Avaliação do Nível de Fluxo Coronário com MOTS-C em Pacientes com IAMCSST Submetidos à ICP Primária

Çakmak, Tolga; Yaşar, Erdoğan; Çakmak, Esin; Tekin, Suat; Karakuş, Yasin; Türkoğlu, Caner; Yüksel, Furkan

doi:10.36660/abc.20220358

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Sumário

Artigo Original • Arq. Bras. Cardiol. 120 (1) • 2023 • https://doi.org/10.36660/abc.20220358 copiar

Avaliação do Nível de Fluxo Coronário com MOTS-C em Pacientes com IAMCSST Submetidos à ICP Primária

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Fundamentos

Os efeitos protetores da fase de leitura aberta mitocondrial do 12S rRNA-c (MOTS-C) em doenças cardiovasculares foram demonstrados em vários estudos. Entretanto, há pouca documentação da relação entre MOTS-C e fluxo sanguíneo coronariano no infarto do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST).

Objetivo

Nosso objetivo foi investigar o papel do MOTS-C, que é conhecido por ter propriedades citoprotetoras na patogênese do fenômeno de no-reflow, comparando a taxa de fluxo coronariano e os níveis de MOTS-C em pacientes com IAMCSST submetidos à ICP primária.

Métodos

52 pacientes com IAMCSST e 42 pacientes sem estenose >50% nas artérias coronárias foram incluídos no estudo. O grupo IAMCSST foi dividido em dois grupos de acordo com o grau de fluxo TIMI (do inglês Thrombolysis In Myocardial Infarction) pós-ICP: (i) No-reflow: graus 0, 1 e 2 e (ii) grau 3 (sucesso angiográfico). Um valor de p <0,05 foi considerado significante.

Resultados

Os níveis de MOTS-C foram significativamente menores no grupo IAMCSST em comparação ao grupo controle (91,9 ± 8,9 pg/mL vs. 171,8±12,5 pg/mL, p<0,001). Além disso, a análise da curva Receiver Operating Characteristics (ROC) indicou que os níveis séricos de MOTS-C tinham um valor diagnóstico na previsão de no-reflow (Área sob a curva ROC [AUC]: 0,95, IC95%: 0,856-0,993, p < 0,001). Um valor de MOTS-C ≥84,15 pg/mL medido na hospitalização mostrou ter sensibilidade de 95,3% e especificidade de 88,9% na previsão de no-reflow.

Conclusão

MOTS-C é um preditor forte e independente de no-reflow e eventos cardiovasculares adversos maiores (ECAM) intra-hospitalar em pacientes com IAMCSST. Também foi observado que baixos níveis de MOTS-C podem ser um importante marcador prognóstico e podem ter um papel na patogênese do IAMCSST.

Infarto do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST; Intervenção Coronária Percutânea; Fenômeno de no-reflow; Fases de Leitura Aberta

Variável	IAMCSST (n=52)	Controle (n=42)	p
Idade (anos)	59,2 ± 10,9	55,7 ± 8,2	0,04
Sexo (masculino),n(%)	31 (59,6)	16 (38,1)	0,03
Tabagismo, n (%)	24 (46,2)	25 (59,5)	0,27
IMC (kg/m²)*	26,3 (24,8-29,0)	28,7 (25,5-31,5)	0,03
Diabetes, n (%)	12 (23,1)	7 (16,7)	0,60
Hipertensão, n (%)	15 (28,8)	9 (21,4)	0,48
Hiperlipidemia, n (%)	10 (19,2)	12 (28,6)	0,41
Sinais vitais
PA Sistólica (mmHg)	133,6 ± 20,6	125,9 ± 16,3	0,06
PA Diastólica (mmHg)	80,8 ± 12,0	81,8 ± 9,2	0,65
FC, batimentos/min	81,6 ± 13,8	78,6 ± 6,6	0,17
Parâmetros bioquímicos
Colesterol total, mg/dL	199,4 ± 46,5	205,0 ± 40,7	0,54
HDL colesterol, mg/dL	39,6 ± 7,9	49,4 ± 8,2	0,00
LDL colesterol, mg/dL	125,1 ± 43,5	127,4 ± 29,4	0,77
Triglicérides séricos, mg/dL*	180,0 (147,5-217,2)	143,5 (95,7-224,2)	0,03
Glicose sérica, mg/dL	154,0 ± 74,5	142,3 ± 73,6	0,44
Nitrogênio da ureia no sangue, mg/dL	35,6 ± 13,0	30,1 ± 11,7	0,03
Creatinina, mg/dL*	0,81 (0,75-0,94)	0,76 (0,68-0,91)	0,15
Hemoglobina (g/dL)	14,5 ± 1,8	13,3 ± 2,0	0,00
Leucócitos, x10⁹/L*	12,2 (9,4-14,8)	6,2 (5,3-8,5)	0,00
Plaquetas, x10⁹/L	258 ± 59	268 ± 67	0,45

