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Abstract Sjogren’s Syndrome (SS) is an autoimmune disease characterized by lymphocytic infiltration of the exocrine glands and other organs, associated with sicca syndrome but also with systemic involvement with varying degrees of severity. Despite their importance, these systemic manifestations are not routinely evaluated and there is no homogenous approach to their diagnosis or evaluation. To close this gap, a panel of experts from the Brazilian Society of Rheumatology conducted a systematic review and meta-analysis on the identification of epidemiologic and clinical features of these manifestations and made recommendations based on the findings. Agreement between the experts was achieved using the Delphi method. The first part of this guideline summarizes the most important topics, and 11 recommendations are provided for the articular, pulmonary, and renal care of SS patients.

https://doi.org/10.1186/s42358-022-00248-1

Recommendations for evaluation and diagnosis of extra-glandular manifestations of primary Sjögren syndrome: results of an epidemiologic systematic review/ meta-analysis and a consensus guideline from the Brazilian society of rheumatology (hepatic, gastrointestinal and pancreatic)
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Trevisani, Virginia Fernandes Moça

; Pinheiro, Aysa César

; Fialho, Sonia Cristina de Magalhães Souza

; Fernandes, Marilena Leal Mesquita Silvestre

; Pugliesi, Alisson

; Pasoto, Sandra Gofinet

; Lopes, Maria Lucia Lemos

; Guedes, Lissiane Karine Noronha

; Miyamoto, Samira Tatiyama

; Santos, Laura Caldas dos

; Appenzeller, Simone

; Fidelix, Tania

; Ribeiro, Sandra Lúcia Euzébio

; Brito, Danielle Christinne Soares Egypto de

; Libório-Kimura, Tatiana Nayara

; Santos, Maria Carmen Lopes Ferreira Silva

; Cantali, Diego Ustárroz

; Gennari, Juliana D.’Agostino

; Capobianco, Karina Gatz

; Civile, Vinicius Tassoni

; Pinto, Ana Carolina Pereira Nunes

; Rocha, Aline Pereira da

; Rocha Filho, César Ramos

; Oliveira, Fabiola Reis

; Valim, Valeria

Advances in Rheumatology

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2022, Volume 62 elocation 35

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Abstract Sjogren's syndrome (SS) is an autoimmune disease characterized by lymphocytic infiltration of the exocrine glands and other organs, associated with sicca syndrome but also with systemic involvement with varying degrees of severity. Despite their importance, some systemic manifestations, mainly liver, gastrointestinal, and pancreatic are not routinely evaluated. To address these manifestations, the Sjögren's Syndrome Committee of the Brazilian Society of Rheumatology conducted a broad systematic review of the literature on studies investigating prevalence and diagnosis of these symptoms in Sjogren´s patients and made recommendations based on the findings. Agreement between the experts was achieved using the Delphi method. This is the second part of this guideline, providing 6 recommendations for liver, gastrointestinal, and pancreatic care of SS patients.

https://doi.org/10.1186/s42358-022-00267-y

2021 recommendations of the Brazilian Society of Rheumatology for the gynecological and obstetric care of patients with Sjogren’s syndrome
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Oliveira, Fabiola Reis

; Valim, Valeria

; Pasoto, Sandra Gofinet

; Fernandes, Marilena Leal Mesquita Silvestre

; Lopes, Maria Lucia Lemos

; Souza Fialho, Sonia Cristina de Magalhães

; Pinheiro, Aysa César

; Santos, Laura Caldas dos

; Appenzeller, Simone

; Fidelix, Tania

; Ribeiro, Sandra Lucia Euzébio

; Brito, Danielle Christinne Soares Egypto de

; Libório, Tatiana

; Santos, Maria Carmen Lopes Ferreira Silva

; Tanure, Leandro

; Gennari, Juliana DAgostino

; Civile, Vinicius Tassoni

; Pinto, Ana Carolina Pereira Nunes

; Rocha Filho, César Ramos

; Miyamoto, Samira Tatiyama

; Guedes, Lissiane Karine Noronha

; Pugliesi, Alisson

; Trevisani, Virginia Fernandes Moça

Advances in Rheumatology

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2021, Volume 61 elocation 54

