La obesidad y su asociación con los demás factores de riesgo cardiovascular en escolares de Itapetininga, Brasil

Resúmenes

FUNDAMENTO: A escassez de dados sobre a obesidade infantil e o risco cardiovascular no Brasil. OBJETIVO: Determinar a prevalência de hipertensão, dislipidemia, obesidade e suas correlações em uma amostra de escolares de Itapetininga-SP. MÉTODOS: Corte transversal com coleta sistematizada de dados antropométricos (peso, altura, cintura, índice de massa corporal e níveis pressóricos) e dosagens de glicose, colesterol (total e frações), ácido úrico e apolipoproteina A e B, em uma amostra aleatória, representativa de escolares da rede pública de Itapetininga-SP. Análise dos dados utilizando parâmetros populacionais das curvas do NCHS(2000), categorias de pressão arterial do NHBPEP(2004) e categorias dos níveis séricos de colesterol propostos pela AHA para crianças e adolescentes(2003). RESULTADOS: Um total de 494 crianças e adolescentes participaram do estudo. Dos participantes, 11,7% apresentaram HAS, 51% apresentaram aumento do colesterol total, 40,5% apresentaram aumento do LDL-colesterol, 8,5% apresentaram aumento dos triglicérides e 6,1% tiveram valores baixos de HDL-colesterol. As médias (±desvio padrão) do CT, HDL-colesterol, LDL-colesterol e triglicérides foram respectivamente 172,1(27,9), 48,1(10,0), 105,7(23,1) e 90,9(43,8). A obesidade e o sobrepeso foram detectados em 12,8% e 9,7% da amostra, sendo que a obesidade determinou uma maior chance de se detectar a dislipidemia e a hipertensão quando comparada com os demais grupos. CONCLUSÃO: Este estudo fornece subsídios para a hipótese de uma distinta prevalência de excesso de peso entre escolares da rede pública das regiões nordeste e sudeste, maior nesta última. Adicionalmente, demonstra uma associação da obesidade com a dislipidemia e a hipertensão naquele grupo. Diante da incipiência de dados no Brasil sobre a questão estudada, o nosso trabalho fornece dados importantes para futuras comparações.

Obesidade; fatores de risco; criança; adolescente; hipertensão; dislipidemias; Itapetininga; Brasil

BACKGROUND: Paucity of data on childhood obesity and cardiovascular risk in Brazil. OBJECTIVE: To determine the prevalence of hypertension, dyslipidemia, obesity and their correlations in a sample of school children in Itapetininga, State of Sao Paulo, Brazil. METHODS: Cross-sectional study with systematic collection of anthropometric data (weight, height, waist circumference, BMI and blood pressure levels) and determination of glucose, total cholesterol, LDL, HDL, uric acid, and apolipoproteins A and B in a random sample representative of school children from the public education system in Itapetininga, State of Sao Paulo. For data analysis, we used population parameters from the NCHS curves (2000), blood pressure categories from NHBPEP (2004), and the serum cholesterol levels proposed by the AHA for children and adolescents (2003). RESULTS: A total of 494 children and adolescents participated in the study. Of these, 11.7% had HBP, 51% increased total cholesterol, 40.5% increased LDL-cholesterol, 8.5% increased triglycerides, and 6.1% low HDL-cholesterol levels. Mean (± standard deviation) TC, HDL-cholesterol, LDL-cholesterol and triglycerides were 172.1(27.9), 48.1(10.0), 105.7(23.1) and 90.9(43.8), respectively. Obesity and overweight were detected in 12.8% and 9.7% of the sample, respectively. Individuals of the obese group had a greater chance of presenting with dyslipidemia and hypertension in comparison with those of the other groups. CONCLUSION: This study supports the hypothesis of different prevalences of excess weight among school children from the public education system of the northeastern and southeastern regions of Brazil, with higher rates in the latter. Additionally, it demonstrates an association of obesity with dyslipidemia and hypertension in that group. In light of the paucity of Brazilian data on this issue, our study provides important data for further comparisons.

