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Resumen: Objetivo: Caracterizar el comportamiento de COVID-19 en niños chilenos hospitalizados en unidades de paciente crítico pediátrico (UPCP) y evaluar factores de riesgo para COVID-19 severo. Pacientes y Método: Estudio multicéntrico cohorte prospectivo, pacientes 0-18 años con SARS-CoV-2 confirmado hospitalizados en UPCP. Se registraron variables clínicas, laboratorio, imagenológicas y terapéuticas. Se comparó “COVID-19 leve/moderado” versus “COVID-19 severo” utilizando mediana con rango intercuartil (RIC), test U Mann-Whitney, Test Fisher de dos colas y análisis multivariado binario forward para ajuste de variables para “COVID-19 severo”. Significativo p < 0,05. Resultados: 219 pacientes, 55,3% hombres, mediana edad 86 meses (RIC: 13,5-156). Comorbilidades principales: obesidad, enfermedades respiratorias. Mortalidad global: 3,6%. “COVID-19 severo” (26,5%) mostró más leucopenia, linfopenia, más inflamación y alteración de órganos (p < 0,05). También desarrolló más Sepsis/shock, SDRA y disfunción de órganos, requirió más terapia hemodinámica, antiinflamatoria, anticoagulación, antibioterapia, con mayor estadía en UPCP/hospitalaria (p < 0,05) y mortalidad de 13,8%. Factores de riesgo asociados a “COVID-19 severo”: shock al ingreso (aOR 28,44 [IC95%: 10,45-77,4]), obesidad (aOR 3,55 [IC95%: 1,3-9,6]), condensación (aOR 3,1 [IC95%: 1,1-8,7]), atelectasia (aOR: 8.7 [IC95%: 1,17-64,3]), corticoides dosis de estrés (aOR 7,7 [IC95%: 1,9-30,6]), antibioterapia precoz (aOR: 12,02 [IC95%: 1,11-130,02]), inmunodeficiencia adquirida/ congénita (aOR: 19,2 [IC95%: 1,19-321]) y patología oncológica (aOR: 10,7 [IC95%: 2,14-47,8]). Conclusión: En esta cohorte pediátrica chilena, el perfil de paciente que ingresó a UPCP fue de sexo masculino en edad escolar con comorbilidad asociada. Factores de riesgo asociados a COVID-19 severo fueron: presencia de comorbilidades (inmunodeficiencia adquirida/congénita, patología oncológica y obesidad), shock al ingreso y condensaciones en las imágenes radiológicas.

Abstract: Objectives: To characterize the COVID-19 disease profile in Chilean children hospitalized in pediatric intensive care units (PICU) and to evaluate risk factors associated with severe COVID-19. Patients and Method: A multicenter prospective cohort study with patients 0-18 years of age with confirmed SARS-CoV-2 hospitalized in PICU. Clinical, laboratory, imaging, and therapeutic variables were recorded. We compared ”mild/moderate COVID-19” with ’’severe COVID-19” using median with interquartile range (IQR), Mann-Whitney U test, two-tailed Fisher’s test, and forward binary multivariate analysis to adjust variables for “severe COVID-19”. A p < 0.05 was considered significant. Results: From 16 PICUs, 219 patients were recruited, 55.3% were male, with a median age of 86 months (IQR: 13.5-156). The most frequent comorbidities were obesity and respiratory diseases. Overall mortality was 3.6%. “Severe COVID-19” (26.5%) showed more leukopenia, lymphopenia, increased inflammatory parameters, and altered organ function (p < 0.05). It also developed more sepsis/shock, ARDS, and organ dysfunction, requiring more hemodynamic, anti-inflammatory, anticoagulation, and antibiotic therapy, with a longer stay in the PICU/hospital (p < 0.05), and 13.8% of mortality. Risk factors associated with “severe COVID-19” were shock on admission to the PICU [aOR 28.44 (95%CI 10.45-77.4)], obesity [aOR 3.55 (95%CI 1.3-9.6)], consolidation [aOR 3.1 (95%CI 1.1 -8.7)], atelectasis [aOR: 8.7 (95%CI 1.17-64.3)], stress dose of corticosteroids [aOR 7.7 (95%CI 1.9-30.6)], early antibiotic therapy [aOR: 12.02 (95%CI 1.11-130.02)], acquired/congenital immunodeficiency [aOR: 19.2 (95%CI: 1.19-321)], and oncological pathology [aOR 10.7 (95%CI 2.14-47.8)]. Conclusion: In this Chilean pediatric cohort, most patients with COVID-19 admitted to de PICU were male, of school age, with associated comorbidity. Risk factors for developing severe COVID-19 were the presence of comorbidities such as acquired/congenital immunodeficiency, oncological pathology, and obesity, in addition to shock on admission and consolidations on X-rays.

