Perfuração Ventricular Direita e Transseção Completa da Artéria Mamária

Palavras-chave:
Ferimentos Perfurantes/coração; Tentativa de Suicídio; Traumatismos Cardíacos/cirurgia

Muitos pacientes morrem imediatamente após sofrer um ferimento no coração; por outro lado, muitos outros morrem antes, durante ou depois da cirurgia, devido a complicações.¹

Admitimos ao hospital um homem de 33 anos após uma tentativa de suicídio ocorrida uma hora antes, com onze ferimentos de faca localizados na parede torácica anterior esquerda (Figura 1-A). O exame físico mostrou hipotensão, dispneia, pressão venosa central elevada e sangramento externo leve. Monitoramento hemodinâmico, intubação traqueal, perfusão de vasopressor, terapia intravenosa de fluidos, ecocardiograma e tomografia de urgência foram realizados. A TCA mostrou derrame pericárdico grave e derrame pleural esquerdo moderado (Figura 1-B, setas brancas). Cirurgia cardíaca de emergência foi realizada através de esternotomia mediana. Rasgos pericárdicos múltiplos foram visualizadas. O coágulo pericárdico foi removido (Figura 1-C) e o ferimento no ventrículo direito foi fechado com sutura de monofilamento (Figura 1-D, seta preta). Na parede torácica interna, foi observada a transecção completa da artéria mamária esquerda com sangramento grave na cavidade pleural esquerda (Figura 1-E, seta branca). A artéria mamária foi reparada e o sangramento foi controlado. O curso pós-operatório transcorreu sem intercorrências.

Figura 1
A) Onze feridas localizadas na parede torácica anterior esquerda. B) A tomografia computadorizada axial mostrou derrame pleural pericárdico e esquerdo (setas brancas). C) Coágulo drenado da cavidade pericárdica. D) Perfuração do ventrículo direito reparada com sutura de monofilamento (seta preta). E) Transecção completa da artéria mamária com sangramento para a cavidade pleural esquerda (seta branca).

Ferimentos cardíacos são problemas graves de saúde. As estatísticas dramáticas mostraram que muitos problemas relacionados com lesões cardíacas traumáticas não são resolvidos em última instância. Ferimentos a faca no ventrículo direito são talvez a lesão penetrante mais comum no coração, mas a transecção completa adicional da artéria mamária é muito incomum. O fator mais importante para a sobrevivência é o tratamento de urgência e o reparo cirúrgico imediato.

• Fontes de financiamento
  O presente estudo não teve fontes de financiamento externas.
• Vinculação acadêmica
  Não há vinculação deste estudo a programas de pós-graduação.

Reference

• ¹
  Rahim Khan HA, Gilani JA, Pervez MB, Hashmi S, Hasan S. Penetrating cardiac trauma: A retrospective case series from Karachi. J Pak Med Assoc. 2018 Aug;68(8):1285-7.

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  Set 2018

Histórico

• Recebido
  08 Abr 2018
• Revisado
  09 Maio 2018
• Aceito
  09 Maio 2018