RESUMO
RACIONAL:
O câncer colorretal (CCR) é a doença maligna mais comum do trato gastrointestinal sendo o terceiro tipo de câncer mais comum em todo o mundo. A pandemia de COVID-19 durante os anos de 2020 e 2022 aumentou as dificuldades em se oferecer diagnóstico e tratamento precoce adequado aos pacientes com CCR em todo o mundo. Nesse período, só foi possível tratar os pacientes que evoluíram com complicações representadas, principalmente, pela obstrução e perfuração intestinal.
OBJETIVOS:
Avaliar o impacto da pandemia de COVID-19 no tratamento de pacientes com CCR.
MÉTODOS:
Foi realizada uma revisão dos dados de um total de 112 pacientes submetidos ao tratamento cirúrgico de urgência devido complicações do CCR. Destes, 78 pacientes foram submetidos a cirurgia de emergência durante o período da pandemia de COVID-19 (2020/2021), e 34 pacientes foram operados no período anterior à pandemia (2018/2019). Aspectos étnicos, sintomas clínicos, exames laboratoriais, variáveis histopatológicas, complicações intra e pós-operatórias e acompanhamento pós-operatório de 90 dias foram analisados comparando os dois grupos.
RESULTADOS:
Entre os anos 2018 e 2019, 79,4% (27/34) dos pacientes apresentaram obstrução intestinal enquanto 20,6% (7/34) perfuração intestinal. Durante o período da pandemia de COVID-19 (2020/2021) 1,3% (1/78) dos pacientes foram operados por hemorragia digestiva baixa, 6,4% (5/78) por perfuração intestinal e 92,3% (72/78) por obstrução intestinal. Não foram registradas diferenças estatisticamente significativas entre os dois grupos nos aspectos étnicos, exames laboratoriais, tipo de complicações, número de linfonodos ressecados, linfonodos comprometidos, estadiamento TNM, complicações pré ou intraoperatórias, tempo de internação, readmissão e taxa de mortalidade. Ao considerar o estadiamento tumoral pós-operatório, entre os pacientes operados em 2018/19, 44,1% foram classificados como estágio III e 38,2% como estágio IV, enquanto no período pandêmico, 28,2% apresentaram estágio III e 51,3% estágio IV, também sem diferença estatisticamente significativa entre os dois períodos. Doentes operados durante a pandemia apresentaram maiores índices de invasão vascular, linfática e perineural.
CONCLUSÕES:
A pandemia de COVID-19 aumentou as taxas de complicações relacionadas ao CCR, comparando pacientes tratados antes e durante a pandemia. Além disso, teve impacto negativo nas variáveis histopatológicas, causando piores prognósticos oncológicos em pacientes submetidos a cirurgias de emergência.
DESCRITORES:
Neoplasias Colorretais; COVID-19; Emergências; Cirurgia Geral; Perfuração Intestinal; Obstrução Intestinal