https://doi.org/10.32641/andespediatr.v94i5.4527

Experiencia en COVID-19 en pacientes hospitalizados en unidades de paciente crítico pediátrico durante el periodo pandémico
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Wegner Araya, Adriana

; Céspedes Fernández, Pamela

; Astudillo Paredes, Patricio

; Diettes González, Adriana

; Diaz Rubio, Franco

; Scheu Gonçalves, Christian

; Chauriye Kuncar, Verónica

; Gaete Amenábar, Tomás

; Zamora Astudillo, Marta

; Acuña Aguirre, Carlos

; Drago Thibaut, Michele

; Monreal Eloaiza, Víctor

; Lapadula Amelina, Michelangelo

; Pietroboni Fuster, Pietro

; Varela Ortiz, Javier

; Gallardo Martínez, Alena

; Scheuch Ruiz, Karin

; Manen Chinchón, Andrés

; Villarroel Carreño, María-José

; Verscheure Peralta, Felipe

; Maldonado Valenzuela, Blanca

; Meyer Flores, Matías

Andes pediatrica

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2023, Nº ahead

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

https://doi.org/10.32641/andespediatr.v94i5.4527

Consentimiento informado y directivas anticipadas: análisis comparado de la legislación en América Latina
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Buedo, Paola

; Sanchez, Luciana

; Ojeda, María Paz

; Della-Vedova, María Nair

; Labra, Bianca

; Sipitria, Rosana

; Centineo-Aracil, Luciano

; Consentino, Sandra

; Varela, Ines

; Yabar-Varas, Carlos

; Apaza, Gladis

; Krasnow, Adriana

; Vilchez, Silvia

; Luna, Florencia

Revista de Bioética y Derecho

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2023, Nº 58 Páginas 25 - 44

Resumo: En Es Ca | Texto: En Es Ca | PDF: En | PDF: Es | PDF: Ca

Abstract Objectives: To describe how informed consent (IC) and living wills (LW) are legally established in Latin American countries in relation to health care and research, and to analyse that from bioethics. Methods: A comparative analysis of the current regulations of the 21 Latin American countries regarding CI and LW was carried out. Data extraction reports were prepared before starting the research process for each country. Similarities and differences were qualitatively analyzed according to predefined variables. Tables were made to synthesize the information where possible. Results: Eighteen Latin American countries provide a specific criteria for IC use in clinical setting. Six countries have incorporated regulations regarding the use of IC in virtually environment. Regarding the use of IC in research, 20 Latin American countries provide a specific regulation. In the case of the academic exposure, 6 countries name this situation in their regulations. Seven Latin American countries have regulations to establish LW. Conclusions: Latin America has presented a notable evolution around regulating two of the most important instruments of the exercise of autonomy, such as the CI and the DA. The legislation on both instruments does not guarantee that there is greater autonomy in health, but its existence as a regulator of actions for decision-making constitutes the first step for its exercise.

