Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Caracterizar as manifestações clínicas e determinar a distribuição epidemiológica e etiológica da síndrome do seio cavernoso (SSC) pela primeira vez no Brasil. Métodos: Os casos de SSC vistos num período de 15 anos foram analisados. Os pacientes foram submetidos a completo exame neurológico e oftalmológico, a extensa propedéutica laboratorial e a exames de imagem do encéfalo para determinação da etiología. Em alguns pacientes foí realizada biópsia cerebral. Resultados: 70 casos foram encontrados com idades entre 4 e 74 anos (mediana de 41). Ambos sexos foram igualmente afetados. Cefaléia ocorreu em 80% dos pacientes, envolvimento do III nervo em 76%, do IV em 43%, do VI em 59%, e do nervo óptico em 46% dos casos. A síndrome de Tolosa-Hunt foí encontrada em 18 pacientes, a paquimeningite hipertrófica em 17, os tumores em 12, os aneurismas em 11, as fístulas carótido-cavernosas em 10, tuberculoma em um, e tromboflebite em uma paciente. Conclusões: XSSC ocorre em ambos os sexos e em todos os grupos etários, se manifestando por graves déficits neuro-oftalmológícos. Neuropatía óptica é comum. Inflamação foi a causa mais freqüentemente encontrada da SSC nesta série.

Resumo em Inglês:

SUMMARY Purpose: To determine the epidemiological and clinical features of the cavernous sinus syndrome as well as its most common etiologies in a series of patients in Brazil. Methods: The medical records of patients with cavernous sinus syndrome were analyzed. They had undergone an extensive laboratory workup including biopsy in selected cases. Results: 70 cases were found with ages ranging from 4 to?4 years (median 41). Both sexes were equally involved. Headache occurred in 80% of the patients; the III nerve was involved in 76%, the IV in 43%, the VI in 59%. Optic neuropathy was seen in 46%) of the cases. The main etiologies were: Tolosa-Hunt syndrome in 18 patients, hypertrophic pachymeningitis in 17, tumors in 12, aneurysms in 11; tuberculoma in 1 and thrombophlebitis in 1. Conclusions: Our series shows that cavernous sinus syndrome occurs at any age and equally in both sexes. Optic neuropathy is common. Inflammatory diseases were found to be the most frequent cause of the syndrome in this series.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Resumir o desenvolvimento de um Videoceratógrafo (ou menos precisamente, Topógrafo de Córnea) projetado e fabricado no Brasil. Métodos: Discos de Plácido pintados num anteparo em forma de cone são refletidos pela córnea. As imagens passam por um sistema óptico de aumento e são focalizadas num CCD (“Charge Coupled Device’’; nada mais do que uma abreviação para câmeras fabricadas com a tecnologia de semicondutores) atrás do cone. O sinal do CCD é enviado para uma placa de captura de imagens (“frame grabber”) instalada em um PC-IBM compatível. Por meio de algoritmos de processamento de imagens, extraem-se das imagens digitalizadas as distâncias de borda dos Discos de Plácido. Estes valores são inseridos em algoritmos com modelos matemáticos da curvatura da córnea^ resultando no cálculo da dioptria de aproximadamente 5.760 pontos. Resultados: Assim como em outros aparelhos importados, imprime-se na tela do computador um mapa colorido plano com código de cores relativo aos valores de dioptria. Para um conjunto de 9 esferas de raios: 5,50; 5,75; 6,00; 6,25; 6,75; 7,00; 7,25; 7,50; 7,75 mm obteve-se um desvio médio de 0,1 para dioptria e 0,02 mm para o raio. Foram analisados computacionalmente 5.760 pontos para cada esfera. Em uma amostra de 20 córneas obteve-se desvio médio de 0,2 dioptrías com relação ao topógrafo EyeSys. Conclusões: Podemos afirmar que o instrumento construído obtém resultados equivalentes àqueles do instrumento importado.