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Abstract Sjogren’s syndrome (SS) is an autoimmune disease characterized by lymphocytic infiltration of the exocrine glands and other organs. Women with SS often experience gynecological symptoms due to the disease and need extra care regarding their sexual activity, reproductive health and during pregnancy, conditions that are not properly conducted in the clinical practice. To cover this gap, a panel of experts from the Brazilian Society of Rheumatology conducted a systematic review and meta-analysis on the identification of symptoms, diagnosis, monitoring, prognosis, and treatment of these manifestations. A Focus Group meeting was held and included experts in the field and methodologists, based on a previously developed script, with themes related to the objective of the study. The most important topics were summarized and 11 recommendations were provided.

https://doi.org/10.1186/s42358-021-00208-1 54 downloads

Recommendations from the Brazilian society of rheumatology for the diagnosis of Sjögren's syndrome (Part I): glandular manifestations (systematic review)
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Trevisani, Virginia Fernandes Moça

; Pasoto, Sandra Gofinet

; Fernandes, Marilena Leal Mesquita Silvestre

; Lopes, Maria Lucia Lemos

; Fialho, Sonia Cristina de Magalhães Souza

; Pinheiro, Aysa César

; Santos, Laura Caldas dos

; Appenzeller, Simone

; Fidelix, Tania

; Ribeiro, Sandra Lucia Euzébio

; Brito, Danielle Christinne Soares Egypto de

; Libório, Tatiana

; Santos, Maria Carmen Lopes Ferreira Silva

; Tanure, Leandro

; Gennari, Juliana D Agostino

; Civile, Vinicius Tassoni

; Pinto, Ana Carolina Pereira Nunes

; Oliveira, Fabiola Reis

; Sousa, Jaqueline Martins de

; Miyamoto, Samira Tatiyama

; Valim, Valeria

Advances in Rheumatology

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2019, Volume 59 elocation 58

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Abstract Background: Primary Sjögren's syndrome (pSS) is a systemic immune-mediated disease whose main characteristic is exocrine gland inflammation and, subsequent reduction in tear and saliva production. A delayed diagnosis is common due to the nonspecific clinical manifestations of disease. The aim of the present study was to develop recommendations for the diagnosis of glandular manifestations of pSS based on evidence and expert opinion. Main body of the abstract: We conducted a systematic literature review to retrieve the best evidence available on the accuracy of diagnostic tests for pSS. We also held two in-person meetings with experts (rheumatologists, pathologists, ophthalmologists and dentists) to establish their level of agreement using the Delphi method. Ultimately, we generated 18 recommendations that aim to facilitate the diagnosis of the glandular manifestations of pSS. Conclusion: The diagnosis of glandular manifestations of pSS is complex and multidisciplinary. It requires specific knowledge in the field of ophthalmology, immunology, pathology and imaging, making it compulsory for the rheumatologist to work with professionals from these different areas in order to improve accuracy and early diagnosis. Glandular dysfunction tests, ANA, RF, Anti-Ro, protein electrophoresis, urinalysis, blood count, C-Reactive protein, complement, testing for syphilis and viruses (HCV, HIV) and SGUS should be investigated when dryness or systemic manifestation are present. Minor salivary gland biopsy is recommended for all anti-Ro negative or incomplete criteria cases.

https://doi.org/10.1186/s42358-019-0102-8 878 downloads

A time series analysis of bulk tank somatic cell counts of dairy herds located in Brazil and the United States
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Rodrigues, Liz Gonçalves

; Aquino, Maria Helena Cosendey de

; Silva, Márcio Roberto

; Mendonça, Letícia Caldas

; Mendonça, Juliana França Monteiro de

; Souza, Guilherme Nunes de

Ciência Rural

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2017, Volume 47 Nº 4 elocation e20160618

