Resumo Introdução. A obrigatoriedade do ensino de História e Cultura Afro-brasileira e Indígenas nos Ensinos Fundamental e Médio em todas as disciplinas escolares foi instituída legalmente no Brasil em 2003 e 2008, respectivamente. Diante disso, faz-se necessário analisar a formação de professores, especificamente, como tem se dado a inclusão de temáticas e questões étnico-raciais no contexto da formação curricular. Objetivos. Para tanto, busca-se analisar a abordagem das questões étnico-raciais nos componentes curriculares obrigatórios dos cursos de licenciatura da UFBA e da UNEB. Metodologia. Desenvolveu-se uma pesquisa qualitativa, de caráter comparativo, realizada através de análise documental associada à análise de similitude, com suporte do software Iramuteq. Organização do artigo. Como parâmetros teóricos foram consideradas as Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN) para a Educação das Relações Étnico-Raciais, bem como as Leis de n° 10.639/03e 11.645/08; marquesanalisadas 1004 ementas de componentes curriculares de 30 cursos de licenciatura da UFBA. Destes, 27 componentes curriculares apresentaram em seu texto alguma abordagem da temática étnico-racial (2,68%). Já na UNEB, foram analisados 3.654 componentes curriculares, de 69 cursos de licenciatura. Destes componentes, 550 ementas apresentaram abordagens da temática étnico-racial (15,05%). Considerações Finais. Observou-se, então, que ambas as universidades estão de acordo com o que é proposto pelas DCN e as Leis n° 10.639/03 e nº 11.645/2008. No entanto, em relação à carga horária total do curso, não há uma proporcionalidade satisfatória de conteúdos étnico-raciais nos currículos dos cursos de licenciatura das duas instituições, especialmente da UFBA. Além disso, ficou evidente que a combinação de métodos foi fundamental para a compreensão ampliada e sistematizada do tema na formação docente pública do estado da Bahia.

Abstract The mandatory teaching of Afro-Brazilian and Indigenous History and Culture in Primary and Secondary Education in all school subjects was legally established in Brazil in 2003 and 2008, respectively. Given this, it is necessary to analyze teacher training, specifically, how the inclusion of ethnic-racial themes and issues has taken place in the context of curriculum training. Goals. To this end, we seek to analyze the approach to ethnic-racial issues in the mandatory curricular components of undergraduate courses at the UFBA and the UNEB. Methods. Therefore, a qualitative, comparative research was developed, carried out through document analysis associated with similarity analysis, with support from the Iramuteq software. Chapter Organization. As theoretical parameters, the National Curriculum Guidelines (DCN) for the Education of Ethnic-Racial Relations were considered, as well as Laws nº 10.639/03 and 11.645/08; Results 1004 syllabuses of curricular components of 30 undergraduate courses at UFBA were analyzed. Of these, 27 curricular components presented some approach to the ethnic-racial theme in their text (2.68%). At UNEB, 3,654 curricular components from 69-degree courses were analyzed. Of these components, 550 menus presented ethnic-racial approaches (15.05%). Final Considerations. It was observed, then, that both universities agree with what is proposed by the DCN and Laws nº 10.639/03 and nº 11.645/2008. However, in relation to the total workload of the course, there is not a satisfactory proportionality of ethnic-racial content in the curricula of the degree courses of the two institutions, especially of UFBA. In addition, it was evident that the combination of methods was fundamental for an expanded and systematized understanding of the theme in public teacher education in the state of Bahia.

Abstract The system to evaluate psychological tests (Satepsi) received notoriety among Brazilians and foreigners for offering a complex system of qualification of psychological tests, which is rarely seen worldwide. Its development depended on an autarchy (which financed, standardized, and maintains it) and on researchers teaching psychological assessment, who brought their expertise to the area so its parameters could be fully established. After two decades of its launch, Satepsi was the subject of articles, chapters, lives, and digital dialogues, which usually highlighted the Resolutions of the Federal Council of Psychology that normatize psychological evaluation and their impacts, such as the increase in the number of qualified Brazilian tests. This study aims to mention its construction in the light of the authors who experienced Satepsi in different functions and times, giving special attention to Projective Methods, whose history remains to be shown.