Resumo em Inglês:

SUMMARY Purpose: We have developed the first Brazilian Videokeratograph (or less accurately, Corneal Topographer). Methods: Placido discs painted on a conic pattern are reflected by the cornea. The images are magnified and focused on a CCD behind the cone. The CCD’s signal is sent to a frame grabber mounted on a compatible IBM PC. By means of digital image processing algorithms, border distances of the Placido discs are extracted from the digitized images. These values are put into an algorithm with mathematical models of the corneal curvature. Results: As in other topographers a color coded diopter plane map is plotted on the computer screen. For a set of 9 spheres of radius: 5.50, 5.75, 6.00, 6.25, 6.75, 7.00, 7.25, 7.50, 7.75 mm an error of 0.1 diopter for refractive power and 0.02 mm for curvature, was obtained. 5,760 points were analyzed for each sphere. Exams of 20 corneas were compared and an error of 0.2 diopters was obtained relative to an Eyesys topographer. Conclusions: We may affirm that with our instrument results very similar to those of the topographer used for comparison are obtained.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivos: Determinação de correlação clínica e ultra-sonográfica de lesões císticas de implantação secundária em íris e câmara anterior, referidas após trauma ou cirurgia intra-ocular. Material e Métodos: Estudo retrospectivo de exames de biomicroscopia ultra-sônica (UBM Modelo 840 - Humphrey Instruments, EUA, equipado com transdutor de 50 MHz, utilizando-se a técnica de imersão), atendidos de agosto de 1994 a julho de 1997 no Setor de Ultra-sonografia Ocular da UNIFESP-EPM. Resultados: Dentre 1.669 exames de UBM, foram encontrados 8 casos de cistos epiteliais de implantação secundária, sendo 3 após trauma (2 sob forma de lesão amarelo-esbranquiçada que ao exame anátomo-patológico demonstrou conteúdo de lamelas concêntricas de queratina; outro com suspeita de trauma penetrante auto-selante com lesão de conteúdo hipodenso) e 5 após cirurgia intra-ocular (pós-facectomia isolada, 3 casos; pós-transplante penetrante de córnea, 2 casos). Um dos casos pós-facectomia extracapsular referia trauma penetrante pregresso. À UBM, identificaram-se os cistos de implantação secundária como lesões unilaterais, únicas, de conteúdo hipodenso (com partículas em suspensão) ou dispostas em camadas hiper-refletivas (lamelas de queratina, no caso dos cistos de aspecto perláceos, cuja origem está nas células de folículo piloso implantado). Em todos os casos de conteúdo hipodenso (6) observou-se a delaminação do estroma iriano, informação não disponível por meio de outros métodos. Pelo do exame de UBM realizou-se o acompanhamento pós-operatório em 2 casos (1 submetido a exérese cirúrgica, outro à cistotomia com laser) ou então o exame seriado se decidido pela observação clínica. Conclusão: O exame de UBM pôde diferenciar os tipos de epitelização de câmara anterior (forma cística ou plana), detectar lesões associadas indicando tratamento mais adequado, e o acompanhamento destas lesões após tratamento ou não.

Resumo em Inglês:

SUMMARY Purpose: To determine clinical and ultrasound correlation of secondary implantation iris and anterior chamber cysts, reported after trauma or intraocular surgeries. Patients and Methods: Retrospective study of ultrasonographic biomicroscopy examinations (UBM Model 840 - Humphrey Instruments, USA, equipped with a 50 MHz transducer, utilizing immersion technique), performed from August 1994 to July 1997 at the Ocular Ultrasound Section, UNIFESP-EPM. Results: In a total of 1,669 UBM examinations, 8 cases of secondary epithelial implantation cysts were found, among them 3 after trauma (2 presenting as a white lesion, whose anatomopathological sections showed concentric lamellae of keratin; another with penetrating ocular trauma presenting a lesion with hypodense content) and 5 cases after intraocular surgery (post-extracapsular extraction, 3 cases; post-penetrating corneal graft, 2 cases). On UBM, secondary implantation cysts were identified as unilateral lesions, with hypodense content (with particles in suspension, or epithelial ceils) or disposed in concentric hyperreflective lamellae (keratin). In all the cases of hypodense content (6), delamination of iris stroma was observed, an information unavailable by other methods. Utilizing UBM examination, postoperative evaluation was performed in 2 cases (1 submitted to surgical removal, another to laser cystotomy) or serial examination if clinical observation was decided. Conclusion: UBM examination was able to differentiate the type of anterior chamber epithelialization (cystic, solid and sheet-like forms), to detect associated lesions indicating the most appropriate treatment, its results when performed, and its follow-up.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Avaliar a técnica de lensectomia na cirurgia de catarata infantil, suas complicações e o resultado visual. Métodos: Foram estudados 47 olhos de 41 crianças portadoras de catarata que foram submetidas à cirurgia por meio da técnica de lensectomia. As crianças apresentavam faixa etária entre 15 días e 18 meses (média = 7,56 meses) na ocasião da cirurgia. O seguimento pós-operátório variou de 4 a 108 meses (média = 32 meses). Resultados: As complicações pós-operatórias ocorreram em 07 (14,89%) dos 47 olhos e obteve-se acuidade visual de normal a 1 e ½ oitava abaixo do normal para a idade em 20 olhos (42,55%). Conclusões: O baixo número de opacifícação secundária de eixo visual permite correção óptica e estimulação visual precoce.

