Resumo Objetivo Este estudo teve como objetivo avaliar o perfil diagnóstico dos casos de câncer de mama na pandemia de coronavirus disease 2019 (COVID-19) em comparação com o ano anterior. Métodos Este é um estudo retrospectivo de casos diagnosticados em um serviço de referência da rede pública de saúde de Campinas, SP, Brasil. Foram analisados dois períodos: de março a outubro de 2019 (período pré-COVID) e de março a outubro de 2020 (período COVID). Todas as mulheres diagnosticadas durante os períodos foram incluídas. Foram utilizados os testes do qui-quadrado ou exato de Fisher e Mann-Whitney. Resultados Nos períodos pré-COVID e COVID, o câncer de mama foi diagnosticado, respectivamente, em 115 e 59 mulheres, e a média de idade no diagnóstico foi de 55 e 57 anos (p = 0,339). No período COVID, foram mais frequentes a história familiar de câncer de mama (9,6% vs 29,8%, p < 0,001), casos sintomáticos (50,4% vs 79,7%, p < 0,001) e com massas palpáveis (56,5% vs 79,7%, p = 0,003). Nas mulheres sintomáticas, a média de dias desde os sintomas até a mamografia foi de 233,6 (458,3) no pré-COVID e 152,1 (151,5) no COVID (p = 0,871). Entre os tumores invasivos no período COVID, a proporção de cânceres nos estágios I e II foi ligeiramente maior, porém não significativa (76,7% vs 82,4%, p = 0,428). Ainda no período COVID, a frequência de tumores tipo luminal A-like foi menor (29,2% vs 11,8%, p = 0,018), de tumores triplo-negativos foi duas vezes maior (10,1% vs 21,6%, p = 0,062), e de tumores positivos para receptor de estrogênio foi inferior (82,2% vs 66,0%, p = 0,030). Conclusão Durante a pandemia de COVID-19, houve uma redução no diagnóstico de câncer de mama. Os casos detectados eram sugestivos de pior prognóstico: mulheres sintomáticas com massas palpáveis e subtipos mais agressivos. Os tumores indolentes foram os mais sensíveis à interrupção do rastreamento.

Abstract Objective This study aimed to evaluate the diagnostic profile of breast cancer cases during the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic compared with the previous year. Methods It is a retrospective study of cases diagnosed by a reference service in the public health system of Campinas, SP, Brazil. Two periods were analyzed: March to October 2019 (preCOVID period) and March to October 2020 (COVID-period). All women diagnosed during the periods were included. The Chi-Squared or Fisher exact and Mann-Whitney tests were used. Results In the preCOVID and COVID periods, breast cancers were diagnosed, respectively, in 115 vs 59 women, and the mean ages at diagnosis were 55 and 57 years (p = 0.339). In the COVID period, the family history of breast cancer was more observed (9.6% vs 29.8%, p < 0.001), cases were more frequently symptomatic (50.4% vs 79.7%, p < 0.001) and had more frequently palpable masses (56.5% vs 79.7%, p = 0.003). In symptomatic women, the mean number of days from symptom to mammography were 233.6 (458.3) in 2019 and 152.1 (151.5) in 2020 (p = 0.871). Among invasive tumors, the proportion of breast cancers in stages I and II was slightly higher in the COVID period, although not significantly (76.7% vs 82.4%, p = 0.428). Also in the COVID period, the frequency of luminal A-like tumors was lower (29.2% vs 11.8%, p = 0.018), of triple-negative tumors was twice as high (10.1% vs 21.6%, p = 0.062), and of estrogen receptor-positive tumors was lower (82.2% vs 66.0%, p = 0.030). Conclusion During the COVID-19 pandemic, breast cancer diagnoses were reduced. Cases detected were suggestive of a worse prognosis: symptomatic women with palpable masses and more aggressive subtypes. Indolent tumors were those more sensitive to the interruption in screening.

Resumo Introdução: A pandemia de COVID-19 levou à adoção do estado de emergência em Portugal, com uma diminuição das admissões nas urgências hospitalares. O objetivo deste estudo foi analisar as diferenças nas admissões na Urgência Pediátrica durante o estado de emergência em comparação com o período pré-pandémico. Materiais e métodos: Estudo observacional analítico retrospetivo de doentes admitidos no Serviço de Urgência Pediátrico de um hospital de grupo I entre 19 de março e 2 de maio de 2020 e período homólogo de 2019. Foram analisadas as variáveis idade, género, origem e motivo da admissão, recorrências, diagnóstico e destino após a alta. Resultados: Durante o estado de emergência, verificou-se uma redução de 78,7% nas admissões hospitalares em comparação com o contexto pré-pandémico (956 em 2020 vs 4481 em 2019). As principais diferenças entre os dois períodos foram um aumento das admissões no grupo com idade <1 ano; menor recurso à urgência por iniciativa própria, com aumento significativo das referenciações externas; diminuição dos diagnósticos infeciosos; aumento das intoxicações e ingestões acidentais, corpos estranhos e queimaduras; menor frequência de recorrências múltiplas; e aumento relativo das transferências hospitalares e internamentos no Serviço de Pediatria, embora estes tenham tido menor duração. Não se verificou um aumento dos internamentos no Serviço de Observação, referenciação para consultas externas ou óbitos. Discussão: Os resultados obtidos devem-se provavelmente à redução dos motivos frequentes de recurso ao Serviço de Urgência Pediátrico devido ao isolamento social/quarentena e limitações na deslocação/transportes impostos pela pandemia. Conclusão: A gravidade dos doentes não aumentou significativamente e aqueles com critérios para recorrer ao Serviço de Urgência Pediátrico continuaram a fazê-lo. As medidas de isolamento e recomendações da Direção-Geral da Saúde parecem ter sido cumpridas.

