Posicionamento do Departamento de Imagem Cardiovascular da Sociedade Brasileira de Cardiologia sobre o Uso do <i>Strain</i> Miocárdico na Rotina do Cardiologista – 2023

Correspondência: Sociedade Brasileira de Cardiologia – Av. Marechal Câmara, 360/330 – Centro – Rio de Janeiro – CEP: 20020-907. E-mail: diretrizes@cardiol.br

Presidentes do DIC: Carlos Eduardo Rochitte (Gestão 2020/2021) e André Luiz Cerqueira de Almeida (Gestão 2022/2023)

Editores Coordenadores: André Luiz Cerqueira de Almeida, Marcelo Dantas Tavares de Melo, Alex dos Santos Felix e David Costa de Souza Le Bihan

Coeditores: Marcelo Luiz Campos Vieira e José Luiz Barros Pena

Conselho de Normatizações e Diretrizes responsável: Carisi Anne Polanczyk (Coordenadora), Humberto Graner Moreira, Mário de Seixas Rocha, Jose Airton de Arruda, Pedro Gabriel Melo de Barros e Silva – Gestão 2022-2024

Santa Casa de Misericórdia de Feira de Santana, Feira de Santana, BA – Brasil

Universidade Federal da Paraíba,João Pessoa, PB – Brasil

Instituto do Coração da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (Incor/FMUSP), São Paulo, SP – Brasil

Faculdade Ciências Médicas de Minas Gerais, Belo Horizonte, MG – Brasil

Hospital Felicio Rocho, Belo Horizonte, MG – Brasil

Escola de Ecografia de Pernambuco (ECOPE), Recife, PE – Brasil

Beneficência Portuguesa de São Paulo, São Paulo, SP – Brasil

Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia, São Paulo, SP – Brasil

DF Star, Rede D’Or São Luiz, Brasília, DF – Brasil

Hospital Israelita Albert Einstein, São Paulo, SP – Brasil

Santa Casa de Feira de Santana, Feira de Santana, BA – Brasil

Instituto de Cardiologia e Transplantes do DF, Brasília, DF – Brasil

Diagnoson, Grupo Fleury, Salvador, BA – Brasil

Hospital da Bahia, Salvador, BA – Brasil

Escola Bahiana de Medicina e Saúde Publica, Salvador, BA – Brasil

Hospital do Coração (HCor), São Paulo, SP – Brasil

CardioEco Centro de Diagnóstico Cardiovascular e Ecocardiografia, Curitiba, PR – Brasil

UnitedHealth Group, Rio de Janeiro, RJ – Brasil

Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Goiás, Goiânia, GO – Brasil

Hospital Pró-Cardiaco, Rio de Janeiro, RJ – Brasil

Hospital Universitário Antônio Pedro da Universidade Federal Fluminense (UFF), Rio de Janeiro, RJ – Brasil

Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal, Brasília, DF – Brasil

Clínica Cardio & Saúde, Curitiba, PR – Brasil

Heart & Mind Care Serviços Médicos (HMC), Manaus, AM – Brasil

Cardiologia Não Invasiva, Clínica CNI, Uberlândia, MG – Brasil

Diagnósticos da América SA (DASA), São Paulo, SP – Brasil

Hospital 9 de Julho, São Paulo, SP – Brasil

Universidade Federal do Paraná (UFPR), Curitiba, PR – Brasil

Departamento de Cardiologia Pediátrica (DCC/CP) da Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC), São Paulo, SP – Brasil

Sociedade Brasileira de Oncologia Pediátrica, São Paulo, SP – Brasil

Universidade Federal da Bahia (UFBA), Salvador, BA – Brasil

Instituto da Criança e do Adolescente do Hospital das Clinicas Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP), São Paulo, SP – Brasil

Hospital Evangélico, Cachoeiro de Itapemirim, ES – Brasil

Instituto do Coração de Marília (ICM), Marília, SP – Brasil

Instituto do Câncer do Estado de São Paulo (ICESP), São Paulo, SP – Brasil

Hospital Aliança Rede D’Or São Luiz, Salvador, BA – Brasil

Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ), Rio de Janeiro, RJ – Brasil

