviewed from April to June 2006, after signing free and informed consent forms. The reports were decoded according to the speech analysis technique. The Theory of the Social Determination of the Health-Disease Process was adopted as the theoretical framework. The strengths were: establishment of bonds between healthcare providers and patients and the introduction of incentives, which promotes treatment adherence. Limitations included: restricted involvement of DOTS' healthcare providers and reconciling patients' working hours with supervision. Treatment adherence goes beyond the biological sphere and healthcare providers should acknowledge patients' needs that go beyond the supervision of medication taken.

Se objetivó analizar potencialidades y límites de la estrategia del Tratamiento Supervisado (DOTS) para la tuberculosis bajo la percepción de los usuarios en tratamiento y de los trabajadores de la salud de una Supervisión Técnica de Salud del Municipio de Sao Paulo. Se entrevistaron 4 usuarios y 17 profesionales de salud de nueve Unidades Básicas de Salud, entre abril y junio de 2006, después del consentimiento libre e informado. Las declaraciones fueron decodificadas según la técnica de análisis de discurso. Como marco teórico se adoptó la Teoría de la Determinación Social del Proceso Salud-Enfermedad. Las potencialidades encontradas fueron la creación de vínculo entre profesional/usuario y los incentivos al tratamiento, los que favorece la adhesión. Los límites fueron el reducido envolvimiento de los profesionales en el DOTS y el conciliar el horario de trabajo del usuario con la supervisión. Se reitera que la adhesión al tratamiento transciende el ámbito biológico, siendo fundamental que los trabajadores de la salud reconozcan a los usuarios como portadores de necesidades, que no se restringen a la supervisión de la ingesta de los medicamentos.

Objetivou-se analisar potencialidades e limites da estratégia do tratamento supervisionado (DOTS) para a tuberculose, sob a percepção de usuários em tratamento e de trabalhadores de saúde de uma supervisão técnica de saúde do município de São Paulo. Entrevistaram-se 4 usuários e 17 profissionais de saúde de nove unidades básicas de saúde, entre abril e junho de 2006, após consentimento livre e esclarecido. Os depoimentos foram decodificados segundo a técnica de análise de discurso. Adotou-se a teoria da determinação social do processo saúde/doença como referencial teórico. Foram potencialidades: criação de vínculo entre profissional/usuário e incentivos ao tratamento, o que favorece a adesão. Foram limites: restrito envolvimento dos profissionais no DOTS e conciliar horário de trabalho do usuário com a supervisão. Reitera-se que a adesão ao tratamento transcende o âmbito biológico, sendo fundamental que os trabalhadores de saúde reconheçam os usuários como portadores de necessidades, não se restringindo apenas à supervisão da tomada de medicamentos.

Objetivou-se analisar potencialidades e limites da estratégia do tratamento supervisionado (DOTS) para a tuberculose, sob a percepção de usuários em tratamento e de trabalhadores de saúde de uma supervisão técnica de saúde do município de São Paulo. Entrevistaram-se 4 usuários e 17 profissionais de saúde de nove unidades básicas de saúde, entre abril e junho de 2006, após consentimento livre e esclarecido. Os depoimentos foram decodificados segundo a técnica de análise de discurso. Adotou-se a teoria da determinação social do processo saúde/doença como referencial teórico. Foram potencialidades: criação de vínculo entre profissional/usuário e incentivos ao tratamento, o que favorece a adesão. Foram limites: restrito envolvimento dos profissionais no DOTS e conciliar horário de trabalho do usuário com a supervisão. Reitera-se que a adesão ao tratamento transcende o âmbito biológico, sendo fundamental que os trabalhadores de saúde reconheçam os usuários como portadores de necessidades, não se restringindo apenas à supervisão da tomada de medicamentos.

This study analyzed the limitations and strengths of the Directly Observed Treatment Short-Course (DOTS) for tuberculosis from the perspective of patients and healthcare providers in a Technical Health Supervision unit in the city of São Paulo, SP, Brazil. Four patients and 17 healthcare providers from nine Primary Care Units were interviewed from April to June 2006, after signing free and informed consent forms. The reports were decoded according to the speech analysis technique. The Theory of the Social Determination of the Health-Disease Process was adopted as the theoretical framework. The strengths were: establishment of bonds between healthcare providers and patients and the introduction of incentives, which promotes treatment adherence. Limitations included: restricted involvement of DOTS' healthcare providers and reconciling patients' working hours with supervision. Treatment adherence goes beyond the biological sphere and healthcare providers should acknowledge patients' needs that go beyond the supervision of medication taken.

