Resumo em Português:

OBJETIVOS: 1) Diagnosticar a presença de edema macular diabético em pacientes com retinopatia diabética e acuidade visual igual ou melhor que 20/40, pela realização do exame de tomografia de coerência óptica, medindo a espessura foveal central, ao longo de um ano. 2) Avaliar a história natural do edema, ao longo de um ano, associando a espessura foveal central com a hemoglobina glicosilada (HbA1c) e alterações na acuidade visual. 3) Correlacionar os resultados obtidos com o grupo controle. MÉTODOS: Estudo prospectivo de uma amostra de 30 pacientes, com edema macular diabético e acuidade visual melhor ou igual a 20/40. O estudo contou com 30 olhos como grupo controle. Foram feitas medidas da melhor acuidade visual corrigida, dosagem de hemoglobina glicosilada, biomicroscopia com lente de 78 dioptrias, angiofluoresceinografia e tomografia de coerência óptica. Determinou-se, pelo propósito do estudo, a espessura foveal central como principal variável. Além da estatística descritiva, utilizaram-se testes para análise dos resultados: foi testada a homogeneidade de cada variável pelos testes t-Student, Qui-Quadrado e teste de Tukey; para correlacionar variáveis utilizou-se a análise de variância (ANOVA). A relação entre a espessura foveal central no tomografia de coerência óptica com a acuidade visual e a hemoglobina glicosilada foi estudada através de regressão linear. RESULTADOS: Registrou-se não haver diferença significativa entre casos e controles nas variáveis idade (p=0,343) e sexo (p=0,793). Os valores da espessura foveal central para o sexo masculino foram maiores que no sexo feminino (p<0,05) mostrando que a variável sexo interfere nos valores da espessura foveal central. Dos pacientes diabéticos com edema macular clinicamente significativo, 83,33% apresentavam retinopatia diabética não-proliferativa moderada, 10% retinopatia diabética não-proliferativa leve e 6,66% retinopatia diabética não-proliferativa grave. Os pacientes em tratamento combinado de insulina com hipoglicemiante oral apresentaram influência nos resultados da espessura foveal central pela tomografia de coerência óptica e na acuidade visual. A duração média do diabetes foi de 9,63 anos. Registraram-se valores da espessura foveal central pela tomografia de coerência óptica sempre maiores nos pacientes que no grupo controle (p<0,001). As medidas da HbA1c não influenciaram os valores da espessura foveal central (p=0,130) e as medidas da acuidade visual se correlacionaram significativamente com espessura foveal central (p=0,02). CONCLUSÃO: Os resultados deste estudo mostraram a aplicabilidade da tomografia de coerência óptica na detecção do edema macular diabético em pacientes com acuidade visual melhor ou igual a 20/40, ao longo de um ano, mostrando o espessamento retiniano nos estágios iniciais de retinopatia diabética. Evidenciou-se a correlação entre o aumento da espessura foveal central e a piora da acuidade visual. As medidas da HbA1c não influenciaram nas medidas da espessura foveal central. A detecção precoce do edema macular clinicamente significativo leva-nos a redimensionar o real significado da retinopatia incipiente, podendo prevenir perdas acentuadas da visão.

Resumo em Inglês:

PURPOSE: 1) Diagnose, through optical coherence tomography (OCT) exam, the occurrence of diabetic macular edema in patients with diabetic retinopathy and visual acuity of 20/40 or better, by measuring the foveal center point thickness, during one year. 2) Evaluate the edema natural history, during this period, associating the center point thickness with hemoglobin A1c and changes in visual acuity. 3) Correlate the obtained results with the control group. METHODS: A prospective study was done, of a sample of 30 patients with diabetic macular edema and visual acuity of 20/40 or better. Measurements of the best corrected visual acuity, hemoglobin A1c level, biomicroscopy with 78-diopter lens, fluorescein angiogram and optical coherence tomography were made. The retinal thickness was selected as the main variable. Besides descriptive statistics, additional tests were applied to analyze the results and determine the correlation between these variables, such as t-Student, Chi-Square, Tukey and ANOVA. The relation of optical coherence tomography with visual acuity and hemoglobin A1c was studied through linear regression. RESULTS: It was found that there is no significant difference between patients and normal individuals, for the variables age and gender. The values of center point thickness found for men were greater than those for women, showing the influence of gender on that thickness. As many as 83.33% of the diabetic patients with clinically significant macular edema presented moderate non-proliferative diabetic retinopathy (NPDR), 10% presented mild NPDR and 6.66% severe non-proliferative diabetic retinopathy. Patients under combined treatment of insulin and oral hypoglycemiant presented influence on the results of center point thickness (through OCT) and visual acuity. The mean duration of diabetes was 9.63 years. Values of center point thickness were always found greater for patients than those for normal eyes. Levels of hemoglobin A1c did not have influence on the center point thickness data, whereas values of visual acuity were significantly correlated with it. CONCLUSION: This study presents the optical coherence tomography applicability in the detection and semiologic evaluation of diabetic macular edema in patients with visual acuity 20/40 or greater, during one year, showing the retinal thickening in the early stages of diabetic retinopathy. Further, it evidenciated the correlation between the increase in foveal thickness and the reduction in visual acuity. Levels of hemoglobin A1c did not influence the center point thickness data. An early detection of clinically significant macular edema leads us to a redefinition of the real meaning of incipient retinopathy and can prevent further significant reduction of vision.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Avaliar comparativamente a pressão intraocular (Po) e a rigidez ocular (E) antes e após 1, 3, 6 e 24 meses em olhos submetidos a LASIK. MÉTODOS: Foram avaliados a Po (pela tonometria de aplanação de Goldmann - TAG e pela tonometria diferencial com os pesos 5,5 e 10 g do tonômetro de Schioetz (ST) e E (pela tonometria diferencial) antes e após 1, 3, 6 e 24 meses em 23 olhos submetidos a LASIK. Foram também avaliados o volume de depressão corneana (Vc) e a pressão tonométrica (Pt) com o tonômetro de Schioetz repousando sobre o olho. RESULTADOS: Os valores médios da Po (TAG) 6 e 24 meses após o LASIK foram menores que os obtidos antes e 1 e 3 meses após o LASIK. Os valores médios de E foram significativamente inferiores após 1, 3, 6 e 24 meses após o LASIK que antes da cirurgia. A redução da espessura central da córnea pelo LASIK causou aumento dos valores médios de Vc e diminuição dos de Pt. Por sua vez, essas alterações de Vc e Pt foram as responsáveis pelos menores valores das medidas de Po (TAG) e de E. CONCLUSÕES: A cirurgia por LASIK diminui os valores da leitura da Po medida pelo tonômetro de Goldmann, porém não altera os valores de Po obtidos pela tonometria de Schioetz. A cirurgia também diminui a rigidez ocular. As medidas da Po (TAG) apresentaram menores valores 6 e 24 meses após o Lasik. A avaliação da Po pelo ST parece ser mais confiável que pelo TAG. Observou-se estabilização dos valores de Vc, Pt and E seis meses após o LASIK.

Resumo em Inglês:

PURPOSE: To assess the intraocular pressure (IOP) and ocular rigidity (E) at 1, 3, 6 and 24 postoperative months in eyes that underwent LASIK. METHODS: The IOP measured by Goldmann applanation tonometer (GAT) and by the 5.5 and 10 gm. weights of a standardized Schioetz tonometer (ST) and the E measured by differential tonometry (the 5.5 and 10 gm. of ST) were assessed before and after LASIK (at 1, 3, 6 and 24 month) in 23 eyes. The volume of the corneal indentation (Vc) and IOP with ST resting on the eye (tonometric pressure - Pt) were also evaluated. RESULTS: The average IOP (GAT) at 6 and 24 months after LASIK was lower than at 1 and 3 months and before LASIK. A statistically significant difference of E was found at 1, 3, 6 and 24 months. The reduction of the central corneal thickness (CCT) by LASIK was the cause of increasing values of Vc and decreased values of Pt. In turn, the changes in Vc and Pt were responsible for the lower IOP measurements by GAT and E changes. CONCLUSIONS: LASIK reduces IOP readings by GAT but not the ones by ST (differential tonometry). LASIK also diminishes E. IOP (GAT) values are lower at 6 and 24 months. IOP evaluation by ST is more accurate than that by GAT. At 6 months, Vc, Pt and E parameters are stabilized (no changes relatively to 24 months measurements.