Grupo Fleury, São Paulo, SP – Brasil

Hospital Cardio Pulmonar Rede D’or São Luiz, Salvador, BA – Brasil

Universidade Federal do Ceará,Fortaleza, CE – Brasil

Universidade Federal do Vale do São Francisco (UNIVASF), Petrolina, PE – Brasil

Hospital Nossa Senhora da Conceição, Tubarão, SC – Brasil

Universidade do Sul de Santa Catarina (UNISUL), Tubarão, SC – Brasil

EcoHaertel - Hospital Mae de Deus, Porto Alegre, RS – Brasil

Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre, Porto Alegre, RS – Brasil

Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), São Paulo, SP – Brasil

Quanta Diagnóstico por Imagem, Curitiba, PR – Brasil

Hospital Santa Izabel, Salvador, BA – Brasil

Santa Casa da Bahia, Salvador, BA – Brasil

Instituto Nacional de Cardiologia (INC), Rio de Janeiro, RJ – Brasil

Posicionamento do Departamento de Imagem Cardiovascular da Sociedade Brasileira de Cardiologia sobre o Uso do Strain Miocárdico na Rotina do Cardiologista – 2023
O relatório abaixo lista as declarações de interesse conforme relatadas à SBC pelos especialistas durante o período de desenvolvimento deste posicionamento, 2022/2023.
Especialista	Tipo de relacionamento com a indústria
Adenalva Lima de Souza Beck	Nada a ser declarado
Alex Felix	Nada a ser declarado
Ana Clara Rodrigues	Nada a ser declarado
Ana Cristina Camarozano	Nada a ser declarado
Anderson da Costa Armstrong	Declaração financeira A - Pagamento de qualquer espécie e desde que economicamente apreciáveis, feitos a (i) você, (ii) ao seu cônjuge/ companheiro ou a qualquer outro membro que resida com você, (iii) a qualquer pessoa jurídica em que qualquer destes seja controlador, sócio, acionista ou participante, de forma direta ou indireta, recebimento por palestras, aulas, atuação como proctor de treinamentos, remunerações, honorários pagos por participações em conselhos consultivos, de investigadores, ou outros comitês, etc. Provenientes da indústria farmacêutica, de órteses, próteses, equipamentos e implantes, brasileiras ou estrangeiras: - Amiloidose: Anylam. Outros relacionamentos Financiamento de atividades de educação médica continuada, incluindo viagens, hospedagens e inscrições para congressos e cursos, provenientes da indústria farmacêutica, de órteses, próteses, equipamentos e implantes, brasileiras ou estrangeiras: - Área da Saúde; CARDIOVASF.
André Luiz Cerqueira de Almeida	Declaração financeira A - Pagamento de qualquer espécie e desde que economicamente apreciáveis, feitos a (i) você, (ii) ao seu cônjuge/ companheiro ou a qualquer outro membro que resida com você, (iii) a qualquer pessoa jurídica em que qualquer destes seja controlador, sócio, acionista ou participante, de forma direta ou indireta, recebimento por palestras, aulas, atuação como proctor de treinamentos, remunerações, honorários pagos por participações em conselhos consultivos, de investigadores, ou outros comitês, etc. Provenientes da indústria farmacêutica, de órteses, próteses, equipamentos e implantes, brasileiras ou estrangeiras: - Boston Scientific: palestrante.
Andressa Mussi Soares	Declaração financeira A - Pagamento de qualquer espécie e desde que economicamente apreciáveis, feitos a (i) você, (ii) ao seu cônjuge/ companheiro ou a qualquer outro membro que resida com você, (iii) a qualquer pessoa jurídica em que qualquer destes seja controlador, sócio, acionista ou participante, de forma direta ou indireta, recebimento por palestras, aulas, atuação como proctor de treinamentos, remunerações, honorários pagos por participações em conselhos consultivos, de investigadores, ou outros comitês, etc. Provenientes da indústria farmacêutica, de órteses, próteses, equipamentos e implantes, brasileiras ou estrangeiras: - Bayer: Anticoagulação e insuficiência cardíaca; Pfizer: Anticoagulação e amiloidose; Jannsen: Leucemia. Outros relacionamentos Financiamento de atividades de educação médica continuada, incluindo viagens, hospedagens e inscrições para congressos e cursos, provenientes da indústria farmacêutica, de órteses, próteses, equipamentos e implantes, brasileiras ou estrangeiras: - Bayer: Insuficiência cardíaca.
Arnaldo Rabischoffsky	Nada a ser declarado
Aurélio Carvalho Pinheiro	Nada a ser declarado
Bruna Morhy Borges Leal Assunção	Nada a ser declarado
Camila Rocon	Nada a ser declarado
Carlos Eduardo Suaide Silva	Nada a ser declarado
Carlos Eduardo Rochitte	Nada a ser declarado
Cecilia Beatriz Bittencourt Viana Cruz	Nada a ser declarado
Cintia Galhardo Tressino	Nada a ser declarado
Claudia Gianini Monaco	Nada a ser declarado
Claudia R. Pinheiro de Castro Grau	Nada a ser declarado
