Imagem Cardiovascular e Procedimentos Intervencionistas em Pacientes com Infecção pelo Novo Coronavírus

A pandemia da doença causada pelo novo coronavírus (COVID-19) trouxe grandes desafios para o sistema de saúde devido ao aumento exponencial do número de pacientes acometidos. A racionalização de recursos e a indicação correta e criteriosa de exames de imagem e procedimentos intervencionistas tornaram-se necessárias, priorizando a segurança do paciente, do ambiente e dos profissionais da saúde. Esta revisão visa auxiliar e orientar os profissionais envolvidos na realização desses exames e procedimentos a fazê-los de forma eficaz e segura.

Coronavírus; COVID-19; Pandemia; Doenças Infecciosas Emergentes; Doenças Cardiovasculares/prevenção e controle; Diagnóstico por Imagem; Orientação; Exames Médicos/métodos; Técnicas e Procedimentos Diagnósticos

Autoria

Isabela Bispo Santos da Silva Costa

Universidade de São Paulo Instituto do Câncer do Estado de São Paulo, São Paulo, SP - Brasil Universidade de São PauloBrasilSão Paulo, SP, BrasilUniversidade de São Paulo Instituto do Câncer do Estado de São Paulo, São Paulo, SP - Brasil

http://orcid.org/0000-0003-1418-9361

Carlos Eduardo Rochitte

Universidade de São Paulo Instituto do Coração, São Paulo, SP - Brasil Universidade de São PauloBrasilSão Paulo, SP, BrasilUniversidade de São Paulo Instituto do Coração, São Paulo, SP - Brasil

Hospital do Coração, São Paulo, SP - Brasil Hospital do CoraçãoBrasilSão Paulo, SP, BrasilHospital do Coração, São Paulo, SP - Brasil

Hospital Pró-Cardíaco, Rio de Janeiro, RJ - Brasil Hospital Pró-CardíacoBrasilRio de Janeiro, RJ, BrasilHospital Pró-Cardíaco, Rio de Janeiro, RJ - Brasil

http://orcid.org/0000-0003-4505-3344

Carlos M. Campos

Universidade de São Paulo Instituto do Coração - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista, São Paulo, SP - Brasil Universidade de São PauloBrasilSão Paulo, SP, BrasilUniversidade de São Paulo Instituto do Coração - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista, São Paulo, SP - Brasil

Hospital Israelita Albert Einstein - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista, São Paulo , SP - Brasil Hospital Israelita Albert EinsteinBrasilSão Paulo, SP, BrasilHospital Israelita Albert Einstein - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista, São Paulo , SP - Brasil

Silvio Henrique Barberato

CardioEco -Centro de Diagnóstico Cardiovascular, Curitiba , PR - Brasil CardioEcoBrasilCuritiba, PR, BrasilCardioEco -Centro de Diagnóstico Cardiovascular, Curitiba , PR - Brasil

Quanta Diagnóstico – Ecocardiografia, Curitiba , PR - Brasil Quanta DiagnósticoBrasilCuritiba, PR, BrasilQuanta Diagnóstico – Ecocardiografia, Curitiba , PR - Brasil

http://orcid.org/0000-0002-0711-7995

Gláucia Maria Moraes de Oliveira

Universidade Federal do Rio de Janeiro – Cardiologia, Rio de Janeiro, RJ - Brasil Universidade Federal do Rio de JaneiroBrasilRio de Janeiro, RJ, BrasilUniversidade Federal do Rio de Janeiro – Cardiologia, Rio de Janeiro, RJ - Brasil

http://orcid.org/0000-0002-0737-6188

Marcelo Antônio Cartaxo Queiroga Lopes

Hospital Alberto Urquiza Wanderley - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista, João Pessoa, PB - Brasil Hospital Alberto Urquiza WanderleyBrasilJoão Pessoa, PB, BrasilHospital Alberto Urquiza Wanderley - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista, João Pessoa, PB - Brasil

Hospital Metropolitano Dom José Maria Pires, João Pessoa, PB - Brasil Hospital Metropolitano Dom José Maria PiresBrasilJoão Pessoa, PB, BrasilHospital Metropolitano Dom José Maria Pires, João Pessoa, PB - Brasil

Sociedade Brasileira de Cardiologia, Rio de Janeiro, RJ - Brasil Sociedade Brasileira de CardiologiaBrasilRio de Janeiro, RJ, BrasilSociedade Brasileira de Cardiologia, Rio de Janeiro, RJ - Brasil

Cesar Higa Nomura

Alexandre A. Abizaid

Hospital Sírio Libanês, São Paulo, SP - Brasil Hospital Sírio LibanêsBrasilSão Paulo, SP, BrasilHospital Sírio Libanês, São Paulo, SP - Brasil

Giovanni Cerri

Roberto Kalil Filho

Ludhmila Abrahão Hajjar

http://orcid.org/0000-0001-5645-2055

Correspondência: Isabela Bispo Santos da Silva Costa • Universidade de São Paulo Instituto do Câncer do Estado de São Paulo – Av. Dr. Arnaldo, 251. CEP 01246-000, São Paulo, SP – Brasil E-mail: Isabela.bispo@hc.fm.usp.br

Contribuição dos Autores

Concepção e desenho da pesquisa: Costa IBSS, Rochitte CE, Campos CM, Barberato SH, Oliveira GMM, Lopes MACQ, Nomura CH, Abizaid AA, Hajjar LA; Obtenção de dados: Costa IBSS; Redação do manuscrito: Costa IBSS, Rochitte CE, Campos CM, Barberato SH, Lopes MACQ, Hajjar LA; Revisão crítica do manuscrito quanto ao conteúdo intelectual importante: Costa IBSS, Rochitte CE, Oliveira GMM, Lopes MACQ, Nomura CH, Abizaid AA, Cerri G, Kalil Filho R, Hajjar LA.