Resumen El Sistema de Evaluación de Tests Psicológicos (SATEPSI) ganó notoriedad entre los brasileños y los extranjeros por ofrecer un complejo sistema de calificación de los tests psicológicos, poco frecuente a nivel mundial. Su elaboración dependió de una autarquía, que lo financió, lo estandarizó y lo mantiene, pero también de investigadores docentes de evaluación psicológica, que trajeron la experiencia del área para que hubiera el pleno establecimiento de sus parámetros. Tras dos décadas de su lanzamiento, SATEPSI fue tema de artículos, capítulos, en directo y diálogos digitales, en los cuales destacaron, de modo general, las Resoluciones del Consejo Federal de Psicología que lo normatiza y sus impactos para el área de evaluación psicológica, como el aumento del número de investigaciones y de pruebas brasileñas calificadas. Lo que se pretende en este artículo es mencionar su construcción, a la luz de los autores que vivieron el SATEPSI en funciones y tiempos distintos. Se prestará especial atención a los métodos proyectivos cuya historia aún no se ha revelado.

Resumo O Sistema de Avaliação de Testes Psicológicos (SATEPSI) recebeu notoriedade entre brasileiros e estrangeiros por oferecer um complexo sistema de qualificação dos testes psicológicos, pouco visto em âmbito mundial. Sua elaboração dependeu de uma autarquia, que o financiou, normatizou e o mantém, mas também de pesquisadores docentes de avaliação psicológica, que trouxeram a expertise da área para que houvesse o pleno estabelecimento de seus parâmetros. Passadas duas décadas de seu lançamento, o SATEPSI foi tema de artigos, capítulos, lives e diálogos digitais, nos quais foram destaque, de modo geral, as Resoluções do Conselho Federal de Psicologia, que o normatiza, e seus impactos para a área de avaliação psicológica - como, por exemplo, o aumento do número de pesquisas e de testes brasileiros qualificados. O que se pretende neste artigo é mencionar sua construção, à luz dos autores que vivenciaram o SATEPSI em funções e tempos distintos. Atenção especial será dada aos Métodos Projetivos, cuja história ainda é pouco revelada.

Resumo: Introdução. A promulgação da Lei 10.639/2003 foi uma importante conquista para a educação brasileira, tendo em vista que viabilizou a criação das Diretrizes Curriculares Nacionais para a Educação das Relações Étnico-Raciais e para o Ensino de História e Cultura Afro-Brasileira e Africana, que estabeleceram a obrigatoriedade do ensino da temática “História e Cultura Afro-Brasileira” na educação básica e consequentemente, na formação docente. Diante disso, compreender como essa normativa está sendo aplicada é essencial. Objetivo. Analisar de que maneira estão inseridos os conteúdos étnico-raciais nos currículos das licenciaturas da Universidade do Estado da Bahia. Métodos. Estudo documental, com recorte transversal de caráter exploratório e abordagem qualitativa, baseado em nuvem de palavras e análise de similitude, acerca dos textos das ementas dos cursos de licenciatura da UNEB, com suporte do software IRAMUTEQ. Resultados. Das 550 ementas analisadas, 181 apresentaram relação direta com as DCNs para a Educação das Relações Étnico-Raciais. Por outro lado, 369 apresentaram relação indireta com essas DCNs. A nuvem de palavras e a árvore de similitude apontaram que a abordagem sobre a constituição do território brasileiro e as perspectivas culturais são vertentes principais para a discussão da temática nos currículos e, em menor proporção, o enfoque acerca da conformação do território e da cultura africana e indígena. Conclusões. As ementas que abordaram o conteúdo étnico-racial o fizeram principalmente por meio de discussões sócio-historiográficas, culturais e políticas que conformam o Brasil. Este fato corrobora com o previsto nas DCNs para a Educação das Relações Étnico-Raciais e Lei 11.645/2008. É sabido que as concepções de cultura, bem como os referenciais teóricos utilizados na Universidades, podem reforçar ou não a colonialidade e o racismo. A partir disso, a tentativa de uma construção curricular com bases nas DCNs e na atenuação de mecanismos racistas é algo muito significativo, entretanto, com pontos a serem ajustados.

Abstract: Introduction. The enactment of Law 10,639/2003 was an important achievement for Brazilian education, as it enabled the creation of National Curriculum Guidelines for the Education of Ethnic-Racial Relations and the Teaching of Afro-Brazilian and African History and Culture, which established the mandatory teaching of the theme “Afro-Brazilian History and Culture” in basic education and, consequently, in teacher training. Thus, understanding how this regulation is being applied is essential. Objective. To analyze how the ethnic-racial contents are inserted in the curricula of the degrees at the State University of Bahia. Methods. Documentary study, with cross-sectional exploratory character and qualitative approach, based on cloud of words and analysis of similarity, about the texts of the menus of undergraduate courses at UNEB, supported by the software IRAMUTEQ. Results. Of the 550 disciplines menus analyzed, 181 were directly related to the NCGs for the Education of Ethnic-Racial Relations. On the other hand, 369 showed an indirect relationship with these NCGs. The word cloud and the similarity tree indicated that the approach to the constitution of the Brazilian territory and the cultural perspectives are main aspects for the discussion of the theme in the curricula and, to a lesser extent, the focus on the conformation of the territory and African culture. and indigenous. Conclusions. The menus that addressed the ethnic-racial content did so mainly through socio-historiographical, cultural and political discussions that make up Brazil. This fact corroborates the provisions of the NCGs for the Education of Ethnic-Racial Relations and Law 11,645/2008. It is known that the concepts of culture, as well as the theoretical references used in Universities, may or may not reinforce coloniality and racism. From this, the attempt to build a curriculum based on the NCGs and on the attenuation of racist mechanisms is something very significant, however, with points to be adjusted.