Resumo em Inglês:

SUMMARY Purpose: To evaluate the technical difficulties, postoperative complications and final visual acuity after lensectomy in infantile cataract. Methods: Surgical and functional results of lensectomy were studied in 47 eyes of 41 children with cataract. The age at the time of surgery ranged between 15 days and 18 months (mean = 7.5 months). Follow-up time ranged from 4 to 108 months (mean = 32 months). Results: Postoperative complications occured in 07 (14.89%) of 47 eyes and normal visual acuity or better than 1 ½ eighth below normal happened in 20 eyes (42.55%). Conclusions: The small number of secondary opacification in the visual axis allows optic correction and early visual stimulation.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Avaliar a ação hipotensora do cloridrato de dipivefrin 0,1% em olhos de pacientes usuarios de pilocarpina 2% e maleato de timolol 0,5%. Métodos: Em um estudo prospectivo, 26 pacientes com glaucoma primário de ângulo aberto usuários de pilocarpina 2% de 4/4 h e maleato de timolol 0,5% de 12/12 h foram submetidos a 5 medidas de PIO às 8,10,12,14 e 16 h. Duas semanas após a introdução de dipivalil epinefrina 0,1% de 12/12 h em um dos olhos, novas medidas de PIO foram realizadas nos mesmos horários. Resultados: Após a introdução do dipivefrin observamos redução significativa das pressões intra-oculares medidas em todos os horários (1,49 ± 2,36 mmHg, p = 0,003). Não observamos diferença estatisticamente significante quando comparamos a variabilidade, o pico pressórico e o número de indivíduos com PIO > 21 mmHg pré e pós tratamento com dipivefrin. Apenas oito pacientes apresentaram redução de PIO superior a 15%. Conclusões: Apesar das reduções da PIO serem estatisticamente significantes, o efeito adicional do dipivefrin em pacientes utilizando pilocarpina e maleato de timolol é clinicamente relevante em apenas um terço dos pacientes.

Resumo em Inglês:

SUMMARY Purpose: To determine the hypotensive effect of dipivefrin hydrochloride 0.1% to eyes previously using pilocarpine 2% and timolol maleate 0.5%. Methods: In a prospective study, 26 patients with primary open angle glaucoma using pilocarpine 2% four times daily and timolol maleate 0.5% twice daily underwent 5 lOP measurements at 8 and 10 am and 12, 2 and 4pm. Two weeks after the introduction of dipivefrin twice daily in one eye, new measurements of lOP were made at the same intervals. Results: Following the addition of dipivefrin we noticed a significant decrease in the mean lOP (all intervals) (1.49 ± 2.36 mmHg, p = 0.003). There was no statistically significant difference regarding the variability, the lOP spikes and the number of patients with lOP higher than 21 mmHg before and after treatment with dipivefrin. Only 8 patients showed lOP reduction more than 15%. Conclusions: In spite of the statistically significant lOP reduction, the additional effect of dipivefrin in patients using pilocarpine and timolol maleate is clinically relevant in only one third of the patients.