Se objetivó analizar potencialidades y límites de la estrategia del Tratamiento Supervisado (DOTS) para la tuberculosis bajo la percepción de los usuarios en tratamiento y de los trabajadores de la salud de una Supervisión Técnica de Salud del Municipio de Sao Paulo. Se entrevistaron 4 usuarios y 17 profesionales de salud de nueve Unidades Básicas de Salud, entre abril y junio de 2006, después del consentimiento libre e informado. Las declaraciones fueron decodificadas según la técnica de análisis de discurso. Como marco teórico se adoptó la Teoría de la Determinación Social del Proceso Salud-Enfermedad. Las potencialidades encontradas fueron la creación de vínculo entre profesional/usuario y los incentivos al tratamiento, los que favorece la adhesión. Los límites fueron el reducido envolvimiento de los profesionales en el DOTS y el conciliar el horario de trabajo del usuario con la supervisión. Se reitera que la adhesión al tratamiento transciende el ámbito biológico, siendo fundamental que los trabajadores de la salud reconozcan a los usuarios como portadores de necesidades, que no se restringen a la supervisión de la ingesta de los medicamentos.

The objective of this is quantitative, descriptive, retrospective and sectional study was to describe the sociodemographic and clinical-epidemiological profile of the patients with Multidrug-Resistant Tuberculosis (MRTB) enrolled in the State of São Paulo Reference Center for Tuberculosis (TB). Data was collected from notification forms and medical records of subjects registered between August 2002 and December 2009. Data collection was performed February to June 2010, using a structured instrument, and then systematized using Excel and Epi Info. It was identified 188 people, 74.2% from the municipality of São Paulo; 93.1% in the productive age group; 61.6% were unemployed; 64.4% men; 34.6% had 4 to 7 years of education; 98.9% with prior TB treatment; 98.4% with pulmonary MRTB; 71.4% with bilateral lesion cavity and all tested for antimicrobial sensitivity. The findings evidenced that subjects developed MRTB mainly due to living conditions and accessibility to health services. Insufficient data from notification forms and files limited an extensive approach as required by TB, a disease proven to be socially determined.

Se objetivó describir el perfil sociodemográfico y clínico-epidemiológico de portadores de Tuberculosis Multirresistente (TBMR), matriculados en Centro de Referencia para Tuberculosis (TB) del Estado de São Paulo. Estudio cuantitativo, descriptivo, retrospectivo, seccional. Se recabaron datos de fichas de notificación e historias clínicas de sujetos matriculados entre agosto 2002 y diciembre 2009. Datos recolectados entre febrero y junio 2010, con instrumento estructurado, sistematizados en Excel y Epi Info. Se identificaron 188 sujetos, 74,2% del Municipio de São Paulo, 93,1% en faja etaria productiva, 61,6% desempleados, 64,4% hombres, 34,6% con 4-7 años de escolaridad, 98,9% tratados anteriormente por TB, 98,4% con TBRM pulmonar, 71,4% con lesión bilateral cavitaria; todos realizaron test de sensibilidad a antibióticos. Los hallazgos evidencian que los sujetos desarrollaron TBMR principalmente por condiciones de vida y acceso a servicios sanitarios. La limitación de fichas e historias impidió un abordaje tan amplio como el requerido por TB, enfermedad socialmente determinante.

Objetivou-se descrever o perfil sócio-demográfico e clínico-epidemiológico de portadores de Tuberculose Multirresistente (TBMR), matriculados em Centro de Referência para Tuberculose (TB) do Estado de São Paulo. Estudo quantitativo, descritivo, retrospectivo e seccional. Levantaram-se dados de fichas de notificação e de prontuários de sujeitos matriculados de agosto de 2002 a dezembro de 2009. Os dados foram coletados de fevereiro a junho de 2010, com instrumento estruturado, e sistematizados no Excel e Epi Info. Identificaram-se 188 sujeitos, 74,2% do Município de São Paulo; 93,1% na faixa etária produtiva; 61,6% desempregados; 64,4% homens; 34,6% com 4 a 7 anos de escolaridade; 98,9% com tratamentos anteriores para TB; 98,4% com TBMR pulmonar; 71,4% com lesão bilateral cavitária e todos realizaram teste de sensibilidade aos antimicrobianos. Os achados evidenciam pistas de que os sujeitos desenvolveram TBMR principalmente devido às condições de vida e acesso aos serviços de saúde. A limitação dos dados de fichas de notificação e prontuários limitou abordagem ampla como requer a TB, enfermidade consagradamente socialmente determinada.