Abstract Objective: In this brief review, the authors focus on the effects of gestational exposures to urban air pollution on fetal development and neonatal outcomes. Source of data: In this review the authors used PubMed, Web of Science and SciELO research platforms, analyzing papers from the last 30 years. Summary of the findings: Epidemiological and experimental evidence agree that gestational exposure to air pollution in urban increases the risks for low birth weight, preterm birth, congenital malformation, intrauterine growth restriction, and neonatal mortality. Furthermore, exposures are associated with increased risks for preeclampsia, hypertension, gestational diabetes. Conclusions: Therefore, it is time for greater involvement and engagement of the health sector in the discussion of public policies that may affect the quality of the environment, and that directly or indirectly impact the health of those who were not yet born.

Resumo: Introdução: Profissionalismo é condição essencial para a atuação do médico. A especialidade de ginecologia e obstetrícia (GO) tem sido marcada por uma demanda crescente de processos disciplinares. Diante dessa realidade, o Colégio Americano de Ginecologia e Obstetrícia (ACOG) recomendou registrar comportamentos destrutivos ou hostis que afetem a segurança do paciente e a qualidade do cuidado, remediá-los e educar o corpo clínico de instituições sobre isso. Apesar da importância do profissionalismo para a formação dos futuros profissionais, a ausência de consenso sobre a definição e os modos de mensuração desse aspecto dificulta a implementação de ações direcionadas voltadas a esse fim. Objetivo: Este estudo teve como objetivo conhecer os sentidos e significados atribuídos pelos residentes de GO ao profissionalismo médico. Método: Realizou-se estudo exploratório, qualitativo, por meio de grupos focais, com 21 residentes de GO de Fortaleza, no Ceará, no Brasil. A análise de conteúdo na modalidade temática respaldou a análise dos dados, e a interpretação amparou-se no interacionismo simbólico. Resultado: Os sentidos e significados atribuídos pelos residentes ao profissionalismo expressaram-se em quatro temáticas: conjunto de condutas em benefício do paciente; relação médico-paciente e com a equipe de trabalho; conjunto de atributos profissionais; e exercício moral e ético da profissão. Conclusão: O profissionalismo é entendido como um conjunto de características que incluem a formação integral do médico, a partir de competências, conhecimentos científicos, valores, habilidades técnicas e raciocínio clínico, possibilitando o exercício da medicina com respeito, moral e ética.

Abstract: Introduction: Professionalism is an essential condition for the doctor’s performance. The specialty of Gynecology and Obstetrics (GO) has been marked by a growing demand for disciplinary proceedings. Faced with this reality, the American College of Gynecology and Obstetrics (ACOG) recommended recording destructive or hostile behaviors that affect patient safety and the quality of care, remediate them and educate the clinical staff of institutions about it. Despite its importance for the training of future professionals, the lack of consensus about its definition and measurement methods make it difficult to implement targeted actions aimed at this purpose. Objective: This study´s objective was to know the senses and meanings attributed by Gynecology and Obstetrics (GO) residents to medical professionalism. Method: An exploratory, qualitative study was carried out through focal groups with 21 GO residents from Fortaleza, Ceará, Brazil. The analysis of content in the thematic modality supported the data analysis and the interpretation was supported by Symbolic Interactionism. Results: The senses and meanings attributed to professionalism by the residents were expressed in four topics: set of conducts for the benefit of the patient; doctor-patient relationship and relationship with the work team; set of professional attributes; and moral and ethical exercise of the profession. Conclusion: Professionalism is understood as a set of characteristics that include the comprehensive training of the physician, based on skills, scientific knowledge, values, technical skills, clinical reasoning, enabling the exercise of Medicine with respect, morals and ethics.

