Resumo em Português:

Objetivo: Apresentar as complicações observadas com esferas de diferentes materiais na reconstrução da cavidade anoftálmica. Métodos: Foram avaliados retrospectivamente 117 portadores de cavidade anoftálmica, com tempo mínimo de seguimento de 6 meses, procurando correlacionar sexo, tipo de esfera utilizada, causa da perda do olho, diâmetro da prótese, tipo de cirurgia e a ocorrência das complicações (deiscências e expulsão da esfera). Resultados: As deiscências ocorreram principalmente com esferas de polímero vegetal. A expulsão da esfera ocorreu mais precocemente nos implantes integráveis e foi mais freqüente com as esferas não-integráveis (PMMA). A esfera de polietileno (Polipore) foi a que apresentou menos probabilidade de complicações. Conclusão: A esfera de polietileno é na atualidade a melhor alternativa para preenchimento da cavidade anoftálmica.

Resumo em Inglês:

Purpose: To observe the complications with spheres of different types of material used in anophthalmic cavity reconstruction. Methods: 117 patients with anophthalmic cavity were retrospectivelly studied. The minimum follow-up was 6 months. We correlated sex, type of used sphere, causes of eye loss, sphere diameter, surgery done and complications (dehiscence and sphere expulsion). Results: Dehiscence occurred mainly with vegetal polymer spheres. The integrated implants had earlier sphere expulsion than those nonintegrated and the latter extruded more than the others. The polyethylene sphere (Polipore) presented less complications than the others. Conclusion: Nowadays we consider the polyethylene sphere the best choice to fill the anophthalmic socket.

Resumo em Português:

Objetivo: Descrever os achados clínicos e as modalidades de tratamento da hipotonia persistente após trabeculectomia primária com mitomicina C. Método: Foram retrospectivamente analisados 9 olhos com hipotonia persistente, a qual foi definida como pressão intra-ocular igual ou menor que 5 mmHg por mais que 2 meses. Resultado: Tempo médio de duração da hipotonia foi de 7.4 meses, desvio padrão ± 6.7 meses. Complicações associadas à hipotonia incluíram descolamento de coróide (2 olhos), maculopatia (5 olhos). Todos os pacientes que desen-volveram maculopatia eram relativamente novos (idade media de 37 anos, desvio padrão ±16). Tratamentos incluíram lente de contato, injeção autóloga de sangue, facoemulsificação, re-sutura do retalho escleral, e concha de Simmons. Após tratamento, houve melhora da pressão intra-ocular (PIO) em todos os pacientes (média final da PIO= 11.1 mmHg, desvio padrão ±3.51, média da PIO no 1° dia = 3 mmHg, desvio padrão ±1.7). Na última visita, a acuidade visual (AV) permaneceu constante em 3 olhos, piorou em 2 olhos ( piora de 2 linhas de Snellen). Houve melhora da AV em 4 olhos (1 a 4 linhas de Snellen). Foi realizada facoemulsificação em 3 olhos dentre aqueles em que houve melhora da acuidade visual. Conclusão: Hipotonia pós-trabeculectomia com mitomicina C pode ser reversível com possível melhora da visão.

Resumo em Inglês:

Purpose: To describe the clinical findings and treatment modalities of persistent hypotony following primary trabeculectomy with mitomycin C. Methods: We retrospectively analyzed 9 eyes with persistent hypotony, which was defined as intraocular pressure less than or equal to 5 mmHg for more than 2 months. Results: Mean hypotony duration was 7.4 months (standard deviation (SD) ± 6.7 months, range 2 to 23 months). Associated findings included choroidal detachment (2 eyes) and maculopathy (5 eyes). All patients who developed maculopathy were relatively young (mean age = 37 years old, SD ± 16, range 18 to 79 years). Treatments included bandaged contact lens, autologous blood injection, phacoemulsification, resuturing of the scleral flap, scleral patch graft, and Simmons' shell. After treatment, intraocular pressure (IOP) raised in all patients (mean final IOP = 11.1 mmHg, SD ± 3.5). On the first day of hypotony, the mean IOP was 3 mmHg (SD ±1.7). At the last follow up, visual acuity (VA) was unchanged in 3 eyes, worsened in 2 eyes (by 2 Snellen lines), and improved (by 1 to 4 Snellen lines) in 4 eyes. Of those eyes whose VA improved, 3 had undergone phacoemulsification. Conclusion: Hypotony after trabeculectomy with mitomycin C can be reversed with possible improvement in vision.