Obesity; risk factors; child; adolescent; hypertension; dyslipidemias; Itapetininga; Brazil

ARTÍCULO ORIGINAL

^IUnidade Clínica de Lípides do Instituto do Coração, Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, São Paulo, SP - Brasil

^IIUnidade de Gônadas e Desenvolvimento, Disciplina de Endocrinologia, Departamento de Medicina, Universidade Federal de São Paulo, São Paulo, SP - Brasil

Correspondencia

RESUMEN

FUNDAMENTO: La escasez de datos sobre la obesidad infantil y el riesgo cardiovascular en Brasil.

OBJETIVO: Determinar la prevalencia de hipertensión, dislipidemia, obesidad y sus correlaciones en una muestra de escolares de Itapetininga-SP.

MÉTODOS: Corte transversal con recolección sistematizada de datos antropométricos (peso, altura, cintura, índice de masa corporal y niveles de presión) y dosificaciones de glucosa, colesterol (total y fracciones), ácido úrico y apolipoproteína A y B, en una muestra aleatoria, representativa de escolares del sistema público de Itapetininga-SP. Análisis de los datos utilizando parámetros poblacionales de las curvas del NCHS (2000), categorías de presión arterial del NHBPEP(2004) y categorías de los niveles séricos de colesterol propuestos por la AHA para niños y adolescentes (2003).

RESULTADOS: Un total de 494 niños y adolescentes participaron en el estudio. De los participantes, el 11,7% presentó HAS, el 51% presentó aumento del colesterol total, el 40,5% presentó aumento del LDL-colesterol, el 8,5% presentó aumento de los triglicéridos y el 6,1% tuvieron valores bajos de HDL-colesterol. Los promedios (+desviación estándar) del CT, HDL-colesterol, LDL-colesterol y triglicéridos fueron respectivamente 172,1 (27,9), 48,1 (10,0), 105,7 (23,1) y 90,9 (43,8). La obesidad y el sobrepeso se detectaron en el 12,8% y el 9,7% de la muestra, teniendo en cuenta que la obesidad determinó una mayor probabilidad de detectarse la dislipidemia y la hipertensión cuando comparada con los demás grupos.

CONCLUSIÓN: Este estudio suministra los argumentos a la hipótesis de una distinta prevalencia de exceso de peso entre escolares del sistema público de las regiones nordeste y sudeste, hallándose mayor en ésta última. Adicionalmente, demuestra una asociación de la obesidad con la dislipidemia y la hipertensión en aquel grupo. Ante la condición incipiente de los datos en el Brasil sobre la cuestión estudiada, nuestro trabajo suministra importantes datos para futuras comparaciones.

Palabras clave: Obesidad, factores de riesgo, niño, adolescente, hipertensión/epidemiología, dislipidemias/epidemiología, Itapetininga, Brasil.

Introducción

La obesidad es hoy una pandemia global, constituyendo un importante problema de salud, tanto en naciones del primer mundo como en países en desarrollo¹. Con su incidencia creciente en la niñez, ese problema se hace alarmante, todavía más cuando se tienen en cuenta su evolución y asociaciones. Las múltiples comorbilidades que la acompañan, aumentan el riesgo de mortalidad cardiovascular y reducen la calidad de vida en el adulto. Entre las diversas situaciones asociadas a la obesidad del adulto, algunas de ellas como la hipertensión, la dislipidemia y las alteraciones en el metabolismo glicídico, vienen siendo encontradas también asociadas al exceso de peso en la niñez. En ese grupo de edad, también se detectaron implicaciones vasculares precoces, tan temidas como las de los adultos, particularmente cuando consideramos su carácter progresivo². Según predicciones recientes, el impacto de la obesidad y sus comorbilidades, pese al desarrollo tecnológico, puede conllevar la generación actual de niños a ser la primera a tener una expectativa de vida menor que la de sus padres³.