Resumo em Português:

OBJETIVO: O presente estudo objetivou o desenvolvimento e a avaliação de um sistema biodegradável de liberação de fármacos com característica de liberação prolongada, destinado à administração orbitária de acetato de prednisolona (AP). MÉTODOS: O sistema desenvolvido, na forma de microesferas (MEs) de poli-e-caprolactona (PCL) contendo o AP, foi obtido pelo método de evaporação de solvente. As MEs foram caracterizadas por microscopia eletrônica de varredura (MEV), calorimetria diferencial exploratória (DSC), avaliação do teor de encapsulação e pelo perfil de liberação in vitro. O perfil de liberação in vivo foi avaliado em coelhos após administração peribulbar de uma suspensão aquosa das MEs. A biocompatibilidade local do sistema foi verificada por meio de análise histopatológica da região de implantação. RESULTADOS: Após obtenção das MEs, a análise morfológica por MEV mostrou a viabilidade do método de obtenção do sistema. O teor de AP encapsulado foi de 43 ± 7% e pode ser considerado bastante satisfatório. A caracterização do sistema por DSC, além de confirmar a sua estabilidade, não indicou a existência de interação entre o fármaco e o polímero. O estudo de liberação in vitro indicou que o sistema apresenta perfil de liberação prolongada. O estudo in vivo confirmou o perfil de liberação prolongado do AP a partir das MEs, sugerindo, também, a viabilidade do sistema devido à ausência de toxicidade local. CONCLUSÃO: O conjunto dos resultados obtidos neste trabalho é relevante e credencia o sistema desenvolvido como uma possível alternativa ao tratamento de orbitopatias inflamatórias.

Resumo em Inglês:

PURPOSE: The present study aimed to evaluate an injectable extended-release formulation of prednisolone acetate (PA) for orbital administration. METHODS: Microspheres (MEs) of poly-e-caprolactone (PCL) containing PA were developed by the method of solvent evaporation. The MEs obtained were characterized by scanning electron microscopy (SEM), differential scanning calorimetry (DSC), encapsulation efficiency and in vitro release profile. The in vivo release profile was evaluated in rabbits after periocular injection of an aqueous suspension of MEs. The local biocompatibility of the system was verified by histopathologic analysis of the deployment region. RESULTS: After MEs preparation, morphological analysis by SEM showed the feasibility of the employed method. The content of PA encapsulated was 43 ± 7% and can be considered as satisfactory. The system characterization by DSC technique, in addition to confirm the system stability, did not indicate the existence of interaction between the drug and the polymer. The in vitro release study showed the prolonged-release features of the developed system. Preliminary in vivo study showed the absence of local toxicity and confirmed the prolonged release profile of PA from MEs, suggesting the viability of the developed system for the treatment of orbital inflammatory diseases. CONCLUSION: The results obtained in this work are relevant and accredit the system developed as a possible alternative to the treatment of inflammatory orbitopathy.

Resumo em Português:

OBJETIVOS: Determinar a incidência de retinopatia da prematuridade e avaliar os principais fatores de risco implicados no seu desenvolvimento. MÉTODOS: Estudo coorte retrospectivo de base hospitalar realizado no período de janeiro de 2004 a dezembro de 2006, no Hospital Universitário Onofre Lopes, Natal (RN) - Brasil. A amostra foi composta por 663 recém-nascidos, com idade gestacional < 36 semanas e/ou peso ao nascimento < 1.500 g e submetidas ao protocolo de retinopatia da prematuridade existente no ambulatório de oftalmologia do hospital. As variáveis estudadas foram: gênero, peso ao nascimento, idade gestacional, tempo de oxigenioterapia, ventilação mecânica, sepse e transfusão sanguínea. Os dados foram analisados por meio dos testes do qui-quadrado, exato de Fisher e da regressão logística múltipla. RESULTADOS: Entre os 663 prontuários, retinopatia da prematuridade ocorreu em 414 casos (62,4%). Do total da amostra, 338 (51,0%) eram do sexo masculino e 282 (42,5%) do feminino. As médias e os desvios-padrão do peso, da idade gestacional e do tempo de oxigenioterapia foram, respectivamente, 1.334,9 ± 345,6 g, 31,9 ± 2,3 semanas e 10,0 ± 14,0 dias. A incidência de retinopatia em prematuros no período foi de 62,4%, com 58,0% dos casos em 2004, 67,2% em 2005 e 63,0% em 2006. A análise de regressão logística múltipla demonstrou que o peso <1.000 g (p<0,001; ORaj=17,18; IC= 6,52-45,29) e entre 1.000 g a 1.500 g (p=0,002; ORaj=4,20; IC= 1,68-10,48), o tempo de oxigenioterapia >20 dias (p=0,022; ORaj=3,40; IC= 1,19-9,69) e a transfusão sanguínea (p=0,022; ORaj=2,06; IC= 1,11-3,83) são fatores independentes de risco para a doença. CONCLUSÕES: O estudo demonstra uma alta incidência da patologia no serviço. O baixo peso ao nascer, um tempo prolongado de oxigenoterapia, bem como a transfusão sanguínea são fatores associados ao desenvolvimento da retinopatia da prematuridade. Idade gestacional não é um dado confiável para a triagem dos neonatos realizada pelo setor.

Resumo em Inglês:

PURPOSES: To determine the incidence of retinopathy of prematurity and assess the main risk factors involved in its development. METHODS: Retrospective cohort study carried out from January 2004 to December 2006, at University Hospital Onofre Lopes, Natal (RN) - Brazil. The sample was composed of 663 newborns, with less than or equal to 36 weeks of gestational age and/or birth weight less than or equal to 1,500 g, submitted to the protocol of retinopathy of prematurity in the ophthalmology department of the hospital. The variables were: gender, birth weight, gestational age, duration of oxygen therapy, mechanical ventilation, sepsis and blood transfusion. Data were analyzed through the chi-squared test, Fisher's exact test and logistic regression model. RESULTS: Of the 663 cases, retinopathy of prematurity occurred in 414 (62.4%). Of the total sample, 338 (51.0%) were male and 282 (42.5%) female. Mean and standard deviation of weight, gestational age and duration of oxygen therapy were, respectively, 1,334.9 ± 345.6 g, 31.9 ± 2.3 weeks and 10.0 ± 14.0 days. The incidence of retinopathy in premature newborns in the period was 62.4%, 58.0% of cases in 2004, 67.2% in 2005 and 63.0% in 2006. The multiple logistic regression analysis showed that the weight less than 1,000 g (p<0.001; adjOR=17.18, CI= 6.52-45.29) and between 1,000 g and 1,500 g (p=0.002; adjOR -4.20 CI= 1.68-10.48), the time of oxygen lounger than 20 days (p=0.022; adjOR=3.40, CI= 1.19-9.69) and blood transfusion (p=0.022; adjOR -2.06, CI= 1.11-3.83) are independent factors for the disease. CONCLUSIONS: The study showed a high incidence of the disease in the service. A low birth weight, a prolonged oxygen therapy and blood transfusion are factors associated with the development of retinopathy of prematurity. Gestational age is not a reliable parameter for screening of newborns in the service.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Avaliar o endotélio corneano na presença de precipitados ceráticos em pacientes portadores de uveítes infecciosas e não-infecciosas com emprego da microscopia especular de não-contato. MÉTODOS: Prospectivamente foram incluídos 25 pacientes com média de idade de 40,5 (±14,2 anos). Os pacientes foram divididos em dois grupos de acordo com a etiologia da uveíte. O microscópio especular Topcon SP-2000P foi usado para capturar imagens endoteliais. As variáveis densidade endotelial, área celular média e coeficiente de variação das células foram analisados estatisticamente. RESULTADOS: Dos 25 pacientes incluídos no estudo, 16 (44%) olhos apresentavam uveítes infecciosas, 19(53%) uveítes não-infecciosas e 1 (3%) olho foi excluído devido à impossibilidade de obtenção da reflexão especular. A densidade endotelial média foi 2.628 ± 204 cel/mm² no grupo infeccioso e 2.622 ± 357 cel/mm² no não-infeccioso. As áreas celulares média nos grupos infeccioso e não-infeccioso foram respectivamente 385 ± 31 µm² e 390 ± 60 µm². Os coeficientes de variação das áreas celulares adjacentes aos precipitados ceráticos foram 26,36 ± 3,44 no infeccioso e 27,69 ± 4,61 no não-infeccioso. As diferenças encontradas entre os grupos em todas as variáveis não foram estatisticamente significantes (p<0,005 / Mann-Whitney Teste). CONCLUSÃO: A aplicabilidade clínica da microscopia especular em pacientes com uveítes pode ser útil na avaliação endotelial na presença de precipitados ceráticos, entretanto não podemos descartar as limitações em alguns casos em que a reflexão especular se torna impossível. As diferenças encontradas não foram significativas entre os grupos estudados, entretanto os vários níveis de inflamação ocular e o número relativamente pequeno de pacientes, indicam que novos estudos possam ser desenvolvidos para avaliação da morfologia endotelial.