Abstract Introduction: The COVID-19 pandemic led to the adoption of a state of emergency in Portugal, during which hospital emergency admissions declined. The aim of this study was to analyze the differences in Pediatric Emergency Room admissions during the state of emergency compared to the pre-pandemic setting. Material and methods: Retrospective analytical observational study of patients admitted to the Pediatric Emergency Room of a group I hospital from March 19 to May 2 of 2020 and homologous 2019 period. Data regarding age, gender, admission origin and cause, recurrences, diagnosis, and discharge destination were collected. Results: During the state of emergency, a 78.7% reduction in Pediatric Emergency Room admissions occurred compared to the pre-pandemic state (956 in 2020 vs 4481 in 2019). The main differences between both periods were an increase in admission of patients with <1 year old; a decrease in admissions by own initiative together with an increase of external referrals; less infectious diseases diagnoses; a higher number of accidental intoxications or ingestions, foreign bodies, and burns; a decrease in recurrences; a relative increase of hospital transfers; and higher hospitalization rates despite their shorter duration. No increase was found in Observation Room admissions, referrals for hospital consultations, or deaths. Discussion: Most study findings may be due to a reduction in common reasons for attending the Pediatric Emergency Room, due to social distancing/quarantine and transport/circulation limitations imposed by the pandemic. Conclusions: There was no significant increase in patients’ disease severity and those with criteria for visiting the Pediatric Emergency Room continued to do so. Compliance with isolation measures and recommendations of the Directorate-General of Health (DGS) seem to have been met.

Resumo: O estudo ilustra o uso de um índice recém-desenvolvido para análise de sensibilidade, o valor de E, útil para embasar inferências causais em estudos epidemiológicos observacionais. O valor de E busca identificar a força mínima da associação entre um fator de confusão não medido e uma exposição/desfecho que seria necessária para explicar a associação observada enquanto não causal, definido como valor de E - v a l u e = R R + R R R R - 1, onde RR é a razão de riscos entre a exposição e o desfecho. Aqui, o valor de E é exemplificado através de dados observacionais de um estudo recém-publicado sobre a relação entre indicadores de adequação da assistência pré-natal e o baixo peso ao nascer enquanto desfecho. O valor de E variou entre 1,45 e 5,63, a depender da categoria e do índice de assistência pré-natal avaliado, com o valor máximo para a categoria “sem assistência pré-natal” do índice GINDEX e o mínimo para “assistência pré-natal intermediária” do índice APNCU. Na categoria “assistência pré-natal inadequada” (todos os índices), o valor de E variou entre 2,76 e 4,99 (índices GINDEX e APNCU, respectivamente). Isso indica que apenas associações fortes entre um fator de confusão e baixo peso ao nascer (aumento de risco maior que 400%) seria capaz de explicar plenamente a associação entre assistência pré-natal e baixo peso ao nascer. O valor de E é uma ferramenta útil e intuitiva para análise de sensibilidade, que pode ajudar a fortalecer as inferências causais em estudos epidemiológicos observacionais.

Abstract: This study illustrates the use of a recently developed sensitivity index, the E-value, helpful in strengthening causal inferences in observational epidemiological studies. The E-value aims to determine the minimum required strength of association between an unmeasured confounder and an exposure/outcome to explain the observed association as non-causal. Such parameter is defined as E - v a l u e = R R + R R R R - 1, where RR is the risk ratio between the exposure and the outcome. Our work illustrates the E-value using observational data from a recently published study on the relationship between indicators of prenatal care adequacy and the outcome low birthweight. The E-value ranged between 1.45 and 5.63 according to the category and prenatal care index evaluated, showing the highest value for the “no prenatal care” category of the GINDEX index and the minimum value for “intermediate prenatal care” of the APNCU index. For “inappropriate prenatal care” (all indexes), the E-value ranged between 2.76 (GINDEX) and 4.99 (APNCU). These findings indicate that only strong confounder/low birthweight associations (more than 400% increased risk) would be able to fully explain the prenatal care vs. low birthweight association observed. The E-value is a useful, intuitive sensitivity analysis tool that may help strengthening causal inferences in epidemiological observational studies.

Resumen: El presente estudio ilustra el uso de un índice desarrollado recientemente para el análisis de la sensibilidad, el E-value, útil para el fortalecimiento de las inferencias causales en los estudios epidemiológicos observacionales. El E-value tiene por objetivo identificar la fortaleza de asociación mínima necesaria entre un factor de confusión no calculable y una exposición/resultado que sería necesario para explicar la asociación observada como no-causal, y está definida como E - v a l u e = R R + R R R R - 1, donde RR es la ratio de riesgo entre la exposición y el resultado. Aquí, el E-value es ilustratado con datos observacionales de un estudio recientemente publicado para mostrar la relación entre indicadores de adecuación de cuidado prenatal y el resultado de bajo peso al nacer. El E-value varió entre 1,45 and 5,63, dependiendo de la categoría y el índice cuidado prenatal evaluado, con su valor más alto para la categoría “no cuidado prenatal” del índice GINDEX y el mínimo para el “cuidado prenatal intermedio” del índice APNCU. En la categoría “inapropiado cuidado prenatal” (todos los índices) el E-value varió entre 2,76 y 4,99 (los índices GINDEX y APNCU, respectivamente). Esto indica que solamente un factor de confusión fuerte/asociaciones bajo peso al nacer (incrementaron el riesgo más de un 400%) habría hecho posible explicar completamente la asociación observada cuidado prenatal vs bajo peso al nacer. El E-value es una herramienta de análisis de sensibilidad útil, intuitiva, que puede ayudar a fortalecer las inferencias causales en los estudios epidemiológicos observacionales.