Objetivou-se descrever o perfil sócio-demográfico e clínico-epidemiológico de portadores de Tuberculose Multirresistente (TBMR), matriculados em Centro de Referência para Tuberculose (TB) do Estado de São Paulo. Estudo quantitativo, descritivo, retrospectivo e seccional. Levantaram-se dados de fichas de notificação e de prontuários de sujeitos matriculados de agosto de 2002 a dezembro de 2009. Os dados foram coletados de fevereiro a junho de 2010, com instrumento estruturado, e sistematizados no Excel e Epi Info. Identificaram-se 188 sujeitos, 74,2% do Município de São Paulo; 93,1% na faixa etária produtiva; 61,6% desempregados; 64,4% homens; 34,6% com 4 a 7 anos de escolaridade; 98,9% com tratamentos anteriores para TB; 98,4% com TBMR pulmonar; 71,4% com lesão bilateral cavitária e todos realizaram teste de sensibilidade aos antimicrobianos. Os achados evidenciam pistas de que os sujeitos desenvolveram TBMR principalmente devido às condições de vida e acesso aos serviços de saúde. A limitação dos dados de fichas de notificação e prontuários limitou abordagem ampla como requer a TB, enfermidade consagradamente socialmente determinada.

The objective of this is quantitative, descriptive, retrospective and sectional study was to describe the sociodemographic and clinical-epidemiological profile of the patients with Multidrug-Resistant Tuberculosis (MRTB) enrolled in the State of São Paulo Reference Center for Tuberculosis (TB). Data was collected from notification forms and medical records of subjects registered between August 2002 and December 2009. Data collection was performed February to June 2010, using a structured instrument, and then systematized using Excel and Epi Info. It was identified 188 people, 74.2% from the municipality of São Paulo; 93.1% in the productive age group; 61.6% were unemployed; 64.4% men; 34.6% had 4 to 7 years of education; 98.9% with prior TB treatment; 98.4% with pulmonary MRTB; 71.4% with bilateral lesion cavity and all tested for antimicrobial sensitivity. The findings evidenced that subjects developed MRTB mainly due to living conditions and accessibility to health services. Insufficient data from notification forms and files limited an extensive approach as required by TB, a disease proven to be socially determined.

Se objetivó describir el perfil sociodemográfico y clínico-epidemiológico de portadores de Tuberculosis Multirresistente (TBMR), matriculados en Centro de Referencia para Tuberculosis (TB) del Estado de São Paulo. Estudio cuantitativo, descriptivo, retrospectivo, seccional. Se recabaron datos de fichas de notificación e historias clínicas de sujetos matriculados entre agosto 2002 y diciembre 2009. Datos recolectados entre febrero y junio 2010, con instrumento estructurado, sistematizados en Excel y Epi Info. Se identificaron 188 sujetos, 74,2% del Municipio de São Paulo, 93,1% en faja etaria productiva, 61,6% desempleados, 64,4% hombres, 34,6% con 4-7 años de escolaridad, 98,9% tratados anteriormente por TB, 98,4% con TBRM pulmonar, 71,4% con lesión bilateral cavitaria; todos realizaron test de sensibilidad a antibióticos. Los hallazgos evidencian que los sujetos desarrollaron TBMR principalmente por condiciones de vida y acceso a servicios sanitarios. La limitación de fichas e historias impidió un abordaje tan amplio como el requerido por TB, enfermedad socialmente determinante.

Systematic review is a useful methodology in health, as it makes it possible to identify the best evidence and sumamrize them so as to found proposals for changes in the areas of prevention, diagnosis, treatment and rehabilitation. The purpose of this article is to provide support for planning systematic reviews by answering the following questions: What is evidence-based practice? What is systematic review? Should systematic reviews be anchored on qualitative or quantitative research? What are the pertinent information sources to identify the evidence? What is evidence? What are the procedures to validate a systematic review? How can the quality of evidence be evaluated? What methodology is used to summarize the evidence? How should a systematic review be planned?

La revisión sistemática es una metodología útil en salud, dado que posibilita identificar las mejores evidencias y sintetizarlas para fundamentar propuestas de cambio en las áreas de prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación. Este artículo tiene como objetivo ofrecer ayuda para la planificación de la revisión sistemática, respondiendo a las siguientes preguntas: ¿Qué es la Práctica Basada en Evidencias? ¿Qué es la revisión sistemática? ¿La revisión sistemática debe estar respaldada por investigaciones cualitativas o cuantitativas? ¿Cuáles son las fuentes de información pertinentes para identificar las evidencias? ¿Qué es evidencia? ¿Cuáles son los procedimientos para validar la revisión sistemática? ¿Cómo evaluar la calidad de las evidencias? ¿Qué metodología es utilizada para la síntesis de las evidencias? ¿Cómo planificar la revisión sistemática?