Resumo em Inglês:

PURPOSE: Involvement of the cornea endothelium during uveitis has not been extensively studied even though it might participate in or constitute a target of ocular inflammation. Formation of keratic precipitates (KP) is a characteristic finding in several forms of uveitis. The aim of this prospective study was to examine the vicinity of keratic precipitates in infectious and noninfectious uveitis by specular microscopy. METHODS: Patients with infectious and noninfectious uveitis in any activity level and presence of keratic precipitates were enrolled. The mean age was 40.5 years (± 14.2 years). A Topcon SP-2000P noncontact specular microscope was used to capture endothelial images in the vicinity of keratic precipitates. Automated morphometric analysis was done for cell size, cell density and cells coefficient of variation. Statistical comparisons were made between the infectious and noninfectious groups. RESULTS: From the 25 patients enrolled in this study, 16 (44%) eyes presented infectious uveitis, 19 (53%) noninfectious uveitis and 1 (3%) eye was excluded due to the impossibility to obtain a specular image. The mean cell density estimated was 2,628 ± 204 cells/mm² in infectious group and 2,622 ± 357 cells/mm² in noninfectious group. The mean cellular area in infectious and noninfectious group was respectively 385 ± 31 µm² and 390 ± 60 µm². The coefficient of variation (%) of the cellular area in the vicinity of keratic precipitates was 26.36 ±3.44 in infectious and 27.69 ± 4.61 in noninfectious group. The differences between the groups were not statistically significant (P<0.005 / Mann-Whitney test) for the three morphologic variables. CONCLUSION: The clinical applicability of specular microscopy in patients with uveitis can be an useful tool to evaluate the corneal endothelium in the presence of keratic precipitates, however the handicap of the specular image formation might not be discarded in some cases. The differences found were not clinically meaningful between the infectious and noninfectious groups, however the uveitis in various degrees of intraocular inflammation and the relatively small number of patients in each clinical category of this study, indicates that further studies can be required to evaluate better the morphology of the endothelium.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Avaliar o efeito do "cross-linking" corneano na ceratopatia bolhosa sintomática e seu impacto na acuidade visual, espessura corneana e sintomatologia dolorosa. MÉTODOS: Doze pacientes com ceratopatia bolhosa sintomática foram incluídos. Exame clínico com questionário específico para a pesquisa com escala de dor (escala visual analógica numérica), acuidade visual e mensuração da espessura corneana foi realizada pré "cross-linking" corneano, 7, 30 e 60 dias após. Em todos os pacientes o tratamento com UVA-crosslinking foi realizado após abrasão do epitélio corneano na lâmpada de fenda e instilação de solução de riboflavina 0,1% a cada 5 minutos por 30 minutos. Após esse período o paciente foi submetido à exposição à luz ultravioleta A (UVA), utilizando riboflavina e anestesia tópica a cada 5 minutos por 30 minutos. O paciente utilizou colírios de ofloxacina 0,3% e lágrima artificial até completa reepitelização. O teste de Friedman foi usado para comparar as médias das frequências da acuidade visual, sintomatologia dolorosa e espessura central da córnea. Os valores de "p" menor que 0,05 foram considerados como estatisticamente significantes. RESULTADOS: Doze olhos de 12 pacientes com erosões epiteliais recorrentes foram tratados. O tempo de seguimento foi de dois meses. Foi observada redução significante da dor (p<0,001). As medidas da espessura corneana e da acuidade visual não sofreram alterações estatisticamente significantes. CONCLUSÃO: Foi constatado o potencial de aplicação do "cross-linking" corneano no tratamento de pacientes com dor causada por ceratopatia bolhosa. É necessário maior seguimento para confirmar se os resultados podem ser reproduzidos em longo prazo.

Resumo em Inglês:

PURPOSE: To evaluate the corneal cross-linking (CXL) effect on symptomatic bullous keratopathy, and its impact on the visual acuity, corneal thickness and pain symptomatology. METHODS: Twelve patients with symptomatic bullous keratophaty were included. A clinical examination with a specific questionnaire (pain scale - visual numeric analog scale), visual acuity, and corneal thickness measures was performed before corneal cross-linking and 7, 30 and 60 days after the procedure. In all patients, the treatment with the UVA-crosslinking was done after corneal abrasion on the slit-lamp and instillation of 0.1% riboflavin in saline for every five minutes, lasting 30 minutes. Subsequently, the patient underwent the UVA light exposure, using riboflavin and topical anesthesia, every five minutes lasting 30 minutes. The patient received 0.3% ofloxacine drops, and artificial tears until complete reepithelization. The Friedman test was used to compare the means of frequencies of visual acuity, pain symptoms and corneal thickness. A "p" value <0.05 was considered for rejecting the null hypothesis. RESULTS: Twelve eyes from 12 patients with recurrent epithelium erosions were treated. The mean follow-up was two months. Significant pain reduction was observed (p<0.001). Corneal thickness and visual acuity measurements presented with no significant difference. CONCLUSION: The potential use of cross-linking in the treatment of bullous keratopathy pain was proved to be likely. A longer follow-up to confirm whether these results can be reproduced in the long term is necessary.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Avaliar a qualidade de vida relacionada à visão em crianças com catarata congênita bilateral, utilizando o Questionário de Função Visual Infantil (QFVI). MÉTODOS: O QFVI possui duas diferentes apresentações: crianças menores e maiores de 3 anos, sendo dividido em seis domínios: saúde geral, saúde geral da visão, competência, personalidade, impacto familiar e tratamento. O QFVI foi aplicado aos pais/cuidadores/responsáveis de crianças com catarata congênita bilateral do Instituto da Visão da Universidade Federal de São Paulo. As notas encontradas nos domínios foram comparadas entre os grupos controle - crianças com visão normal (n=32, média da idade=38 meses; dp=17,3) e experimental - crianças com catarata congênita (menores de 3 anos, n=19, idade média=14,6 meses; dp=10,7 e maiores de 3 anos, n=18, idade média=4,4 anos; dp=1,5, alocados segundo o grau de comprometimento visual em n=16 - sem deficiência visual; n=10 - deficiência visual leve; n=11 - deficiência visual grave). Para a análise estatística foram utilizados os testes t e análise de variância (ANOVA). RESULTADOS: O grupo experimental apresentou redução estatisticamente significativa em todos os domínios do questionário, quando comparado ao grupo controle. O domínio competência apresentou-se com baixa nota havendo redução estatisticamente significante de acordo com a gravidade da deficiência visual (ANOVA F 5,1, p=0,01; teste de Tukey p<0,01), assim como a nota composta total (ANOVA F 5,4, p=0,01; teste de Tukey p=0,01/0,05). CONCLUSÃO: A catarata congênita bilateral influencia na qualidade de vida relacionada à visão em crianças, confirmada pelos baixos valores obtidos nos domínios estudados, mais evidentemente no domínio competência. O QFVI mostrou-se um importante instrumento para avaliar e mensurar o impacto do comprometimento visual causado pela catarata congênita bilateral na qualidade de vida.