Abstract This study aimed to develop biodegradable films from pectin extracted from pequi mesocarp and commercial pectin. The films were produced using the casting technique and characterized in terms of their physical, water-related, mechanical, thermal, optical, and microstructural properties. The highest yield of pectin extracted from pequi (26.6%) was obtained using 4% citric acid, a temperature of 80 °C, and an extraction time of 160 min. Commercial-pectin films had a smoother and more regular surface than pequi-pectin films. Pequi-pectin films had higher moisture content (36.25%) and water solubility (76.99%) than commercial pectin films. Pequi-pectin films also showed lower luminosity (55.67*) and higher values of a* (11.56), b*(27.35), opacity (10.67), and Young modulus (82.16 Mpa) than commercial-pectin films. The films exhibited similar thermal behavior, highlighting the presence of exothermic and endothermic peaks for both samples. In the biodegradability tests, both films proved to be 100% biodegradable in four days. The pectin extracted from the pequi mesocarp showed potential for the production of biodegradable films, and this discovery opens up new possibilities for using this byproduct as a raw material for the production of sustainable food packaging.

Objective: Decades of research have highlighted the involvement of the prefrontal cortex, anterior cingulated cortex, and limbic areas (amygdala) in panic disorder (PD). However, little attention has been given specifically to the inferior frontal gyrus. The current study aimed to investigate the neural substrates, including the inferior frontal gyrus, of both panic-related and negative conditions among individuals with PD and healthy controls. Methods: We examined 13 medication-free PD patients and 14 healthy controls with functional magnetic resonance imaging (fMRI) during exposure to negative and neutral pictures and a set of specific panic-related pictures. Results: Subtraction between the conditions indicated activation of the left amygdala region and the right inferior frontal gyrus in PD patients during the specific panic-related condition, whereas the left amygdalar region and left inferior frontal gyrus were activated during the negative condition in controls. Conclusion: These results suggest that in patients with PD, a prominent bottom-up process is involved in specific panic-related conditions, which might be associated with weak modulation of the left frontal area. These data add to our current understanding of the neural correlates of PD and can contribute to future clinical interventions targeting the functional reestablishment of these regions.

CHEMICAL COMPOSITION AND PHOTOPROTECTIVE AND ANTIRADICAL ACTIVITIES OF THE BRANCHES OF Platonia insignis (CLUSIACEAE). The chemical study of the branches of Platonia insignis enabled the isolation of the biflavonoid morelloflavone and the identification, by mass spectrometry, of over 9 polyphenols, including eight biflavonoids, one benzophenone, and one xanthone. The in vitro biological tests of solar photoprotection and antiradical activities against the crude extract and Hex and AcOEt fractions showed relevant results, which confirm the high pharmaceutical potential of the species.

Resumo: A formação de professores em uma perspectiva decolonial requer refletir sobre a condição dos sujeitos subalternizados pela colonialidade às lógicas educativas hegemônicas e eurocêntricas. Nesse sentido, questiona-se: de que maneira a educação para as relações étnico-raciais vêm sendo inseridas no currículo dos cursos de licenciatura da Universidade Federal da Bahia? O objetivo deste estudo é analisar a inserção da educação para as relações étnico-raciais nos currículos dos 30 cursos de licenciatura da Universidade Federal da Bahia. Para tanto, foi identificado que dos 1004 componentes ofertados na matriz obrigatória desses cursos, 27 continham temáticas voltadas para a questão racial. Trata-se de um estudo transversal, exploratório de caráter qualitativo. Os dados foram analisados por meio de classificação hierárquica descendente e de árvores de similitudes com o apoio do software IRAMUTEQ. O curso de História foi o que mais ofertou componentes dessa natureza, enquanto os de Ciências Biológicas, Computação, Matemática e Química foram os que tiveram menor oferta. A análise da classificação hierárquica descendente e de similitude permitiu revelar que os temas mais frequentes estavam relacionados à história do Brasil, contemplando a educação e a cultura. Ressalta-se a importância de transversalizar na formação docente temas como: diversidade étnico-racial no Brasil, suas contribuições sociopolíticas, econômicas, culturais, educacionais e artísticas, bem como a reflexão crítica acerca de discriminações e de opressões raciais. A iniciativa de explorar o tema numa perspectiva decolonial e transgressora tem um potencial de gerar mudanças na formação cidadã desde a educação infantil, em prol de uma sociedade mais justa e menos desigual.