Ante un panorama tan sombrío, la caracterización y actualización de límites clínicos y laboratoriales para la definición de obesidad, hipertensión arterial sistémica (HAS) y dislipidemia, viene siendo una preocupación constante. Directrices desarrolladas por expertos, en grupos de investigaciones acreditados por importantes sociedades médicas y órganos de conceptuada credibilidad, están disponibles para utilización^4-6. La aplicación de esas orientaciones posibilita el real conocimiento de la dimensión del problema en las más distintas poblaciones, además de permitir la comparación entre grupos en todo el mundo.

La población brasileña tiene la particularidad de haber sido formada en un proceso de mestizaje importante entre grupos étnicos distintos: negros, caucasianos, indígenas, hispánicos y orientales. Esa característica la convierte en algo único y dificulta la extrapolación de datos obtenidos en otras poblaciones, al destacar la necesidad de una mejor evaluación de la prevalencia de la obesidad infantil y su asociación con otras comorbilidades en ese grupo poblacional.

Este estudio pretende evaluar la prevalencia de la obesidad infantil y su asociación con la dislipidemia, la HAS, las alteraciones en el metabolismo glicídico, el ácido úrico y fracciones de apolipoproteínas A y B, en una población de escolares del interior de São Paulo, comparando el resultado con datos obtenidos en otras regiones del país.

Población y métodos

El estudio tuvo lugar entre abril y diciembre de 2001, en el formato de corte transversal, involucrando una muestra representativa de la población de escolares del sistema de la enseñanza pública de la zona rural y urbana de la ciudad de Itapetininga - población estimada de 143.097 habitantes en el 2006⁷. En las escuelas del sistema público, se seleccionaron, de forma randomizada, el 10% de los alumnos de cada clase, definiendo a un total de 494 estudiantes: niños y adolescentes de ambos sexos con edades entre 2 y 19 años.

Tras la obtención del consentimiento informado de sus genitores y responsables, se evaluaron todos los participantes mediante recolección de datos sistematizada. De ese modo, se obtuvo la historia clínica, se llevó a cabo el examen físico - con énfasis en los datos antropométricos como peso, estatura, cintura, cuadril y niveles de presión -, y se extrajo la sangre para la dosificación de glucemia, colesterol total (CT) y fracciones, apolipoproteína A (Apo A), apolipoproteína B (Apo B) y ácido úrico.

El peso y la estatura se midieron con balanza y estadiómetro fijos, calibrados y certificados por el Instituto Nacional de Metrología, Normalización y Calidad Industrial (INMETRO), con sensibilidad máxima para 0,1 kg y 0,1cm, respectivamente. El índice de masa corporal (IMC) se calculó a partir del peso y de la estatura, por la fórmula: peso(kg) ÷ estatura(m)². El percentil de IMC (pIMC) por edad para cada niño y adolescente del estudio, se calculó utilizando los parámetros de las curvas poblacionales infantiles del NCHS - CDC (Centers for Disease Control and Prevention - USA). La muestra total se dividió en tres grupos, por franjas de pIMC, y se tuvo en cuenta: grupo sin exceso de peso (SEP), aquel con pIMC menor que 85; grupo con sobrepeso, lo que presentó pIMC entre 85 y 94 (> 85 y < 94), y grupo con obesidad, cuando el pIMC fue mayor que 95⁵.

Las mediciones de la cadera y de la cintura se llevaron a cabo con cinta métrica flexible, con sensibilidad máxima para 0,1cm, en las circunferencias establecidas al nivel de las crestas ilíacas y en el punto equidistante entre éstas y el reborde costal, respectivamente.