Potencial Conflito de Interesses

Os autores declaram não haver conflito de interesses pertinentes.

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Hospital do Coração, São Paulo, SP - Brasil Hospital do CoraçãoBrasilSão Paulo, SP, BrasilHospital do Coração, São Paulo, SP - Brasil

Hospital Pró-Cardíaco, Rio de Janeiro, RJ - Brasil Hospital Pró-CardíacoBrasilRio de Janeiro, RJ, BrasilHospital Pró-Cardíaco, Rio de Janeiro, RJ - Brasil

CardioEco -Centro de Diagnóstico Cardiovascular, Curitiba , PR - Brasil CardioEcoBrasilCuritiba, PR, BrasilCardioEco -Centro de Diagnóstico Cardiovascular, Curitiba , PR - Brasil

Quanta Diagnóstico – Ecocardiografia, Curitiba , PR - Brasil Quanta DiagnósticoBrasilCuritiba, PR, BrasilQuanta Diagnóstico – Ecocardiografia, Curitiba , PR - Brasil

Sociedade Brasileira de Cardiologia, Rio de Janeiro, RJ - Brasil Sociedade Brasileira de CardiologiaBrasilRio de Janeiro, RJ, BrasilSociedade Brasileira de Cardiologia, Rio de Janeiro, RJ - Brasil

Hospital Sírio Libanês, São Paulo, SP - Brasil Hospital Sírio LibanêsBrasilSão Paulo, SP, BrasilHospital Sírio Libanês, São Paulo, SP - Brasil

Figuras

Figuras (7)

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Figura 1
– Radiografia de tórax e tomografia computadorizada de tórax na COVID-19. RX, radiografia; TC, tomografia computadorizada.

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Figura 2
– Recomendações da realização de exames de angiotomografia de artérias coronárias durante a pandemia da COVID-19. ATAC: angiotomografia de artérias coronárias; COVID-19: doença do coronavírus 2019; CVE: cardioversão elétrica; ETE: ecocardiograma transesofágico

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Figura 3
– Recomendações de realização de exames de ressonância magnética cardíaca durante a pandemia de COVID-19. COVID-19: doença do coronavírus 2019; RMC: ressonância magnética cardíaca.

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Figura 4
– Fluxograma proposto para tratamento de síndromes coronarianas agudas sem supradesnivelamento do segmento ST. COVID-19: doença do coronavírus 2019; SCASSST: síndrome coronariana aguda sem supradesnivelamento do segmento ST; SCA: síndrome coronariana aguda.

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Figura 5
– Fluxograma do atendimento de infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST). Além da estratificação de risco cardiovascular, considerar agilidade para reperfusão, tempo de isquemia, recursos disponíveis para atendimento adequado do paciente. Pela necessidade de atendimento emergencial, todo paciente com IAMCSST deve ser considerado como potencial portador de COVID-19 e tratado de acordo com as medidas de isolamento adequadas até investigação do quadro infeccioso. EPIs: equipamentos de proteção individual; ICP: intervenção coronariana percutânea.

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Figura 6
– Procedimentos para paramentação do cardiologista intervencionista em casos suspeitos/confirmados de COVID-19.

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Figura 7
– Procedimentos para o cardiologista intervencionista se desparamentar em casos suspeitos/confirmados de COVID-19.

Figura 1 – Radiografia de tórax e tomografia computadorizada de tórax na COVID-19. RX, radiografia; TC, tomografia computadorizada.

Figura 2 – Recomendações da realização de exames de angiotomografia de artérias coronárias durante a pandemia da COVID-19. ATAC: angiotomografia de artérias coronárias; COVID-19: doença do coronavírus 2019; CVE: cardioversão elétrica; ETE: ecocardiograma transesofágico

Figura 3 – Recomendações de realização de exames de ressonância magnética cardíaca durante a pandemia de COVID-19. COVID-19: doença do coronavírus 2019; RMC: ressonância magnética cardíaca.

Figura 4 – Fluxograma proposto para tratamento de síndromes coronarianas agudas sem supradesnivelamento do segmento ST. COVID-19: doença do coronavírus 2019; SCASSST: síndrome coronariana aguda sem supradesnivelamento do segmento ST; SCA: síndrome coronariana aguda.

Figura 5 – Fluxograma do atendimento de infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST). Além da estratificação de risco cardiovascular, considerar agilidade para reperfusão, tempo de isquemia, recursos disponíveis para atendimento adequado do paciente. Pela necessidade de atendimento emergencial, todo paciente com IAMCSST deve ser considerado como potencial portador de COVID-19 e tratado de acordo com as medidas de isolamento adequadas até investigação do quadro infeccioso. EPIs: equipamentos de proteção individual; ICP: intervenção coronariana percutânea.

Figura 6 – Procedimentos para paramentação do cardiologista intervencionista em casos suspeitos/confirmados de COVID-19.

Figura 7 – Procedimentos para o cardiologista intervencionista se desparamentar em casos suspeitos/confirmados de COVID-19.

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[1] Correspondência: Isabela Bispo Santos da Silva Costa • Universidade de São Paulo Instituto do Câncer do Estado de São Paulo – Av. Dr. Arnaldo, 251. CEP 01246-000, São Paulo, SP – Brasil E-mail: Isabela.bispo@hc.fm.usp.br