Abstract: Teacher education in a decolonial perspective requires reflecting on subjects subordinated by coloniality to hegemonic and Eurocentric educational logics. In this sense, the question arises: how has education for ethnic-racial relations been included in the curriculum of undergraduate courses at the Federal University of Bahia? The aim of this study is to analyze the inclusion of education for ethnic-racial relations in the curricula of undergraduate courses at the Federal University of Bahia. Therefore, it was identified that of the 1004 components offered in the mandatory matrix of these courses, 27 contained themes focused on the racial issue. This is a cross-sectional, exploratory, qualitative study. Data were analyzed using descending hierarchical classification and similarity trees with the support of the IRAMUTEQ software. The History course was the one that most offered components of this nature, while those in Biological Sciences, Computing, Mathematics and Chemistry were the ones with the lowest offer. The analysis of the descending hierarchical classification and similarity revealed that the most frequent themes were related to the history of Brazil, including education and culture. The importance of mainstreaming in the teacher education themes such as: ethnic-racial diversity in Brazil, its socio-political, economic, cultural, educational and artistic contributions, as well as critical reflection on racial discrimination and oppression is emphasized. The initiative to explore the topic in a decolonial and transgressive perspective has the potential to generate changes in citizen education since early childhood education, in favor of a more just and less unequal society.

Resumo O carcinoma de glândulas sebáceas (CGS) é a terceira neoplasia maligna mais frequente nas pálpebras. Acomete geralmente mulheres idosas e pode simular blefarite ou calázio. A reconstrução da pálpebra superior é sempre desafiadora. O objetivo deste é relatar um caso inusitado de CGS na pálpebra superior de indivíduo jovem e do sexo masculino. Foi realizada a ressecção total da pálpebra superior direita e o exame histológico revelou margens livres. A reconstrução foi feita com dois procedimentos cirúrgicos em tempos diferentes. Devido ao fato do CGS apresentar alto potencial de metástases, o paciente continua em acompanhamento para reavaliação funcional e estética.

Abstract Sebaceous gland carcinoma (SGC) is the third most frequent malignant neoplasm in the eyelids. It usually affects elderly women and can simulate blepharitis or chalazion. Upper eyelid reconstruction is always challenging. The purpose of this is to report an unusual case of SGC in the upper eyelid of a young and male patient. Total resection of the right upper eyelid was performed and histological examination revealed free margins. The reconstruction was done with two surgical procedures at different times. Due to the fact that SGC presents a high potential for metastasis, the patient continues to be followed for functional and aesthetic reevaluation.

Com o objetivo de sistematizar informações sobre avaliação de profissionalismo em estudantes de Medicina, foi realizada em maio de 2018, revisão integrativa nas bases EBSCO, LILACS, MEDLINE, via PubMed no período de 2013 a 2018, sendo encontrados 12 artigos e três eixos temáticos: profissionalismo: constructo multidimensional e indefinido; ensino de profissionalismo médico; avaliando o profissionalismo: estratégias múltiplas de avaliação. A avaliação por meio de domínios como altruísmo, responsabilidade, cuidado, trabalho em equipe, é frequente, podendo ser utilizado cenários ou pacientes simulados; questionários online ou aplicativos. Ressalta-se a importância da modelagem no ensino de profissionalismo e o uso do feedback associado a outros métodos de avaliação. Não existe conceito único de profissionalismo. Percebe-se a necessidade de associação de métodos para uma melhor avaliação.

With the objective of systematizing information on the assessment of professionalism among medical students, an integrative review was carried out in May 2018 in the databases EBSCOhost, LILACS and MEDLINE, via PubMed, from 2013 to 2018. Overall, 12 articles and three thematic axes were found: Professionalism: a multidimensional and undefined construct; The teaching of medical professionalism; and Assessing professionalism: multiple assessment strategies. Assessment through domains such as altruism, responsibility, care and teamwork is frequent, and simulated scenarios, standardized patients, online questionnaires or applications may be used. The importance of modeling in the teaching of professionalism is emphasized, as well as the use of feedback associated with other assessment methods. We concluded that there is not one single concept of professionalism and noticed that better assessments are produced when different methods are associated.

Con el objetivo de sistematizar informaciones sobre evaluación de profesionalismo en estudiantes de Medicina, en mayo de 2018 se realizó una revisión integradora en las bases EBSCO, LILACS, MEDLINE, vía PubMed en el período de 2013 a 2018, habiéndose encontrado 12 artículos y tres ejes temáticos: profesionalismo: construcción multidimensional e indefinida; enseñanza de profesionalismo médico; evaluación del profesionalismo: estrategias múltiples de evaluación. La evaluación por medio de dominios tales como altruismo, responsabilidad, cuidado y trabajo en equipo es frecuente, pudiendo utilizarse escenarios o pacientes simulados; cuestionarios online o aplicaciones. Se subraya la importancia del modelado en la enseñanza del profesionalismo y el uso del feedback asociado a otros métodos de evaluación. No hay concepto único de profesionalismo. Se percibe la necesidad de asociación de métodos para una mejor evaluación.