Resumo em Inglês:

PURPOSE: To assess vision-related quality of life in children with bilateral congenital cataracts, using the recently developed Children's Visual Function Questionnaire (CVFQ). METHODS: CVFQ has two presentations, one for children under 3 years of age and the other for older children, and is divided in six subscales - general health; general vision; competence; personality; family impact and treatment. From those, a composite score can also be calculated. The CVFQ was applied in the hospital setting to parents or other caretakers by personal interview. The subscale scores were compared for control group (n=32 - normal vision) versus congenital cataract group (n=16 no visual impairment, n=10 - mild visual impairment and n=11 - severe visual impairment). For analysis, t-tests and analysis of variance (ANOVA) were performed. RESULTS: All quality of life subscales presented low scores for children with bilateral congenital cataracts. Congenital bilateral cataract scores were lower than those of the control group for all subscales. Competence subscale in the experimental group was significantly lower in the comparison with visual impairment severity (F=5.1, p=0.01; Tukey test p<0.01) as well as the composite score (F=5.4, p=0.01; Tukey test p=0.01/0.05). CONCLUSIONS: Bilateral congenital cataracts influence vision-related quality of life of children as confirmed by low scores in all subscales assessed by the CVFQ with emphasis on the competence subscale. This instrument should be incorporated in the clinical assessment of children with bilateral cataracts as a measure of the impact of visual impairment in their quality of life.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Avaliar o nível de informação que os pacientes portadores de diabetes mellitus possuem em relação às complicações oculares ocasionadas por essa condição. MÉTODOS: Foram avaliados 100 pacientes diabéticos em três semanas, independente do tipo da doença, com consulta previamente marcada e que compareceram para avaliação no Ambulatório de Endocrinologia do Hospital Guilherme Álvaro. O paciente estando de acordo, foi iniciado um questionário com oito perguntas voltadas ao seu conhecimento sobre as complicações oftalmológicas decorrentes do diabetes mellitus. RESULTADOS: Foram avaliados 62 mulheres e 38 homens, 93% eram diabéticos tipo II, com média de idade de 58,64 anos (± 15,64 anos). Quarenta pacientes apresentavam a doença há mais de 10 anos. Setenta pacientes, que conheciam a existência dessas complicações, mencionaram principalmente a alteração retiniana e a catarata secundária (respectivamente 30% e 27%). Em relação às perguntas sobre a possibilidade de tratamento, 30 pacientes relataram não haver, 7 não sabiam opinar sobre o assunto e 63 responderam que as alterações oculares podiam ser tratadas. Sobre as opções de terapêutica possíveis, a cirurgia foi a mais citada (33%), em seguida foram o uso de óculos (26,6%), aplicação de laser (19,4%), uso de colírio (18%) e lente de contato (3%). A maioria dos pacientes (56%) associou a aquisição dessas informações à orientação médica. Cinquenta e seis pacientes entenderam a necessidade do acompanhamento especializado de 6 meses a 1 ano e a média do tempo decorrido da última consulta foi de cerca de 1 ano e 1 mês (± 1 ano). Setenta e cinco pacientes alegaram que o tempo de doença apresentou analogia com o aparecimento das complicações oculares. Quando interrogados sobre a realização de tratamentos oftalmológicos prévios, 78 entrevistados negaram e 12 asseguraram já terem necessitado. CONCLUSÕES: Grande parte dos pacientes reconhece que podem vir a ter complicações oculares pelo tempo prolongado de diabetes mellitus (81% dos pacientes), mas há equivoco quanto à especificação dessas e seus tratamentos.

Resumo em Inglês:

PURPOSE: To evaluate the knowledge of diabetic patients about ocular changes that could be caused by diabetes mellitus. METHODS: A hundred diabetic patients were interviewed in the period of three weeks. Those patients had a scheduled appointment at Endocrinology Sector of Guilherme Álvaro Hospital. The patients answered eight questions about ocular changes that could be caused by diabetes mellitus. RESULTS: Sixty-two female and 38 male, 93% with type II diabetes and mean age of 58.64 years (± 15.64 years) were evaluated. Forty patients had the diabetes diagnosed for more than 10 years. Seventy per cent of the interviewed patients presented some knowledge about diabetic ocular changes. The questions about treatment demonstrated that 30 patients did not know any kind of treatment and 63 assured that diabetic ocular changes could be treated. Regarding the treatment options, surgery was mentioned by 33% of the patients while, 27% mentioned glasses, 19% laser therapy and 18% mentioned eye drops. The majority (56%) associated their knowledge to doctor's orientation. Some of them understood that they should be examined every 6 months because they learned that ocular changes are likely to occur as the time of diabetes diagnosis increase. Seventy-eight patients denied any ocular treatment and 12 had already performed some treatment. CONCLUSION: This study demonstrated that 81% of the diabetic patients presents some knowledge about diabetes ocular changes, but they do not have precise informations.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Avaliar a eficácia e as complicações da técnica de ceratoplastia lamelar anterior profunda com dissecção a ar no ceratocone, além dos achados da microscopia confocal. MÉTODOS: Dezessete olhos com ceratocone avançado foram submetidos à técnica supracitada. Após o procedimento cirúrgico, foram avaliadas a acuidade visual e as complicações tanto intraoperatórias quanto pós-operatórias. As espessuras corneana total, da córnea receptora, do botão doado e a interface doador-receptora foram avaliadas pela microscopia confocal. RESULTADOS: Obteve-se acuidade visual corrigida com óculos maior ou igual a 0,5 em 50% dos olhos. Foram observadas complicações intraoperatórias, como perfuração de membrana de Descemet, quanto pós-operatórias, como hipertensão ocular, crescimento epitelial e rejeição estromal, que atingiram 5 dos 17 pacientes (29,41%). Em 4 pacientes foi observada, pela microscopia confocal, a presença de estruturas hiperrefletivas na interface, sugestivas de depósitos e estrias. A média dos valores encontrados das paquimetrias corneana total, do botão doado e da córnea receptora foram de 609,00 ± 77,55 µm de 516,55 ± 43,65 µm e de 92,50 ± 60,10 µm respectivamente. CONCLUSÃO: Apesar de tecnicamente mais complexa, com risco de perfuração intraoperatória da membrana de Descemet, a técnica de ceratoplastia lamelar anterior profunda com dissecção a ar apresenta-se como opção de tratamento em casos de ceratocone. A microscopia confocal mostrou-se um método útil tanto na medida da paquimetria pós-operatória quanto na avaliação da interface, ao evidenciar ausência de opacidades na maioria dos casos.