Resumo em Português:

RESUMO Existem poucas descrições de traumas oculares resultantes de explosão de bombas caseiras. Este artefato é geralmente utilizado para a construção de poços que funcionarão como fossas assépticas. O presente trabalho descreve dois casos de pacientes com este tipo de acidente e discute sua conduta e prevenção. O primeiro paciente apresentou evisceração traumática do olho direito, múltiplas perfurações corneanas e esclerais no olho esquerdo, ferimentos corto-contusos suturados em ambas as pálpebras inferiores e um na mão direita, além de perfuração timpánica bilateral. O outro paciente apresentou corpos estranhos de córnea e intra-oculares, opacidade de cristalino, massas na câmara anterior e sinéquias anteriores em ambos os olhos, além de amputação de membro inferior esquerdo.

Resumo em Inglês:

SUMMARY There are few descriptions of ocular trauma caused by explosion of homemade bombs. Generally, this product is used for building a well which will work as an aseptic sinkhole. This report describes two cases of patients who suffered this kind of accident and discusses its managing and prevention. The first patient presented with traumatic evisceration of his right eye, multiple perforations in the left cornea and sclera, sutured wounds in both inferior eyelids and right hand, and perforation of both eardrums. The other patient presented with foreign bodies in both corneas and inside the eyes, cataract, pieces of the lens in the anterior chamber, and anterior synechia in both eyes. In addition, his left leg was mutilated.

Resumo em Português:

RESUMO Introdução: A mansonelose causada por infestação pela microfilária é encontrada no Brasil em áreas da floresta amazônica (Amazônia, Roraima) e Mato Grosso. Sua patogenicidade é discutida e em oftalmologia é referida como possível causa de prurido ocular e conjuntivite. Alterações corneanas associadas Mansonella spp. não existem na literatura. O sudoeste do estado do Amazonas está entre as regiões do Brasil ainda sem registro oftalmológico, desconhecendo-se as suas necessidades e prioridades. Objetivo: Relatar os achados oftalmológicos dos habitantes do município de Pauiní (localizado a sudoeste do estado da Amazônia, a 915 km de Manaus, a beira do rio Purus) e apresentar as lesões corneanas encontradas, possivelmente relacionadas à Mansonella, bem como verificar a porcentagem de habitantes que necessitavam de óculos. Pacientes e Métodos: Em setembro de 1997, 524 moradores de Pauini foram submetidos a exame oftalmológico. Os óculos necessários foram doados, enviados e entregues aos moradores. Quatro pacientes foram submetidos à biopsia cutânea para pesquisa de oncocercose e outros quatro à venoclise para pesquisa de mansonelose. Resultados: As ametropias foram as alterações oftalmológicas mais freqüentes nesta população. Foi indicada a prescrição de óculos em 178 (33,59%) pacientes. Destes, 21 (4%) necessitaram correção apenas para longe, 104 (20%) apenas para perto e 53 (10%) para perto e para longe. Quarenta e nove pacientes apresentaram pterígio (9,35%) e 36 (6,90%) catarata levando a baixa visual importante. Cicatriz retiniana compatível com toxoplasmose no pólo posterior causando grande perda visual esteve presente em pelo menos 6 pacientes (1%). Vinte e dois olhos de 20 pacientes (3,8%) apresentavam opacidades periféricas de córnea. Todas as lesões eram circulares, de 0,5 a 1,0 mm de diâmetro, com área translúcida de córnea entre a lesão e o limbo, sem neovascularização e sem afetar a visão, sendo bilaterais em 2 pacientes. Tracoma, oncocercose, conjuntivite cicatricial, alterações pupilares ou uveíte não foram encontradas. Nenhuma biópsia de pele foi positiva para oncocercose. Dois dos quatro pacientes submetidos a venóclise apresentavam Mansonella spp. no exame de sangue. Conclusão: A falta de óculos é a causa mais importante de baixa acuidade visual na região estudada, seguida pela catarata. As lesões corneanas sem causa conhecida e a presença de Mansonella a sugerem como possível causa das opacidades corneanas encontradas.