Cláudio Henrique Fischer	Nada a ser declarado
Daniel de Andrade Hygidio	Nada a ser declarado
Daniela do Carmo Rassi Frota	Nada a ser declarado
David Costa de Souza Le Bihan	Declaração financeira A - Pagamento de qualquer espécie e desde que economicamente apreciáveis, feitos a (i) você, (ii) ao seu cônjuge/ companheiro ou a qualquer outro membro que resida com você, (iii) a qualquer pessoa jurídica em que qualquer destes seja controlador, sócio, acionista ou participante, de forma direta ou indireta, recebimento por palestras, aulas, atuação como proctor de treinamentos, remunerações, honorários pagos por participações em conselhos consultivos, de investigadores, ou outros comitês, etc. Provenientes da indústria farmacêutica, de órteses, próteses, equipamentos e implantes, brasileiras ou estrangeiras: - Edwards Lifescience; Abbott; GE Healthcare; Philips.
Eliza de Almeida Gripp	Nada a ser declarado
Fábio Luis de Jesus Soares	Nada a ser declarado
Fabio Villaça Guimarães Filho	Nada a ser declarado
Gabriela Nunes Leal	Nada a ser declarado
Henry Abensur	Nada a ser declarado
Isabel Cristina Britto Guimarães	Nada a ser declarado
Jeane Mike Tsutsui	Outros relacionamentos Participação societária de qualquer natureza e qualquer valor economicamente apreciável de empresas na área de saúde, de ensino ou em empresas concorrentes ou fornecedoras da SBC: - Área de saúde: Grupo Fleury.
Jorge Andion Torreão	Outros relacionamentos Participação societária de qualquer natureza e qualquer valor economicamente apreciável de empresas na área de saúde, de ensino ou em empresas concorrentes ou fornecedoras da SBC: - Sócio de empresa de educação na area da saúde.
Jorge Eduardo Assef	Nada a ser declarado
José Luiz Barros Pena	Nada a ser declarado
Jose Maria Del Castillo	Nada a ser declarado
Marcelo Dantas Tavares de Melo	Nada a ser declarado
Marcelo Goulart Paiva	Nada a ser declarado
Marcelo Haertel Miglioranza	Nada a ser declarado
Marcelo Luiz Campos Vieira	Nada a ser declarado
Márcio Silva Miguel Lima	Nada a ser declarado
Marco Stephan Lofrano Alves	Nada a ser declarado
Maria Eduarda Menezes de Siqueira	Nada a ser declarado
Maria Estefânia Bosco Otto	Nada a ser declarado
Maria Rosa Dantas	Nada a ser declarado
Maria Veronica Camara dos Santos	Nada a ser declarado
Marly Maria Uellendahl Lopes	Nada a ser declarado
Rafael Bonafim Piveta	Outros relacionamentos Participação societária de qualquer natureza e qualquer valor economicamente apreciável de empresas na área de saúde, de ensino ou em empresas concorrentes ou fornecedoras da SBC: - Sócio na WavesMed (plataforma digital de ensino continuado/atualizações).
Rafael Modesto Fernandes	Nada a ser declarado
Renato de Aguiar Hortegal	Nada a ser declarado
Roberto Magalhães Saraiva	Nada a ser declarado
Rodrigo Bellio de Mattos Barretto	Declaração financeira A - Pagamento de qualquer espécie e desde que economicamente apreciáveis, feitos a (i) você, (ii) ao seu cônjuge/ companheiro ou a qualquer outro membro que resida com você, (iii) a qualquer pessoa jurídica em que qualquer destes seja controlador, sócio, acionista ou participante, de forma direta ou indireta, recebimento por palestras, aulas, atuação como proctor de treinamentos, remunerações, honorários pagos por participações em conselhos consultivos, de investigadores, ou outros comitês, etc. Provenientes da indústria farmacêutica, de órteses, próteses, equipamentos e implantes, brasileiras ou estrangeiras: - GE; Abbot; Edwards.
Rodrigo Julio Cerci	Nada a ser declarado
Salustiano Pereira de Araujo	Nada a ser declarado
Samira Saady Morhy	Nada a ser declarado
Sanderson Antonio Cauduro	Nada a ser declarado
Sandra Marques e Silva	Outros relacionamentos Financiamento de atividades de educação médica continuada, incluindo viagens, hospedagens e inscrições para congressos e cursos, provenientes da indústria farmacêutica, de órteses, próteses, equipamentos e implantes, brasileiras ou estrangeiras: - Pfizer: Amiloidose; Sanofi, Pint Pharma, Takeda e Chiesi: Fabry.
Sandra Nívea dos Reis Saraiva Falcão	Nada a ser declarado
Silvio Henrique Barberato	Nada a ser declarado
Thais Harada Campos Espirito Santo	Nada a ser declarado
Tonnison de Oliveira Silva	Nada a ser declarado
Vera Maria Cury Salemi	Nada a ser declarado
Viviane Tiemi Hotta	Declaração financeira B - Financiamento de pesquisas sob sua responsabilidade direta/pessoal (direcionado ao departamento ou instituição) provenientes da indústria farmacêutica, de órteses, próteses, equipamentos e implantes, brasileiras ou estrangeiras: - Pfizer: Amiloidose.

