Insuficiência Cardíaca no Brasil Subdesenvolvido: Análise de Tendência de Dez Anos

Fernandes, Amanda D. F.; Fernandes, Gilson C.; Mazza, Manuel Rivera; Knijnik, Leonardo M.; Fernandes, Gustavo Soares; Vilela, Andre Telis de; Badiye, Amit; Chaparro, Sandra V.

doi:10.36660/abc.20180321

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Sumário

Artigo Original • Arq. Bras. Cardiol. 114 (2) • Fev 2020 • https://doi.org/10.36660/abc.20180321 copiar

Insuficiência Cardíaca no Brasil Subdesenvolvido: Análise de Tendência de Dez Anos

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Fundamento:

Dados sobre a epidemiologia da insuficiência cardíaca (IC) em áreas pouco desenvolvidas são escassos.

Objetivos:

Nosso objetivo foi determinar a morbidade e a mortalidade por IC na Paraíba e no Brasil, e sua tendência em dez anos.

Métodos:

Realizou-se uma busca retrospectiva de 2008 a 2017 utilizando-se o banco de dados do DATASUS incluindo pacientes com idade ≥ 15 anos, com diagnóstico primário de IC. Os dados da morbimortalidade por IC foram coletados e estratificados por ano, sexo e idade. Foram realizados correlação de Pearson e teste para tendências de Mantel-Haenzsel. Um nível de 5% foi definido como estatisticamente significativo.

Resultados:

De 2008 a 2017, as internações por IC diminuíram 62% (p = 0,004) na Paraíba, e 34% (p = 0,004) no Brasil. A taxa de mortalidade hospitalar aumentou na Paraíba e no Brasil [65,1% (p = 0,006) e 30,1% (p = 0,003), respectivamente], mas a mortalidade hospitalar em números absolutos apresentou uma diminuição significativa somente na Paraíba [37,5% (p = 0,013)], o que foi mantido após a estratificação por idade, exceto para os grupos 15-19, 60-69 e > 80 anos. Observou-se um aumento no período de internação [44% (p = 0,004) na Paraíba e 12,3% (p = 0,004) no Brasil]. De 2008 a 2015, a taxa de mortalidade por IC na população diminuiu 10,7% na Paraíba (p = 0,047) e 7,7% (p = 0,017) no Brasil.

Conclusões:

Apesar de a taxa de mortalidade por IC estar diminuindo na Paraíba e no Brasil, observou-se um aumento na taxa de mortalidade hospitalar e na duração da internação por IC. Devem ser realizados estudos clínicos em hospitais para serem identificadas as causas dessa tendência de aumento.

Palavras-chave:
Insuficiência Cardíaca/fisiopatologia; Insuficiência Cardíaca/mortalidade; Insuficiência Cardíaca/epidemiologia; Comorbidade; Insuficiência Cardíaca/tendências; Hospitalização

Variáveis	Média	Desvio padrão	Shapiro-Wilk significância^* * No teste de Shapiro-Wilk, a hipótese nula é que a população segue uma distribuição normal; se p < 0,05, os dados não são normalmente distribuídos;
Óbitos (população) ^† † Intervalo do ano: 2008-2015;	739,88	32,92	0,385
Mulheres	387,88	24,07	0,916
Homens	349,63	17,71	0,099
Óbitos (no hospital)	474,50	95,52	0,324
Mulheres	238,80	46,15	0,763
Homens	234,70	52,04	0,161
Taxa de mortalidade populacional (por 100.000) ^† † Intervalo do ano: 2008-2015;	19,16	1,09	0,775
Taxa de mortalidade hospitalar (por 100)	9,76	1,84	0,659
Número de admissões	5117,20	1805,13	0,176
Tempo médio de internação (dias)	5,92	0,80	0,121