Resumo: O estudo ilustra o uso de um índice recém-desenvolvido para análise de sensibilidade, o valor de E, útil para embasar inferências causais em estudos epidemiológicos observacionais. O valor de E busca identificar a força mínima da associação entre um fator de confusão não medido e uma exposição/desfecho que seria necessária para explicar a associação observada enquanto não causal, definido como valor de E - v a l u e = R R + R R R R - 1, onde RR é a razão de riscos entre a exposição e o desfecho. Aqui, o valor de E é exemplificado através de dados observacionais de um estudo recém-publicado sobre a relação entre indicadores de adequação da assistência pré-natal e o baixo peso ao nascer enquanto desfecho. O valor de E variou entre 1,45 e 5,63, a depender da categoria e do índice de assistência pré-natal avaliado, com o valor máximo para a categoria “sem assistência pré-natal” do índice GINDEX e o mínimo para “assistência pré-natal intermediária” do índice APNCU. Na categoria “assistência pré-natal inadequada” (todos os índices), o valor de E variou entre 2,76 e 4,99 (índices GINDEX e APNCU, respectivamente). Isso indica que apenas associações fortes entre um fator de confusão e baixo peso ao nascer (aumento de risco maior que 400%) seria capaz de explicar plenamente a associação entre assistência pré-natal e baixo peso ao nascer. O valor de E é uma ferramenta útil e intuitiva para análise de sensibilidade, que pode ajudar a fortalecer as inferências causais em estudos epidemiológicos observacionais.

Abstract: This study illustrates the use of a recently developed sensitivity index, the E-value, helpful in strengthening causal inferences in observational epidemiological studies. The E-value aims to determine the minimum required strength of association between an unmeasured confounder and an exposure/outcome to explain the observed association as non-causal. Such parameter is defined as E - v a l u e = R R + R R R R - 1, where RR is the risk ratio between the exposure and the outcome. Our work illustrates the E-value using observational data from a recently published study on the relationship between indicators of prenatal care adequacy and the outcome low birthweight. The E-value ranged between 1.45 and 5.63 according to the category and prenatal care index evaluated, showing the highest value for the “no prenatal care” category of the GINDEX index and the minimum value for “intermediate prenatal care” of the APNCU index. For “inappropriate prenatal care” (all indexes), the E-value ranged between 2.76 (GINDEX) and 4.99 (APNCU). These findings indicate that only strong confounder/low birthweight associations (more than 400% increased risk) would be able to fully explain the prenatal care vs. low birthweight association observed. The E-value is a useful, intuitive sensitivity analysis tool that may help strengthening causal inferences in epidemiological observational studies.

Resumen: El presente estudio ilustra el uso de un índice desarrollado recientemente para el análisis de la sensibilidad, el E-value, útil para el fortalecimiento de las inferencias causales en los estudios epidemiológicos observacionales. El E-value tiene por objetivo identificar la fortaleza de asociación mínima necesaria entre un factor de confusión no calculable y una exposición/resultado que sería necesario para explicar la asociación observada como no-causal, y está definida como E - v a l u e = R R + R R R R - 1, donde RR es la ratio de riesgo entre la exposición y el resultado. Aquí, el E-value es ilustratado con datos observacionales de un estudio recientemente publicado para mostrar la relación entre indicadores de adecuación de cuidado prenatal y el resultado de bajo peso al nacer. El E-value varió entre 1,45 and 5,63, dependiendo de la categoría y el índice cuidado prenatal evaluado, con su valor más alto para la categoría “no cuidado prenatal” del índice GINDEX y el mínimo para el “cuidado prenatal intermedio” del índice APNCU. En la categoría “inapropiado cuidado prenatal” (todos los índices) el E-value varió entre 2,76 y 4,99 (los índices GINDEX y APNCU, respectivamente). Esto indica que solamente un factor de confusión fuerte/asociaciones bajo peso al nacer (incrementaron el riesgo más de un 400%) habría hecho posible explicar completamente la asociación observada cuidado prenatal vs bajo peso al nacer. El E-value es una herramienta de análisis de sensibilidad útil, intuitiva, que puede ayudar a fortalecer las inferencias causales en los estudios epidemiológicos observacionales.

