FUNDAMENTO: Accidente Vascular Cerebral (AVC) es la principal causa de óbito en el Brasil y poca información está disponible sobre el costo del tratamiento. OBJETIVO: Elaborar análisis de costo-efectividad de la trombólisis en el AVC, hasta tres horas después del comienzo de los síntomas, comparando el tratamiento con alteplase versus conservador, bajo la perspectiva del Sistema Único de Salud (SUS). MÉTODOS: Modelo de análisis de decisión fue desarrollado para comparar los dos tratamientos. Ciclos fueron considerados, durante los cuales pacientes podrían transitar entre cinco niveles de incapacidad post-AVC, basados en la escala modificada de Rankin. La probabilidad de presentar hemorragia intracerebral en el primer año fue obtenida del ensayo NINDS. Para los anos subsecuentes, ciclos de un año fueron considerados, para contabilizar la mortalidad de los pacientes. El desenlace fue expresado en Años de Vida Ajustados por la Calidad (QALY). Tanto los costos directos como los indirectos fueron considerados en el análisis. Costos y desenlace fueron descontados 5% al año. RESULTADOS: En el primer año, la ganancia de QALY fue de 0,06 para ambos géneros, con un costo incremental de R$ 2.558 para hombres y de R$ 2.312 para mujeres. La razón de costo-efectividad incremental en un año fue de R$ 40.539 / QALY (USD 28,956) para hombres y R$ 36.640 / QALY (USD 26,171) para mujeres. Después del segundo año, el tratamiento con alteplase redujo el costo del tratamiento (índice de Paridad del Poder de Compra US$ 1 = R$ 1,4). CONCLUSIÓN: Terapia trombolítica con alteplase en las primeras tres horas después del AVC es costo-efectiva en el escenario del Sistema Único de Salud.
Costos de cuidados de la salud; accidente cerebral vascular; activador de plasminógeno tisular
