A Prevalência da Hipotensão Ortostática e a Distribuição da Variação Pressórica no Estudo Longitudinal da Saúde do Adulto

Velten, Ana Paula Costa; Bensenor, Isabela; Lotufo, Paulo; Mill, José Geraldo

doi:10.36660/abc.20180354

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Sumário

Artigo Original • Arq. Bras. Cardiol. 114 (6) • Jun 2020 • https://doi.org/10.36660/abc.20180354 copiar

A Prevalência da Hipotensão Ortostática e a Distribuição da Variação Pressórica no Estudo Longitudinal da Saúde do Adulto

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Resumo

Fundamento

A hipotensão ortostática (HO) tem sido negligenciada na clínica não havendo estudos sobre sua prevalência na população brasileira.

Objetivo

Determinar a prevalência de HO e a variação da pressão arterial (PA) após manobra postural no Estudo Longitudinal da Saúde do Adulto.

Métodos

No presente estudo descritivo da linha de base (N = 14.833 indivíduos, 35-74 anos), os participantes ficavam deitados por 20 minutos e então levantavam ativamente, com a medida da PA em supino e aos 2, 3, e 5 minutos de ortostase. A HO foi definida por queda ≥ 20 mmHg na PA sistólica e/ou queda ≥ 10 mmHg na PA diastólica aos 3 minutos, sendo determinada a sua prevalência com intervalo de confiança de 95% (IC_95%). A distribuição da variação da PA após a manobra postural foi determinada numa subamostra (N = 8.011) após remoção de participantes com morbidade cardiovascular e/ou diabetes.

Resultados

A prevalência de HO foi de 2,0% (IC_95%: 1,8 – 2,3), crescente com a idade. Se o critério for a mesma queda pressórica em qualquer das medidas, a prevalência aumenta para 4,3% (IC_95%: 4,0 – 4,7). Em presença de HO houve relato de sintomas (tontura, escotomas, náuseas, etc.) em 19,7% dos participantes (IC_95%: 15,6 – 24,6) e em apenas 1,4% (IC_95%: 1,2 – 1,6) dos sem HO. Os escores-Z −2 das variações da PA antes e após manobra postural na subamostra foram de −14,1 mmHg na PA sistólica e −5,4 mmHg na diastólica.

Conclusão

A prevalência de HO varia em função do momento da aferição da PA. Os pontos de corte atuais podem subestimar a ocorrência de HO na população. (Arq Bras Cardiol. 2020; 114(6):1040-1048)

Hipotensão Ortostática/epidemiologia; Prevalência; Doença da Artéria Coronariana; Pressão Arterial; Posição Ortostática

Variáveis		Hipotensão ortostática

		Presente	Total	Prevalência (IC 95%*)
População do estudo (n = 14.833)

Sexo	Masculino	135	6.796	2,0 (1,7 – 2,4)
Sexo	Feminino	165	8.037	2,0 (1,8 – 2,4)
Faixa etária	35 a 44 anos	39	3.298	1,2 (0,9 – 1,6)
	45 a 54 anos	93	5.825	1,6 (1,3 – 2,0)
	55 a 64 anos	116	4.157	2,8 (2,3 – 3,3)
	65 a 74 anos	52	1.553	3,3 (2,6 – 4,3)
Cor ou raça	Preta	59	2.342	2,5 (2,0 – 3,2)
	Parda	81	4.110	1,9 (1,6 – 2,4)
	Branca	139	7.679	1,8 (1,5 – 2,1)
	Amarela/indígena	13	525	2,5 (1,5 – 4,2)
Escolaridade	Até fundamental completo	57	1.883	3,0 (2,3 – 3,9)
	Médio completo	110	5.133	2,1 (1,8 – 2,6)
	Superior completo	133	7.817	1,7 (1,4 – 2,0)
Total		300	14.833	2,0 (1,8 – 2,2)

Subamostra da população do estudo† (n = 8.011)