Resumo Objetivos: avaliar o efeito de uma intervenção direcionada à técnica de amamentação na prevalência de aleitamento materno exclusivo no primeiro mês de vida. Métodos: foi realizado um estudo de intervenção quasi randomizado em uma maternidade pública, credenciada como Amigo da Criança. A intervenção consistiu em orientações individuais sobre a técnica de amamentação nas primeiras 48 horas após o parto, com ajuda de seio cobaia, boneca e filme. O grupo controle foi orientado sobre a importância do aleitamento materno pelas pesquisadoras, além das orientações fornecidas pelo hospital. A coleta de dados ocorreu na maternidade e ao final do primeiro mês em serviço ambulatorial do hospital, mediante a aplicação de um questionário, observação da mamada e exame das mamas. Resultados: a prevalência do aleitamento materno exclusivo, no primeiro mês de vida do lactente, foi de 76,6% no grupo experimental e 52,2% no grupo controle. RR=1,46 (IC95%=1,16-1,84); NNT=4,09; p=0,001. As mulheres que sofreram a intervenção, apresentaram técnica correta de amamentação em proporção significativamente maior que os controles: 64,04% vs 15,11%, RR= 4,87 [IC95%= 2,93-8,34] NNT= 1,96; p<0,001. Conclusões: a utilização de recursos audiovisuais, uso de instrumentos (seio cobaia e boneca) e tipo de abordagem individualizada contribuíram para o aumento da prevalência do aleitamento materno exclusivo até 30 dias pós parto.

Abstract Objectives: to evaluate the effect of an intervention directed to the breastfeeding technique in the prevalence of exclusive breastfeeding in the first month of life. Methods: this is a quasi-randomized intervention study conducted in a public maternity ward accredited in the Baby-Friendly Hospital Initiative. The intervention consisted of individual orientations on the breastfeeding technique in the first 48 hours after delivery, with the help of a breast model, doll, and movie. The control group was oriented by researchers about the importance of breastfeeding, and received hospital orientations. Data were collected in the maternity ward, and at the end of the first month in the hospital’s outpatient service by implementing a questionnaire, observing the baby’s breastfeeding technique and examining breasts. Results: the prevalence of exclusive breastfeeding in the first month of life of the infant was 76.6% in the experimental group, and 52.2% in the control group. RR=1.46 (CI95%=1.16-1.84); NNT=4.09; p=0.001. The trained women presented a correct breast-feeding technique in 64.04%, much higher when compared to those who did not receive training (15.11%;RR=4.87[CI95%=2.93-8.34]; NNT=1.96;p<0.001). Conclusions: the use of audiovisual resources, use of instruments (model breast and doll), and type of individualized approach contributed to an increased prevalence of exclusive breastfeeding up to 30 days after delivery.

Sensory neuropathy is a dose-limiting side effect of oxaliplatin-based cancer treatment. This study investigated the antinociceptive effect of amifostine and its potential neuroprotective mechanisms on the oxaliplatin-related peripheral sensory neuropathy in mice. Oxaliplatin (1 mg/kg) was injected intravenously in Swiss albino male mice twice a week (total of nine injections), while amifostine (1, 5, 25, 50, and 100 mg/kg) was administered subcutaneously 30 min before oxaliplatin. Mechanical and thermal nociceptive tests were performed once a week for 49 days. Additionally, c-Fos, nitrotyrosine, and activating transcription factor 3 (ATF3) immunoexpressions were assessed in the dorsal root ganglia. In all doses, amifostine prevented the development of mechanical hyperalgesia and thermal allodynia induced by oxaliplatin (P<0.05). Amifostine at the dose of 25 mg/kg provided the best protection (P<0.05). Moreover, amifostine protected against neuronal hyperactivation, nitrosative stress, and neuronal damage in the dorsal root ganglia, detected by the reduced expression of c-Fos, nitrotyrosine, and ATF3 (P<0.05 vs the oxaliplatin-treated group). In conclusion, amifostine reduced the nociception induced by oxaliplatin in mice, suggesting the possible use of amifostine for the management of oxaliplatin-induced peripheral sensory neuropathy.

ABSTRACT. The aim of this study was to evaluate the replacement of Tifton 85 hay (Cynodon spp.) by maniçoba hay or silage (Manihot glaziovii Muell. Arg) on sheep intake and performance. Twenty-four male Santa Ines animals were used, with initial body weight of 19.77 ± 1.95 kg and average age of 160 days. The animals were distributed in three treatments (Tifton 85 hay-TH, Maniçoba hay-MH and Maniçoba silage-MS), arranged in a randomized blocks design, with 8 replicates per treatment. The feedlot period lasted for 71 days. The means of the variables were tested by Tukey’s test at 5% probability. Sheep fed MH presented higher dry matter intake (p > 0.05) than those fed TH (1.17 kg day-1 vs 1.06 kg day-1). Neutral detergent fiber intake was higher (p > 0.05) for MH-fed sheep (0.394 kg day-1) when compared to MS (0.340 kg day-1). The digestibility of total carbohydrates was higher (p > 0.05) for MH diet (0.71 g kg-1) than TH (0.67 g kg-1). The average daily gain and body weight at slaughter did not differ (p > 0.05) among treatments. Maniçoba hay or silage can replace Tifton 85 hay in sheep diets.