Resumo em Inglês:

PURPOSE: To evaluate the efficacy, complications and confocal microscopy corneal features of deep anterior lamellar keratoplasty using the air dissection technique in keratoconus. METHODS: Seventeen eyes with advanced keratoconus were submitted to this technique. Postoperative visual acuity and complication rate were analyzed. The thicknesses of full cornea tissue, host bed and donor button were measured, donor-host interface was also evaluated using confocal microscopy. RESULTS: Best-spectacle corrected visual acuity was 0.5 or better in 50% of the eyes. Complications occurred in five of seventeen patients (29.41%). Confocal microscopy demonstrated in four eyes the presence of hiperreflective structures at the interface, suggesting deposits and striae. Average corneal pachymetry, donor button and host bed thicknesses were respectively 609.00 ± 77.55 µm, 516.55 ± 43.65 µm and 92.50 ± 60.10 µm. CONCLUSIONS: Although technically challenging with the risk of intraoperative Descemet's membrane perforation, deep anterior lamellar keratoplasty with air dissection technique presents as an option for keratoconus treatment. Confocal microscopy demonstrated to be a useful method not only for the pachymetry measurement but also for the evaluation of interface by observing the absence of opacities in most of the cases.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Analisar as complicações da aplicação do laser de diodo para o tratamento da obstrução nasolacrimal adquirida. MÉTODOS: Foram realizados 44 procedimentos (dacriocistorrinostomia transcanalicular com laser de diodo com intubação bicanalicular de silicone sob anestesia local) entre fevereiro de 2002 a novembro de 2007 em 41 pacientes (3 bilateralmente), sendo 32 mulheres e 9 homens. RESULTADOS: As complicações mais frequentes no intraoperatório foram: dificuldade de passar a sonda de Crawford (13,6%) e passagem da fibra óptica dificultada (11,3%). No pós-operatório, a epífora foi a ocorrência mais frequente (15,9%), seguida pela retirada acidental do silastic (11,3%). CONCLUSÃO: Os índices de complicações intra e pós-operatórias se equivalem aos artigos publicados com a mesma técnica cirúrgica (e mesmo tipo de laser).

Resumo em Inglês:

PURPOSE: To evaluate the complications of the use of diode laser in the treatment of acquired nasolacrimal obstruction. METHODS: Forty four procedures (transcanalicular dacryocystorhinostomy with diode laser with bicanalicular silicone tube intubation and local anesthesia) where performed from February 2002 to November 2007 in 41 patients (3 bilaterally), 32 women and 9 men. RESULTS: The most common intraoperative complications were disability to pass the Crawford probe (13.6%) and the laser probe (11.3%). Regarding postoperative complications, epiphora was the event of higher frequency (15.9%) followed by the non-intentional silastic extrusion by the patient (11.3%). CONCLUSION: Intraoperative and postoperative complications rate were similar of others articles that demonstrated the same surgical technique (with same laser).

Resumo em Português:

OBJETIVO: Correlacionar a espessura corneana central com o comprimento axial ocular nos portadores de glaucoma primário de ângulo aberto, com glaucoma primário de fechamento angular e indivíduos com olhos normais. MÉTODOS: A amostra foi constituída de 94 olhos de 94 pacientes, divididos em três grupos compostos por 33 olhos de 33 pacientes portadores de glaucoma primário de ângulo aberto, 30 olhos de 30 pacientes com glaucoma primário de fechamento angular e 31 olhos normais de 31 indivíduos. A espessura corneana e o comprimento axial do olho foram obtidos pela paquimetria ultrassônica e ecobiometria, respectivamente. RESULTADOS: A média da espessura corneana central foi de 535,1 mm no glaucoma primário de fechamento angular; 520,6 mm no glaucoma primário de ângulo aberto e 519,2 mm nos olhos normais (p=0,18). A média do comprimento axial do globo ocular nos portadores de glaucoma primário de fechamento angular foi de 22,16 mm e nos grupos com glaucoma primário de ângulo aberto e olhos normais foram de 22,68 mm e 22,64 mm, respectivamente (p=0,13). Não houve correlação significativa entre a espessura corneana central e comprimento axial do globo ocular nos grupos com glaucoma primário de fechamento angular (r=-0,085; p=0,65), glaucoma primário de ângulo aberto (r=-0,070; p=0,69) e olhos normais (r=-0,120; p=0,52). CONCLUSÃO: Os resultados deste trabalho sugerem não haver correlação entre a espessura corneana central e o comprimento axial do globo ocular nos portadores de glaucoma e indivíduos com olhos normais.

Resumo em Inglês:

PURPOSE: To evaluate and to correlate the central corneal thickness with the ocular axial length in patients with primary open-angle glaucoma, primary angle-closure glaucoma and individuals with normal eyes. METHODS: The sample was composed of 94 patients' eyes, divided into three groups constituted of 33 eyes of 33 primary open-angle glaucoma patients, 30 eyes of 30 primary angle-closure glaucoma patients and 31 normal eyes of 31 individuals. The central corneal thickness and the axial length were measured by ultrasonic pachymeter and biometry by A-scan ultrasound, respectively. RESULTS: The results showed a mean of 535.1 mm central corneal thickness in primary angle-closure glaucoma group, 520.6 mm in primary open-angle glaucoma group and 519.2 mm in normal eyes (p=0.18). The ocular axial length on primary angle-closure glaucoma group was 22.16 mm and on primary open-angle glaucoma and normal eyes group was 22.68 mm and 22.64 mm, respectively (p=0.13). There was no significant correlation between corneal thickness and axial length in the primary angle-closure glaucoma group (r=-0.085; p=0.65), the open-angle glaucoma group (r=-0.070; p=0.69) and the normal eyes group (r=-0.120; p=0.52). CONCLUSIONS: The results of this assay suggest that there is no correlation between the central corneal thickness and the axial length in patients with glaucoma and individuals with normal eyes.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Mensurar, utilizando o analisador de espessura retiniana, valores de média de espessura foveal e média de espessura perifoveal de pacientes portadores de retinopatia diabética não proliferativa leve com ausência de edema macular clinicamente detectável (classificados pelo estudo ETDRS), comparando-os com os de indivíduos normais. MÉTODOS: Estudo retrospectivo analítico observacional, caso-controle sobre uma amostra de 79 olhos (39 acometidos e 40 controles). A amostra foi selecionada dentro dos exames já realizados no Centro Brasileiro de Cirurgia de Olhos (CBCO) (de 1999 a 2003) arquivados no analisador de espessura retiniana (RTA). O grupo controle foi selecionado segundo critérios específicos. O grupo acometido foi constituído de acordo com os critérios de inclusão e exclusão da pesquisa. Os resultados encontrados foram submetidos a testes estatísticos para validação. RESULTADOS: No grupo controle, os valores encontrados para média de espessura foveal foram em torno de (média=147,4 micra ± desvio padrão de 15,4 micra) e média de espessura perifoveal em torno de (média=193,8 micra ± desvio padrão de 24,6 micra). Os pacientes com retinopatia diabética não proliferativa leve apresentaram espessura foveal em torno de (média= 198,9 micra ± desvio padrão de 48,3 micra) e espessura perifoveal em torno de (média de 194,2 micra ± desvio padrão de 26,4 micra). CONCLUSÃO: Foi observado um aumento da média de espessura foveal em pacientes diabéticos que ainda não apresentam sinais clínicos de edema macular, comprovado através de testes estatísticos. Os resultados estão de acordo com os valores encontrados na literatura.