Resumo em Português:

Objetivo: Avaliar a confiabilidade do teste computadorizado Two Docs para a determinação da visão de cores e sensibilidade ao contraste em indivíduos adultos normais. Métodos: Trinta voluntários normais, com idades variando de 20 a 30 anos (média de 23,3 anos) foram submetidos ao TwoDocs Test para determinação de sua sensibilidade ao contraste e classificação de sua visão de cores. Seus resultados foram comparados com os dados obtidos pelas tabelas de Pelli-Robson e Farnsworth-Munsell 100 cores. Resultados: O teste TwoDocs mostrou total concordância com os resultados da sensibilidade ao contraste obtidos com a tabela de Pelli-Robson. Os testes para determinação da visão de cores não concordaram em seus resultados pois a avaliação dessa função visual por meio do teste TwoDocs foi superestimada tendo como base os resultados apresentados pelo teste Farnsworth-Munsell. Conclusão: Concluiu-se que o TwoDocs é um método confiável para a determinação da sensibilidade ao contraste em pacientes normais entre 20 e 30 anos de idade. Na avaliação clínica da visão de cores, os resultados obtidos com o teste computadorizado TwoDocs devem ser criteriosamente analisados, tendo em vista a superestimação da classificação da visão de cores. Estudos adicionais em pacientes com defeitos na visão de cores são importantes para melhor compreensão da utilidade clínica do método.

Resumo em Inglês:

Purpose: To determine the reliability of TwoDocs compu-terized test for the evaluation of color vision and contrast sensitivity in normal adults. Methods: Thirty normal volunteers aged from 20 to 30 years (mean 23.3 years) had their color vision and contrast sensitivity tested by a new computerized test (TwoDocs test). Informed consent was obtained from all participants before testing. Inclusion criteria were: absence of visual com-plaints, absence of previous ophthalmic surgery, absence of family history of ophthalmologic diseases, best corrected visual acuity for near and distance of 20/20. Tests with the Farnsworth-Munsell 100-hue (FM-100) test for color vision assessment and the Pelli-Robson chart for contrast sensitivity measurement were also performed on the same visit, and both were considered gold standards for clinical validation. Results: The results of contrast sensitivity obtained with the Pelli-Robson chart and TwoDocs test showed agreement of 100%. Color vision results obtained with the TwoDocs test showed a strong trend to overestimate color vision classification when compared with FM-100. Conclusion: The new computerized psychophysical TwoDocs test showed a high sensitivity and specificity for contrast sensitivity measurement and can be a useful clinical tool in ophthalmology practice for this visual task. Color vision classification obtained with the TwoDocs test showed a low specificity when compared with FM-100. One possible reason for this overestimation is the computer monitor used to generate the color pattern. Additional studies in patients with disorders in color vision should be done for understan-ding the usefulness of this method better in clinical color vision assessment.

Resumo em Português:

Objetivo: Apresentar os resultados obtidos com ceratecto-mia fotorrefrativa (PRK) para a correção de miopia variando de -4,0 a -6,0 dioptrias realizadas com os excimer lasers VISX e Summit. Métodos: Para o estudo foram avaliados os resultados de PRK realizadas em pacientes com idade entre 20 e 45 anos, miopia entre -4,0 e -6,0 dioptrias e astigmatismo até 1,0 dioptria. O grupo operado com o laser da marca Summit era composto de 51 olhos. O equivalente esférico médio pré-operatório era de -5,22 ± 0,17 dioptrias e as cirurgias foram realizadas com o Excimed UV 200 LA Excimer Laser. O grupo operado com o laser VISX, era composto de 53 olhos e o erro refrativo preoperatório era de -4,85 ± 0,16 diop-trias e as cirurgias foram realizadas com o Twenty/Twenty Excimer Laser. Resultados: Exame seis meses após a cirurgia revelou "haze" variando de 0 a 1 (M:0,56 ± 0,07) no grupo VISX e variando de 0 a 3 (M:0,58 ± 0,08) no grupo Summit. Neste mesmo exa-me, acuidade visual sem correção era de 20/20 ou melhor em 22% dos olhos e 20/40 ou melhor em 83% dos olhos no grupo VISX. No grupo Summit, 25% dos olhos tinham visão melhor ou igual a 20/20 e 71% melhor ou igual a 20/40. Conclusão: Ceratectomia fotorrefrativa realizadas em olhos com miopia variando de --4,0 a <FONT FACE=Symbol>¾</FONT>6,0 dioptrias apresenta re-sultados aceitáveis.