Objetivo: A incidência de endoleak tipo 2 após correção endovascular do aneurisma da aorta abdominal (EVAR) pode atingir os 30%, mas o seu significado a longo prazo continua a ser um dos temas mais controversos. Revimos a nossa série com o objetivo de avaliar a incidência de endoleak tipo 2 e os eventos adversos a ele associados. Métodos : Durante o período de janeiro de 2008 a dezembro de 2014, 57 doentes submetidos a EVAR foram considerados elegíveis para o estudo. Para o efeito efetuou-se uma análise da tomografia computadorizada (angioTC) obtida no decurso do seguimento. Os objetivos primários do estudo consistiram na determinação da incidência de endoleak tipo 2, crescimento do saco aneurismático, rutura e morte relacionada com o aneurisma da aorta abdominal (AAA). Adicionalmente estabeleceram-se como objectivos secundários a determinação da taxa de conversão para cirurgia clássica e das taxas de reintervenção associados com a resolução de endoleaks, persistência do EL-T-II e falência de shrinkage do saco aneurismático > 5 mm. Resultados: Foram identificados 10 (17,5%) casos de endoleak tipo 2 (6 precoces no primeiro seguimento por TC). A mediana do seguimento foi de 39,0 ± 31,6 meses. Foram identificados 7 endoleaks persistentes (12,2% do total de EVARs; 70,0% dos endoleaks tipo 2) para > 6 meses. A selagem espontânea ocorreu em 6/10 (60%): 3/3 (100,0%) endoleaks transitórios e 3/7 (43%) dos endoleaks persistentes. O desenvolvimento de endoleak tipo 2 transitório (resolução < 6 meses após EVAR) não esteve associado a resultados tardios adversos, contrariamente ao endoleak persistente. Na comparação entre endoleak transitório vs persistente, a ausência de expansão do saco aos 1, 3 e 5 anos foi de 100% para o grupo transitório vs 85%, 65% e 40% para o grupo persistente (p<.001). A presença de endoleak persistente conferiu maior risco de crescimento do saco vs ausência de endoleak (odds ratio [OR], 36,0; 95% intervalo de confiança [IC]: 2,15-79; p <0,02). A única reintervenção ocorreu num endoleak persistente. Não houve rutura ou morte relacionada com o AAA. Conclusão: O pequeno número de casos limitou a capacidade para o presente estudo avaliar o impacto do endoleak. O endoleaks tipo II persistente associou-se de forma significativa a crescimento do saco aneurismático e reintervenção, mas não se associação a mortalidade ou rutura.

Objective: Type 2 endoleak occurs in up to 30% of endovascular aneurysm repair (EVAR), but its long-term significance continues to be one of the most controversial topics. We reviewed our experience to evaluate late outcomes associated with type 2 endoleak. Methods: Between January 2008 to December 2014, 57 patients undergoing EVAR were enrolled in the presenting study. Computed tomography (angioCT) scan assessment was performed to evaluate aneurysm sac evolution. Primary end points included type 2 endoleak incidence, aneurysm sac growth, abdominal aortic aneurysm (AAA) related rupture and death. Secondary endpoints included conversion to open repair, reintervention rate, type 2 endoleak persistence and failure to shrinkage > 5mm and abdominal aortic aneurysm (AAA) rupture. Results: We identified 10 (17.5%) patients with type 2 endoleaks (6 early at the first follow-up CT scan). Median follow-up was 39.0 ± 31,6 months. Endoleaks persisted in 7 patients (12,2% of total patients; 70,0% of type 2 endoleaks) for >6 months. Overall survival rate was 100%, 98% and 80% at 1, 2 and 5 years. Spontaneous sealing occurred in 6/10 (60%): 3/3 (100.0%) transient type 2 endoleaks and 3/7 (43%) persistent type 2 endoleak. Transient type 2 endoleak (those that resolved <6 months of EVAR) weren´t associated with adverse late outcomes. In contrast, persistent endoleak was associated with several adverse outcomes. When evaluating patients with transitory endoleak vs persistent endoleak, freedom from sac expansion at 1, 3, and 5 years was 100% (transitory) vs 85%, 65%, e 40% (persistent) (P < .001). Patients with persistent endoleak were at increased risk for aneurysm sac growth vs patients without endoleak (odds ratio [OR], 36.0; 95% confidence interval [CI] 2,15-79; P < .02). The only reintervention occurred in a persistent endoleak). There was no aneurysm rupture or AAA-related death. Conclusion: Small sample size have limited this study ability to evaluate the impact on endoleak on adverse outcomes. Persistent type II endoleaks led to significant aneurysm sac enlargement, but without increased mortality or rupture rate.

Abstract AIMS To verify differences in screen time (ST) (hours watching TV, using computer and/or video game) and to compare the percentage of meeting ST recommendation between Portuguese and Brazilian children. METHODS The sample comprised 369 children aged 9 year-old from Portugal (n=95) and Brazil (n=274). ST average (h/day), physical activity (PA) and socioeconomic status (SES) were estimated by parental-report questionnaire. The Student t test or the Mann-Whitney U test and binary logistic regression analysis were used to verify differences and associations on ST (<2h/day) between cities. All analyses were stratified by gender and adjusted for age, BMI, PA and SES. RESULTS The prevalence of meet ST recommendation was 66.7% and 55.3% between Portuguese girls and boys and 25.0% and 16.4%between Brazilian girls and boys. Portuguese girls (1.58±0.84vs3.40 ± 1.76h/day, p<0.05) and boys (1.74 ± 1.18 vs 4.20 ± 2.30 h/day, p<0.05) had significantly less ST than their Brazilian counterparts. Brazilian girls (OR=7.593; p=0.0001) as well as Brazilian boys (OR=6.564; p=0.0001) were more likely to do not meet ST recommendation, compared with their Portuguese counterparts. CONCLUSIONS Portuguese children were approximately seven times more likely to meet ST recommendation than Brazilian children. Differences between countries should be considered in public policy strategies to reduce ST.

