Pesquisa nacional sobre cegueira e deficiência visual na Guatemala, 2015

Indivíduos com idade ³50 anos foram selecionados por amostragem aleatória por conglomerados, e os participantes do estudo foram avaliados pelo método de Avaliação Rápida da Cegueira Evitável. A acuidade visual foi medida e o cristalino foi examinado. Se a acuidade visual apresentada fosse <20/60, então também foi testada com um buraco estenopeico e a fundoscopia realizada. A cegueira e a deficiência visual foram classificadas como deficiência visual moderada com acuidade visual <20/60-20/200; deficiência visual grave com acuidade visual <20/200-20/400; ou cegueira com acuidade visual <20/400. A principal causa de cegueira ou deficiência visual em cada olho foi determinada, e naqueles com catarata, as barreiras ao tratamento foram avaliadas.

Resultados:

O estudo incluiu 3.850 pessoas com ³50 anos de idade; 3.760 (97,7%) foram examinadas. A prevalência de cegueira ajustada à idade e ao sexo foi de 2,9% (intervalo de confiança de 95%, 2,0-3,8%), 5,2% (4,0-6,4%) deficiência visual grave e 27,6% (23,3-32,0%) deficiência visual moderada. A catarata foi a principal de cegueira (77,6%), seguida de outras doenças do segmento posterior (6,0%). Catarata causada por 79,4% de deficiência visual grave, enquanto erros refrativos não corrigidos causaram 67,9% de deficiência visual moderada. Após a cirurgia de catarata, 75% dos participantes tiveram uma acuidade de 20/200, ou melhor, e 19,0% a deficiência visual não foi melhor do que 20/200 com a correção. O custo foi a principal barreira à cirurgia de catarata (56.7%).

Conclusões:

A prevalência de cegueira em idosos é maior na Guatemala do que na maioria dos outros países da América Central. A maioria dos casos de cegueira e deficiência visual era evitável ou tratável. O aumento da disponibilidade de tratamento de catarata a preços acessíveis e de alta qualidade teria um impacto substancial na prevenção da cegueira.

Descritores:
Cegueira/epidemiologia; Prevalência; Baixa visão/epidemiologia; Extração de catarata

	Males			Females			Total
	n	%	(95% CI)	n	%	(95% CI)	n	%	(95% CI)
Blindness (VA <20/400 in the better eye with best correction or pinhole)
All bilateral cases	16,853	01.9	(0.8-3.1)	31,074	3.2	(2.3-4.1)	47,927	2.6	(1.8-3.4)
All eyes	84,147	04.8	(3.3-6.3)	109,301	5.6	(4.5-6.7)	193,448	5.2	(4.3-6.2)
Blindness (VA <20/400 in the better eye with available correction [presenting VA])
All bilateral cases	18,426	02.1	(0.9-3.3)	35,146	3.6	(2.6-4.6)	53,572	2.9	(2.0-3.8)
All eyes	93,838	05.4	(3.8-6.9)	118,871	6.1	(5.0-7.2)	212,709	5.8	(4.7-6.8)
SVI (VA <20/200-20/400 in the better eye with available correction)
All bilateral cases	41,379	04.7	(3.3-6.1)	54,881	5.6	(4.3-7.0)	96,260	5.2	(4.0-6.4)
All eyes	94,571	05.4	(3.9-6.9)	125,097	6.4	(5.2-7.7)	219,668	5.9	(4.8-7.1)
MVI (VA <20/60-20/200 in the better eye with available correction)
All bilateral cases	236,239	27.0	(22.2-31.8)	274,767	28.2	(23.7-32.7)	511,006	27.6	(23.3-32.0)
All eyes	485,707	27.8	(23.3-32.3)	572,563	29.4	(25.2-33.6)	1,058,270	28.6	(24.6-32.7)

Cause	Blindness		SVI		MVI
Cause	nc	%	n	%	n	%
1. Refractive error	3	2.2%	15	6.6%	723	67.9%
2. Aphakia uncorrected	0	0.0%	0	0.0%	0	0.0%
3. Cataract untreated	104	77.6%	181	79.4%	278	26.1%
4. Cataract surgical complications	3	1.1%	2	0.9%	2	0.2%
5. Trachomatous corneal opacity	2	1.1%	1	0.4%	2	0.2%
6. Nontrachomatous corneal opacity	6	4.6%	8	3.5%	20	1.9%
7. Phthisis	0	0.0%	0	0.0%	0	0.0%
8. Onchocerciasis	0	0.0%	0	0.0%	0	0.0%
9. Glaucoma	3	2.3%	5	2.2%	10	0.9%
10. Diabetic retinopathy	2	1.5%	6	2.6%	13	1.2%
11. AMD	1	0.7%	0	0.0%	1	0.1%
12. Other posterior segment disease	8	6.0%	7	3.1%	13	1.2%
13. All other globe/CNS abnormalities	2	1.5%	3	1.3%	3	0.3%
Total	134	100.0%	228	100.0%	1,065	100.0%
Blindness, SVI, and MVI in persons by intervention category
A. Treatable (1, 2, 3)	107	79.9%	196	86.0%	1,001	94.0%
B. Preventable (PHC/PEC services) (5, 6, 7, 8)	8	6.0%	9	4.0%	22	2.1%
C. Preventable (ophthalmic services) (4, 9, 10)	8	6.0%	13	5.7%	25	2.4%
D. Avoidable (A + B + C)	123	91.8%	218	95.6%	1,048	98.4%
E. Posterior segment causes (8, 9, 10, 11, 12)	14	10.5%	18	7.9%	37	3.5%

	Males	Females	Total
Cataract surgical coverage (eyes) - percentage
VA <20/400	21.6	25.8	24.3
VA <20/200	11.3	15.3	13.7
VA <20/60	05.5	08.4	07.2
Cataract surgical coverage (persons) - percentage
VA <20/400	29.3	29.6	29.5
VA <20/200	14.4	19.1	17.4
VA <20/60	07.1	10.5	09.1

	Males		Females		Total
	n	%	n	%	n	%
Good: can see 20/60	13	040.6%	29	042.6%	042	042.0%
Borderline: can see 20/200	13	040.6%	20	029.4%	033	033.0%
Poor: cannot see 20/200	06	018.8%	019	0027.9%	025	025.0%
Total	32	100.0%	68	100.0%	100	100.0%

	Selection^a a Patients selected for surgery had other pathologies causing visual impairment (e.g., glaucoma, age-related macular degeneration, diabetic retinopathy);		Surgery^b b Surgical complication or immediate postsurgical complication;		Spectacles^c c Prescription not correcting postoperative refractory problem (e.g., astigmatism) or wrong power intraocular lens;		Sequelae^d d Late postoperative complications (e.g., posterior capsule opacification).		Can see 20/60
Outcome	n	%	n	%	n	%	n	%	n	%
Good: can see 20/60	00	000.0%	0	000.0%	00	000.0%	00	000.0%	42	100.0%
Borderline: can see 20/200	04	030.8%	2	022.2%	23	095.8%	04	033.3%	00	000.0%
Poor: cannot see 20/200	09	069.2%	7	077.8%	01	004.2%	08	066.7%	00	000.0%
Total	13	100.0%	9	100.0%	024	0100.0%	012	0100.0%	042	0100.0%

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[1] Corresponding author: João M. Furtado. E-mail: furtadojm@fmrp.usp.br