La presión arterial se tomó en el brazo derecho, con el niño o adolescente sentado en reposo durante 5 minutos como mínimo y con el brazo en el mismo nivel del corazón. Se utilizaron esfigmomanómetros calibrados con anchura y longitud apropiados, teniendo en cuenta las distancias entre olécranon y acromion y la circunferencia del brazo utilizado en la medición. Con base en los parámetros de edad, sexo y estatura, el promedio entre las tres mediciones se convirtió en desviaciones estándar y porcentajes de presión arterial (pPA). Acto seguido, la muestra se caracterizó en tres grupos, según propuesto por el National High Blood Pressure Education Program Working Group on High Blood Pressure in Children and Adolecents (NHBPEP)⁴. Los grupos se consideraron como: grupo con presión normal, aquel con estudiantes con pPA menor que 90; grupo pre hipertensión, con estudiantes con pPA entre 90 y 94 (> 90 y < 94) y grupo hipertensión, con estudiantes con pPA mayor que 95.

La extracción de sangre se efectuó en ayuno de 12 horas. Se utilizaron métodos enzimáticos automatizados para la dosificación de CT, HDL-C y triglicéridos, y se obtuvo el LDL-C con la fórmula de Friedewald⁸. Según las directrices de la Sociedad Americana de Cardiología, para la dislipidemia en niños y adolescentes, las dosificaciones bioquímicas de los lípidos plasmáticos se categorizaron en normales y alteradas. Así, se consideraron, por lo tanto, como alterados: LDL-C > 110 mg/dl; HDL-C < 35 mg/dl; CT > 170 mg/dl y triglicéridos > 150 mg/dl⁶. La glucemia y el ácido úrico se dosificaron por métodos enzimáticos automatizados, y la ApoA y la Apo B se dosificaron por inmunonefelometría.

El software Statistical Package for the Social Science (SPSS), versión 9.0, se utilizó para los cálculos estadísticos, teniendo en cuenta un nivel de significancia del 5% (p<0,05) para alejar la hipótesis nula en todos los análisis. ANOVA (Análisis de Varianza) se aplicó en la comparación de los promedios: de las presiones arteriales sistólica y diastólica; del peso; de la estatura; de la cintura; del índice cintura/estatura; del HDL-C; del LDL-C; de los triglicéridos; del CT; de la glucemia; del ácido úrico y, por fin, de la Apo A y B, por las franjas de percentil de IMC establecidas. Con la intención de identificar la origen de las diferencias encontradas entre los promedios, las pruebas de Turkey y Dunnett T3 se aplicaron, respectivamente, para variables con y sin homogeneidad en la muestra. Se utilizó la prueba chi-cuadrado para analizar la asociación entre la presencia de obesidad (pIMC > 95) y las demás variables categorizadas: presencia de hipertensión arterial (pPA > 95), presencia de colesterol total y fracciones alterados.

El Comité de Ética del Instituto do Coração de la Universidad de São Paulo aprobó el estudio.

Resultados

La evaluación del grupo de 494 niños y adolescentes, reveló una población de niñas más grande (59,9%) y significativamente más anciana que los niños. No obstante, en cuanto a la curva poblacional considerada como referencia en este estudio, el score Z promedio obtenido de la estatura de las niñas, fue indiferente del obtenido de la estatura de los niños⁵, es decir, ambos sexos mostraron un promedio de estatura menor que la referencia mencionada anteriormente (vea Tabla 1). La HAS se detectó en el 11,7% de la muestra. Las dosificaciones realizadas de CT, LDL-C y triglicéridos estaban aumentadas en el 51%, el 40,5% y el 8,5%, respectivamente. El HDL-C estaba reducido en el 6,1% de las dosificaciones realizadas (vea Tabla 2). Teniendo en cuenta toda la muestra, los promedios (± desviación estándar) del CT, HDL-C, LDL-C y triglicéridos fueron respectivamente 172,1 (27,9), 48,1 (10,0), 105,7 (23,1) y 90,9 (43,8) (vea Figura 1). La estratificación por categorías de IMC - grupo SEP, grupo sobrepeso y grupo obeso - definió que el 9,7% de la muestra presentaban sobrepeso y el 12,8% presentaban obesidad. Esta segmentación también evidenció que solamente en los promedios de las variables de peso, cintura y presión arterial sistólica, hubo diferencias significativas entre todos los grupos (ver figuras 2a, 2b, 2c y Tabla 3). En las demás variables antropométricas, dos grupos como mínimo alcanzaran promedios significativamente diferentes entre si (Tabla 3). Ninguna de las dosificaciones séricas se halló significativamente diferente entre todos los grupos, sólo entre el grupo SEP y el obeso, éstas se hallaron diferentes para colesterol total, LDL, triglicéridos y ácido úrico. Entre el grupo sobrepeso y el obeso, la distinción ocurrió solamente para triglicéridos y, entre el grupo SEP y el sobrepeso, la diferencia fue para el ácido úrico. La glucemia, el HDL y las apolipoproteínas A y B no se hallaron diferentes entre los grupos (ver Tabla 3 y Figura 3).