Informações relevantes do strain no laudo	Descrição
Sinais Vitais	Pressão arterial e frequência cardíaca¹⁶
Tipo de strain	Longitudinal, circunferencial e radial
Valor absoluto do strain	Na descrição da função da câmara analisada
Câmara cardíaca analisada	VE, VD ou AE
Padrão de mapa polar (Figura 2.2)	Se há algum padrão típico, como em amiloidose ou cardiomiopatia hipertrófica⁴⁰
Variação percentual em exames sequenciais	Utilização comprovada em cardio-oncologia. ∆%= strain exame basal, atual/basal²¹
Equipamento e versão do software utilizado	Há variabilidade do valor normal do strain segundo a marca e a versão do equipamento³⁷

Câmara/Tipo de strain	Valor de normalidade (valor absoluto)	Aplicação na prática clínica
VE Longitudinal (negativo) Radial (positivo) Circunferencial (negativo)	18%^35,3920%³⁵ 40%³⁵ 20%	++++ + +
VD Longitudinal parede livre (negativo)	20%^35,36	+++
AE (varia com a idade, é positivo) Reservatório (mais utilizada) Conduto Bomba	39%^38,39 23%³⁸ 17%^38,41	+++ + +

Indicações do strain na cardiopatia isquêmica
Avaliação da alteração segmentar e global
Diferenciação de infartos subendocárdicos dos transmurais (acometimento longitudinal, radial e circunferencial)
Discriminar a artéria culpada de acordo com o acometimento pelo bull’s eye
Avaliação da melhora do strain global e segmentar após a revascularização miocárdica
Melhora a detecção de doença arterial coronariana
Preditor desfechos e de remodelamento após infarto agudo do miocárdio
Preditor de desfechos como hospitalizações por insuficiência cardíaca e mortalidade por todas as causas
Identifica pacientes com risco de arritmias

Cenário clínico	Conceito
Detecção de isquemia^189,276-280	•SL regional detecta isquemia endocárdica. •SC é útil para a diferenciação entre infarto transmural e não transmural. •O aumento do tempo até o pico de SL é útil para a detecção precoce de isquemia. •Encurtamento pós-sistólico (sensível, mas não específico para detecção de isquemia). •SRL sistólico (menor dependência de carga e FC em relação ao strain). •Parâmetros de deformação diastólica.
Avaliação da viabilidade^281-285	•SL e SRL aumentam a acurácia para a detecção de viabilidade em paciente com IM tratados com ATC em baixas doses de dobutamina. •SL é o melhor preditor de melhora da função após CRM. •Ausência de resposta à dobutamina prediz com acurácia a ausência de melhora após CRM. •Diferenciação entre miocárdio atordoado e hibernante (SL e SRL diminuídos e encurtamento pós-sistólico presente).
Estenose aórtica^286,287	•SLG na avaliação da estenose aórtica baixo fluxo baixo gradiente. •Pacientes com SLG > 10%, após uso da dobutamina, apresentam maior sobrevida. •SLG de estresse apresentou maior acurácia do que ao repouso.
Miocardiopatia hipertensiva²⁸⁸	•Déficit de SL e SR mais evidente ao estresse do que ao repouso nas fases iniciais, possibilitando medidas de prevenção.
Miocardiopatia diabética^289,290	•SRL diminuído nos segmentos médios e basais durante ESD •Velocidades miocárdicas diminuídas precocemente em pacientes assintomáticos com resistência à insulina durante ESD.
Cardiomiopatias^132,291-293	•Diminuição da reserva funcional sistólica detectada ao SL e SR após estresse. •Ausência de melhora de parâmetros de função diastólica. •Time-to-peak aumentado na CMPH associado à dissincronia. •Baixos valores do SL do VD na displasia arritmogênica não melhora significativamente com estresse.
Coração de atleta^294,295	•Valores do SL discretamente reduzidos com reserva miocárdica preservada ou supranormal. •O uso do SLG de estresse ajuda a diferenciar o coração de atleta de uma cardiomiopatia.