Resumo em Inglês:

SUMMARY Introduction: Mansonellosis, is found in Brazil, in the Amazon Forest (states of Amazonas and Roraima) and in the state of Mato Grosso. Its pathogenicity is not clear and in ophthalmology it has been associated with conjunctivitis. Corneal changes associated with Mansonella have never been reported. The southwest of the state of Amazonas has no ophthalmic records related to the prevalence of the different diseases as well as their needs and priorities. Purpose: To report ophthalmic and vision conditions of the inhabitants of Pauini (located in the southwestern Amazonas state, on the Purus river, 915 km from Manaus), as well as corneal lesions possibly associated with Mansonella. Patients and Methods: In September 1997, 524 persons underwent ophthalmological exam ination. Prescribed spectacles were donated and delivered. Four patients underwent skin biopsy to evaluate onchocerciasis and another four underwent blood sampling to evaluate the presence of mansonellosis. Results: Ametropia was the most frequent ophthalmologic alteration. Glasses were prescribed for 178 (33.59%) patients. In 21 (4%) glasses were needed for far distance, in 104 (20%) only for near distance and in 53 (10%) for both. Forty-nine patients were affected by pterygium (9.35%) and 36 (6.90%) had severe visual loss due to cataract. Macular scars typical of Toxoplasma were present in at least 6 patients (1%). Twenty-two eyes of 20 patients (3.8%) presented peripheral corneal lesions. The lesions were round, measuring 0.5 to 1.0 mm in diameter, with clear cornea between them and the limbus. There was no neovascularization, nor decrease in visual acuity. Lesions were bilateral in two patients. Other conditions such as trachoma, cicatricial conjunctivitis, pupillary alterations or uveitis were not present. No skin biopsy was positive for onchocerciasis. Two of the patients who underwent blood sampling presented Mansonella spp. Conclusions: Refraction disorders with need for spectacles was the most important cause of decrease in visual acuity followed by cataract. The reported high prevalence of Mansonella and the exclusion of other known etiologies suggest it as the cause of the corneal opacities.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Verificar a eficácia dos procedimentos oftalmológicos, educacionais e reabilatacionais oferecidos pelo Serviço de Visão Subnormal do Departamento de Oftalmologia do Hospital das Clínicas da UNICAMP. Metodologia: Foram estudados 90 escolares/pacientes, na faixa etária de 7 a 18 anos e 11 meses, entre fevereiro e junho de 1997, por meio de “survey” descritivo transversal. Foi feita reavaliação oftalmológica e verificação da adesão à prescrição do auxílio óptico e às orientações por meio de questionários e aplicação dos testes qui-quadrado e Fisher. Resultados: A coriorretinite macular bilateral congênita demonstrou ser a patologia mais freqüente (46,7%). A faixa etária de 7-10 anos apresentou compatibilidade entre a idade e a escolaridade (100%); entre 11-14 anos, 30,7% dos sujeitos apresentaram atraso de escolaridade. Em relação ao auxílio, 85,6%; dos sujeitos aderiram à prescrição. 78,4% dos escolares utilizavam auxílios não-ópticos. Em relação às orientações oferecidas, 94,4% dos professores aceitaram os auxílios ópticos. Conclusão: Os professores demonstraram receptividade à proposta da pesquisa, tendo sido estimulados pelos próprios alunos e seus pais. Apesar da aderência ao auxílio óptico de 85,6% os professores sentiram necessidade de maiores esclarecimentos a respeito da deficiência visual e suas implicações.

Resumo em Inglês:

SUMMARY Purpose: To check the efficacy of the ophthalmological, educational and rehabilitational procedures that are offered by the Low Vision Service of the Ophthalmology Department of the Hospital das Clínicas, UNICAMP. Methodology: Ninety (90) students/patients, from 7 to 18 years and 11 months, have been studied between February and June 1997, using the descriptive transverse survey. Ophthalmological reevaluation and confirmation of compliance with the optical aid prescription and orientations were made through questionnaires, application of the chi-square and Fisher tests. Results: The congenital bilateral macular chorioretinitis has shown to be the most frequent pathology (46.7%). The age group between 7 - 10 years has shown compatibility between age and schooling (100.0%); among the 11-14 year-old, 30.7%) have shown delay in schooling. Regarding the aid, 85.6% of the persons complied with the prescription; 78.4% of the students utilized non-optical aid. Regarding the offered orientation, 94.4%) of the teachers accepted the optical aid. Conclusion: Teachers were receptive to the research proposal and were stimulated by the very students and their parents. Regarding compliance with optical aids 85.6%o of the educators required more suggestions about visual deficiency and its implications.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Avaliar a freqüência e o tipo de mutação no gene “trabecular meshwork-induced glucocorticoid response protein” (MYOC/TIGR) entre pacientes com glaucoma primário de ângulo aberto (GPAA) e glaucoma juvenil de ângulo aberto (GJAA). Métodos: DNA genômico foi extraído a partir de sangue periférico de pacientes com GPAA e GJAA. Posteriormente foram realizados PCR e SSCP para identificar possíveis mutações no gene MYOC/TIGR, os quais foram confirmados por meio de análise por sequenciamento. Resultados: Foram estudados dezenove pacientes com GJAA. Oito pacientes (42%) apresentaram uma mutação de ponto no codon 433 (exon 3), ocasionando a substituição de uma cisteína (TGT) por uma arginina (CGT). Entre os pacientes com GPAA (n = 52), foram encontrados dois (3,8%) com mutação no gene MYOC/TIGR. Um deles mostrou uma mutação de ponto no aminoácido 368, substituindo uma glutamina por um codon de terminação e o outro paciente apresentou a mesma mutação observada nos pacientes com GJAA. Conclusão: Identifícou-se uma nova mutação no gene MYOC/ TIGR em pacientes brasileiros com GPAA e GJAA. A ocorrência de mutações no gene MYOC/TIGR em 42% dos pacientes com GJAA assim como em 3,8% dos pacientes com GPAA poderia ser maior, uma vez que o gene não foi estudado em sua totalidade (apenas 400 pb do exon 3).

Resumo em Inglês:

SUMMARY Purpose: To evaluate the frequency and type of mutation in the trabecular meshwork-induced glucocorticoid response protein (MYOC/TIGR) gene among Brazilian patients with juvenile open angle glaucoma (JOAG) and primary open angle glaucoma (POAG). Methods: The genomic DNA of consecutive patients with POAG and JO AG was extracted from peripheral blood. Subsequently, PCR and SSCP were performed to identify possible mutations in the MYOC/TIGR gene, which were confirmed by sequencing analysis. Results: Nineteen patients with JOAG were studied. Eight patients (42%) showed a single mutation in exon 3 at amino acid 433, which codifies an arginine (CGT) instead of a cysteine (TGT). Among patients with POAG (n = 52), we found two (3.8%) with a mutation in the MYOC/TIGR gene. One of them showed a point mutation at amino acid 368, codifying a stop codon instead of a glutamine. The other patient had the same mutation as those observed in JOAG patients. Conclusion: A new mutation in the MYOC/TIGR gene in Brazilian patients with JOAG and POAG was reported. The ocurrence of mutations in the MYOC/TIGR gene in 42% of Brazilian patients with JOAG as well as in 3.8% of those with POAG could be even higher, since the full gene was not evaluated (only 400 bp of exon 3).

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Estudar a incidência de uveíte era pacientes com artrite reumatóide juvenil (ARJ) do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP bem como a freqüência da uveíte nos diferentes subtipos de ARJ e possíveis fatores de risco para desenvolvimento de uveíte. Métodos: Foi realizado exame oftalmológico completo em 160 crianças com idade inferior ou igual a 16 anos e diagnóstico de ARJ, sendo 52 cora a forma sistêmica, 35 com a forma poliarticular e 73 com a forma pauciarticular. Resultados: Na forma sistêmica observou-se fator anti-núcleo (FAN) positivo em 8,5% e fator reumatóide (FR) positivo em 2,2%; na forma poliarticular, FAN e FR foram positivos em 8,6%; e na forma pauciarticular encontrou-se FAN positivo em 25,8% e FR positivo em 0%. Na forma sistêmica não foi observado nenhum tipo de uveíte. Na forma poliarticular foi encontrada iridociclite bilateral em 5,7%, sendo que um deles evoluiu com catarata e ceratopatia em faixa em ambos os olhos. Na forma pauciarticular foi observada iridociclite em 6,8%, sendo um caso unilateral e quatro bilaterais, tendo um olho evoluído com catarata. Conclusões: A incidência de uveíte foi de 4,4%, acometendo principalmente os portadores da forma pauciarticular. FAN positivo e idade do início da artrite foram fatores de risco para o desenvolvimento da uveíte.

