FUNDAMENTO: Disfunción diastólica es frecuente en pacientes de hemodiálisis, pero su impacto en la evolución clínica es incierto. OBJETIVO: Evaluar la prevalencia y el impacto pronóstico de la disfunción diastólica (DD) avanzada (DDA) del ventrículo izquierdo (VI) en pacientes de hemodiálisis. MÉTODOS: Se realizaron ecocardiogramas en pacientes en el primer año de hemodiálisis, en ritmo sinusal, sin enfermedad cardiovascular manifestada, excluyéndose aquellos con valvulopatía significativa o derrame pericárdico. Por la evaluación integrada de los datos del ecocardiograma Doppler, la función diastólica fue clasificada como: 1) normal, 2) DD discreta (alteración de la relajación) y 3) DDA (seudonormalización y flujo restrictivo). Los desenlaces investigados fueron mortalidad general y eventos cardiovasculares. RESULTADOS: Fueron incluidos 129 pacientes (78 hombres), con edad 52 ± 16 años y prevalencia de DD del 73% (50% con DD discreta y 23% con DDA). En el grupo con DDA, se presentó mayor edad (p < 0,01), presión arterial sistólica (p < 0,01) y diastólica (p = 0,043), masa del VI (p < 0,01), índice del volumen del atrio izquierdo (p < 0,01) y proporción de diabéticos (p = 0,019), además de menor fracción de eyección (p < 0,01). Después de 17 ± 7 meses, la mortalidad general fue significativamente mayor en aquellos con DDa, en comparación a los normales y con DD discreta (p = 0,012, log rank test). En el análisis multivariado de Cox, la DDA fue predictiva de eventos cardiovasculares (hazard ratio 2,2, intervalo de confianza 1,1-4,3, p = 0,021) después del ajuste para edad, sexo, diabetes, masa del VI y fracción de eyección. CONCLUSIÓN: La DDA sublínica se encontró en aproximadamente un cuarto de los pacientes de hemodiálisis y resultó de impacto pronóstico, independiente de otros datos clínicos y ecocardiográficos.
Enfermedades renales; diálisis renal; disfunción del ventrículo izquierdo; disfunción del ventrículo izquierdo
