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Fibrilación atrial en el postoperatorio de cirugía cardiaca: ¿quién debe recibir quimioprofilaxia?

Evaluar factores de riesgo arritmogénicos asociados a la mayor incidencia de fibrilación atrial (FA) en el postoperatorio (PO) de cirugía cardiaca (revascularización miocárdica y/o cirugía valvular), con el intuito de seleccionar los más propensos al desarrollo de esa arritmia para posible quimioprofilaxia. Se evaluaron a 66 pacientes sometidos a la cirugía cardiaca electiva. Se correlacionaron los principales factores de riesgo (edad avanzada, enfermedad valvar (DV), aumento atrial izquierdo (AE), disfunción ventricular (DVE), disturbio electrolítico (DHE), cirugía cardiaca previa (CCP), uso previo y suspensión de betabloqueante (B-Bloq) y/o digital 24 horas antes de la cirugía) para el desarrollo de FA en el PO. La incidencia de FA se mostró elevada (47%) en nuestra casuística y más frecuente al primer día de PO. De todos los pacientes investigados, el 64% pertenecían al sexo masculino con edad promedio de 62 años. Entre los pacientes con dos o menos factores de riesgo para FA, sólo el 24% desarrollaron la arritmia, mientras que la presencia de tres o más de esos factores estuvo asociada a su mayor incidencia en el PO (69%), (p = 0,04). Por orden de mayor frecuencia, edad > 65 años (en el 58% de los pacientes) resultó el factor de riesgo más prevalente, seguido de aumento del AE en el 45% (p = 0,001) y DV en el 38% (p = 0,02). La presencia de tres o más factores de riesgo aumenta considerablemente la incidencia de esa arritmia en el PO de cirugía cardiaca. Entre los principales factores, se destacaron: edad avanzada, aumento de AE y enfermedad valvular.

Fibrilación atrial; factores de riesgo; arritmia; cuidados postoperatorios; cirugía torácica


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