Resumo em Inglês:

Purpose: To present photorefractive keratectomy (PRK) results for myopia ranging from -4,00 to - 6,00 diopters performed with the VISX and Summit excimer lasers. Methods: To be eligible for this study, patients had to be 20 to 45 years of age, have -4.00 to -6.00 diopters of myopia and have no more than 1 D of astigmatism. The Summit group was composed of 51 eyes. The baseline preoperative spherical equivalent of myopia was -5.22 ± 0.17 and surgeries were performed with the Excimed UV 200 LA Excimer Laser. In the VISX group, there were 53 eyes and the baseline refractive error was -4.85 ± 0.16 and surgeries were performed with the Twenty/Twenty Excimer Laser. Results: At six-month examination, haze ranged from 0 to 1 (M:0.56 ± 0.07) in the VISX group and from 0 to 3 (M:0.58 ± 0.08) in the Summit group. Uncorrected vision at six months was 20/20 or better in 22% of eyes and 20/40 or better in 83% of eyes in the VISX group. In the Summit group, 25% of eyes were 20/20 or better and 71% were 20/40 or better at the six-month examination. Conclusion: It is reassuring that PRK of patients with -4.00 to -6.00 D of myopia results in acceptable results.

Resumo em Português:

Objetivo: Avaliar o perfil epidemiológico dos casos de ametropias atendidos no Núcleo do Hospital Universitário (NHU) da UFMS, já que as pesquisas em oftalmologia nessa área são extremamente pobres em nossa região. Métodos: Realizou-se levantamento epidemiológico retrospectivo na Seção de Arquivos Médicos (SAME), através da aplicação de protocolo de investigação de 2.361 prontuários de pacientes com algum tipo de ametropia atendidos no NHU entre 1996 e 1998, contendo sexo, idade e tipo de ametropia (miopia, hipermetropia, astigmatismo ou presbiopia). Os dados foram analisados e discutidos. Resultados: Prevalência do sexo feminino (60%) em todas as ametropias, o maior contingente atendido foi de pacientes com presbiopia (987 casos), seguida pela hipermetropia (701), miopia (434) e astigmatismo (239). A miopia esteve mais presente na faixa etária entre 20 e 29 anos, a hipermetropia entre 0 a 9 anos e os astigmatas entre 10 e 39 anos, enquanto a maior incidência de presbiopia foi na faixa etária acima de 40 anos. Conclusão: O número de pacientes do sexo feminino é maior em relação ao sexo masculino, mesmo considerando cada ametropia isoladamente. Propõe-se no trabalho algumas hipóteses. A miopia concentra-se mais entre as idades de 10 a 39 anos. Já a hipermetropia ocorre mais em crianças e recém-nascidos, tendendo a diminuir com o passar da idade, devido ao aumento do globo ocular. O astigmatismo foi um defeito caracterizado como sendo de adolescentes e adultos jovens. A presbiopia foi o erro de refração mais comum e sua incidência, semelhante aos dados da literatura, ocorreu na faixa etária acima de 40 anos.

Resumo em Inglês:

Purpose: To assess the epidemiological profile of the ametropia cases attended at the University Hospital Nucleus (NHU) of the Federal University of Mato Grosso do Sul (UFMS) since ophthalmologic research in this are is extremely poor in our region. Methods: A retrospective epidemiological surgery at the Section of Medical Files (SAME) was carried out, applying a research protocol to 2,361 charts of patients presenting some type of ametropia who were attended at the NHU between 1996 and 1998, with information on sex, age and type of ametropia (myopia, hyperopia, astigmatism or presbyopia). The data were analyzed and discussed. Results: There was prevalence of females (60%) in all cases of ametropia, the greatest number of attended people being patients with presbyopia (987 cases), followed by hyperopia (701), myopia (434) and astigmatism (239). Myopia was present mostly in the age range of 20 to 29 years, hyperopia between 0 and 9 years and astigmatism between 10 and 39 years, while the highest incidence of presbyopia was in the age range over 40 years. Conclusion: The number of female patients is higher than that of males, even considering each ametropia separately. Some hypotheses are proposed. Myopia is more frequent at ages between 10 and 39 years. Hyperopia occurs more frequently in children and newborns, tending to decrease with age because of eyeball increase. Astigmatism was characterized as a defect occurring in adolescents and young adults. Presbyopia was the commonest refraction error and its incidence occurred in the age range over 40 years, similarly to data found in the literature.