Variável	TIMI 0, 1, 2 (n=9)	TIMI 3 (n=43)	p
Idade (anos)	54,7 ± 11,2	60,2 ± 10,7	0,17
Sexo (masculino)	4 (44,4)	27 (62,8)	0,45
Tabagismo, n (%)	3 (33,3)	21 (48,8)	0,48
IMC (kg/m²)*	29,0 (26,2-31,1)	25,8 (24,2-28,3)	0,03
Diabetes, n (%)	2 (22,2)	10 (23,3)	0,94
Hipertensão, n (%)	2 (22,2)	13 (30,2)	0,71
Hiperlipidemia, n (%)	1 (11,1)	9 (20,9)	0,67
Medicamentos anteriores, n (%)
AAS	1 (11,1)	12 (27,9)	0,42
Beta Bloqueador	0 (00,0)	6 (14,0)	0,35
IECA-BRA	2 (22,2)	12 (27,9)	0,72
Estatina	1 (11,1)	6 (14,0)	0,82
BCC	0 (0,00)	10 (23,3)	0,17
Hidroclorotiazida	1 (11,1)	4 (9,3)	0,86
Furosemida	0 (0,00)	2 (4,7)	0,50
Sinais vitais
PA Sistólica (mmHg)	132,3 ± 22,6	133,9 ± 20,4	0,83
PA Diastólica (mmHg)	78,3 ± 13,2	81,3 ± 11,9	0,50
FC, batimentos/min	81,1 ± 15,2	81,7 ± 13,7	0,90
Parâmetros bioquímicos
Colesterol Total, mg/dL	210,4 ± 26,6	197,1 ± 49,7	0,44
HDL colesterol, mg/dL	41,0 ± 9,4	39,3 ± 7,7	0,64
LDL colesterol, mg/dL	135,9 ± 34,2	122,9 ± 45,2	0,41
Triglicérides séricos, mg/dL*	166,0 (122,0-263,0)	129,0 (89,0-225,0)	0,28
Glicose sérica, mg/dL*	133,0 (101,9-220,5)	127,0 (102,0-178,0)	0,79
Nitrogênio da ureia no sangue, mg/dL	29,8 ± 7,3	36,9 ± 13,6	0,20
Creatinina, mg/dL	0,84 ± 0,11	0,84 ± 0,19	0,83
Hemoglobina (g/dL)	15,1 ± 2,1	14,4 ± 1,8	0,35
Leucócitos, x10⁹/L*	11,3 (9,7-12,9)	12,3 (9,4-15,2)	0,57
Plaquetas, x10⁹/L	238 ± 56	262 ± 59	0,26
Envolvimento das artérias coronárias
Doença uniarterial	3 (33,3)	20 (46,5)	0,71
Doença multiarterial	6 (66,7)	23 (53,5)	0,71
ICP primária
Implante de stent, n (%)	7 (77,8)	43 (100)	0,02
Convencional, n (%)	2 (22,2)	6 (14,0)	0,61
Farmacológico, n (%)	5 (55,6)	37 (86,0)	0,06
Comprimento do stent (mm)	25,8 ± 6,6	24,3 ± 6,7	0,57
Diâmetro do stent (mm)	3,1 ± 0,5	2,9 ± 0,3	0,39
ECAM intra-hospitalar, n (%)	3 (33,3)	1 (2,3)	0,01

Variável	MOTS-C< 84,15	MOTS-C ≥ 84,15	p
Idade (anos)	59,4 ± 12,1	59,2 ± 10,7	0,96
Sexo (masculino), n (%)	5 (50,0)	26 (61,9)	0,49
Tabagismo, n (%)	3 (30,0)	21 (50,0)	0,30
IMC (kg/m²)*	27,4 (25,3-30,4)	26,2 (24,3-28,5)	0,28
Diabetes, n (%)	2 (20,0)	10 (23,8)	0,79
Hipertensão, n (%)	2 (20,0)	13 (31,0)	0,70
Hiperlipidemia, n (%)	1 (10,0)	9 (21,4)	0,66
Doença uniarterial	4 (40,0)	19 (45,2)	0,76
Doença multiarterial	6 (60,0)	23 (54,8)	0,76
ECAM intra-hospitalar, n (%)	3 (30,0)	1 (2,4)	0,01

Varwiável	OR não ajustado	IC95%	p	OR ajustado	IC95%	p
Idade	1,053	0,976-1,137	0,180	1,051	0,926-1,193	0,442
Sexo	2,109	0,493-9,019	0,314
Tabagismo	1,909	0,422-8,637	0,401
IMC	0,970	0,789-1,042	0,166	0,754	0,484-1,173	0,210
Diabetes	1,061	0,189-5,943	0,947
Hipertensão	1,517	0,277-8,310	0,631
Hiperlipidemia	2,118	0,234-19,20	0,505
MOTS-C	1,606	1,123-2,296	0,009	2,394	1,101-5,205	0,012

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[1] Correspondência: Tolga Çakmak • Department of Cardiology, Balıkesir Atatürk City Hospital, Balikesir – Turquia E-mail: tolgacakmak85@gmail.com