Associação entre Parâmetros Plasmático de Tiol e Níveis de Troponina em Pacientes com Síndrome Coronariana Aguda e Predição de Arritmia Ventricular Hospitalar

Erdoğan, Mehmet; Ozturk, Selcuk; Tutar, Elçin Özdemir; Arslan, Esma; Çelik, Muhammet Cihat; Baştuğ, Serdal; Neşelioğlu, Salim

doi:10.36660/abc.20190672

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Sumário

Artigo Original • Arq. Bras. Cardiol. 117 (3) • Set 2021 • https://doi.org/10.36660/abc.20190672 copiar

Associação entre Parâmetros Plasmático de Tiol e Níveis de Troponina em Pacientes com Síndrome Coronariana Aguda e Predição de Arritmia Ventricular Hospitalar

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Resumo

Fundamento

As arritmias ventriculares (AVs) são a principal causa de mortalidade e morbidade hospitalar em pacientes com síndrome coronariana aguda (SCA) e sua relação com o tiol é desconhecida.

Objetivo

Investigar a relação entre os níveis plasmáticos de tióis e os níveis de troponina em pacientes com SCA e estimar o desenvolvimento de AV intra-hospitalar durante a internação.

Método

O estudo incluiu 231 pacientes consecutivos com SCA com supradesnivelamento do segmento ST (SCA-SDST) e pacientes com SCA sem supradesnivelamento do segmento ST (SCA-SSDST). Após a aplicação dos critérios de exclusão, 191 pacientes foram incluídos na análise estatística. Os pacientes foram classificados em dois grupos: grupo SCA-SDST (n=94) e grupo SCA-SSDST (n=97). Os níveis plasmáticos de tiol, dissulfeto e troponina foram medidos e a razão de troponina para tiol nativo (RTTN) foi calculada. Considerou-se estatisticamente significativo um valor de p bilateral inferior a 0,05.

Resultados

Tiol nativo plasmático, tiol total, dissulfeto e suas razões foram semelhantes entre os grupos. A RTTN se mostrou significativamente maior no grupo SCA-SDST em comparação com o grupo SCA-SSDST. Houve correlação negativa significativa entre os níveis de troponina e tiol. Verificou-se que o tiol nativo é preditor independente do desenvolvimento de AV em pacientes com SCA-SDST e em todos os pacientes com SCA. Verificou-se que o RTTN é preditor independente do desenvolvimento de AV em pacientes com SCA-SSDST e em todos os pacientes com SCA.

Conclusão

Os níveis plasmáticos de tiol podem ser usados para identificar pacientes com alto risco de desenvolvimento de AV intra-hospitalar em pacientes com SCA. A correlação entre os níveis de troponina e tiol pode sugerir que os tióis possam ser marcadores importantes para o diagnóstico e prognóstico da SCA com a ajuda de estudos futuros.

Aterosclerose; Doença da Artéria Coronariana; Síndrome Coronariana Aguda; Estresse Oxidativo; Arritmias Cardíacas; Acetil-CoAc-Aciltransferase

Variáveis	SCA-SDST (n=94)	SCA-SSDST (n=97)	Valor de p
Idade, anos	58.7±11,1	62.1±13,7	0,06
Sexo masculino, n (%)	80 (85)	71 (73)	0,05
IMC (kg/m²)	26.9±6,9	28.5±5,6	0,14
Hipertensão, n (%)	39 (41)	61 (62)	0,003*
Diabetes mellitus, n (%)	22 (23)	43 (44)	0,02*
Tabagismo, n (%)	65 (69)	44 (45)	0,001*
Fibrilação atrial, n (%)	0 (0)	8 (8)	0,07
Tempo até a internação, horas	2 (1–5)	28 (7–72)	<0,001*
Contagem de neutrófilos (K/uL)	7650 (5500–11525)	6100 (4600–8150)	<0,001*
Contagem de linfócitos (K/uL)	1900 (1222–3025)	1900 (1525–2500)	0,81
RNL	5,0 (2,0–7,9)	2,7 (2,1–4,5)	0,02*
Contagem de plaquetas (K/uL)	252±79	231±63	0,04*
Hemoglobina (g/dl)	14.4±1,7	13.7±1,8	0,08
Albumina (g/dl)	4.1±0,4	4.2±0,3	0,21
Colesterol total (mg/dl)	182±42	194±53	0,07
HDL (mg/dL)	37 (31–45)	39 (33–47)	0,06
LDL (mg/dl)	119±33,5	116±36,5	0,57
Triglicerídeos (mg/dl)	97,5 (60–154)	130 (91–189)	<0,001*
Potássio (mmol/L)	4.3±0,4	4.4±0,5	0,14
Creatinina (mg/dl)	0,9 (0,7–1,0)	0,9 (0,7–1,1)	0,31
TFG (ml/min/m²)	90 (72–144)	86 (60–96)	0,07
Cálcio (mg/dl)	9.2±0,6	9.3±0,5	0,17
Magnésio (mg/dl)	2,0 (1,9–2,2)	2,0 (1,9–2,2)	0,79
AST (U/L)	30,5 (20–52)	30 (21–39)	0,34
ALT (U/L)	24 (16–34)	21 (14–30)	0,13
Massa CK-MB (ng/mL)	100 (26–209)	13 (3–66)	<0,001*
Troponina I (ug/L)	2571 (736–4810)	365 (43–1394)	<0,001*
FEVE (%)	43.9±8,5	49±11,2	<0,001*
Troponina/tiol nativo	6,7 (1,9 -15,8)	1,0 (0,1 - 3,8)	<0,001*
Tiol plasmático nativo (µ mol/l)	359.8±78,4	366.6±68,5	0,52
Tiol plasmático total (µ mol/l)	401.3±81,7	407.6±74,4	0,57
Dissulfeto (µmol/l)	20.1±10,8	19.0±11,9	0,53
Dissulfeto/tiol nativo	0,04 (0,03–0,08)	0,05 (0,03–0,07)	0,49
Dissulfeto/tiol total	0,04 (0,03–0,07)	0,04 (0,02–0,06)	0,53
Tiol nativo/tiol total	0,90 (0,86–0,94)	0,91 (0,87–0,95)	0,16
Escore de risco TIMI	2 (1–4)	4 (3–5)	-
Escore GRACE	151.7±26,6	133.7±35,1	<0,001*
Arritmia ventricular, n (%)	13 (13,8)	10 (10,3)	0,45
Período de internação, dias	4 (3–5)	4 (3–5)	0,26
Mortalidade, n (%)	3 (3)	1 (1)	0,36