Resumen Objetivos: Describir la forma en que se establecen normativamente el consentimiento informado (CI) y las directivas anticipadas (DA) en países latinoamericanos en relación a la asistencia en salud y la investigación, y su análisis desde la bioética. Métodos: Se realizó un análisis comparativo de las normativas vigentes de los 21 países latinoamericanos respecto al CI y las DA. Se confeccionaron reportes de extracción de datos que fueron diseñados antes de iniciar el proceso de investigación para cada país. Se analizaron cualitativamente similitudes y diferencias respecto a variables predefinidas. Se realizaron tablas para sintetizar la información donde fue posible. Resultados: Dieciocho países latinoamericanos prevén una norma específica para el uso del CI en el ámbito clínico. Seis países han incorporado normativas respecto al uso del CI en la virtualidad. Respecto al uso del CI en investigación, 20 países latinoamericanos prevén una norma específica para este ámbito. En el caso de la exposición académica, son 6 países los que nombran esta situación en la normativa. Siete países latinoamericanos cuentan con normativa para establecer DA. Conclusiones: América Latina ha presentado una notable evolución en torno a normar dos de los más importantes instrumentos del ejercicio de la autonomía, como los son el CI y las DA. La legislación sobre ambos instrumentos no garantiza mayor autonomía en salud, pero su existencia como reguladora de acciones para la toma de decisiones constituye el primer paso para su ejercicio.

Resum Objectius: Descriure la manera com s'estableixen normativament el consentiment informat (CI) i les directives anticipades (DA) en països llatinoamericans en relació amb l'assistència en salut i la investigació, i la seva anàlisi des de la bioètica. Mètodes: Es va realitzar una anàlisi comparativa de les normatives vigents dels 21 països llatinoamericans respecte al CI i les DA. Es van confeccionar reports d'extracció de dades que van ser dissenyats abans d'iniciar el procés de recerca per a cada país. Es van analitzar qualitativament similituds i diferències respecte de variables predefinides. Es van fer taules per sintetitzar la informació on va ser possible. Resultats: Divuit països llatinoamericans preveuen una norma específica per a l'ús del CI a l'àmbit clínic. Sis països han incorporat normatives respecte a l'ús del CI a la virtualitat. Pel que fa a l'ús del CI en investigació, 20 països llatinoamericans preveuen una norma específica per a aquest àmbit. En el cas de l'exposició acadèmica, són 6 països els que nomenen aquesta situació a la normativa. Set països llatinoamericans tenen normativa per establir DA. Conclusions: Amèrica Llatina ha presentat una notable evolució al voltant de normar dos dels instruments més importants de l'exercici de l'autonomia, com els són el CI i les DA. La legislació sobre tots dos instruments no garanteix més autonomia en salut, però la seva existència com a reguladora d'accions per a la presa de decisions constitueix el primer pas per al seu exercici.

https://doi.org/10.1344/rbd2023.58.41678

Phenotypic and genotypic characterization of oxacillin-susceptible and mecA positive Staphylococcus aureus strains isolated in Uruguay
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Pardo, Lorena

; Giudice, Guillermina

; Mota, María Inés

; Gutiérrez, Claudia

; Varela, Adriana

; Algorta, Gabriela

; Seija, Verónica

; Galiana, Antonio

; Aguerrebere, Paula

; Klein, Mónica

; Varela, Gustavo

Revista argentina de microbiología

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Dez 2022, Volume 54 Nº 4 Páginas 101 - 110

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract The aim of this study was to characterize phenotypically and genotypically 27 mecApositive Staphylococcus aureus strains with oxacillin MICs of ≤2 g/ml by Vitek 2, isolated indifferent regions of Uruguay. Susceptibility to oxacillin and cefoxitin was studied by gradient dif-fusion, disk diffusion to cefoxitin, and Phoenix and MicroScan systems. PBP2a was determined.SCCmec typing was performed and the isolates were compared by PFGE. Twenty-six isolateswere susceptible to oxacillin; one strain was susceptible to cefoxitin by disk diffusion and 3strains by gradient diffusion. Phoenix and MicroScan panels detected methicillin resistance in25 and 27 strains, respectively. Twenty-six strains tested positive for PBP2a. Twenty-six strainscarried SCCmec V and 24 belonged to pulsotype A. One strain carried SCCmec IV and did notbelong to pulsotype A. Cefoxitin disk diffusion test and PBP2a detection correctly identified 26of these 27 strains as MRSA. PFGE results suggest the dissemination of a cluster of MRSA carryingSCCmec V.