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO: Contagens de células somáticas de tanque (BTSCC) são amplamente utilizadas para monitorar a saúde da glândula mamária em níveis regional e de rebanho. Séries temporais de BTSCC, de regiões ou países específicos, podem ser usadas para comparar a saúde da glândula mamária e estimar a tendência de mastite subclínica em nível regional. Três séries temporais de BTSCC de rebanhos leiteiros, localizados nos EUA e na região sudeste do Brasil, foram avaliadas de 1995 a 2014. A estatística descritiva e modelos de regressão linear foram usados para avaliar as informações das séries temporais de BTSCC. A média anual geométrica de BTSCC (AGM) e a porcentagem de rebanhos com BTSCC, maior que 400.000 células mL-1 (%>400), foram significantemente diferentes (P<0,05) de acordo com os países e as séries temporais analisadas. O modelo de regressão linear usado para as séries temporais dos EUA foram estatisticamente significantes para AGM e %>400 (P<0,05). A primeira e a segunda séries temporais dos EUA apresentaram uma tendência de aumento e diminuição, tanto para AGM quanto para %>400, respectivamente. O modelo de regressão linear para as séries temporais do Brasil não foi significante (P>0,05) para ambas as variáveis dependentes (AGM e %>400). As séries temporais do Brasil não apresentaram tendência de aumento ou diminuição para AGM e %>400. Consequentemente, aproximadamente, 40 a 50% dos rebanhos leiteiros do sudeste do Brasil não alcançarão os limites regulatórios para BTSCC ao longo dos próximos anos.

ABSTRACT: Bulk tank somatic cell counts (BTSCC) is widely used to monitore the mammary gland health at the herd and regional level. The BTSCC time series from specific regions or countries can be used to compare the mammary gland health and estimate the trend of subclinical mastitis at the regional level. Three time series of BTSCC from dairy herds located in the USA and the Southeastern Brazil were evaluated from 1995 to 2014. Descriptive statistics and a linear regression model were used to evaluate the data of the BTSCC time series. The mean of annual geometric mean of BTSCC (AGM) and the percentage of dairy herds with a BTSCC greater than 400,000 cells mL-1 (%>400) were significantly different (P<0.05) according to the countries and the times series. Linear regression model used for the USA time series was statistically significant for AGM and the %>400 (P<0.05). The first and second USA time series presented an increasing and decreasing trend for AGM and the %>400, respectively. The linear regression model for the Brazil time series was not significant (P>0.05) for both dependent variables (AGM and %>400). The Brazil time series showed no increasing or decreasing trend for the AGM and %>400. Consequently, approximately 40 to 50% of the dairy herds from southeastern Brazil will not achieve the regulatory limits for BTSCC over the next years.

https://doi.org/10.1590/0103-8478cr20160618 1191 downloads

Percepção de agentes comunitários de saúde sobre os riscos à saúde fonoaudiológica
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Santos, Juliana Nunes

; Rodrigues, Ana Luiza Vilar

; Gonzaga Silva, Ana Flávia

; Matos, Emiliane Ferreira

; Jerônimo, Niara de Souza

; Teixeira, Letícia Caldas

Revista da Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia

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2012, Volume 17 Nº 3 Páginas 333 - 339

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

OBJETIVO: Investigar a percepção dos agentes comunitários sobre os aspectos relacionados à saúde fonoaudiológica da população usuária de um programa de saúde da família. MÉTODOS: Trata-se de estudo observacional transversal com aplicação de questionário a 85 agentes comunitários. Foram investigadas 20 situações hipotéticas abordando os temas fonoaudiológicos na rotina de trabalho dos agentes. As variáveis analisadas foram: idade, tempo de atuação, escolaridade, percepção dos riscos à saúde da população nas áreas de voz, motricidade orofacial, linguagem e audiologia. RESULTADOS: A média de idade dos agentes foi de 38 anos (±9,1), e o tempo de médio de atuação no programa 5,0 anos (±2,9). Observou-se que 80 profissionais (94%) possuíam pelo menos o Ensino Médio completo, e todos eram do gênero feminino. Entre as situações hipotéticas investigadas, os agentes demonstraram ter a percepção do risco e atitude de levá-lo para discussão da equipe em 49% das situações envolvendo o risco à saúde auditiva, 53% saúde vocal, 60% e 62% os riscos relacionados à motricidade orofacial e linguagem, respectivamente. Não foi encontrada relação entre o tempo de atuação e a percepção do risco à saúde fonoaudiológica. CONCLUSÃO: Os agentes comunitários mostraram ter percepção de muitas situações de risco à saúde fonoaudiológica dos usuários, especialmente no que se refere à saúde vocal e das estruturas e funções orofaciais. É necessário ao agente comunitário ir além das habilidades e competências conceituais e procedimentais no que se refere à saúde da comunicação humana, pois se almeja um profissional com habilidades atitudinais.