Variáveis	2008	2009	2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	Valores de p para tendências^* * p < 0,05; ^† † Valor de P para tendências de acordo com teste de tendência linear de Mantel Haenzel;	Pearson (R)
Número de mortes (população)	722	777	772	753	719	768	725	683	------	------	0,175	-0,513
Mulheres	365	398	390	413	386	421	383	347	------	------	0,665	-0,164
Homens	351	374	379	337	332	347	341	336	------	------	0,130	-0,573
Número de óbitos (no hospital)	472	588	581	561	551	462	461	374	378	317	0,013^* * p < 0,05;	-0,824
Mulheres	220	310	294	282	265	235	224	207	188	173	0,022^* * p < 0,05;	-0,762
Homens	252	278	287	279	286	227	237	167	190	144	0,012^* * p < 0,05;	-0,837
Taxa de mortalidade (população)	19,25	20,53	20,21	19,55	18,51	19,62	18,38	17,19	------	------	0,047^* * p < 0,05;	-0,751
Taxa de mortalidade (intra-hospitalar)	6,60	8,50	7,90	8,50	10,10	9,8	11,20	12,00	12,10	10,90	0,006^* * p < 0,05;	0,917
Mulheres	6,35	9,32	8,52	9,02	10,08	10,39	11,49	13,56	12,69	11,93	0,006^* * p < 0,05;	0,908
Homens	6,76	7,67	7,36	8,15	10,20	9,12	11,02	10,61	11,59	9,40	0,013^* * p < 0,05;	0,828
Número de admissões	7143	6890	7331	6571	5450	4739	4102	3112	3115	2719	0,004^* * p < 0,05;	-0,970
Mortes por faixa etária (população)
15-19 anos	2	2	3	2	1	0	1	1	------	------	0,067	-0,693
20-29 anos	3	8	8	5	5	6	2	6	------	------	0,588	-0,205
30-39 anos	8	16	9	13	9	10	10	8	------	------	0,389	-0,326
40-49 anos	21	22	29	23	25	23	24	13	------	------	0,292	-0,399
50-59 anos	47	42	53	33	45	48	46	36	------	------	0,479	-0,267
60-69 anos	84	88	92	75	92	101	82	93	------	------	0,457	0,281
70-79 anos	164	172	152	172	147	179	174	154	------	------	0,979	-0,010
Mais de 80 anos	387	422	423	427	394	401	385	372	------	------	0,143	-0,553
Óbitos por faixa etária (no hospital)
15-19 anos	3	2	3	3	2	2	2	2	4	2	0,815	-0,078
20-29 anos	11	10	8	5	5	4	4	7	2	2	0,010^* * p < 0,05;	-0,859
30-39 anos	17	19	16	11	16	12	7	8	6	8	0,008^* * p < 0,05;	-0,887
40-49 anos	24	35	35	35	36	30	19	10	10	17	0,029^* * p < 0,05;	-0,727
50-59 anos	55	53	53	55	63	47	46	24	38	35	0,025^* * p < 0,05;	-0,748
60-69 anos	77	97	96	97	101	86	93	72	76	44	0,061	-0,625
70-79 anos	129	150	136	142	131	119	129	96	89	75	0,009^* * p < 0,05;	-0,865
Mais de 80 anos	149	213	227	211	194	157	156	153	148	129	0,052	-0,649
Tempo médio de internação (dias)	5	5,2	5,3	5,5	5,6	5,6	6,1	6,5	7,2	7,2	0,004^* * p < 0,05;	0,953