La detección de HAS sistólica y diastólica, aisladas o analizadas en conjunto, además de los hallazgos de CT > 170 mg/dL, LDL > 110 mg/dl y triglicéridos > 150 mg/dl, fueron significativamente mayores en la presencia de la obesidad cuando comparadas con los demás grupos.

Discusión

El presente estudio caracterizó, en una muestra de escolares del interior de São Paulo, en el sudeste brasileño, la presencia de factores de riesgo cardiovascular y su asociación con el sobrepeso y la obesidad. La utilización de parámetros sugeridos internacionalmente para el análisis de disturbios de peso, anormalidades lipídicas y niveles de presión, permitieron la construcción de datos pasibles de comparación, no solamente con regiones del territorio nacional, como también con grupos poblacionales internacionales^4-6.

La muestra representativa de la población estudiada se caracterizó por comprender un grupo de niñas más amplio y con edad superior a de los niños evaluados. Como no hubo diferencia en el score Z, en la curva de crecimiento estándar utilizada para comparar la estatura entre los sexos, el análisis de las variables antropométricas y bioquímicas se efectuó en conjunto para todo el grupo.

Exceso de peso

Curiosamente, la prevalencia de la obesidad en la muestra masculina del grupo estudiado se halló mayor que la del sobrepeso, lo que reflejó en el análisis de todo el grupo. Esa característica, en muestras nacionales, no fue exclusiva del nuestro estudio, ella ya había sido detectada en un estudio realizado en la ciudad de Santos, en el mismo estado. El mayor número de niños con obesidad, con relación al sobrepeso, en el estudio de la ciudad de Santos, diferentemente de los datos presentados aquí, no fue suficiente para determinar una prevalencia mayor de la obesidad cuando considerado todo el grupo analizado⁹. La obesidad también fue más prevalente que el sobrepeso en un gran estudio americano que evaluó disturbios de peso e hipertensión en escolares separados por etnia. En este último, la presencia de obesidad en la población hispánica también fue mayor que la encontrada con sobrepeso¹⁰.

Factores ambientales, socioeconómicos e incluso culturales, vienen siendo sugeridos como determinantes para el aumento desproporcionado de la obesidad entre etnias distintas en los EUA¹¹. Debido al importante mestizaje de nuestra población, queda imposibilitada la distinción entre las etnias en nuestro grupo. Además de eso, el diseño adoptado en este estudio no nos permite una adecuada inferencia causal para tal fenómeno, ni también se puede alejar un efecto de variabilidad randómica en la muestra inscrita.

