Prevalência das Complicações Cardiovasculares nos Indivíduos com Anemia Falciforme e Outras Hemoglobinopatias: Uma Revisão Sistemática

Lopes, Andressa; Dantas, Marina Tejo; Ladeia, Ana Marice Teixeira

doi:10.36660/abc.20220207

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Sumário

Artigo Original • Arq. Bras. Cardiol. 119 (6) • Dez 2022 • https://doi.org/10.36660/abc.20220207 copiar

Prevalência das Complicações Cardiovasculares nos Indivíduos com Anemia Falciforme e Outras Hemoglobinopatias: Uma Revisão Sistemática

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Fundamento

A anemia falciforme (AF) é uma doença hereditária cujas complicações cardiovasculares são a principal causa de morte, o mesmo sendo observado em outras hemoglobinopatias. A identificação precoce dessas alterações pode modificar favoravelmente o curso da doença.

Objetivo

Comparar a prevalência de complicações cardiovasculares entre indivíduos com AF e indivíduos com outras hemoglobinopatias.

Métodos

Seguindo recomendações do protocolo PRISMA, realizou-se revisão sistemática da literatura com buscas nas bases de dados PubMed/Medline, associadas à busca manual. Incluídos estudos que analisaram a prevalência das alterações cardiovasculares nas hemoglobinopatias (AF, traço falciforme, hemoglobinopatia SC, alfatalassemia e betatalassemia). A qualidade metodológica dos artigos foi realizada pela escala de Newcastle-Ottawa.

Resultados

Foram selecionados para análise quatro estudos, resultando em um tamanho amostral de 582 participantes: 289 portadores de AF, 133 possuem hemoglobinopatia SC, 40 com betatalassemia, 100 indivíduos saudáveis e nenhum com alfatalassemia ou traço falcêmico. Dilatação das câmaras cardíacas, hipertrofia ventricular esquerda e direita, hipertensão pulmonar, disfunção diastólica, insuficiência mitral e insuficiência tricúspide são mais prevalentes na AF do que nas demais hemoglobinopatias consideradas. A sobrecarga miocárdica de ferro é mais frequente na talassemia maior do que na AF. A função sistólica foi similar entre as hemoglobinopatias.

Conclusão

Verificou-se maior comprometimento cardiovascular nos indivíduos com AF do que naqueles com as demais hemoglobinopatias, reforçando a necessidade de acompanhamento cardiovascular regular e frequente nos pacientes falcêmicos.

Anemia Falciforme; Complicações Cardiovasculares na Gravidez; Hemoglobinopatias

Autor	Ano de publicação	Título	Período de realização	Local de realização	Desenho do estudo	Tamanho amostral	Objetivos
Philippe M. Adjagba, Gaston Habib, Nancy Robitaille, et al.	2016	Impact of sickle cell anemia on cardiac chambre size in the paediatric population	Não mencionado	Canadá	Coorte restrospectiva	n = 110	Descrever a extensão das anormalidade miocárdicas e determinar os índices hematológicos que poderiam afetar principalmente a função cardíaca nos pacientes com doença falciforme
Jamie K. Harrington, Usha Krishnan, Zhezhen Jun, et al.	2017	Longitudinal analysis of echocardiographic abnormalities in children with sickle cell disease	1994-2013	Estados Unidos	Coorte retrospectiva	n =172	Identificar parâmetros clínicos e laboratoriais associados ao desenvolvimento de anormalidade cardíacas
Paul Guedeney, Fraçois Lionnet, Alexandre Ceccaldi, et al	2018	Cardiac manifestations in sickle cell disease varies with patient genotype	Maio 2008 Maio 2015	França	Coorte retrospectiva	n = 180	Descrever o remodelamento cardíaco e suas correlações em pacientescom HbSC e comparar com os pacientes com anemia falciforme e com os indivíduos saudáveis
Antonie Fakhry Abdel Massih, Khaled M. Salama, Carolyne Ghobrial, et al	2019	Discrepancy in patterns of myocardial involvement in beta-thalassaemia vs. Sickle cell anemia	Abril 2017 Out 2018	Egito	Caso controle	n = 120	Comparar a mecânica ventricular esquerda nos pacientes com talassemia e nos com anemia falciforme através da “ecocardiografia com strain”