Introdução: O tratamento de primeira linha de doentes com carcinoma hepatocelular (HCC) em estadio avançado é a quimioterapia com sorafenib. O objetivo deste estudo foi avaliar os fatores de prognóstico de sobrevivência em doentes com HCC tratados com sorafenib, na prática clínica. Material e métodos: Estudo retrospetivo com inclusão dos doentes com HCC que iniciaram tratamento com sorafenib, após avaliação e decisão de grupo em reunião multidisciplinar. Resultados: Foram incluídos 36 doentes, que eram em maioria do género masculino (89%) e com idade média de 65 anos. As principais etiologias eram a hepatite C crónica (44%) e a doença hepática alcoólica (36%). Vinte doentes (56%) foram classificados como Child-Pugh A e 16 doentes (44%) como Child-Pugh B. A amostra apresentava em metade dos casos estadio BCLC C e os restantes BCLC B. Quinze doentes (42%) desenvolveram efeitos adversos significativos, que se associaram com maior sobrevivência (21,5 vs 3,2 meses, p < 0,001). Os efeitos adversos mais frequentes foram diarreia e síndrome palmo-plantar. A sobrevivência global mediana foi de 6,8 meses (IC 95%, 3-10,6). A sobrevivência mediana foi de 17,3 meses nos doentes Child-Pugh A versus 3,2 meses nos casos Child-Pugh B (p = 0,001). Considerando os doentes Child-Pugh A, a sobrevivência mediana foi de 21,5 meses para o estadio BCLC B e 15,7 meses para o estadio BCLC C (p = 0,001) Discussão e conclusões: Os principais fatores prognósticos, além da classificação de Child-Pugh e do estadiamento BCLC, incluíram a ocorrência de efeitos adversos. Estes, relacionados com o tempo de exposição ao fármaco, assinalam a importância de uma estratégia de redução de dose em vez de descontinuação quando se manifestam efeitos adversos significativos.

Introduction: Sorafenib chemotherapy is the first-line therapy for patients with hepatocellular carcinoma (HCC) in an advanced stage. The aim of this study was to evaluate prognostic factors of survival in HCC patients treated with sorafenib, in real-life clinical practice. Material and methods: Retrospective study of HCC patients who initiated treatment with sorafenib, following assessment and indication from the multidisciplinary group. Results: There were included 36 patients, mostly male (89%) and with a mean age of 65 years. The main etiologies were chronic hepatitis C (44%) and alcoholic liver disease (36%). Twenty patients (56%) were classified as Child-Pugh A and 16 patients (44%) as Child-Pugh B. Half of the patients group were staged as BCLC C and the remaining as BCLC B. Significant adverse events were observed in 15 patients (42%) and were associated with longer survival (21.5 vs. 3.2 months, p < 0.001). The most frequent adverse events were diarrhea and palmar-plantar syndrome. Median survival was 17.3 months for Child-Pugh A versus 3.2 months for Child-Pugh B patients (p = 0.001). Within Child-Pugh A, median OS was 21.5 months for BCLC B patients and 15.7 months for BCLC C patients (p = 0.001). Discussion and conclusions: The main prognostic factors beyond Child-Pugh class and BCLC stage included the occurrence of significant adverse events. Being related to increased time of exposure to the drug, it points out the need of dose reducing instead of discontinuation whenever significant adverse events occur.

ABSTRACT Objective: To evaluate the influence of an application technique of a glass-fiber post using self-adhesive resin cements on the push-out bond strength and the presence of bubbles in the root thirds. The cements were either applied according to the manufacturer's instruction or using a commercial delivering system (Centrix), at which the cement pastes were collected and applied after manipulation. Material and Methods: Self-adhesive resin cements (RelyX U200/3M ESPE-U200; Maxcem Elite/Kerr-MAX; Clearfil SA Cement/Kuraray-CSA) and a conventional cement (RelyX ARC/3M ESPE-ARC) were used to cement a post and applied either based on the manufacturer's instructions or using a Centrix syringe to deliver the cements directly onto the post of choice, or directly into canal. The roots were scanned with a micro-computed tomography (μCT) and then sectioned into nine 1-mm thick slices for a push-out bond strength test. The μCT images showed the percentage of bubbles in the root thirds (cervical, medium, and apical). Data were analyzed with three-way ANOVA/Tukey (α=0.05). Results: Triple interaction was not significant (p>0.05). The interaction “material” vs “root third” was not significant. A significant interaction was observed between “material” vs “application technique” (p<0.05). For ARC, U200, and MAX, significantly lower percentages of bubbles were observed when the Centrix syringe delivered the cements. Equivalent percentages of voids were observed for CSA, irrespective of the application technique (p>0.05). Significantly higher bond strength was observed when the self-adhesive resin cements were applied using the Centrix delivery system, in comparison with the manufacturer's instructions (p<0.05). Bond strength varied with the root third: cervical>medium>apical (p<0.05). No correlations were found between the bond strength and voids. Conclusions: Bond strength and voids are negatively influenced by the conventional application technique for luting fiber posts. The delivery system (Centrix) seems to produce better results when cementing fiber posts.