Ante de la diversidad de metodologías aplicadas para definición de obesidad, en los diversos estudios utilizando muestras nacionales, esta serie se puede comparar con cinco otras series de las regiones nordeste y sudeste, como mínimo, (Figura 4)^9,12-15. Las series del nordeste estaban representadas por dos capitales - Recife-PE y Maceió-AL -, y aún por una ciudad de gran porte del interior de Bahia, Feira de Santana - población estimada de 535.826 habitantes en el 2006⁷. Las series del sudeste aquí comparadas se concentran en el estado de São Paulo, con su capital y una ciudad de la costa, Santos - población estimada de 418.375 habitantes en el 2006⁷. La serie de Recife presentó más que el doble de la prevalencia de exceso de peso cuando comparada con las demás ciudades de la misma región (Figura 4)^13-15. El estudio de una población exclusiva del sistema particular de enseñanza, de clase media y alta, parece haber sido el factor determinante para tal hallazgo. Cuando se separaron los estudiantes del sistema público de los del sistema particular, en los estudios de Maceió y Feira de Santana, hubo, en ambos, diferencias significativas en los subgrupos, favoreciendo el sobrepeso y la obesidad y en los estudiantes del sistema privado^13-15. En esos dos estudios, la prevalencia de exceso de peso en el subgrupo de las escuelas privadas fue menor que en el estudio de Recife. La serie de Santos presentó el mismo estándar epidemiológico, favoreciendo el hallazgo de exceso de peso en los estudiantes del sistema privado de enseñanza⁹. La serie de la capital paulista evaluó solamente a estudiantes del sistema público, y en comparación con los demás subgrupos de estudiantes de escuelas públicas, tanto de las series del nordeste como del sudeste, presentó la mayor prevalencia de obesidad^9,12,14,15.

El presente estudio, realizado en una ciudad de menor porte, evaluó solamente alumnos del sistema público y detectó la presencia de exceso de peso que ronda un 20 % de la muestra estudiada, resultado semejante al del subgrupo del sistema de enseñanza estudiado en Santos. Cuando comparado con los subgrupos del sistema público de los estudios del nordeste, la prevalencia de exceso de peso fue mayor que el doble de las encontradas en Feira de Santana (9,2%) y Maceió (10,8%)^14,15.

En suma, el análisis conjunto de este trabajo con los demás referidos sugiere una mayor prevalencia de exceso de peso en estudiantes del sistema privado de enseñanza, cuando comparados con la población de referencia local, y una tendencia a un mayor exceso de peso en estudiantes del sudeste en relación con los del nordeste, particularmente cuando considerados los estudiantes del sistema público.

Hipertensión arterial sistémico

En este trabajo, se demostró un aumento progresivo de los niveles de presión diastólicos y sistólicos, cuando se comparó las categorías de peso pre definidas, desde el grupo SEP hasta el grupo obesidad. En esa evaluación, las diferencias de los niveles de presión sistólicos fueron estadísticamente significantes, entre todas las categorías de peso definidas. Una inversión de la etiología de la hipertensión en niños, favoreciendo la hipertensión arterial primaria con relación a la secundaria - históricamente más prevalente en este grupo de edad -, viene siendo asociada a la obesidad¹⁶. El análisis de los datos aquí presentados reveló que la presencia de obesidad, cuando comparada a las demás categorías agrupadas, fue asociada a una mayor prevalencia de HAS. El hallazgo de aumento lineal de los niveles de presión, acompañando la elevación del IMC, encontrado en esta serie de pacientes, está de acuerdo con relatos de otras series^17,18. Diversos estudios se llevaron a cabo buscando evidenciar la prevalencia de la HAS en niños de varias regiones de Brasil. De ellos, el estudio realizado en la ciudad de Cuiabá, en el centro-oeste brasileño, utilizó los mismos parámetros diagnósticos de la NHBPEP aquí aplicados, siendo, por lo tanto, pasible de comparación. En el referido estudio, la HAS se evaluó en tres mediciones, con grandes intervalos entre cada una de ellas. Tal metodología detectó una reducción significativa de los niveles de presión entre la primera y las mediciones subsecuentes¹⁹. Según recomendaciones de los propios autores, tuvimos en cuenta la primera medición realizada en aquel estudio para que se permitiera la comparación con los datos de nuestra serie. Aunque en la metodología aquí aplicada también se llevaron a cabo tres mediciones, ningún intervalo sustancial se suministró entre cada una de ellas. Con una pequeña variación entre los niveles de presión detectados, se optó por realizar un promedio aritmético entre las tres tomadas para la definición de la presión arterial individual. De ese modo, el estudio de Cuiabá encontró una prevalencia de HAS del 8,3%, porcentualmente menor que el 11,7% aquí encontrado.