Resumen El objetivo de este estudio fue caracterizar fenotípicamente y genotípicamente 27 cepas de Staphylococcus aureus positivas para mecA y con CIM de oxacilina <2 pg/ml según Vitek 2, obtenidas en diferentes regiones del país. La sensibilidad frente a la oxacilina y la cefoxitina se estudió por difusión en gradiente, por disco-difusión (cefoxitina) y por los sistemas Phoenix y MicroScan. Se analizó la portación de PBP2a, se realizó la tipificación de SCCmec y las cepas se compararon mediante PFGE. Resultaron sensibles a oxacilina por difusión en gradiente 26 cepas; una fue sensible a cefoxitina por disco-difusión y 3 lo fueron por difusión en gradiente. Los sistemas Phoenix y MicroScan detectaron resistencia a meticilina en 25 y 27 cepas, respectivamente. Asimismo, 26 cepas portaban PBP2a y 26 cepas mostraron presencia de SCCmec V, 24 correspondieron al pulsotipo A. Una portaba SCCmec IV y no perteneció al pulsotipo A. La prueba de disco-difusión con cefoxitina y la detección de PBP2a identificaron 26 de 27 cepas como MRSA. La PFGE sugiere la diseminación de un grupo MRSA con SCCmec V. © 2022 Asociación Argentina de Microbiología. Publicado por Elsevier Espana, S.L.U. Este es un artículo Open Access bajo la licencia CC BY-NC-ND (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

https://doi.org/10.1016/j.ram.2022.05.004

Code infarction initiative of Bajio region, during the pandemic by COVID-19 in a reconversion hospital
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Villar-Valencia, Cristian Adrián