PURPOSE: To investigate the perception of community health workers about the aspects related to hearing and communication health of users of a family health program. METHODS: Cross-sectional observational study with questionnaire application to 85 community health workers. Twenty hypothetical situations were investigated, addressing issues related to Speech-Language Pathology and Audiology present in their routine. The variables analysed were: age, work experience, education, perception of health risks in the areas of voice, orofacial myology, language and audiology. RESULTS: The mean age of the agents was 38 years (±9.1), and their mean time of experience in the family health program was 5 years (±2.9). It was observed that 80 professionals (94%) had at least complete high school education, and all were female. Among the hypothetical situations investigated, the workers showed to have the perception of risk and attitude to take it to discussion with the team in 49% of the situations involving risks to hearing health, 53% risk to vocal health, 60% and 62% risks related to orofacial myology and language, respectively. There was no relationship between time of experience and the perception of risks. CONCLUSION: The community health workers have perception of many risk situations to hearing and communication health of the population, especially regarding voice and orofacial structures and functions. Community health workers need to go beyond the conceptual and procedural abilities and competencies regarding the health of human communication, because of the idea of professionals with attitudinal skills.

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Ensino do cuidado humanizado: evolução e tendências da produção científica
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Souza, Juliana Caldas de

; Lima, Juliana de Oliveira Roque e

; Munari, Denize Bouttelet

; Esperidião, Elizabeth

Revista Brasileira de Enfermagem

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Dez 2008, Volume 61 Nº 6 Páginas 878 - 882

Resumo: Pt En Es | Texto: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

Desde a divulgação das Diretrizes Curriculares de Enfermagem os cursos de graduação têm missão de formar enfermeiros generalistas, críticos, reflexivos e humanistas, o que requer esforços das instituições formadoras na busca de estratégias que viabilizem desenvolvimento dessas habilidades. Estudo descritivo, exploratório de natureza bibliográfica, teve objetivo de analisar a produção cientifica em periódicos nacionais sobre ensino do cuidado humanizado na graduação em enfermagem entre 1990/2008. A ocorrência dessa produção nos periódicos estudados sinaliza tendência de expansão do ensino do cuidado humanizado na formação do enfermeiro. Na análise identificamos a contribuição das Diretrizes Curriculares, além de estratégias facilitadoras no ensino do cuidado humanizado. Para o desenvolvimento dessa competência é fundamental ênfase nessa dimensão na formação acadêmica e a educação permanente.

From the divulgation of the Curricular Directories of Nursing the degree courses have the mission of to form generalist, critical, reflexive and humanist nurse, what requests efforts of the education institutions in the search of strategies that make possible the development of those abilities. Descriptive study of exploratory of bibliographical nature, had as objective to analyze scientific production in nationals periodic about teaching of the humanized care on the graduation in nursing, among 1990/2008. The occurrence of the production the studied newspapers us allows to affirm that there is a tendency each time bigger about the nurse formation in what he concerns the teaching of the humanized care. In the analysis we identified the Curricular Directories contribution, besides facilitative strategies in the teaching of the humanized care. For the development of that competence it is fundamental emphasis in that dimension in the academic formation and the permanent education.