Resumo em Português:

Contexto: A vasculite leucocitoclástica é uma doença que acomete pequenos vasos mais comumente associada a distúrbios do tecido conectivo, caracterizada clinicamente pela presença de lesões purpúricas palpáveis. Manifestações oftalmológicas são raras. Objetivo: Descrever quadro clínico de paciente portador de vasculite leucocitoclástica como manifestação incomum de padrão granulomatoso do erythema elevatum diutinum (EED). Relato de Caso: Paciente de 64 anos, masculino, apresentando baixa de acuidade visual e aparecimento de lesões nodulares em mãos. Ao exame oftalmológico, evidenciou-se afinamento corneano superior bilateral com perfuração corneana do olho esquerdo e espessamento da conjuntiva limbar em ambos os olhos, associada a intensa atividade inflamatória. Exame anatomopatológico da conjuntiva revelou vasculite granulomatosa com intenso exsudato neutrofílico, células gigantes multinucleadas, além de proliferação fibroblástica. Exame anatomopatológico de biopsia da pele evidenciou alterações semelhantes compatíveis com EED, porém não foi visto célula gigante sugerindo lesão granulomatosa. Conclusão: Ceratólise auto-imune secundária a vasculite leucocitoclástica cutânea (EED) não havia sido descrito na literatura, tampouco encontramos referências sobre a reação granulomatosa (encontrada na conjuntiva) em EED.

Resumo em Inglês:

Purpose: Leucocytoclastic vasculitis is an immune complex-mediated, small vessel disease, that is characterized clinically by the presence of palpable purpuric lesions, most often in association with rheumatic diseases. Ocular manifestations are rare. We describe a patient with an unusual granulomatous pattern of EED associated with autoimmune keratolysis. Case Report: A 64-year-old man with decreased visual acuity and nodular lesions in both hands. Ocular exami-nation presented bilateral superior corneal melting with perfuration in left eye and conjunctival thickness in both eyes, in association with severe inflammatory reaction. His-topathologic examination of the conjunctiva revealed gra-nulomatous vasculitis with neutrophilic infiltrate, giant cells and fibroblastic proliferation. A punch biopsy from skin showed similar characteristics suggesting EED, however there was no giant cell. Conclusion: To our knowledge, autoimmune keratolysis secondary to cutaneous leucocytoclastic vasculitis (EED) has not previously been described, neither did we find a des-cription about granulomatous reaction (from conjunctiva) in EED.

Resumo em Português:

Objetivo: Avaliar a ação do anel corneano intra-estromal de Ferrara no tratamento da ectasia corneana pós Excimer Laser. Métodos: O anel de Ferrara, que já vem sendo aplicado no tratamento do ceratocone, alta miopia e astigmatismo irregular, foi utilizado para estabilizar e corrigir a ectasia corneana de dois pacientes submetidos à PRK. Resultados: Após o procedimento cirúrgico, foi observado um aplainamento da córnea central de aproximadamente 6 dioptrias no 1º caso e de 10 dioptrias no 2º, com melhora na acuidade visual. Os resultados vêm se mantendo estáveis até o momento. O tempo de seguimento pós-operatório foi de 3 e 8 meses, respectivamente. Conclusões: Anel de Ferrara obteve sucesso no difícil tratamento desta complicação cirúrgica, permitindo que se retarde ou até mesmo se evite a evolução destes casos para um transplante de córnea com todos os seus riscos, lenta recuperação e dependência da agilidade das filas de doações.

Resumo em Inglês:

Purpose: To evaluate the action of Ferrara's Ring in the treatment of corneal ectasia after Excimer Laser. Methods: Ferrara's Ring, that is already being applied in the treatment of keratoconus, high myopia and irregular astigmatism, has been used to stabilize and to correct the corneal ectasia of 2 patients submitted to PRK. Results: After the surgical procedure, a flattening of the central cornea was observed, with approximately 6 D (first case) and 10 D in the second, with visual acuity improvement. The results have remained stable until this moment. The postoperative follow-up was of 3 and 8 months, respectively. Conclusions: Ferrara's ring has obtained success in the difficult treatment of this surgical complication, allowing delay of or even avoiding the evolution of these cases to a corneal transplantation with all its risks, slow recovery and dependence on the agility of the donation lines.