Variáveis	2008	2009	2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	Valores P para tendências^* * p < 0,05; ^† † Valor de P para tendências de acordo com o teste de tendência linear de Mantel Haenzel;	Pearson (R)
Número de mortes (população)	27.567	27.314	27.544	27.818	26.694	27.290	26.783	27.434	------	------	0,276	-0,412
Mulheres	13.990	14.136	14.236	14.525	13.824	14.014	13.846	14.435	------	------	0,929	0,034
Homens	13.428	13.047	13.159	13.130	12.756	13.166	12.825	12.900	------	------	0,069	-0,689
Número de óbitos (no hospital)	22.513	23.043	23.667	24.451	23.071	22.858	22.031	22.756	23,519	19,209	0,131	-0,504
Mulheres	11.021	11.356	11.740	12.099	11.426	11.305	10.963	11.450	11,738	10,509	0,401	-0,280
Homens	11.198	11.395	11.676	12.092	11.408	11.301	10.823	11.097	11,577	10,213	0,119	-0,520
Taxa de mortalidade (população)	14,54	14,26	14,44	14,46	13,76	13,57	13,21	13,42	------	------	0,017^* * p < 0,05;	-0,905
Taxa de mortalidade (intra-hospitalar)	8,3	8,5	8,9	9,4	9,5	9,7	9,8	10,5	11,0	10,8	0,003^* * p < 0,05;	0,981
Mulheres	8,5	8,7	9,2	9,6	9,8	10,0	10,2	11,0	11,5	11,2	0,003^* * p < 0,05;	0,980
Homens	8,2	8,4	8,7	9,2	9,3	9,4	9,6	10,1	10,6	10,4	0,003^* * p < 0,05;	0,985
Número de admissões	270.988	269.891	265.038	260.995	242.919	236.550	223.825	217.050	214,432	178,445	0,004^* * p < 0,05;	-0,964
Mortes por faixa etária (população)
15-19 anos	56	55	47	49	51	41	40	35	------	------	0,014^* * p < 0,05;	-0,926
20-29 anos	206	204	180	176	165	174	159	145	------	------	0,012^* * p < 0,05;	-0,947
30-39 anos	468	415	379	387	396	373	358	355	------	------	0,022^* * p < 0,05;	-0,863
40-49 anos	1.039	1.002	1.034	957	913	920	836	815	------	------	0,011^* * p < 0,05;	-0,957
50-59 anos	2.389	2.303	2.293	2.269	2.259	2.214	2.072	2.157	------	------	0,016^* * p < 0,05;	-0,910
60-69 anos	4.296	4.249	4.196	4.268	4.057	4.230	4.123	4.255	------	------	0,328	-0,370
70-79 anos	7.178	7.027	7.062	7.013	6.727	6.969	6.707	6.845	------	------	0,037^* * p < 0,05;	-0,788
Mais de 80 anos	11.788	11.928	12.206	12.539	12.012	12.259	12.383	12.733	------	------	0,039^* * p < 0,05;	0,782
Óbitos por faixa etária (no hospital)
15-19 anos	87	97	75	73	61	65	59	61	61	38	0,007^* * p < 0,05;	-0,898
20-29 anos	284	271	264	241	220	230	188	176	175	152	0,003^* * p < 0,05;	-0,984
30-39 anos	597	529	503	501	475	451	445	437	434	369	0,008^* * p < 0,05;	-0,887
40-49 anos	1.278	1.216	1.227	1.216	1.104	1.102	981	1.004	1,052	853	0,005^* * p < 0,05;	-0,931
50-59 anos	2.687	2.722	2.736	2.793	2.700	2.620	2.372	2.498	2,569	2,149	0,019^* * p < 0,05;	-0,783
60-69 anos	4.358	4.578	4.739	4.769	4.599	4.452	4.439	4.601	4,783	4,149	0,533	-0,208
70-79 anos	6.337	6.371	6.583	6.820	6.237	6.343	5.984	6.174	6,496	5,706	0,101	-0,546
Mais de 80 anos	6.591	6.967	7.289	7.778	7.438	7.343	7.318	7.596	7,745	7,306	0,064	0,617
Tempo médio de internação (dias)	6,5	6,4	6,5	6,6	6,7	6,9	7,1	7,3	7,4	7,3	0,004^* * p < 0,05;	0,960

	PARAÍBA		BRASIL
Ano	Custo total com hospitalizações (US$)	Duração da admissão (dias)	Custo total com hospitalizações (US$)	Duração da admissão (dias)
2008	1.762.825,91	5	77.940.473,93	6,5
2009	2.286.531,90	5,2	89.837.575,25	6,4
2010	2.541.429,71	5,3	92.835.802,31	6,5
2011	2.378.139,40	5,5	93.939.042,90	6,6
2012	1.939.284,53	5,6	91.509.632,22	6,7
2013	1.694.005,09	5,6	93.561.446,18	6,9
2014	1.578.506,24	6,1	96.199.113,56	7,1
2015	1.233.302,85	6,5	99.069.494,68	7,3
2016	1.249.580,27	7,2	102.181.019,88	7,4
2017	1.103.600,05	7,2	85.390.241,41	7,3
Total	17.767.205,95	5,9 ± 0,8 (média ± DP)	922.463.842,32	6,9 ± 0,4 (média ± DP)

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[1] Correspondência: Amanda D. F. Fernandes, University of Miami Miller School of Medicine - Department of Medicine - 1600 N.W. 10th Avenue Miami Flórida 33136 - Estados Unidos. E-mail: amandadantasff@gmail.com