; Hernández-González, Martha Alicia

; Borrayo-Sánchez, Gabriela

; Celis-Quintal, Juan German

; Solorio-Meza, Sergio Eduardo

; Medina-Torres, Oscar Samuel

; Gutiérrez-Galván, Maraí Xochitl

; Rodríguez-Martínez, Braulio

; Prado-Rodríguez, Luis Humberto

; Vázquez-Morones, Ana Laura

; Alatoma-Medina, Juan Pablo

; Hernández-Estala, Jorge

; Patiño-Amaya, Aristóteles

; Magdaleno-Serrano, Hugo Ivan

; Rodríguez-Déniz, Carmen

; Arellano-Sotelo, Hugo

; Nava-Hernández, Guillermo

; Ramírez-Vázquez, Ricardo

; Chimal-Flores, Marco Antonio

; Alegría-Peredia, Emiliano

; Ramos-González, Gerardo Rubén

; Pérez-Benítez, Rigoberto

; Bermúdez-Acévez, Erik

; Valencia-Martínez, Hypatia

; Segovia-Solís, Hugo

; López-Varela, Manuel

; Monroy-Córdoba, Doryan

; Marmolejo-López, Adriana

; Báez-Montes, Alfredo

; Hernández-Cerqueda, Fabián

; Nolasco-Muñoz, Luis Ricardo

; Vargas-Ramírez, Luis Manuel

; Celis-Quintal, Juan German

; Bernal-Ruíz, Enrique Alfredo

; Delgado-Sánchez, Anabella

; Sánchez-López, José Manuel

; Bautista-López, Germán Ramón

; Acevedo-Gómez, Pablo Francisco

; Acuña-Valerio, Jorge Francisco

; González-Ortíz, Oracio

; Hernández-Padilla, Adolfo Asahel

; Solórzano-Vázquez, Marco Alejandro

; Franco-Herrera, Noel

; González, Luis Jonathan

; Reyes-Álvarez, José Miguel

; Salinas-Cavazos, Iván Rosendo

; Tiscareño-Villanueva, Ashby Daniel

; Vidrio-Villaseñor, Ramiro

; Fernández-Yáñez, Gabriel

; Meza, Ma. Guadalupe

; Nucamendi-Solórzano, Freeman Issac

; Sandoval-Uribe, José de Jesús

; Sotelo-García, Luis David

; Zamoaya-Paz, Luis Carlos

; Espriu, Donovan Fernando

; García-Rodríguez, Román

; López-Ibarra, Daniel Eugenio

; López-Valencia, Andrea Janeth

; Villar-Valencia, Cristian Adrián

; Navarro-Pérez-Macedo, Javier

Cardiovascular and metabolic science

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Set 2022, Volume 33 Nº 3 Páginas 97 - 105

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract: Introduction: Acute myocardial infarction has a high prevalence and possibility of death if timely care is not given. It is possible that treatment could be delayed during a health crisis such as the COVID-19 pandemic. Objective: The objective of this study was to evaluate the impact of the COVID-19 pandemic on the function of the infarction code in the High Specialty Medical Unit of our institution. The medical indicators of acute coronary ischemic syndrome with ST-segment elevation were compared at two times: before the COVID-19 pandemic and during it. Material and methods: An ambispective, analytical, comparative cohort study was conducted, comparing the periods of February-September 2019 and February-September 2020, in the High Specialty Medical Unit, Centro Médico del Bajío number 1, Instituto Mexicano del Seguro Social, Leon, Guanajuato, Mexico. All patients older than 18 years with clinical, electrocardiographic, and enzymatic data of acute coronary ischemic syndrome, accepted in the medical network as infarction code registered in the National Registry of Acute Coronary Ischemic Syndromes (RENASCA) electronic case report form were included in the study. Results: The independent samples t-test was used to determine the impact of the infarction code initiative based on the reperfusion therapies performed, the door-to-needle, the door-to-balloon time, and the ischemia time. There was a significant difference in the reperfusion strategy, with greater thrombolysis during the COVID-19 pandemic (57.4% versus 72.6%, odds ratio [OR] 1.97, 95% confidence interval [CI] 0.49-0.82, p < 0.001), as well as reperfusion criteria (21.03% versus 35.37%, OR 2.05, 95% CI 0.53-0.80, p < 0.0001). Mortality was not different between the time periods. Conclusions: The COVID-19 pandemic has not impacted operation of the infarction code in the High Specialty Medical Unit Centro Médico del Bajío number 1 because the medical indicators of acute coronary ischemic syndrome with ST-segment elevation did not change.

resumen está disponible en el texto completo

https://doi.org/10.35366/107622

Consideraciones del abordaje keyhole endoscópico para tumores de la basecraneal
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López Arbolay, Omar

; Ortiz Machín, Marlon

; Coronado Rosales, Alejandro Enrique

; Varela Baró, Adriana Vivian

Anales de la Academia de Ciencias de Cuba

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Ago 2022, Volume 12 Nº 2 elocation e1135

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT Introduction: Endoscopic Keyhole surgery for cranial base tumors represents a philosophical evolution of neurosurgical thinking from great craniotomies to small ones with controlled drainage of cerebrospinal fluid. Objectives: to describe theorical concerns that support Keyhole approaches and present the results of the case series. Method: A descriptive study was performed in 56 patients with skull base tumors operated on by Keyhole surgery in the anterior, middle and posterior fossa. The tumoral resection, clinical evolution and main complications were determined. Global visualization and global maneuverability areas were described, such as its determinant and influential factors. Results: A high total tumor resection rate of over 85% was achieved with minimal complications; a significant facial nerve restauration in retrosigmoid Keyhole and satisfactory cosmetic results in supraorbital Keyhole were obtained. Conclusions. Keyhole surgery based on physical, mathematical and biomedical laws constitutes an excellent and promising surgical philosophy.