Resumo em Inglês:

PURPOSE: To measure, using the retinal thickness analyzer, the mean foveal thickness and the mean perifoveal thickness values on patients suffering from mild non-proliferative diabetic retinopathy without clinically detectable macular edema (classified by the ETDRS study), and compare them with healthy individuals. METHODS: Observational analytical retrospective case-controlled study, on a sample of 79 eyes (39 affected and 40 control). The sample was selected from by exams previously taken at Centro Brasileiro de Cirurgia de Olhos (CBCO) (from 1999 to 2003) stored in the retinal thickness analyzer. The control group was selected according to specific criteria. The affected group was formed according to the research inclusive and exclusive criteria. The results were submitted to statistical tests for reliability. RESULTS: In the control group the values obtained for mean foveal thickness were around (mean=147.4 micra ± 15.4 micra standard deviation) and for mean perifoveal thickness were around (mean=193.8 micra ± 24.6 micra standard deviation). Patients with mild non-proliferative diabetic retinopathy presented foveal thickness around (mean=198.9 micra ± 48.3 micra standard deviation) and perifoveal thickness around (mean= 194.2 micra ± 26.4 micra standard deviation). CONCLUSION: An increase of mean foveal thickness on diabetic patients who have not shown clinical signs of macular edema was noted, which was proved by statistical tests. Such results are similar to the values found in medical literature.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Determinar as principais variáveis envolvidas na não-doação de córneas de potenciais doadores em um hospital universitário de Curitiba. MÉTODOS: Selecionaram-se os potenciais doadores de córnea que foram a óbito nas UTIs Geral e Cardiológica e no Pronto-socorro do Hospital Universitário Evangélico de Curitiba (HUEC) entre os meses de novembro de 2007 e fevereiro de 2008. Um questionário padronizado foi aplicado por telefone às pessoas com estreito grau de parentesco com o falecido. RESULTADOS: O resultado mais relevante foi que dentre 64 familiares entrevistados, 60 (93,75%) afirmaram não terem sido abordados em relação à doação de órgãos no momento do óbito. Destes, 32 (53,33%) teriam permitido a doação de córneas se tivessem sido abordados. CONCLUSÃO: A carência de abordagem dos familiares por parte dos profissionais da área da saúde no momento do óbito mostra-se como principal obstáculo no processo de permissão de doação de córneas.

Resumo em Inglês:

PURPOSE: To define the main factors related with cornea non-donation of potential donors in a University Hospital of Curitiba. METHODS: The potential corneal donators who died at the I.C.U and at Emergency Section at Hospital Universitário Evangélico de Curitiba (HUEC) between November 2007 and February 2008 were selected. A close relative was interviewed by telephone, following a standard interview protocol. RESULTS: The most significant result was that from the 64 relatives interviewed, 60 (93.75%) had not been approached about the organ donation. From the same group, 32 (53.33%) would have consented the corneal donation if the approach had been performed. CONCLUSION: The low number of relatives approaches by physicians at the time of death was the main handicap in the process of corneal donation permission.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Acessar a confiança da colheita de amostra celular suficiente através da biópsia aspirativa com agulha fina para estabelescer uma cultura celular e manter uma linhagem de células de melanoma a partir de uma modelo animal de melanoma uveal. MÉTODOS: Para esse estudo, 15 coelhos albinos da Nova Zelândia foram inoculados cirurgicamente com a linhagem celular 92.1 de melanoma uveal. Os animais foram imunosuprimidos com ciclosporina A usando uma dose previamente publicada. Os animais foram acompanhados por 12 semanas. O crescimento de tumor intraocular foi monitorado semanalmente pela oftalmoscopia indireta. Após a quarta semana, um animal foi sacrificado por semana, precedido pela biópsia aspirativa com agulha fina usando uma agulha de gauge 25 e comprimento 2,5 cm. Dois aspirados separados foram realizados a partir de áreas diferentes do tumor. Cada aspirado foi descarregado em um meio de cultura individual e enviado para cultura celular. As células foram congeladas após 2 semanas de cultura ou quando haviam pelo menos 1 milhão de células, o que é suficiente para manter uma linhagem celular. As células foram descongeladas para realizar imunocitoquímica com HMB-45 e confirmar sua origem melanocítica maligna. RESULTADOS: Crescimento celular foi observado nas amostras colhidas em 11 dos 15 animais inoculados com melanoma uveal. Todas as culturas celulares, após serem descongeladas, apresentaram imunoexpressão positiva para o HMB-45. CONCLUSÃO: Biópsia aspirativa com agulha fina parece ser um método confiável para colher células de tumores oculares sólidos em um modelo animal visando estabelecer e manter essa linhagem celular de melanoma.

Resumo em Inglês:

PURPOSE: To access the reliability of fine-needle aspiration biopsy in harvesting a sufficient amount of viable melanoma cells to establish a cell culture and maintain a melanoma cell line from an animal model of uveal melanoma. METHODS: For this study, fifteen male New Zealand albino rabbits had their right eye surgically inoculated with uveal melanoma cell line 92.1. The animals were immunosupressed with cyclosporine A using a dose schedule previously published. The animals were followed for 12 weeks. Intraocular tumor growth was monitored weekly by indirect ophthalmoscopy. After the fourth week, one animal was sacrificed per week preceded by fine-needle aspiration biopsy using a sharp 25-gauge, 1-inch long needle. Two separate aspirates were made from different areas of the tumor. Each aspirate was flushed to a separate cell culture media and sent for cell culture. The cells were frozen after two weeks when there were at least 1 million cells, which is enough to maintain a cell line. Cells were defrosted for HMB-45 immuno-stains to confirm the melanoma origin. RESULTS: Cell growth was observed from the samples harvested from 11 out of the 15 animals inoculated with uveal melanoma. All cell cultures, after defrost, immunoassayed positive for HMB-45. CONCLUSION: Fine needle aspiration biopsy seems to be a reliable method to harvest cells from solid intraocular melanomas in an animal model, to establish cell culture and to maintain a melanoma cell line.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Comparar os resultados obtidos após o Lasik personalizado utilizando duas plataformas diferentes. MÉTODOS: Estudo prospectivo, randomizado com 50 pacientes míopes submetidos a cirurgia refrativa em ambos os olhos. Foram selecionados para o estudo, pacientes com equivalente esférico semelhante entre os olhos. Todos foram submetidos a Lasik bilateral e simultâneo, sendo que um olho foi operado pela plataforma CustomCornea® e o outro pela Zyoptix®. Acuidade visual sem e com correção, refração dinâmica e estática, medida das aberrações oculares, teste de sensibilidade ao contraste foram realizados no período pré-operatório e pós-operatório de 1, 3 e 6 meses. RESULTADOS: No período pré-operatório a média do equivalente esférico era de -3,29 ± 1,56 D no grupo CustomCornea® e de -3,22 ± 1,50 D no Zyoptix® (p=0,267). No sexto mês de pós-operatório, a média do equivalente esférico no grupo CustomCornea® era de -0,077 ± 0,23 D e -0,282 ± 0,30 D no Zyoptix® (p<0,001*). Acuidade visual sem correção > 20/20 foi alcançada em 86% dos olhos no grupo CustomCornea® e 70% no grupo Zyoptix® (p=0,094). Nenhum paciente perdeu duas ou mais linhas da melhor acuidade visual corrigida. Cem por cento dos olhos CustomCornea® e 88% dos Zyoptix® ficaram entre ± 0,50 D da emetropia (p=0,014*). Melhora da sensibilidade ao contraste em todas as frequências espaciais testadas foi observada em ambos os grupos. A aberração esférica apresentou aumento em ambos os grupos, porém este foi estatisticamente maior na plataforma Zyoptix® (p<0,001). CONCLUSÃO: Não foram observadas diferenças entre os grupos quanto à eficácia e segurança. O tratamento com a plataforma Zyoptix® consumiu menor quantidade de estroma. Melhor previsibilidade da correção cirúrgica foi obtida pelo grupo CustomCornea®, bem como menor indução de aberração esférica.