Dislipidemia

Las alteraciones en el perfil lipídico se presentaron destacadas en los estudiantes de Itapetininga. La mitad de todo el grupo presentó CT elevado, y el aumento del LDL-C fue el disturbio más prevalente en toda la muestra. En adultos, la presencia de hipertrigliceridemia y los niveles bajos de HDL-C son característicos del disturbio de la obesidad²⁰. En esa serie, la presencia de obesidad infantil determinó una mayor probabilidad de encontrar niveles elevados de colesterol total, LDL-C y triglicéridos. No obstante, no hubo un aumento de las probabilidades de encontrar niveles bajos de HDL-C en la comparación con los demás niños sin este disturbio de peso. Algunos estudios en la literatura nacional, a pesar de utilizarse igual metodología de dosificación sérica del colesterol total y sus fracciones, se compararon los análisis con los criterios diagnósticos de dislipidemia que no se sobreponen completamente a los aquí utilizados. De esta forma, los promedios de las dosificaciones de cuatro otros trabajos realizados en el territorio brasileño se pueden presentar de forma comparativa (Figura 1)^21-24, pero el dato de prevalencia de dislipidemia se lo puede comparar con sólo dos de ellos^21,22. En esos dos estudios, uno punto de corte del colesterol total de 170 mg/dl determinó la presencia de hipercolesterolemia en el 35% de los estudiantes del sistema público, evaluados en Campinas, y en el 28 % de los estudiantes de los sistemas público y privado de Florianópolis. En ambos los casos, la prevalencia fue menor que la del 51% de nuestra serie de Itapetininga. Las características poblacionales semejantes del estudio realizado en Campinas, también en el interior del estado de São Paulo, dificultan la comprensión de la diferencia de prevalencia de dislipidemia aquí encontrada. Según sugerido por los autores de aquel estudio, la exclusión de casos reconocidamente relacionados con hipercolesterolemia quizá pueda haber contribuido a una menor prevalencia del hallazgo de dislipidemia en aquella serie.

Conclusión

La caracterización de factores de riesgo cardiovascular, bajo la óptica del estudio de la obesidad en una serie pediátrica, suministra datos valiosos para la comprensión de esa condición, así como de sus interacciones y particularidades en la población de niños y jóvenes. En un análisis de los datos pasibles de comparación en el territorio brasileño, el presente estudio aporta los argumentos a la hipótesis de una distinta prevalencia de exceso de peso entre escolares del sistema público de las regiones nordeste y sudeste, hallándose mayor en ésta última. Además de eso, detectamos altos índices de hipertensión arterial sistémica y dislipidemia, que además de más frecuentes en la presencia de la obesidad, evidenciaron una evolución ascendente con el aumento de los percentiles de IMC.

Potencial Conflicto de Intereses

Declaro no haber conflicto de intereses pertinentes.

Fuentes de Financiación

El presente estudio no tuvo fuentes de financiación externas.

Vinculación Académica

No hay vinculación de este estudio a programas de postgrado.

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La obesidad y su asociación con los demás factores de riesgo cardiovascular en escolares de Itapetininga, Brasil

Abel Pereira^I; Alexis D Guedes^II; Ieda TN Verreschi^II; Raul D. Santos^I; Tânia LR Martinez^I

Fechas de Publicación

• Publicación en esta colección
  22 Oct 2009
• Fecha del número
  Set 2009

Histórico

• Revisado
  08 Oct 2008
• Recibido
  03 Set 2008
• Acepto
  15 Oct 2008