Autor/ano de publicação	População	Variável cardiovascular analisada	Alteração cardiovascular encontrada	Conclusão
Philippe M. Adjagba et al. (2016)	110 pacientes com Doença Falciforme (72 HbSS; 32 HbSC; 6 HbSβ – talassemia)	VVD VVE MVE FE de VE Relação E/e´ IPM	DVD DVE Disfunção diastólica Disfunção sistólica Anormalidade na MVE	DVE foi maior nos pacientes com anemia falciforme (HbSS) do que nos pacientes com hemoglobinopatia SC (HbSC); HVE foi observada apenas nos pacientes com anemia falciforme (HbSS) e a anormalidade na MVE foi mais prevalente nesse grupo de pacientes; DVD, FE de VE e relação E/e´ foram similares entre os pacientes com anemia falciforme (HbSS) e os indivíduos com hemoglobinopatia SC (HbSC).
Jamie K. Harrington et al. (2017)	172 pacientes com Doença Falciforme (117 HbSS; 41 HbSC; 5 HbSβᴼ – talassemia; 9 HbSβ⁺ - talassemia)	MVE DSFVE DDFVE FE de VE VRT	HVE DVE ao final da sístole e ao final da diástole ↓FE de VE ↑VRT	Pacientes com genótipo HbSS e HbSβ0-talassemia foram mais propensos a desenvolver HVE, DVE ao final da sístole e ao final da diástole. A chance de desenvolver aumento da VRT e diminuição da FE de VE foram similares entre todos os genótipos envolvidos no estudo.
Paul Guedeney et al. (2018)	120 pacientes com Doença Falciforme (60 HbSS; 60 HbSC) e 60 pacientes saudáveis	DDFVE/SC MVE/SC MVE/A VDFVE/SC IC VRT FEVE Onda EM Onda A Relação E/A TD Onda e´ Relação E/e´ VAE/SC	DVE ao final da diástole DAE HVE ↑IC ↑VRT ↑Relação E/e´ Disfunção diastólica de VE	DAE, DVE e IC foram maiores nos pacientes HbSS do que nos pacientes HbSC e do que nos controles; HVE, aumento da VRT e disfunção diastólica de VE foram mais frequentes nos pacientes HbSS do que nos pacientes HbSC e nos controles (pacientes HbSS tiveram maiores: onda E, relação E/A, TD, onda e´, relação E/e´); DAE, DVE, MVE/SC, MVE/A, relação E/e´ foram maiores nos pacientes HbSC do que nos controles; Onda e´ foi menor nos pacientes HbSC do que nos controles; IC e VRT foram similares entre os pacientes HbSC e os controles; FEVE foi similar entre os 3 grupos.
Antoine Fakhry AbdelMassih et al. (2019)	40 pacientes com Anemia Falciforme (HbSS), 40 pacientes com Betatalassemia Maior (β⁰/β⁰) e 40 pacientes saudáveis	FEVE FE de VE Relação E/e´ SGL SGL epicárdico SGL endocárdico T2* miocárdico	Sobrecarga miocárdica de ferro ↓SGL Disfunção subendocárdica Disfunção subepicárdica	T2* miocárdico foi maior nos pacientes com betatalassemia maior do que nos pacientes com anemia falciforme; SGL foi semelhante entre os pacientes com betatalassemia maior e aqueles com anemia falciforme, porém ambos os grupos de pacientes tiveram SGL reduzido em comparação com os indivíduos saudáveis; SGL epicárdico foi mais baixo nos pacientes com betatalassemia maior do que nos pacientes com anemia falciforme; SGL endocárdico foi mais baixo nos pacientes com anemia falciforme do que nos pacientes com betatalassemia maior; A função sistólica e a função diastólica de VE foram normais e similares entre os 3 grupos.

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[1] Correspondência: Andressa Lopes • Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública – Avenida Dom João VI, 275. CEP 40290-000, Salvador, BA – Brasil E-mail: andressalopes18.1@bahiana.edu.br