Resumo em Inglês:

SUMMARY Purpose: To evaluate the incidence of uveitis on patients with juvenile rheumatoid arthritis (JRA) from the Hospital das Clínicas, Faculty of Medicine, USP, the frequency of uveitis in the different JRA subtypes and risk factors for the development of uveitis. Methods: 160 patients, 16 years old, with a diagnosis of JRA were were submitted to complete ophthalmologic examination. Fifty-two presented the systemic, 35 the polyarticular and 73 the pauciarticular onset. Results: 5.7% patients with systemic onset showed positive antinuclear antibody (ANA) and 2.2%, positive rheumatoid factor (RF); in those with polyarticular onset, positive ANA and RF were observed in 8.6yo; in those with pauciarticular onset, ANA was positive in 25.8% and RF was not positive in any of them. Uveitis was not observed in systemic onset JRA. Regarding polyarticular onset, bilateral iridocyclitis was observed in 5.7% of the patients, and cataract and band keratopathy in both eyes developed in 1 case. Iridocyclitis was seen in 6.8% of the patients with pauciarticular onset, being unilateral in 1 case, and bilateral in 4 cases, and cataract developed in 1 case. Conclusions: Uveitis was observed in 4.4%o of the patients, specially in those with pauciarticular onset. Positive ANA and age at onset of the arthritis were considered risk factors of developing uveitis.

Resumo em Português:

RESUMO Erros de nomenclatura de desvios verticais são relativamente freqüentes. Algumas vezes o problema decorre de urna semiologia inadequada, ou de uma sua interpretação errônea (p. ex., chamar hipertropia do OD um desvio vertical D/E, com fixação alternada). Em outras, há terminologias suscitando idéias de analogias inexistentes (p. ex.,D.V.D. e D.H.D«)> Além disso, a possibilidade de superposição de desequilíbrios oculomotores independentes não é ainda distinguida de um quadro primário, com idênticas manifestações. Por exemplo: as hipofunções concorrentes de um reto superior e de um oblíquo inferior contralateral poderão ter distribuições de desvios idênticas às de um D.V.D. “puro”. Ou, ao contrário, um quadro “primário” pode ficar completamente mascarado por sua superposição a outro (D.V.D. e um desvio vertical absolutamente concomitantes dando um desvio apenas presente na fixação de um dos olhos). Essas várias condições são comentadas.

Resumo em Inglês:

SUMMARY Wrong denominations for vertical deviations are relatively usual. Sometimes they result from a failure of an examination or its interpretation (e.g., to take as a right hypertropia an alternating RIL vertical deviation). On the other hand there are terminologies which give ideas of inexistent analogies (e.g., D. V.D. and D.H.D.). But also, the possibility of the sum of independent oculomotor unbalances can not be distingui shed, yet, from another primary disturbance having similar manifestations. For instance: concurrent underactions of a superior rectus and of a contralateral inferior oblique give rise to a deviation which can be taken as a "pure" D. V.D. Or, opposedly, a primary disturbance may be completely masked by another added oculomotor defect (the result of a sum of a D. V.D. and an absolutely conco-mitant vertical deviation leading to a deviation which is only observed during the fixation of one eye). Such conditions are commented.

Resumo em Português:

RESUMO Os autores relatam uma complicação da técnica de ceratomileusis ‘in situ” com Laser (LASIK), que se manifestou, após um mês de cirurgia, nos dois olhos de um paciente portador de 10,50 dioptrias de miopia e 40,50 dioptrias de media ceratométrica. A complicação consistiu na retração das bordas do retalho corneano de ambos os olhos, com aparente necrose e invasão epitelial da interface.