ResumoBarragens são de suma importância para uma ampla variedade de serviços humanos e muitos de seus problemas ambientais já são conhecidos. No entanto, existem poucos estudos no mundo abordando os impactos sobre a vegetação nativa anteriormente distante de corpos d'água, que após a barragem se aproximou do lago criado. Assim, este trabalho tem como objetivo analisar as respostas de uma floresta seca as margens da represa formada por uma barragem após 15 anos. Para isso, 20 amostras aleatórias de 40 árvores foram feitas, sendo 10 perto da margem do lago e 10 distante dele, através da aplicação do método de ponto central. Perto da barragem, encontramos valores mais elevados em relação à área basal, densidade, número de árvores perenifólias e zoocórica, mas houve menores valores de índice de diversidade de Shannon. Portanto, os impactos da barragem depois de 15 anos causou várias mudanças na comunidade de árvores. A maior área basal perto da barragem sugere que o déficit hídrico durante a estação seca foi diminuído, o que aumenta o crescimento em área basal das espécies. Por outro lado, este setor apresentou maior número de indivíduos zoocóricos e número maior de árvores perenifólias do que as parcelas que estão distantes da água, sugerindo mudanças no que diz respeito às funções ecológicas da comunidade. Além disso, os dados florísticos estruturais mostram que o setor perto da barragem é menos similar a outras florestas estacionais deciduais dentro de uma mesma região geográfica que o setor distante da água, proporcionando, assim, evidências dos impactos das barragens sobre a comunidade arbórea.

AbstractDams are of paramount importance to a wide variety of human services and many of their environmental problems are known; however, there are few studies in the world addressing the impacts on the native vegetation previously distant from water bodies which became close to the lakeshore created by a dam. Thus, this paper aims to analyze the responses of a dry forest to a dam after 15 years. For this, 20 random samples of 40 trees were made, 10 close to the lakeshore and 10 distant from it, by applying the central square point method. Close to the dam, we found higher values regarding basal area, number of trees, number of evergreen trees, and zoochoric syndrome, but there were lower values of Shannon’s diversity index. Therefore, the impacts of the dam after 15 years caused several changes to the tree community. The greater basal area close to the dam suggests that water deficit during the dry season was decreased and plants have thicker trunks. On the other hand, this sector had much more zoochoric syndrome and a larger number of evergreen trees than plots which are distant from water, suggesting changes with regard to the community’s ecological functions. Furthermore, structural floristic data shows that the sector close to the dam is less similar to other deciduous forests within the same geographical region than the sector distant from water, thus providing evidence of the impacts of dams on the tree community.

The objective of this study was to evaluate cardiorespiratory fitness and pulmonary function and the relationship with metabolic variables and C-reactive protein (CRP) plasma levels in individuals with diabetes mellitus (DM). Nineteen men with diabetes and 19 age- and gender-matched control subjects were studied. All individuals were given incremental cardiopulmonary exercise and pulmonary function tests. In the exercise test, maximal workload (158.3±22.3vs 135.1±25.2, P=0.005), peak heart rate (HRpeak: 149±12 vs 139±10, P=0.009), peak oxygen uptake (VO2peak: 24.2±3.2 vs18.9±2.8, P<0.001), and anaerobic threshold (VO2VT: 14.1±3.4 vs 12.2±2.2, P=0.04) were significantly lower in individuals with diabetes than in control subjects. Pulmonary function test parameters, blood pressure, lipid profile (triglycerides, HDL, LDL, and total cholesterol), and CRP plasma levels were not different in control subjects and individuals with DM. No correlations were observed between hemoglobin A1C (HbA1c), CRP and pulmonary function test and cardiopulmonary exercise test performance. In conclusion, the results demonstrate that nonsmoking individuals with DM have decreased cardiorespiratory fitness that is not correlated with resting pulmonary function parameters, HbA1c, and CRP plasma levels.

A asma é uma doença caracterizada por uma resposta imuno-inflamatória a diferentes estímulos desencadeantes. A neopterina (NPT) é sintetizada por macrófagos após estimulação por interferon-ã produzido por linfócitos T e demonstrou-se ter capacidade de ampliar o potencial oxidativo das espécies reactivas de oxigénio. A determinação de NPT é útil para monitorizar a activação imunológica celular dos linfócitos Th1. Este estudo tem como objectivo analisar a NPT na asma de longa evolução enquanto marcador de um ambiente citocínico do tipo Th1. Avaliaram-se, no grupo de asmáticos e no grupo-controlo, os indicadores de alergia (IgE, eosinófilos e testes cutâneos de alergia por picada). Determinou-se também a NPT, a proteína C reactiva (PCR), total antioxidant status (TAS) e superoxide dismutase enzyme (SOD). Seleccionaram-se idosos com mais de 65 anos. Grupo-controlo - 41 indivíduos saudáveis (79±7 anos); grupo de asmáticos - 64 indivíduos (72±5 anos). Os valores dos eosinófilos e de IgE estavam estatisticamente aumentados e os de NPT reduzidos entre asmáticos alérgicos e não alérgicos, respectivamente (5,42±4,7vs 2,8±2,8; p<,04), (493,2±549,8 vs 85,3±194,4UI/ml; p=,000), (2,4±2,8 vs 4,0±4,7ng/ml). O estudo das defesas antioxidantes (TAS, SOD) revelou no grupo-controlo valores significativamente superiores aos do dos asmáticos (p=,000) tanto de TAS (0,84±0,14/0,86±0,11vs 0.91±0,10mM) como de SOD (584,8±108,7/595,6±235,9 vs 822,9±179,5). Os resultados sugerem o envolvimento dos macrófagos na patogénese da asma. O défice das defesas antioxidantes é um factor de agravamento desta doença. O aumento da NPT na asma não alérgica consolida estas afirmações, sendo a determinação deste parâmetro susceptível de ser incluída no painel de estudos analíticos que permitem distinguir a asma alérgica da asma não alérgica.

