Neurite óptica associada com anticorpo contra a glicoproteína oligondendrócita da mielina: uma breve atualização

Messias, Katharina; Marques, Vanessa Daccach; Messias, Andre

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Sumário

REVIEW ARTICLE • Arq. Bras. Oftalmol. 86 (1) • Jan-Feb 2023 • https://doi.org/10.5935/0004-2749.20230012 copiar

Neurite óptica associada com anticorpo contra a glicoproteína oligondendrócita da mielina: uma breve atualização

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RESUMO

A neurite óptica associada à glicoproteína de oligodendrócito de mielina-IgG foi estabelecida como uma nova entidade de neuropatia óptica imunomediada. Tipicamente os pacientes apresentam neurite óptica recorrente, muitas vezes bilateral, com perda de visão frequentemente severa e alta prevalência de edema do disco óptico na fase aguda. No entanto, em contraste com neuromyelitis optica spectrum disorder associada com presença de anticorpo contra aquaporina 4, a recuperação visual tende a ser mais favorável e responde bem ao tratamento com corticoide em altas doses. A esclerose múltipla representa outro importante diagnóstico diferencial de glicoproteína de oligodendrócito de mielina-IgG. O diagnóstico pode ser feito com base na presença de um anticorpo específico, geralmente sorológico contra glicoproteína de oligodendrócito de mielina (IgG, ensaio baseado em células), e presença de evento desmielinizante (neurite óptica, mielite, síndrome do tronco cerebral, lesões corticais com convulsões). O espectro clínico desta doença desmielinizante inflamatória recém-reconhecida está se expandindo rapidamente. Faremos uma breve revisão das características epidemiológicas, manifestações clínicas, considerações diagnósticas e opções de tratamento da neurite óptica associada à glicoproteína de oligodendrócito de mielina-IgG.

Descritores:
Glicoproteína mielina-oligodendrócito; Esclerose múltipla; Neuromielite óptica; Neurite óptica

@	MOGAD	NMOSD	MS
Neuropathology	Oligodendrocytopathy	Atrocytopathy	Demyelination, axonal injury, and astrogliosis
Disease course	Monophasic or relapsing (relapse-free up to decades), without disease progression between relapses	Relapsing, without disease progression between relapses	Relapsing, with secondary and primary progressions
Age at onset	Broad age of onset, children	Mean age at onset, 39 years	20–30 years
Sex	Slight female predominance	Female-to-male ratio = 9:1	Female-to-male ratio = 3:1
Ethnicity	Predominantly Caucasian	Overrepresented in Asian and Afro-Caribbean races	Predominantly Caucasian
ON involvement	BilateralExtensive (median length 23,1 mm)	Bilateral Extensive (median length, 23.1 mm)	Unilateral Short segment (median length, 9.9 mm)
ON localization	Anterior predominance Papilitis (86%) Perineural involvement	Posterior predominance with chiasma and optic tract involvement	Predominantly retrobulbar ON
Ocular pain during ON attack	86%	19%	44%
Final visual outcome	Initially good, worsens with recurrence of ON	Usually important visual sequela	Good
Coexisting autoimmune disorder	Rare	Frequent	Rare
CSF findings	OCBs are rare (around 10%) Pleocytosis is common Lactate and protein levels are elevated	OCBs are rare (around 10%), pleocytosis is common, and lactate and protein levels are elevated	OCBs are common (>95%) Moderate pleocytosis Normal lactate and protein levels
Brain MRI findings	Can have normal brain MRI findings; ADEM; poorly demarcated lesions (“fluffy lesions”); pons; cerebellar peduncles; and cortical lesions	No brain lesions typical of MS; brainstem/pons/diencephalic lesions	Multiple focal white-matter lesions, ovoid lesions adjacent to body of the lateral ventricles, Dawson finger, and T1 hypointense lesions
Spinal MRI findings	Usually long segment lesions (>3 vertebral segments); short lesions in up to 25%; involvement of conus	Long segment lesions (>3 vertebral segments); dorsal brainstem lesions continuous with cervical cord lesions	Short lesions, peripheral localization, and predominantly cervical medulla
Treatment	Immunosuppressive	Immunosuppressive	Immunomodulatory and immunosuppressive

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[1] Corresponding author: André Messias. E-mail: amessias@usp.br