Variáveis	Tiol nativo		Tiol total		Razão troponina-tiol nativo

	r	p	r	p	r	p
Idade	-0,25	<0,001*	-0,26	<0,001*	+0,06	0,34
TFG	+0,33	<0,001*	+0,33	<0,001*	-0,13	0,06
Escore GRACE	-0,36	<0,001*	-0,35	<0,001*	+0,40	<0,001*
FEVE (%)	+0,19	0,009*	+0,18	0,01*	-0,42	<0,001*
RNL	-0,14	0,04*	-0,14	0,054	+0,34	<0,001*
Albumina	+0,39	<0,001*	+0,41	<0,001*	-0,12	0,07
Troponina	-0,27	<0,001*	-0,28	<0,001*	-	-
Massa CK-MB	-0,11	0,12	-0,10	0,15	+0,63	<0,001*
Período de internação	-0,22	0,002*	-0,16	0,02*	+0,23	0,001*
LDL	+0,10	0,14	+0,13	0,06	+0,04	0,57

Variáveis	OR	IC 95%		valor de p

		Inferior	Superior
Arritmia ventricular/SDST
LDL	1,021	0,997	1,045	0,08
Idade	1,026	0,965	1,091	0,40
FEVE (%)	1,044	0,943	1,155	0,40
Potássio	0,849	0,214	3,366	0,81
Magnésio	1,072	0,121	9,518	0,95
RNL	1,142	0,997	1,308	0,05
Tempo até a internação	1,016	0,994	1,038	0,15
Troponina/tiol nativo	1,030	0,981	1,081	0,23
Troponina	1,000	1,000	1,000	0,64
Tiol nativo	0,962	0,937	0,986	0,03*
Nagelkerke R ² = 0,257, p: 0,07
Arritmia ventricular/SCA-SSDST
LDL	0,970	0,940	1,001	0,05
Idade	1,086	0,985	1,196	0,09
FEVE (%)	1,034	0,917	1,165	0,58
Potássio	1,278	0,218	7,488	0,78
Magnésio	0,105	0,001	11,00	0,34
RNL	1,102	0,919	1,321	0,29
Tempo até a internação	1,003	0,988	1,019	0,68
Troponina/tiol nativo	1,263	1,061	1,504	0,009*
Troponina	1,001	1,000	1,001	0,05
Tiol nativo	0,969	0,947	0,992	0,08
Nagelkerke R ² = 0,592, p<0,001
Arritmia ventricular/Todos os pacientes
LDL	1,001	0,987	1,015	0,90
Idade	1,040	0,998	1,084	0,06
FEVE (%)	0,994	0,940	1,051	0,82
Potássio	0,867	0,346	2,169	0,76
Magnésio	0,681	0,096	4,845	0,70
RNL	1,087	1,000	1,182	0,05
Tempo até a internação	1,002	0,995	1,008	0,57
Troponina/tiol nativo	1,059	1,022	1,098	0,002*
Troponina	1,000	1,000	1,000	0,10
Tiol nativo	0,976	0,966	0,986	<0,001*
Nagelkerke R ² =0,240, p: 0,001

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