RESUMEN Introducción: La cirugía Keyhole endoscópica para tumores de la base craneal constituye una evolución filosófica del pensamiento neuroquirúrgico, desde grandes craneotomías hasta pequeños abordajes con el drenaje controlado de líquido cefalorraquídeo. Los objetivos fueron describir las consideraciones teóricas que sustentan el abordaje Keyhole y exponer los resultados de las series de casos. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo en 56 pacientes con tumores de la base craneal operados por técnicas Keyhole en la fosa anterior, media y posterior. Se determinó el grado de resección tumoral, la evolución clínica perioperatoria y las complicaciones posoperatorias. Se definieron las áreas de visualización global y de maniobrabilidad global, así como sus factores determinantes e influyentes. Resultados: Se alcanzó un elevado índice de resección tumoral total superior a 85,0 %, con mínimas complicaciones, se evidenció mejoría significativa de la función del nervio facial en el Keyhole retrosigmoideo y una elevada satisfacción cosmética posoperatoria en el Keyhole supraorbitario. Como conclusiones, la cirugía Keyhole sustentada en leyes físicas, matemáticas y biomédicas constituye una excelente y prometedora filosofía quirúrgica.

Necrosis intestinal, una complicación infrecuente de la nutrición enteral por yeyunostomía
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Varela Vega, Martín

; Barro, Leticia

; Da Rosa, Agustina

; Beraldo, Gerardo

; Santiago, Pablo

; García, Adriana

Revista argentina de cirugía

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Jun 2022, Volume 114 Nº 2 Páginas 172 - 176

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

RESUMEN La nutrición enteral es parte importante del soporte vital avanzado en el paciente crítico, y ha demostrado ser más fisiológica, económica y con resultados superiores a la nutrición parenteral. La yeyunostomía para alimentación enteral está indicada cuando no es posible la alimentación por vía oral y está contraindicada la utilización de una sonda nasogástrica o nasoyeyunal de alimentación. Es una vía de alimentación con escasa morbilidad, aunque no está exenta de complicaciones, y algunas de ellas pueden ser graves. Comunicamos un caso de necrosis intestinal vinculado a la alimentación enteral por yeyunostomía en un paciente sometido a una gastrectomía oncológica.

ABSTRACT Enteral nutrition is an important component of advanced life support in the critically ill patient, and has demonstrated to be more physiologic, cheaper and with better results than parenteral nutrition. Jejunostomy for enteral nutrition is indicated when the oral route is impossible and the use of a nasogastric or nasojejunal feeding tube is contraindicated. Although the rate of complications associated with enteral nutrition through jejunostomy is low, they may occur and be serious. We report a case of bowel necrosis associated with a jejunostomy performed for enteral nutrition in a patient who underwent oncologic gastrectomy.

https://doi.org/10.25132/raac.v114.n2.1605 109 downloads

Characteristics of acute kidney injury in adult patients with severe COVID-19
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Contrera Rolón, Nicolás

; Varela, Carlos F

; Ferraris, Augusto

; Rojano, Adriana

; Carboni Bisso, Indalecio

; Greloni, Gustavo

; Bratti, Griselda I.

; San Román, Juan E.

; Heras, Marcos

; Las Sinner, Jorge F.

; Rosa Diez, Guillermo J.