Resumo em Inglês:

PURPOSE: To compare the visual and clinical outcomes of Wavefront-guided laser in situ keratomileusis (Lasik) with Alcon CustomCornea® and Zyoptix® systems. METHODS: A prospective, randomized, masked and bilateral study was conducted. Fifty patients with preoperative spherical equivalent ranging from -1.00 to -6.50 D were enrolled for customized ablation in both eyes. All of them were submitted to Lasik CustomCornea® treatment in one eye and Zyoptix® in the other eye. Uncorrected visual acuity, best correct visual acuity (BCVA), manifest refraction, wavefront measurements, and contrast sensitivity testing were performed preoperatively and postoperatively at 1, 3 and 6 months. RESULTS: Preoperatively manifest refractive spherical equivalent was -3.29 ± 1.56 D in the CustomCornea® group and -3.22 ± 1.50 D in the Zyoptix® group. At 6 months, 86% of CustomCornea® eyes and 70% of Zyoptix® eyes had UCVA > 20/20. One hundred percent of the CustomCornea® group and 88% of the eyes in the Zyoptix® were within 0.50 D of emmetropia. In both groups, the contrast sensitivity improved. Spherical aberration increased in both groups, with the CustomCornea® group showing lower levels (p<0,001). CONCLUSION: There were no differences between the systems according to safety and effectiveness. The Zyoptix® platform showed greater spherical aberration.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Comparar a performance visual, sensibilidade ao contraste e de wavefront com OPD-Scan em pacientes submetidos a cirurgia de facoemulsificação com implante de lente intraocular AcrySof SN60D3 multifocal e AcrySof SA60AT monofocal. MÉTODOS: Quarenta olhos com a lente intraocular multifocal e trinta e dois olhos com a lente intraocular monofocal. A avaliação oftalmológica contou com medida da acuidade visual para longe, intermediária e curta distância, sem correção e com a melhor correção óptica, teste de sensibilidade ao contraste e análise de frente de onda por meio do aberrômetro OPD-Scan. RESULTADOS: As aberração total e aberração esférica no grupo multifocal foi estatisticamente inferior comparada com o grupo monofocal. No grupo monofocal 75% apresentaram acuidade visual monocular intermediária sem correção entre Jaeger 1 e 6, no grupo multifocal 75% apresentaram mais que Jaeger 6. Aproximadamente 87,5% do grupo multifocal e 6,3% do grupo monofocal apresentaram acuidade visual monocular sem correção para perto de 20/30 (J2, N5), ou melhor, e 90,0% dos olhos do grupo multifocal e 37,5% do grupo monofocal apresentaram acuidade visual monocular sem correção para perto de 20/40 (J3, N6) ou melhor. A média de erro esférico foi de 0,11 D no grupo multifocal e -0,18 D no grupo monofocal (p=0,0379). O grupo monofocal apresentou superioridade estatística na sensibilidade ao contraste em condições fotópicas (p=0,014) e mesópicas (p=0,0044) a 6 cpg quando comparada ao grupo multifocal. CONCLUSÃO: A lente intraocular multifocal apresentou menos aberração esférica comparada à lente intraocular monofocal, da prevista multifocalidade sem correção para longe e perto. Entretanto, o grupo multifocal apresentou baixa sensibilidade ao contraste.

Resumo em Inglês:

PURPOSE: To compare the visual outcome, contrast sensitivity and wavefront analysis of patients that underwent cataract surgery and implantation of AcrySof SN60D3 multifocal intraocular lens with those who received the AcrySof SN60AT monofocal IOL. METHODS: This was a prospective clinical trial of forty eyes that received the multifocal IOL and thirty-two eyes that received the monofocal IOL after phacoemulsification. RESULTS: Values for total and spherical aberrations in the multifocal group were statistically lower than in the monofocal group. In the monofocal group, 75% achieved uncorrected intermediate visual acuities between Jaeger 1 and 6. In the multifocal group, 75% of the eyes achieved more than Jaeger 6. At least 87.5% of the multifocal group and 6.3% of the monofocal group achieved monocular uncorrected near acuity of 20/30 (J2, N5) or better. And 90.0% of the eyes in the multifocal group and 37.5% in the monofocal group achieved an uncorrected near acuity of 20/40 (J3, N6) or better. The mean spherical error was 0.11 D in the multifocal group and -0.18 D in the monofocal group (p=0.0379). The SN60D3 group compared to SN60AT group had low contrast sensitivity (log units) with statistically significant differences in 6.0 cpd in photopic conditions (p=0.014) and the SN60D3 group compared to SN60AT group had higher contrast sensitivity (log units) under mesopic conditions (p=0.044). CONCLUSION: The multifocal IOLs induced less spherical aberration than monofocal IOLs and predictably good uncorrected distance and uncorrected near acuities. However, contrast sensitivity was lower in the multifocal group.

Resumo em Português:

O objetivo deste relato é correlacionar achados à tomografia de coerência óptica e prognóstico visual de pacientes com commotio retina e de gravidades diferentes. Dois pacientes do sexo masculino, de 20 e 23 anos com baixa visual unilateral após trauma ocular contuso atribuível a edema de Berlin foram avaliados pela retinografia e tomografia de coerência óptica. A acuidade visual no olho afetado era de 20/25 no primeiro paciente e conta dedos a 2 metros no segundo. O exame oftalmológico revelou uveíte traumática e, na fundoscopia, evidenciaram-se opacificação retiniana moderada no primeiro caso e grave no segundo. A tomografia de coerência óptica confirmou discreta diminuição da depressão foveal no primeiro caso e desorganização das camadas retinianas no segundo. Houve resolução anatômica e funcional completa a tomografia de coerência óptica no primeiro paciente, enquanto o segundo evoluiu com baixa visual permanente e desorganização da arquitetura retiniana. A tomografia de coerência óptica é um exame complementar útil na avaliação do trauma retiniano, ajudando a entender sua fisiopatologia e predizer prognóstico a partir da análise anatômica da região acometida.

Resumo em Inglês:

The purpose of this case report was to correlate optical coherence tomography findings and visual outcomes of patients with different degrees of commotio retinae. A 20-year-old male and a 23-year-old male that presented with decreased vision due to Berlin's edema after blunt ocular trauma were evaluated by optical coherence tomography and retinography. The visual acuity in the affected eye was 20/25 in the first patient and counting fingers in the second one. The ophthalmic examination showed traumatic uveitis and fundoscopy revealed mild retinal opacification in the first case and severe opacification in the latter. The optical coherence tomography confirmed the reduction of foveal depression on the first case and the disarrangement of all retinal layers on the second. There has been complete functional and anatomical resolution by optical coherence tomography in the first patient, while the second evolved to permanent visual loss. Optical coherence tomography is a useful method in the evaluation of retinal trauma, helping to understand its physiopathology and to predict its prognosis through the anatomical analysis of the affected region.

Resumo em Português:

Tay-Sachs é uma doença autossômica recessiva, caracterizada pela deficiência da enzima hexosaminidase A levando ao acúmulo de esfingolipídios (GM2) em células neuronais que resulta em uma perda progressiva da função neurológica. O acúmulo de lipídios em células ganglionais da retina leva a uma aparência de mácula em cereja, característica do fundo de olho de pessoas acometidas. "Mácula em cereja" também pode ser vista em outras doenças neurometabólicas e em oclusão da artéria central da retina. Este trabalho relata o caso de um paciente com doença de Tay-Sachs em uma família com história de quatro óbitos por causas semelhantes sem diagnóstico.

Resumo em Inglês:

Tay-Sachs disease is an autosomal recessive disorder of sphingolipid metabolism, caused by enzime hexosaminidase A deficiency that leads to an accumulation of GM2 in neurocytes which results in progressive loss of neurological function. The accumulation of lipid in retinal ganglion cells that leads to a chalk-white appearance of the fundus called "cherry red spot" is the hallmark of Tay-Sachs disease. It is also seen in others neurometabolic diseases as well as in central retinal artery occlusion. This case reports a child with Tay-Sachs disease in a family with four previous similar deaths without diagnostic.