Resumo em Inglês:

SUMMARY The author describes a complication of LASIK technique that was noticed one month after the surgery in both eyes of a patient with pre-operative 10.5 diopter a myopia and 40.50 diopters of central keratometry. The complication consisted of a shrinkage at the border of both flaps with apparent necrosis and epithelial in growth.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Avaliar a prevalência das alterações oculares, analisar estas alterações associadas a atividade da doença e drogas utilizadas para tratamento, e analisar a repercussão do Lupus Eritematoso Sistêmico (LES) e das drogas na perimetria estáticacomputadorizada com estímulos vermelho e azul. Métodos: Sessenta e oito pacientes portadores de LES foram submetidos a exame oftalmológico, testes para pesquisa de olho seco e perimetria estática dos 10 graus centrais com estímulos vermelho e azul. O grupo de estudo foi dividido em dois subgrupos: os pacientes que usavam cloroquina (n=53) e os que não usaram cloroquina (n = 15). Foi formado um grupo controle pareado por idade com 68 pessoas voluntárias para estudo comparativo dos limiares de sensibilidade da perimetria estática com estímulos vermelho e azul. Resultados: A% alterações oculares mais significativas incluíram olho seco (36,7%), desepitelização corneana do terço inferior (26,4%), catarata subcapsular posterior (35,3%) e alterações do EPR na mácula (10,3%). A sensibilidade ao azul foi maior que ao vermelho, em todos os grupos e os limiares de sensibilidade ao vermelho e azul foram significativamente menores no grupo com LES em relação ao grupo controle, independente do uso de cloroquina. O uso de cloroquina e o tempo de USO, não interferiram na sensibilidade aos estímulos vermelho ou azul. Não houve diferença entre os limiares de sensibilidade do grupo que usou cloroquina em relação ao grupo que não usou essa medicação, seja com estímulo vermelho ou com estímulo azul. Conclusões: O olho seco é a manifestação ocular mais freqüente encontrada no LES. O uso de cloroquina não demonstrou ser responsável pela queda do limiar de sensibilidade nos pacientes com LES. É possível que o próprio LES seja responsável pela redução dos limiares, acometendo diretamente os foto receptores.

Resumo em Inglês:

SUMMARY Purpose: To evaluate the prevalence of ocular abnormalities, to analyze the association between these changes and the use ofchloroquine, and to determine the repercussion of Systemic Lupus Erythe-matosus (SLE) and chloroquine in automated static perimetry with red and blue stimuli. Methods: Sixty-eight patients with SLE underwent a complete ophthalmological examination, including tests to investigate the presence of ''dry eye ”, and static perimetry of the central 10 degrees with red and blue stimuli. Patients with SLE were divided in two subgroups: those who were using chloroquine (n = 53) and those who were not (n = 15). An age-matched control group consisting of 68 normal volunteers was selected to allow a comparison betweeen the thresholds in automated perimetry. Results: The most significant ocular findings included “dry eye” (36.7%), inferior corneal erosions (26.4%), subcapsu-lar cataract (35.3%), and epithelial pigment changes in the macular area (10.3%). The sensitivity to the blue stimulus was higher than to the red stimulus in all groups. The thresholds to both red and blue stimuli were significantly lower in patients with SLE than in the control group, regardless of the use of chloroquine. The drug was not found to be responsible for the decrease in sensitivities to red and blue stimuli in patients with SLE. Conclusions: The “dry eye” is the most frequent ocular manifestation of the SLE. It is possible that SLE might be responsible for the threshold reduction, possibly through a direct effect on photoreceptores.

Resumo em Português:

RESUMO Os autores relatam caso de paciente de 13 anos com síndrome de Alport, lenticone anterior e ruptura espontânea da cápsula anterior do cristalino. Foram citadas as principais manifestações oculares desta síndrome, assim como as mais recentes hipóteses para explicar os achados encontrados neste paciente.

Resumo em Inglês:

SUMMARY The authors report a case of a 13-year-old patient with Alport’s syndrome, anterior lenticonus and spontaneous rupture of the anterior lens capsule. The main ocular manifestations of this syndrome as well as the findings in this patient are described.