Medicina (Buenos Aires)

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Mai 2022, Volume 82 Nº 2 Páginas 172 - 180

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen Llevamos a cabo un estudio retrospectivo con el objetivo de describir las características clínicas, incidencia y desenlaces de los pacientes con injuria renal aguda (IRA) asociada a la COVID-19. Se incluyeron 162 pacientes con diagnóstico de COVID-19 admitidos en una unidad de cuidados intensivos en un hospital de tercer nivel en la Ciudad de Buenos Aires. Nuestra hipótesis consistió en que la IRA asociada a COVID-19 sería un evento temprano asociado a la gravedad de la hipoxemia y la IRA tardía se relacionaría con complicaciones propias de la UCI. Por ello se clasificó la IRA en temprana y tardía, según sucediera antes o después de los 14 días desde el inicio de síntomas. Se realizó un análisis multivariado mediante regresión logística escalonada para evaluar posibles factores de riesgo. La incidencia de IRA fue de 43.2% (n = 70), 11.1% (n = 18) requirieron terapia de reemplazo renal. La mortalidad intrahospitalaria fue mayor (58.6%) en el grupo con IRA. El diagnóstico de IRA se realizó en una mediana de 10 (IQR = 5.5-17.5) días desde el inicio de los síntomas. El antecedente de hipertensión e insuficiencia cardíaca, la edad y el requerimiento de ventilación mecánica invasiva (VMI) fueron identificados como factores de riesgo para IRA. La IRA tardía (n = 25, 35.7%) estuvo asociada a sepsis y expo sición a nefrotóxicos, mientras que la IRA temprana (n = 45, 64.2%) estuvo temporalmente asociada al inicio de la VMI y en muchos casos no se pudo filiar una etiología. En conclusión, la IRA es una complicación frecuente en pacientes con COVID-19 grave y está asociada a una alta mortalidad intrahospitalaria.

Abstract We conducted a retrospective cohort study to report the clinical characteristics, incidence and out-comes of patients with severe COVID-19 with acute kidney injury (AKI). One-hundred and sixtytwo intensive care unit (ICU) admitted patients in a tertiary level hospital in the city of Buenos Aires with COVID-19 diagnosis were included. We hypothesized that COVID-19 related AKI would develop in the period of more severe hypoxemia as an early event and late AKI would be more probably related to intensive care unit complications. For this purpose, we divided subjects into two groups: those with early AKI and late AKI, before and after day 14 from symptom onset, respectively. A stepwise multivariate analysis was conducted to find possible AKI predictors. AKI incidence was 43.2% (n = 70) of the total patients admitted into ICU with severe COVID-19, 11.1% (n = 18) required renal replacement therapy. In-hospital mortality was higher (58.6%) for the AKI group. AKI occurred on a median time of 10 (IQR 5.5-17.5) days from symptom onset. A history of hypertension or heart failure, age and invasive mechanical ventilation (IMV) requirement were identified as risk factors. Late AKI (n = 25, 35.7%) was associated with sepsis and nephrotoxic exposure, whereas early AKI occurred closer to the timing of IMV initiation and was more likely to have an unknown origin. In conclusion, AKI is frequent among critically ill patients with severe COVID-19 and it is associated with higher in-hospital mortality.

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Recidiva tardia de carcinoma do endométrio: relato de caso
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Silva, Adriana Maria Madeira e

; Varela, Vasco André Gonçalves

Revista Portuguesa de Medicina Geral e Familiar

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Set 2021, Volume 37 Nº 4 Páginas 345 - 350