Com o objetivo de sistematizar informações sobre avaliação de profissionalismo em estudantes de Medicina, foi realizada em maio de 2018, revisão integrativa nas bases EBSCO, LILACS, MEDLINE, via PubMed no período de 2013 a 2018, sendo encontrados 12 artigos e três eixos temáticos: profissionalismo: constructo multidimensional e indefinido; ensino de profissionalismo médico; avaliando o profissionalismo: estratégias múltiplas de avaliação. A avaliação por meio de domínios como altruísmo, responsabilidade, cuidado, trabalho em equipe, é frequente, podendo ser utilizado cenários ou pacientes simulados; questionários online ou aplicativos. Ressalta-se a importância da modelagem no ensino de profissionalismo e o uso do feedback associado a outros métodos de avaliação. Não existe conceito único de profissionalismo. Percebe-se a necessidade de associação de métodos para uma melhor avaliação.

With the objective of systematizing information on the assessment of professionalism among medical students, an integrative review was carried out in May 2018 in the databases EBSCOhost, LILACS and MEDLINE, via PubMed, from 2013 to 2018. Overall, 12 articles and three thematic axes were found: Professionalism: a multidimensional and undefined construct; The teaching of medical professionalism; and Assessing professionalism: multiple assessment strategies. Assessment through domains such as altruism, responsibility, care and teamwork is frequent, and simulated scenarios, standardized patients, online questionnaires or applications may be used. The importance of modeling in the teaching of professionalism is emphasized, as well as the use of feedback associated with other assessment methods. We concluded that there is not one single concept of professionalism and noticed that better assessments are produced when different methods are associated.

Con el objetivo de sistematizar informaciones sobre evaluación de profesionalismo en estudiantes de Medicina, en mayo de 2018 se realizó una revisión integradora en las bases EBSCO, LILACS, MEDLINE, vía PubMed en el período de 2013 a 2018, habiéndose encontrado 12 artículos y tres ejes temáticos: profesionalismo: construcción multidimensional e indefinida; enseñanza de profesionalismo médico; evaluación del profesionalismo: estrategias múltiples de evaluación. La evaluación por medio de dominios tales como altruismo, responsabilidad, cuidado y trabajo en equipo es frecuente, pudiendo utilizarse escenarios o pacientes simulados; cuestionarios online o aplicaciones. Se subraya la importancia del modelado en la enseñanza del profesionalismo y el uso del feedback asociado a otros métodos de evaluación. No hay concepto único de profesionalismo. Se percibe la necesidad de asociación de métodos para una mejor evaluación.

RESUMO CONTEXTO: O diagnóstico da esofagite eosinofílica é realizado através da detecção, em amostra de biópsia esofágica, de 15 ou mais eosinófilos por campo, sendo que os achados endoscópicos isolados não são validados para o diagnóstico da doença. OBJETIVO: Avaliar a associação entre os achados endoscópicos com o diagnóstico histopatológico em pacientes com suspeita de esofagite eosinofílica na endoscopia. MÉTODOS: Estudo retrospectivo de 24 pacientes com suspeita de esofagite eosinofílica durante endoscopia digestiva alta. As informações foram colhidas de bancos de dados dos serviços de Endoscopia e Patologia do Hospital Universitário Walter Cantídio da Universidade Federal do Ceará, no período de março de 2012 a abril de 2018. Os pacientes foram divididos em grupo com biópsia positiva (>15 eosinófilos/campo, N=8) e grupo com biópsia negativa (<15 eosinófilos/campo, N=16), sendo comparados os achados endoscópicos entre os dois grupos. RESULTADOS: Do total de 24 pacientes, 79,1% tinham a presença de sulcos longitudinais, 20,8% exsudatos brancos, 33,3% palidez de mucosa ou perda da vascularização e 45,8% apresentaram mais de um achado endoscópico. Houve diferença significativa (P<0,05) na avaliação do achado de palidez ou perda da vascularização, isoladamente, entre os grupos. O valor preditivo positivo e valor preditivo negativo da presença de mais de um achado endoscópico para o diagnóstico de esofagite eosinofílica foi de 54% e 84%, respectivamente. CONCLUSÃO: Houve uma baixa associação entre a presença de achados endoscópicos e a confirmação histopatológica da doença, o que faz com que os achados endoscópicos isolados não sejam confiáveis para o diagnóstico de esofagite eosinofílica.