Sexo	Masculino	56	3.289	1,7 (1,3 – 2,2)
Sexo	Feminino	66	4.722	1,4 (1,1 – 1,8)
Faixa etária	35 a 44 anos	33	2.570	1,3 (0,9 – 1,8)
	45 a 54 anos	50	3.388	1,5 (1,1 – 1,9)
	55 a 64 anos	30	1.688	1,8 (1,2 – 2,5)
	65 a 74 anos	9	365	2,5 (1,3 – 4,6)
Raça	Preta	16	1.223	1,3 (0,8 – 2,1)
	Parda	39	2.219	1,8 (1,3 – 2,4)
	Branca	63	4.181	1,5 (1,2 – 1,9)
	Amarela/indígena	3	284	1,1 (0,4 – 3,1)
Escolaridade	Até fundamental completo	15	645	2,3(1,4 – 3,8)
	Médio completo	39	2.643	1,5 (1,1 – 2,0)
	Superior completo	68	4.723	1,4 (1,1 – 1,9)
Total		122	8.011	1,5 (1,3 – 1,8)

Faixa etária por sexo		Δ PAS (mmHg)				Δ PAD (mmHg)

		Média (µ)	Desvio padrão (σ)	µ-2σ	µ-3σ	Média (µ)	Desvio padrão (σ)	µ-2σ	µ-3σ
População do estudo (n = 14.833)

Total	Total	3,62	9,72	−15,81	−25,53	7,05	6,56	−6,07	−12,64
	Masculino	3,80	9,51	−15,21	−24,72	7,33	6,63	−5,93	−12,56
	Feminino	3,47	9,89	−16,31	−26,20	6,81	6,50	−6,18	−12,67
35 a 44 anos	Total	4,05	8,34	−12,63	−20,97	8,67	6,34	−4,00	−10,34
	Masculino	3,99	8,44	−12,89	−21,33	9,22	6,13	−3,05	−9,18
	Feminino	4,10	8,25	−12,40	−20,65	8,19	6,48	−4,76	−11,24
45 a 54 anos	Total	3,59	9,06	−14,53	−23,59	7,29	6,51	−5,74	−12,26
	Masculino	4,04	8,74	−13,44	−22,18	7,81	6,69	−5,57	−12,26
	Feminino	3,21	9,30	−15,39	−24,69	6,85	6,33	−5,82	−12,15
55 a 64 anos	Total	3,23	10,70	−18,16	−28,86	6,15	6,44	−6,74	−13,18
	Masculino	3,27	10,56	−17,85	−28,40	6,22	6,38	−6,55	−12,94
	Feminino	3,20	10,81	−18,41	−29,22	6,09	6,49	−6,89	−13,38
65 a 74 anos	Total	3,91	11,81	−19,70	−31,51	5,13	6,64	−8,15	−14,79
	Masculino	3,86	11,21	−18,57	−29,78	4,55	6,57	−8,58	−15,15
	Feminino	3,96	12,38	−20,79	−33,17	5,70	6,67	−7,63	−14,30

*Subamostra da população do estudo (n=8.011)**

Total	Total	3,77	8,93	−14,09	−23,03	7,48	6,43	−5,39	−14,96
	Masculino	3,76	8,83	−13,90	−22,73	7,89	6,40	−4,90	−15,79
	Feminino	3,78	9,01	−14,23	−23,24	7,19	6,44	−5,70	−14,38
35 a 44 anos	Total	4,17	8,35	−12,53	−20,88	8,70	6,30	−3,91	−17,39
	Masculino	3,99	8,53	−13,08	−21,61	9,25	6,16	−3,07	−18,49
	Feminino	4,32	8,21	−12,10	−20,31	8,27	6,38	−4,49	−16,54
45 a 54 anos	Total	3,59	8,67	−13,76	−22,43	7,31	6,35	−5,39	−14,62
	Masculino	3,92	8,33	−12,74	−21,07	7,83	6,28	−4,74	−15,66
	Feminino	3,36	8,89	−14,43	−23,32	6,95	6,37	−5,79	−13,90
55 a 64 anos	Total	3,50	9,80	−16,11	−25,91	6,37	6,38	−6,38	−12,74
	Masculino	3,00	9,75	−16,49	−26,23	6,41	6,41	−6,40	−12,82
	Feminino	3,79	9,83	−15,87	−25,70	6,34	6,36	−6,38	−12,69
65 a 74 anos	Total	3,89	10,80	−17,71	−28,52	5,64	6,88	−8,13	−11,27
	Masculino	3,65	10,92	−18,19	−29,11	4,80	6,62	−8,43	−9,61
	Feminino	4,08	10,73	−17,39	−28,12	6,29	7,04	−7,79	−12,57

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