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Introdução: O carcinoma do endométrio é a neoplasia maligna ginecológica mais comum na mulher. A recorrência local ou à distância é um dos principais problemas que ocorre após o tratamento. Com este caso pretende-se alertar para a eventual recidiva tardia após tratamento do carcinoma do endométrio, evidenciando o papel do médico de família (MF) no seguimento dos doentes ao longo do tempo. Descrição do caso: Mulher, 74 anos, com história de neoplasia do endométrio submetida a cirurgia e radioterapia em 2010, recorreu à consulta do MF por ter apresentado um mês antes início súbito de disartria, alteração da coordenação motora e posterior instalação de hemiparesia direita. Foi admitido um acidente vascular cerebral isquémico em fase não aguda, tendo sido solicitados meios complementares de diagnóstico. Quando voltou à consulta para mostrar os exames, as hipóteses diagnósticas colocadas foram metástase cerebral vs glioblastoma, tendo sido encaminhada para o serviço de urgência dado o concomitante agravamento do estado neurológico. Foi avaliada pela neurocirurgia e submetida a intervenção cirúrgica, tendo ficado completamente assintomática e o resultado histológico revelou metástase de adenocarcinoma bem diferenciado de provável origem ginecológica. Comentário: O desenvolvimento de metástases no sistema nervoso central a partir de cancros ginecológicos primários é um evento raro, sendo mais frequente nos primeiros três anos após o tratamento. Contrariando os dados existentes na literatura atual, este caso demonstra o diagnóstico de doença metastática nove anos após o tratamento do carcinoma do endométrio, reforçando o papel fundamental do MF no acompanhamento dos utentes, uma vez que, conhecendo-os, está sensibilizado para identificar fatores de risco, bem como para detetar manifestações clínicas e sinais de alarme de várias patologias.

Abstract Introduction: Endometrial carcinoma is the most common gynecological malignancy in women. Local or distant recurrence is one of the main problems that occur after treatment. This case is intended to alert to the eventual late recurrence after endometrial carcinoma treatment, highlighting the role of the family doctor (FD) in monitoring patients over time. Case description: A 74-year-old woman with a history of endometrial cancer who underwent surgery and radiotherapy in 2010, consulted the FD because she had had a sudden onset of dysarthria, changes in motor coordination, and subsequent installation of right hemiparesis one month ago. A non-acute ischemic stroke was admitted, and complementary diagnosis exams were requested. When she returned to the appointment to show the exams, the diagnostic hypotheses raised were cerebral metastasis vs glioblastoma, having been referred to the emergency department due to the concomitant worsening of the neurological state. She was evaluated by neurosurgery and underwent surgical intervention, being completely asymptomatic and the histological result revealed metastasis of a well-differentiated adenocarcinoma of probable gynecological origin. Commentary: The development of metastases in the central nervous system from primary gynecological cancers is a rare event, being more frequent in the first three years after treatment. Contrary to the data in the current literature, this case demonstrates the diagnosis of metastatic disease nine years after the treatment of endometrial carcinoma, reinforcing the central role of FD in the monitoring of patients, since, knowing them, he is alert to identify risk factors, as well as to detect clinical manifestations and warning signs of various diseases.

https://doi.org/10.32385/rpmgf.v37i4.12912 52 downloads

10.

Cuidados especiales de recién nacidos y lactantes pequeños que requieren hospitalización por infecciones respiratorias
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Dez 2020, Volume 91 Supl. 1 Páginas 52 - 56

Resumo: Es | Texto: Es | PDF: Es

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11.

Oxigenoterapia
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Dez 2020, Volume 91 Supl. 1 Páginas 26 - 28

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12.

Fisioterapia respiratoria en el tratamiento de niños con infecciones respiratorias agudas bajas
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Dez 2020, Volume 91 Supl. 1 Páginas 38 - 39

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13.

Cuidados de enfermería en pacientes con oxígeno de alto flujo y ventilación no invasiva
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Dez 2020, Volume 91 Supl. 1 Páginas 48 - 51

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14.

Fármacos broncodilatadores
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Dez 2020, Volume 91 Supl. 1 Páginas 29 - 29

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15.

Traslados de lactantes pequeños con infecciones respiratorias
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Dez 2020, Volume 91 Supl. 1 Páginas 62 - 63

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ti:dengue and publication_year:2015 and aff_country:Brasil

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Cód. do Índice	Elemento
ti	título do artigo
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subject	assunto (palavras do título, resumo e palavras-chave)
ab	resumo
ta	título abreviado da revista (ex. Cad. Saúde Pública)
journal_title	título completo da revista (ex. Cadernos de Saúde Pública)
la	código do idioma da publicação (ex. pt - Português, es - Espanhol)
type	tipo do documento
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