La frecuencia de enfermedad inflamatoria intestinal, tanto de colitis ulcerativa como enfermedad de Crohn se ha incrementado a nivel mundial y es necesario establecer la epidemiología y determinar el comportamiento clínico y endoscópico de estas entidades en nuestro medio. Metodología: Este es un estudio observacional descriptivo, en el que se evaluaron sistemáticamente pacientes con diagnóstico de enfermedad inflamatoria intestinal que consultaron al Hospital Pablo Tobón Uribe, entre agosto de 2001 y julio de 2009. Resultados: Un total de 202 pacientes presentaba diagnóstico de enfermedad inflamatoria intestinal, con una relación de colitis ulcerativa (80,7%) y enfermedad de Crohn (15,8%) de 4.9:1, con una distribución similar por géneros. En cuanto a las manifestaciones clínicas, la colitis ulcerativa presenta más diarrea y sangrado, pero menos dolor abdominal y pérdida de peso, comparados con sujetos con enfermedad de Crohn; esta diferencia fue significativa (p < 0,001). El porcentaje de nuestros pacientes con manifestaciones extraintestinales (27,7%) fue similar al de otras poblaciones, con predominio del compromiso articular. Se encontró asociación significativa entre tabaquismo y enfermedad de Crohn. La distribución de la extensión de colitis ulcerativa en nuestros pacientes es 19,5% proctitis, 45% colitis izquierda y 35,5% colitis extensa. En enfermedad de Crohn, la localización más frecuente fue ileocolónica 50%, íleon terminal 18,8%, colónica 28,1% y solo 3,1% tenía compromiso del tracto digestivo superior. En cuanto a severidad, 17,2% de individuos con colitis ulcerativa son asintomáticos (S0) al ingreso al estudio, 27,8% presentan actividad leve (S1), 32,0% moderada (S2) y 23,1% severa (S4). En enfermedad de Crohn, 34,4% de los pacientes presentan comportamiento inflamatorio, 31,3% estenótico, 21,9% perianal, 6,3% penetrante, y 6,3% tienen comportamiento estenótico y perianal. La terapia biológica se utilizó solo en 7,4% de pacientes con colitis ulcerativa, y en 46,9% de pacientes con enfermedad de Crohn. La tasa de colectomía en colitis ulcerativa encontrada fue de 6,0%, y se relacionó significativamente con severidad (S3) y extensión (colitis extensa). La tasa de resecciones quirúrgicas en enfermedad de Crohn fue de 50%, y la presencia de comportamiento inflamatorio fue protector de cirugía. La tasa de mortalidad de nuestros pacientes durante el seguimiento fue de 2,4% en colitis ulcerativa y 3,0% en enfermedad de Crohn. Conclusión: A pesar de encontrar un predominio de colitis ulcerativa, hay una tendencia a mayor detección de enfermedad de Crohn, similar a lo reportado en otros centros. En nuestro medio, la colitis ulcerativa tiene un comportamiento relativamente benigno con bajas tasa de cirugía y mortalidad. Nuestros pacientes con enfermedad de Crohn consultan con un comportamiento más severo, con altas tasas de hospitalización, cirugía y uso de terapia biológica, asociado probablemente a que asisten tardíamente a nuestro centro luego del diagnóstico inicial.
Worldwide the frequencies of inflammatory bowel disease, ulcerative colitis and Crohn’s disease have all increased. In our own environment it has become necessary to establish the epidemiology of these entities and to determine their clinical and endoscopic behavior. Methodology: This is a descriptive observational study which systematically evaluated patients with inflammatory bowel disease at the Pablo Tobon Uribe Hospital between August 2001 and July 2009. Results: Of 202 patients with diagnoses of inflammatory bowel disease 80.7% had ulcerative colitis and 15.8% had Crohn’s disease. The ratio was 4.9 to 1 with similar distributions among male and female patients. Patients with ulcerative colitis presented more diarrhea and bleeding, but less abdominal pain and weight loss, than those with Crohn’s disease. This difference was significant (p <0.001). The percentage of our patients with extraintestinal manifestations (27.7%) was similar to other populations in which compromised articulation predominates. A significant association between smoking and Crohn’s disease was found. 19.5% of our patients had proctitis, 45% had left sided colitis, and 35.5% had extensive colitis. The most common location of Crohn’s disease was in the ileocolonic region (50%), while 18.8% were located in the terminal ileum, and 28.1% were in the colonic region. Only 3.1% had upper gastrointestinal tract involvement. Severity of symptoms ranged from asymptomatic or S0 (17.2%) to severe or S4 (23.1%) at study entry. 27.8% had mild activity (S1), and 32.0% had moderate activity (S2). Of the patients with Crohn’s disease, 34.4% presented inflammatory (INF) behavior, 31.3% had fibrostenotic (FS) behavior, 21.9% were perianal, 6.3% had fistulizing/perforating (FP) behavior and 6.3% had fibrostenotic (FS) behavior and were perianal. Biological therapy was only used for 7.4% of the patients with ulcerative colitis and 46.9% of the patients with Crohn’s disease. The colectomy rate for patients with ulcerative colitis was 6.0%. It was significantly related to severity (S3) and extension (extensive colitis). 50% of the patients with Crohn’s disease had surgical resections. INF patients had surgery less often than other patients. The mortality rate of our patients during follow-up was 2.4% for ulcerative colitis patients and 3.0% for Crohn’s disease patients. Conclusion: Despite finding a predominance of ulcerative colitis, there is a tendency to increased detection of Crohn’s disease similar to what has been reported in other centers. In our environment ulcerative colitis has relatively benign behavior with low surgery and low mortality rates. Crohn’s disease patients present more severe behavior, and have higher rates of hospitalization, surgery and use of biological therapy. This is probably associated with delays in patients treatment after the initial diagnosis has been made.