ABSTRACT BACKGROUND: The diagnosis of eosinophilic esophagitis (EoE) is performed by the detection of 15 or more eosinophils per field in an esophageal biopsy sample, but the endoscopic findings alone are not validated for a diagnosis of the disease. OBJECTIVE: To evaluate the association between the endoscopic findings and histopathological diagnosis in patients with suspected EoE in endoscopy. METHODS: A retrospective study of 24 patients with suspicion of EoE during endoscopy was held. The information was collected from databases of Endoscopy and Pathology services of the Hospital Universitário Walter Cantídio, Universidade Federal do Ceará, from March 2012 to April 2018. The patients were divided into a group with positive biopsy (>15 Eosinophils/field, N=8) and a group with negative biopsy (<15 Eosinophils/field, N=16), and the endoscopic findings were compared between the two groups. RESULTS: From a total of 24 patients, 79.1% had longitudinal grooves, 20.8% white exudates, 33.3% mucosal pallor or loss of vascularity and 45.8% had more than one endoscopic finding. There was a significant difference (P<0.05) in the evaluation of the finding of mucosal pallor or decreased vasculature alone among the groups. The positive predictive value and negative predictive value of the presence of more than one endoscopic findings for the diagnosis of EoE was 54% and 84%, respectively. CONCLUSION: There was a low association between the presence of endoscopic findings and histopathological confirmation of the disease, which indicates that endoscopic findings alone are not reliable for the diagnosis of EoE.

RESUMO Introdução O constructo profissionalismo vem, cada vez mais, sendo reconhecido como importante componente da educação médica, sendo fundamental na atuação do médico na sociedade. Objetivo Reunir de forma sucinta e sistematizada as informações disponíveis nas produções científicas sobre o conceito de profissionalismo médico e sua aplicação nos programas de residência médica. Métodos Foram encontrados 85 artigos em maio de 2018, dos quais 13 foram excluídos por duplicidade com o uso da plataforma Mendeley. Dos 72 artigos restantes, 35 foram excluídos por não responderem à pergunta de pesquisa. Dos 37 artigos selecionados pela leitura dos resumos, 8 não estavam disponíveis, restando 29 artigos. Após leitura integral de todos os artigos para a seleção definitiva, foram eliminadas 11 publicações. Destas, 6 artigos não responderam aos objetivos da pesquisa e 5 eram artigos de opinião. Resultados A amostra incluiu 18 artigos, de cuja análise emergiram três categorias temáticas: (a) profissionalismo: constructo multidimensional; (b) ensino de profissionalismo: papel da modelagem e do currículo; (c) avaliação de profissionalismo: estratégias múltiplas no currículo. Os domínios mais citados foram: altruísmo, responsabilidade, cuidado, trabalho em equipe, autocontrole, princípios éticos e excelência clínica. Dez artigos destacaram a importância da modelagem por preceptores e membros da equipe de saúde no programa de residência médica para o ensino de profissionalismo. Em relação às estratégias mais utilizadas para avaliação, destacaram-se as práticas de feedback e Osce em cenários para avaliar os domínios de profissionalismo. Conclusão Profissionalismo é um constructo dinâmico que é trabalhado na forma de domínios no ensino e avaliação nos Programas de Residência Médica. Não há consenso sobre o conceito de profissionalismo, sendo utilizadas estratégias múltiplas para o ensino, com destaque para a modelagem. O ensino do profissionalismo médico, enquanto constructo, na formação de especialistas pode reduzir lapsos e fomentar uma assistência pautada no respeito à autonomia das pessoas e na responsabilização social.

ABSTRACT Introduction The construct professionalism is increasingly being recognized as an important component of medical education; fundamental to the physician’s role in society Objective: To group in a concise and systemized way the information available in scientific productions on the concept of medical professionalism and its applications in medical residency programs. Methods A total of 85 articles were found in 2018, of which 13 were excluded for duplication using the Mendeley platform. Of the 72 remaining articles, 35 were excluded for not answering the research question. Of the 37 articles selected for reading of the abstract, eight were not available, leaving 29 articles. After reading all articles for the final selection, 11 articles were excluded. Six papers did not fulfill the goals of the research, and five were opinion articles. Results The production included 18 articles, from which analysis emerged three thematic categories: (a) professionalism: multidimensional construct; (b) teaching of professionalism: role modeling and the curriculum; (c) evaluation of professionalism: multiple strategies in the curriculum. The most frequently cited domains were: altruism, responsibility, care, teamwork, self-control, ethical principles and clinic excellence. Ten articles highlighted the importance of role modeling by preceptors and members of the health team in the Medical Residency Program for teaching professionalism. Regarding the most commonly used strategies for the selection, feedback practices and the OSCE were highlighted in scenarios to evaluate the domains of professionalism. Conclusion Professionalism is a dynamic construct that is worked on in the form of teaching and assessment in Medical Residency Programs. There is no consensus on the professionalism concept, and thus, multiple strategies are used for the teaching, among which role modeling can be highlighted. The teaching of medical professionalism, as a construct, in the training of specialists can reduce lapses and foster assistance based on respect for the autonomy of people and social responsibility.