Idade em anos	Strain global de pico sistólico longitudinal	Strain de pico sistólico longitudinal corte apical 4 câmaras	Strain global de pico sistólico circunferencial	Strain de pico sistólico circunferencial ao nível dos músculos papilares	Strain global de pico sistólico radial	Strain de pico sistólico radial ao nível dos músculos papilares
0-1	18,7% (20,8; 16,7)	19,4% (22,2; 16,6)	_____	18,2% (22,6; 13,7)	_____	44,4% (36,6; 52,1)
2-9	21,7% (23,0; 20,5)	21,0% (21,8; 20,2)	24,5% (27,2; 21,7)	20,3% (21,4; 19,1)	48,0% (33,3; 62,8)	50,8% (47,4; 54,1)
10-13	20% (20,8; 19,1)	20,5% (21,7; 19,2)	21,9% (26,5; 17,4)	21,5% (23,1; 19,8)	43,7% (33,0; 54,5)	52,1% (48,5; 55,8)
14-21	19,9 (20,6; 19,2)	19,9% (21,2; 18,6)	16,4% (23,3; 9,6)	16,4% (23,3; 9,6)	44,0% (41,6; 46,4)	46,4% (39,7; 53,1)
Geral	20,2% (20,8; 19,6)	20,4% (21,1; 19,8)	22,3% (19,9; 24,6)	20,4% (21,1; 19,8)	45,2% (38,8; 51,7)	49,4% (47,2; 51,6)

	31 dias a 24 meses	2 a 5 anos	5 a 11 anos	11 a 18 anos
SLG VD %	25,4 ± 3,9	25,9 ± 4,0	25,8 ± 4,7	25,4 ± 4,1

Medida	31 dias a 24 meses	2 a 5 anos	5 a 11 anos	11 a 18 anos
Strain AE (R) %	52,8 ± 10,1	55,7 ± 10,7	58,1 ± 10	57,6 ± 10,5
Strain AE (C) %	14,2 ± 6,6	12,7 ± 6,1	14,0 ± 6,7	15,1 ± 7,0
Strain AD (R) %	47,1 ± 9,6	49,6 ± 10,2	51,6 ± 10,7	52,0 ± 10,6
*Strain AD (C) %*	11,5 ± 6,0	11,9 ± 5,9	11,8 ± 6,3	12,8 ± 5,8

	Autores	Parâmetro	Ponto de corte	Achado	S/E
Hipertensão pulmonar idiopática	Muntean et al.³⁰²	Strain segmento médio PL VD	18,5%	Preditor de piora clínica	S: 91,7% E: 30,8% ASC = 0,88 ± 0,06
Anomalia de Ebstein	Kühn et al.³⁰³	SLG VD (06 segmentos)	20,15%	Diagnóstico de disfunção de VD (FE < 50% à RM)	S: 77% E: 46%
VD sistêmico (PO TGA Senning/Mustard)	Lipczyńska et al.³⁰⁴	SLG VD (06 segmentos)	14,2%	Diagnóstico de disfunção de VD (FE < 45% à RM)	S: 83% E: 90% ASC = 0,882
VD sistêmico (TCCGA)	Kowalik et al.³⁰⁵	SLG VD (06 segmentos)		Diagnóstico de disfunção de VD (FE < 45% à RM)	S: 77,3% E: 72,7%
PO OACE	Castaldi et al.³⁰⁶	Strain segmentar de pico do VE	14,8%	Preditor de fibrose à RM	S: 92,5% E: 93,7%
Fisiologia Univentricular (PO Fontan)	Park et al.³⁰⁷	Strain rate circunferencial	-1,0s^-1	Preditor de internação prolongada (>14 dias) após anastomose CPT	S: 72% E: 60%