Asthma is a condition characterised by a chronic immunoinflammatory response to different triggers. Neopterin (NPT) is synthesised by human macrophages upon stimulation with interferon-ã and is also capable of enhancing the oxidative potential of reactive oxygen species. NPT is useful for the monitoring of cell-mediated (Th1-type) immune activation. This study analysed the behaviour of NPT in long lasting asthma, considering its role as a marker of Th1 environment. Allergic parameters (skin prick tests, Immunoglobin E (IgE), and eosinophil count) and NPT were evaluated in an asthmatic group and in a control group. We also analysed the C Reactive Protein (CRP) concentration, Total Antioxidant Status (TAS) and Superoxide Dismutase Enzyme (SOD) in both groups. A group of individuals aged over 65 years old was selected. It included 64 asthmatic patients (72±5 years) and 41 healthy individuals (79±7 years). Blood cell counts showed statistically different median values of eosinophils (5.42±4.7 vs 2.8±2.8;p<.04), IgE (493.2±549.8 vs 85.3±194.4UI/ml; p=.000) and NPT was non-statistically decreased (2.4±2.8 vs 4.0±4.7ng/ml) in allergic asthmatic patients when compared with non-allergic asthmatic patients. Both allergic and non-allergic asthmatic patients presented a statistically significant decreased expression of TAS (0.84±0.14/0.86±0.11 vs 0.91±0.10 mM) and SOD (584.8±108.7/595.6±235.9 vs 822.9±179.5) when compared with normal control subjects. Our results suggest macrophage involvement in asthma pathogenesis. The deficit in antioxidant defence impacts negatively on this disease. The increase of NPT values in non-allergic asthma consolidates these affirmations and mapping this parameter should be part of the work of an analytical study panel as it may lead to allergic asthma being distinguished from nonallergic asthma.

O cobre, em níveis supranutricionais nas dietas de frangos de corte, atua como promotor do crescimento. Para avaliar as respostas no desempenho e no colesterol sérico e muscular de frangos de corte, 1200 pintos (600 machos e 600 fêmeas) receberam rações suplementadas com 50, 100 ou 150 mg kg-1 de cobre como citrato cúprico, ou 200 mg kg-1 de cobre como sulfato cúprico pentahidratado, ou uma dieta controle, não suplementada, em um experimento em blocos casualizados com três repetições e arranjo fatorial de cinco tratamentos e dois sexos. As rações, baseadas em milho e farelo de soja e adequadas em todos os nutrientes (12 mg kg-1 de cobre na dieta controle), e água foram fornecidas à vontade durante o experimento de 42 dias. Não houve efeito (P>0,05) de tratamentos nas variáveis ganho de peso, consumo de ração (CR), conversão alimentar (CA) e mortalidade + refugagem (M+R) nos períodos de 1 a 21 dias e de 22 a 42 dias, com valores médios de 0,778 e 1,501 kg para GP, 1,181 e 3,087 kg para CR, 1,540 e 2,060 para CA, 1,42 e 2,08 % para M+R, respectivamente. Ao final do experimento o peso vivo (2,310 kg), o ganho de peso diário (55 g), o fator de produção (282,2), o colesterol no soro sangüíneo (129 mgdL-1) e o colesterol no músculo (55,9 mg 100 mL-1) também não foram afetados pelos tatamentos (P>0,05). Os machos e as fêmeas tiveram níveis semelhantes de colesterol (P>0,05) no soro e no músculo.

High copper feeding, is used as a growth promoter of broiler chickens. Performance as well as serum and muscle cholesterol of 1200 broiler chickens (600 male and 600 female) which were fed diets supplemented with 50, 100 or 150 mg copper kg-1 (as cupric citrate), or 200 mg copper kg-1 (as cupric sulfate pentahydrate), or an unsupplemented control diet were determined in an experiment of 5 x 2 complete randomized blocks with 3 replicates (5 treatments and 2 sexes). The feeds, based on corn and soybean meal and adequate in all nutrients (12 mg copper kg-1 in the control diet), and water were supplied ad libitum during the 42 day experimental period. There were no effects (P>0.05) of treatments on weight gain (WG), feed intake (FI), feed/gain ratio (F/G) and mortality + culling (M+C) during 1 to 21 or 22 to 42 days; the averages were 0.778 and 1.501 kg for WG, 1.181 and 3.087 kg for FI, 1.540 and 2.060 for F/G and 1.42 and 2.08% for M+C, respectively. At the end of the trial the liveweight (2.310 kg), the average daily gain (55 g), the production index (282.2), the serum cholesterol (129 mg dL-1) and breast muscle cholesterol (55.9 mg 100 g-1) were not affected by treatments either (P>0.05). Male broilers were superior to the females (P<0.05) in the performance traits (liveweight 2.530 vs 2.090 kg; F/G 1.85 vs 1.90), but the cholesterol levels in serum and muscle were similar across sexes (P>0.05).