RESUMO CONTEXTO: A técnica de ESD (Endoscopic Submucosal Dissection) é um procedimento endoscópico de grande complexidade, com alto índice de complicações e dificuldades técnicas. Para superar este problema, muitos centros de treinamento em endoscopia vêm publicando a aplicabilidade dos modelos animais para a aquisição de competência em ESD. Entretanto, a profundidade de ressecção nunca foi utilizada como parâmetro de aprendizagem, o que pode ser um fator relevante a ser ensinado, dado que atingir o plano de dissecção ideal é de suma importância para uma ressecção curativa e na prevenção de complicações intraoperatórias. OBJETIVO: Analisar o aprendizado em ESD em treinamentos de curta duração através da avaliação da profundidade de submucosa ressecada; e sua associação com complicações. MÉTODOS: Estudo experimental; incluídos 25 endoscopistas com experiência em procedimentos terapêuticos (> 5anos) e 75 peças ressecadas por ESD sendo uma média de três resseções por endoscopista. Os parâmetros de aprendizagem (tempo de ressecção, tamanho, taxa de ressecção em bloco, sangramento, perfuração e análise histológica da camada submucosa) foram prospectivamente avaliados. A percentagem de profundidade de submucosa ressecada foi calculada. RESULTADOS: Todas as ressecções foram realizadas no corpo gástrico (n=75). O tamanho médio das peças ressecadas foi de 23,97±7,2 mm. O número de complicações como sangramento, perfuração e morte foram respectivamente, 17 (22,67%), 3 (4%) e 0 casos. Na terceira dissecção, tempo médio do procedimento diminuiu de 28,44±9,73 para 18,72±8,81 minutos (P<0,001). O grupo que teve sangramento durante o procedimento ressecou 37,97%±21,13% da camada submucosa e o grupo sem sangramento ressecou 68,66%±23,99%, demonstrando uma associação significante entre a profundidade de dissecção submucosa e a incidência de sangramento (P<0,001). De acordo com a análise de curva ROC, o valor de corte da profundidade de submucosa ressecada para a ocorrência de sangramento é de 61% (64% sensibilidade, 94% especificidade), logo quando o ESD é realizado em uma profundidade maior do que 61% da camada submucosa o risco de sangramento durante o procedimento diminui (VPP=0,97; IC95%:0,85-0,99). CONCLUSÃO: O modelo de treinamento de curta duração possibilitou um aprendizado da técnica de ESD mostrando uma melhora cognitiva dos alunos já na terceira dissecção. Existe uma associação significativa entre a profundidade de ressecção da submucosa com o risco de sangramento.

ABSTRACT BACKGROUND: Endoscopic submucosal dissection (ESD) is a complex endoscopic procedure, with high rates of adverse events and technical difficulties. To overcome that problem, many training centers published the importance of animal models for skill acquirement in ESD. However, no study has used the submucosal dissection depth (DSUB) as a parameter to evaluate the learning curve in ESD, which might be a relevant factor since an optimal resection plane is important to achieve a curative resection and avoid intraoperative complications. OBJECTIVE: This study aimed to assess ESD skill acquirement after short-term training sessions by evaluating the submucosal dissection depth (DSUB) and the association with adverse events. METHODS: This experimental study included 25 experienced endoscopists in therapeuthic procedures (>5years) and 75 specimens resected by ESD (three resections / endoscopist). Learning parameters (resection time, size, en bloc resection rate, bleeding, perforation and submucosal dissection depth) were prospectively evaluated. The percentages of DSUB of all specimens resected were calculated. RESULTS: All specimens were resected from the gastric body (n=75). The mean size of the resected specimens was 23.97±7.2 mm. The number of adverse events, including bleeding, perforation, and death, were 17 (22.67%), 3 (4%), and 0 cases, respectively. The average mean time by the third dissection decreased from 28.44±9.73 to 18.72±8.81 min (P<0.001). The proportion of DSUB in the bleeding and non-bleeding group were respectively 37.97%±21.13% and 68.66%±23.99%, indicating a significant association between DSUB and bleeding incidence (P<0.001). The ROC curve analysis indicated a cut-off point of 61% (sensitivity, 64%; specificity, 94%) of submucosal dissection depth associated with bleeding. Therefore, when ESD was performed at a depth of >61% of the submucosal layer, the risk for bleeding during the procedure decreased (PPV, 0.97; 95% CI, 0.85-0.99). CONCLUSION: Improvement in the learning curve in ESD and a better cognitive ability were seen by the third dissection in these short term training courses. And a significant association between DSUB and the risk of bleeding.