Desde la divulgación de los Directorios Curriculares de Enfermería los cursos de graduación tienen la misión de formar el enfermero generalista, crítico, reflexivo y humanista, lo que pide esfuerzos de las instituciones de educación en la búsqueda de estrategias que hacen posible el desarrollo de esas habilidades. La ocurrencia de esta en los periódicos estudiados señaliza una tendencia de expansión de la enseñanza del cuidado humanizado en la formación del enfermero. En el análisis nosotros identificamos la contribución de los Directorios Curriculares, además de las estrategias que facilitan la enseñanza del cuidado humanizado. Para el desarrollo de esa competencia es fundamental énfasis en esa dimensión en la formación académica y la educación permanente.

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Ensino do cuidado humanizado: evolução e tendências da produção científica
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Souza, Juliana Caldas de

; Lima, Juliana de Oliveira Roque e

; Munari, Denize Bouttelet

; Esperidião, Elizabeth

Revista Brasileira de Enfermagem

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Dez 2008, Volume 61 Nº 6 Páginas 878 - 882

Resumo: En Es Pt | Texto: En Es Pt | PDF: En | PDF: Es | PDF: Pt

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Investigação avaliativa de programas: releitura de uma metodologia
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Saupe, Rosita

; Viana, Simone Beatriz Pedrozo

; Amaral, Ionice Maria

; Souza, Juliana Caldas de

Ciência, Cuidado & Saúde

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Mar 2007, Volume 6 Nº 1 Páginas 127 - 132

Resumo: En Es Pt | Texto: En Es Pt | PDF: En | PDF: Es | PDF: Pt

This work presents a model for evaluation, which is considered the most complex stage in the process of program development. It recognizes the contribution of the existing methodologies, but seeks to recover the value of numerical expression for detecting areas of failure, lack of definition, or success of the programs. It begins by constructing of a tree diagram, which breaks down the program into all its variables; this diagram is then submitted to the jury method, which attributes weights according to the relative value of each component; the study analyzes the level of agreement between the weights attributed by the judges; it elaborates the data collection instruments based on the consolidated diagram; and applies the equations for obtaining the results. It concludes with a need to balance the importance of the quantitative and qualitative data for carrying out evaluations that produce a complete set of information, which will benefit the monitoring of programs, both in relation to their objectives and the satisfaction of those involved.

El trabajo presenta un modelo para evaluación, considerada la etapa más compleja en el proceso de desarrollo de programas. Reconoce la contribución de las metodologías existentes, mas trata de recuperar el valor de la expresión numérica para detectar regiones de fracaso, indefinición o éxito en los mismos. Comienza con la construcción de un diagrama de árbol que representa la descomposición del programa en todas sus variables; somete este diagrama al método del jurado que atribuye pesos según el valor relativo de cada componente; analiza la concordancia o no entre los pesos atribuidos por los jueces; elabora los instrumentos para la colecta de datos a partir del diagrama consolidado; aplica las ecuaciones para la obtención de los resultados. Concluye con la necesidad de ecualizar la importancia de datos cuantitativos y cualitativos para la efectuación de evaluaciones que produzcan un conjunto de informaciones completas que favorecerán el monitoreo de programas, tanto en relación a sus objetivos cuanto a la satisfacción de los involucrados.

O trabalho apresenta um modelo para avaliação, considerada a etapa mais complexa no processo de desenvolvimento de programas. Reconhece a contribuição das metodologias existentes, mas procura recuperar o valor da expressão numérica para detectar regiões de fracasso, indefinição ou sucesso de projetos. Inicia com a construção de um diagrama de árvore, que representa a decomposição do programa em todas as suas variáveis; submete este diagrama ao método do júri, que atribui pesos conforme o valor relativo de cada componente; analisa a concordância ou não entre os pesos atribuídos pelos juizes; elabora os instrumentos para a coleta dos dados a partir do diagrama consolidado; aplica as equações para obtenção dos resultados. Conclui pela necessidade de se eqüalizar a importância de dados quantitativos e qualitativos para a efetivação de avaliações que produzam um conjunto completo de informações, o qual favorecerá o monitoramento de programas, tanto em relação aos seus objetivos quanto à satisfação dos envolvidos.