	Ventrículo direito	Ventrículo esquerdo
Estrutura	Via de entrada, região trabeculada, infundíbulo.	Não tem infundíbulo, e a trabeculação é limitada.
Forma	Várias bandas musculares Triangular no plano coronal Crescente no plano transversal	Elíptica
Orientação predominante das fibras miocárdicas	Subepicárdio: circunferencial Subendocárdio: longitudinal	Subepicárdio: oblíqua Mesocárdio: circunferencial Subendocárdio: longitudinal
Disposição das fibras na parede livre	Predomínio transversalmente	Predomínio obliquamente
Disposição das fibras no SIV	Obliquamente com extensão para a via de saída	Obliquamente
Contribuição do espessamento do SIV no eixo transversal e encurtamento no eixo longitudinal na sístole	+++	+++
Padrão de contração	Principalmente longitudinal da base para o ápex	Subepicárdio e subendocárdio: encurtamento longitudinal em direções opostas Mesocárdio: direção circunferencial
Massa (g/m²)	26 ± 5	87 ± 12
Espessura da parede (mm)	2 a 5	7 a 11

Parâmetro	Definição
Rotação apical (º)	Pico da rotação sistólica no sentido anti-horário da região apical do VE (medido em graus)
Taxa de rotação apical (º/s)	Pico de velocidade de rotação apical no sentido anti-horário (medido em graus/segundo)
Rotação basal (º)	Pico da rotação sistólica no sentido horário da região basal do VE (medido em graus)
Taxa de rotação basal (º/s)	Pico de velocidade de rotação basal no sentido horário (medido em graus/segundo)
Twist VE (º)	Diferença do pico das rotações sistólicas do ápice e da base do VE (medido em graus)
Torção do VE (º/cm)	Twist normalizado: razão do ângulo do twist pela distância entre a base e o ápice na sístole (medido em graus/centímetro)
Twist rate (º/s)	Velocidade de pico do twist do VE (medido em graus/segundo)

Parâmetro	Definição
Rotação reversa apical (º)	Pico da rotação diastólica no sentido horário da região apical do VE (medido em graus)
Taxa de rotação reversa apical (º/s)	Pico de velocidade da rotação reversa apical no sentido horário (medido em graus/segundo)
Rotação reversa basal (º)	Pico da rotação diastólica no sentido anti-horário da região basal do VE (medido em graus)
Taxa de rotação reversa basal (º/s)	Pico de velocidade da rotação basal (medido em graus/segundo)
Untwist (º)	Diferença do pico das rotações diastólicas reversas do ápice e da base do VE (medido em graus)
Untwist rate (º/s)	Velocidade de pico do untwist do VE (medido em graus/segundo)

Doença cardiovascular	Twist do VE	Achados
Cardiomiopatia isquêmica	Diminuído	Twist diminui dependendo da localização e extensão da isquemia.
Cardiomiopatia dilatada	Diminuído	Diminuição do twist proporcional à queda da fração de ejeção
Cardiomiopatia hipertrófica	Aumentado	Aumento do twist em especial se houver obstrução da via de saída do VE
Estenose aórtica	Aumentado	Aumento do twist em caso de aumento da pós-carga do VE.

	Strain	Trabalho miocárdico
Utiliza AFI^®	Sim	Sim
Medida realizada	AVO-AVC	TCIV+ Tej + TRIV
Integra com PA	Não	Sim
Valor	%	mmHg%
Incorpora pós carga	Não	Sim
Medida de eficiência	Não	Sim
Estima consumo miocárdico de oxigênio	Não	Sim

Tipos	ICFEp	CMPH	Normais
Reservatório	16,3 ± 5,8	22,1 ± 5,5	29,1 ± 5,3
Conduto	11,9 ± 4,0	10,4 ± 3,9	21,3 ± 5,1
Contrátil	4,5 ± 2,9	11,7 ± 4,0	7,8 ± 2,5

[1] Correspondência: Sociedade Brasileira de Cardiologia – Av. Marechal Câmara, 360/330 – Centro – Rio de Janeiro – CEP: 20020-907. E-mail: diretrizes@cardiol.br

Brasil

Brasil

Posicionamento do Departamento de Imagem Cardiovascular da Sociedade Brasileira de Cardiologia sobre o Uso do Strain Miocárdico na Rotina do Cardiologista – 2023