A revisão sistemática é uma metodologia útil em saúde, dado que possibilita identificar as melhores evidências e sintetizá-las, para fundamentar propostas de mudanças nas áreas de prevenção, diagnóstico, tratamento e reabilitação. Este artigo tem como objetivo oferecer subsídios para o planejamento da revisão sistemática respondendo às seguintes perguntas: O que é Prática Baseada em Evidências? O que é revisão sistemática? A revisão sistemática deve estar ancorada em pesquisas qualitativas ou quantitativas? Quais são as fontes de informação pertinentes para identificar as evidências? O que é evidência? Quais os procedimentos para validar a revisão sistemática? Como avaliar a qualidade das evidências? Qual metodologia é empregada para a síntese das evidências? Como planejar a revisão sistemática?

A revisão sistemática é uma metodologia útil em saúde, dado que possibilita identificar as melhores evidências e sintetizá-las, para fundamentar propostas de mudanças nas áreas de prevenção, diagnóstico, tratamento e reabilitação. Este artigo tem como objetivo oferecer subsídios para o planejamento da revisão sistemática respondendo às seguintes perguntas: O que é Prática Baseada em Evidências? O que é revisão sistemática? A revisão sistemática deve estar ancorada em pesquisas qualitativas ou quantitativas? Quais são as fontes de informação pertinentes para identificar as evidências? O que é evidência? Quais os procedimentos para validar a revisão sistemática? Como avaliar a qualidade das evidências? Qual metodologia é empregada para a síntese das evidências? Como planejar a revisão sistemática?

Systematic review is a useful methodology in health, as it makes it possible to identify the best evidence and sumamrize them so as to found proposals for changes in the areas of prevention, diagnosis, treatment and rehabilitation. The purpose of this article is to provide support for planning systematic reviews by answering the following questions: What is evidence-based practice? What is systematic review? Should systematic reviews be anchored on qualitative or quantitative research? What are the pertinent information sources to identify the evidence? What is evidence? What are the procedures to validate a systematic review? How can the quality of evidence be evaluated? What methodology is used to summarize the evidence? How should a systematic review be planned?

La revisión sistemática es una metodología útil en salud, dado que posibilita identificar las mejores evidencias y sintetizarlas para fundamentar propuestas de cambio en las áreas de prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación. Este artículo tiene como objetivo ofrecer ayuda para la planificación de la revisión sistemática, respondiendo a las siguientes preguntas: ¿Qué es la Práctica Basada en Evidencias? ¿Qué es la revisión sistemática? ¿La revisión sistemática debe estar respaldada por investigaciones cualitativas o cuantitativas? ¿Cuáles son las fuentes de información pertinentes para identificar las evidencias? ¿Qué es evidencia? ¿Cuáles son los procedimientos para validar la revisión sistemática? ¿Cómo evaluar la calidad de las evidencias? ¿Qué metodología es utilizada para la síntesis de las evidencias? ¿Cómo planificar la revisión sistemática?

Background: Allergic rhinitis and sinusitis are common diseases that affect quality of life of pediatric and adult patients. Aim: To adapt and validate the Sino-Nasal Outcome Test 20 indicators (SNOT-20) survey in Chilean subjects. Material and Methods: In a psychometric validation study, an adapted version of the SNOT-20 adapted version was applied to 181 volunteers on two different occasions, three weeks apart. Feasibility (response time and perceived difficulty), reliability (internal consistency and test-retest) and validity (concurrent validity, correlating results with an independent instrument; predictive validity assessing its sensitivity to detect changes and discriminate validity, assessing receiver operating characteristic (ROC) curves), were assessed. An exploratory factor analysis was performed to confirm the presence of previously described underlying constructs. Results: Eighty percent of participants considered SNOT-20 easy to complete. This task was completed in less than 5 minutes. Cronbach's alpha was 0.946. Temporal stability on a healthy subgroup was strong with an intraclass correlation coefficient of0.92. SNOT-20 had a correlation coefficient of0.82 with an independent instrument and its score significantly decreased after 3 weeks of treatment (p = 0.003). The area under ROC curve was 0.895. Factor analysis identified four principal components which possessed identical structure as previously described. Conclusions: SNOT-20 survey was valid, reliable and easy to implement among Chilean subjects.