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10.

Aprendendo o cuidado humanizado: a perspectiva do graduando de enfermagem
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; Munari, Denize Bouttelet

; Esperidião, Elizabeth

; Souza, Juliana Caldas de

Ciência, Cuidado & Saúde

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Mar 2007, Volume 6 Nº 1 Páginas 11 - 20

Resumo: En Es Pt | Texto: En Es Pt | PDF: En | PDF: Es | PDF: Pt

The humanization of nursing care is a relevant aspect in the context of public health policy and involves the responsibility of health institutions and the formation of professionals in this area. Within this perspective, we intended to develop this study aiming to understand the experience of the nursing graduate regarding the learning of humanized care; to verify their knowledge of this area; and to describe the practical situations that favor or hinder the learning of humanized care assistance. This is a qualitative approach research, accomplished with graduating nursing students from a public university in the state of Goiás. The data was collected by semi-structured interviews and submitted to the thematic analysis of content. The categories generated from this process were: "personalizing humanized care", "living and feeling humanized care" and "humanizing care in practice". The data reveals that students recognize the importance of learning humanizing care assistance in their training and they value this aspect, signaling enabling and hindering factors in that process. The understanding of the challenged graduating nursing students face in those experiences is fundamental to the orientation of pedagogic practices that value and stimulate the ethical dimension of care.

La humanización de la asistencia de enfermería es un aspecto relevante en el contexto de las políticas públicas en salud y arrolla la responsabilidad de la institución de la salud y la formación de profesionales en esta área. En esta perspectiva, nuestra propuesta fue desarrollar este estudio con los objetivos de: comprender la experiencia de los estudiantes de graduación en Enfermería delante del y del cuidado humanizado; verificar el conocimiento de los mismos sobre esa temática; y describir las situaciones de la práctica que favorezcan o dificultan el proceso de aprendizaje en relación al cuidado humanizado. Esto es una investigación de abordaje cualitativa, realizada con los estudiantes de graduación en enfermería de una universidad pública en el Estado de Goiás. Los datos fueron obtenidos por medio de entrevistas semiestructuradas y sometidos al análisis temático del contenido. Las categorías generadas de este proceso fueron: "personalizando el cuidado humanizado"; "vivenciando y percibiendo el cuidado humanizado"; e "el cuidado humanizado en la práctica". Los datos revelaran que los estudiantes reconocen el espacio para aprender el cuidado humanizado en su formación y valoran esto aspecto, señalando los factores que facilitan y dificultan este proceso. La comprensión del enfrentamiento de los estudiantes de graduación frente a estas experiencias es fundamental a la orientación de las prácticas pedagógicas que valoren y estimulen la dimensión ética del cuidado.

A humanização da assistência de enfermagem é aspecto relevante no contexto das políticas públicas de saúde e envolve a responsabilidade de instituições de saúde e de formação de profissionais da área. Nessa perspectiva nos propusemos desenvolver esse estudo, cujos objetivos são: compreender a experiência dos graduandos de enfermagem diante do aprendizado do cuidado humanizado; verificar o conhecimento destes sobre essa temática e descrever as situações da prática que favorecem ou dificultam o aprendizado da humanização da assistência. Trata-se de uma pesquisa de abordagem qualitativa, realizada com acadêmicos de enfermagem de uma universidade pública do Estado de Goiás. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semi-estruturadas e submetidos à análise temática de conteúdo. As categorias geradas a partir desse processo foram "personalizando o cuidado humanizado", "vivenciando e sentindo o cuidado humanizado" e "o cuidado humanizado na prática". Os dados revelam que os alunos reconhecem o espaço para o aprendizado do cuidado humanizado em sua formação e valorizam esse aspecto, sinalizando fatores facilitadores e dificultadores desse processo. A compreensão do enfrentamento dos graduandos de enfermagem frente a essas experiências é fundamental para a orientação de práticas pedagógicas que valorizem e estimulem a dimensão ética do cuidado.

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