Resumo em Português:

Objetivo: Analisar os valores da pressão intra-ocular (PIO) entre diferentes grupos de pacientes (diabéticos, hipertensos com ou sem retinopatia) e a população normal. Métodos: Realizou-se a aferição da pressão intra-ocular (PIO) em um total de 924 olhos de 482 pacientes com idade igual ou maior que 40 anos (x=56,70; dp=11,89) examinados segundo um protocolo de estudo que incluiu medida da PIO, pressão arterial e glicemia, além da fundoscopia. A determinação da PIO foi obtida pelo tonômetro de aplanação de "Goldmann" e a glicemia foi aferida por meio de tiras reativas (Dextrostix -- Bayer). Em seguida, os pacientes foram divididos em 7 (sete) grupos: hipertensos, hipertensos com retinopatia, diabéticos, diabéticos com retinopatia, hipertensos e diabéticos, hipertensos e diabéticos com retinopatia e a população controle. Resultados: Pelo teste de ANOVA-uma via, numa distribuição normal no nível de significância de 5%, observou-se que o valor médio da PIO é significativamente maior no grupo de pacientes hipertensos sem retinopatia (média PIO=16,10), no grupo dos hipertensos com retinopatia (média PIO=16,33) e no grupo de diabéticos e hipertensos com retinopatia retinopatia (média PIO=16,95). Conclusões: Observou-se que o valor médio da PIO é progressivamente mais elevado conforme o tempo de evolução da doença hipertensiva e também quando esta se encontra associada à diabetes mellitus.

Resumo em Inglês:

Purpose: To correlate the values of intraocular pressure (IOP) obtained by applanation tonometer (Haag-Streit, Bern, Switzerland) in patients with diabetes mellitus (with or without diabetic retinopathy), hypertension (with or without hyper-tensive diabetic retinopathy) and the normal population. Patients and Methods: Subjects participating in the Glau-coma Project (n = 924, 40 or more years old) were examined according to standard protocols including IOP measu-rement, fundoscopy, blood pressure and glucose deter-mination. Patients were divided into seven groups: diabetic patients without diabetic retinopathy, hypertensive patients without hypertensive retinopathy, diabetic hypertensive patients without retinopathy, diabetic patients with diabetic retinopathy, hypertensive patients with hypertensive retinopathy, diabetic hypertensive patients with retinopathy and population-based control. Results: Applying the one-way ANOVA test to a normal distribution at 5% significance, it was observed that IOP values were higher in the groups of hypertensive patients without retinopathy (mean = 16.10), hypertensive patients with hypertensive retinopathy (mean = 16.33) and diabetic hypertensive patients with retinopathy (mean = 16.95) when compared with the other groups. Conclusion: The mean IOP value increases progressively with the evolution of systemic hypertensive disease and when it is associated with diabetes.

Resumo em Português:

Objetivo: Relatar caso de extrusão parcial espontânea de placa de transluscência focal senil de esclera calcificada. Método: Relato de caso de mulher de 75 anos, encaminhada com suspeita de tumor conjuntival, apresentando lesão leucoplásica em esclera, localizada anteriormente à inserção do músculo reto medial do olho esquerdo causando sensação de corpo estranho; instituindo-se tratamento por exérese e enxerto escleral. O exame histopatológico revelou tecido conjuntivo fibroso com calcificação. Conclusão: A extrusão de placa de transluscência senil de esclera deve ser considerada no diagnóstico diferencial dos tumores epibulbares.

Resumo em Inglês:

Purpose: To present a case of spontaneous extrusion of a calcified plaque of scleral focal senile translucency. Methods: Case report of a 75-year-old female, referred because of a epibulbar tumor suspicion. She complained of foreign body sensation and had a white scleral plaque in front of the left medial rectus insertion. The lesion was exci-sed and a scleral graft performed. The histologic examination showed fibrous connective tissue, with calcification. Conclusion: Spontaneous extrusion of senile scleral plaques should be included in the differential diagnosis of epibulbar tumors.