Resumo em Português:

Uveíte é o termo utilizado para descrever um grupo de doenças inflamatórias oculares que ocorrem predominantemente na idade produtiva. Vogt-Koyanagi-Harada é uma doença sistêmica, autoimune, granulomatosa, crônica com manifestações oculares, neurológicas, auditivas e cutâneas. As principais complicações incluem catarata, glaucoma, membrana neovascular e fibrose sub-retiniana, que podem evoluir para atrofia ocular, baixa visão profunda e cegueira. O propósito deste artigo é apresentar um caso de reabilitação visual em paciente jovem com pré phthisis bulbi consequente às complicações da uveíte. Após tratamento clínico e cirurgia, um programa de treinamento e adaptação de recursos ópticos foi realizado para otimizar o uso do resíduo visual, motivando a paciente para reintegrar-se socialmente e voltar aos estudos.

Resumo em Inglês:

Uveitis is a group of intraocular inflammatory diseases that affects mainly patients of working age. Vogt-Koyanagi-Harada disease is a chronic, granulomatous, systemic and autoimmune disease with manifestations in the eye, skin, and hearing and nervous systems. Ocular complications include cataract, glaucoma, choroidal neovascular membrane formation, and subretinal fibrosis, which can lead to phthisis bulbi with profound low vision or even blindness. The purpose of this article is to present the visual rehabilitation of a young patient with pre phthisis bulbi as a complication of the uveitis. During the active stage of the disease the patient quit her studies in a crucial phase of her life. After clinical treatment and surgery, training program of optical device adaptation and residual visual optimization were performed. Due to the great patient's motivation, it was possible to reintegrate her to social life.

Resumo em Português:

Os autores relatam um caso de granuloma piogênico subconjuntival pós retinopexia com introflexão escleral. É uma complicação pós-cirúrgica incomum neste tipo de procedimento.

Resumo em Inglês:

The authors relate an uncommon case of pyogenic granuloma restricted to tarsal conjunctiva post retinopexy with scleral buckle.

Resumo em Português:

Relatar o caso de um paciente que apresentou hemangioma racemoso de retina (síndrome de Wyburn-Mason) e seu acompanhamento por 10 anos. Dez anos após o diagnóstico da doença o exame oftalmológico não sofreu alterações, assim como o campo visual e a retinografia. O prognóstico a longo prazo é controverso. Alguns autores relatam estabilidade das lesões oculares, como no caso descrito, enquanto outros referem perda progressiva da visão.

Resumo em Inglês:

To describe the case of a patient who presents retinal racemose hemangioma (Wyburn-Mason syndrome) and his 10 years follow-up. Ten years after the disease diagnosis, the ophthalmologic exam had no changes, as well as the campimetry and the retinography. The long term prognosis is controversial. Some authors report ocular lesions stability and others report progressive visual loss.

Resumo em Português:

O lúpus discóide caracteriza-se por lesões limitadas à pele, eritematosas e recobertas por escamas brancas aderentes, que aparecem mais nas áreas expostas ao sol. Relatamos um caso de uma paciente feminina de 26 anos, com ardência e hiperemia dos olhos há meses, em tratamento de blefarite sem melhora. Apresentava ao exame lesões palpebrais ulceradas, que através do exame de imunofluorescência direta foram diagnosticadas como lúpus discóide. Diante de lesões palpebrais crônicas refratárias a tratamento clínico, mesmo na ausência de alterações nos exames complementares, deve-se realizar a biópsia incisional para elucidação do caso, e se necessário, o exame de imunofluorescência direta.

Resumo em Inglês:

Discoid lupus is characterized by erythematosus lesions limited to the skin, covered by adherent white scales, which rise at places more exposed to the sun. A case of a 26 year-old woman, who was suffering for months from redness and burning of the eyes, and was been treated for blepharitis without resolution is reported. On the eyelids exam, ulcerated lesions were found, that were diagnosed as discoid lupus by immunofluorescence. When faced with chronic lesions on the eyelids that do not respond to medical treatment, even if the ancillary exams are normal, the incisional biopsy must be performed to elucidate the diagnosis and, if necessary, immunofluorescence should be done as well.

Resumo em Português:

O presente caso refere-se a um paciente do sexo masculino, de 85 anos de idade, com catarata senil e glaucoma primário de ângulo aberto avançado nos dois olhos, não controlado com medicação máxima, hialose asteróide no OD e degeneração macular relacionada à idade no OE, submetido a facotrabeculectomia em ambos os olhos com mitomicina C. Diante da falência da cirurgia nos dois olhos, mesmo após lise de suturas com laser de argônio, uso de 5-fluorouracil e agulhamento, foi necessário prescrever novamente hipotensores oculares. Com a combinação fixa timolol 0,5% + dorzolamida 2%, o paciente apresentou descolamento seroso coroidiano bilateral com marcante hipotonia; e com brinzolamida 1% o quadro ocorreu apenas no olho esquerdo. Suspensos os colírios, a pressão intraocular se elevava e o descolamento da coróide regredia completamente. O agulhamento associado às aplicações de 5-fluorouracil resolveu a hipertensão ocular.

Resumo em Inglês:

A case of an 85 year-old white man with bilateral senile cataract and advanced primary open-angle glaucoma uncontrolled with maximal medical therapy, asteroid hyalosis in OD and age-related macular degeneration in OS, submitted to a phacotrabeculectomy OU with mitomycin-C is reported. Because the surgery failed in both eyes, even after laser suture lysis, 5-FU injections and needling, it was necessary to reintroduce hypotensive agents. With the fixed combination of 0.5% timolol + 2% dorzolamide, a serous choroidal detachment with marked hypotony developed in both eyes; with 1% brinzolamide it only occurred in the OS. The IOP raised and the choroidal detachment resolved completely after discontinuation of the medications. The dilemma was finally solved through repeat needling with subconjunctival 5-FU injections.

Resumo em Português:

Este relato de caso descreve um paciente jovem, sem diagnóstico de glaucoma, portador de neurofibromatose e com história prévia de glioma de nervo óptico em um olho, que desenvolveu múltiplos defeitos localizados na camada de fibras nervosas próximos a uma cicatriz coriorretiniana no olho contralateral. Depois de discutir as diferentes etiologias possíveis para os defeitos localizados, a desorganização da camada de fibras nervosas secundária à lesão coriorretiniana foi considerada a causa mais plausível. Contudo, futuro acompanhamento com campo visual, documentação da cabeça do nervo óptico e neuroimagem é mandatório neste caso e pode fornecer informações adicionais para melhor entendê-lo.

Resumo em Inglês:

This case report describes a young non-glaucomatous patient with neurofibromatosis and previous history of optic nerve glioma, which developed multiple wedge-shaped retinal nerve fiber layer defects close to a chorioretinal scar in the fellow eye. After discussing the different possible etiologies to the wedge-shaped defects, the disruption of the nerve fiber layer due to the chorioretinal lesion was considered the most plausible cause. However, further follow-up with visual field assessment, optic nerve head documentation and neuroimaging is mandatory in this case and may provide additional information to better understand it.

Resumo em Português:

As distrofias hereditárias de retina abrangem um amplo número de doenças caracterizadas por lenta e progressiva degeneração da retina. São o resultado de mutações em genes expressos em fotorreceptores e no epitélio pigmentado da retina. A herança pode ser autossômica dominante, autossômica recessiva, ligada ao X recessiva, digênica ou herança mitocondrial. Atualmente não há tratamento para essas doenças e os pacientes convivem com a perda progressiva da visão. O aconselhamento genético e o suporte para reabilitação têm indicação nestes casos. Pesquisas envolvendo a base molecular e genética dessas doenças está continuamente em expansão e ampliam as perspectivas para novas formas de tratamento. Dessa forma, a terapia gênica, que consiste na inserção de material genético exógeno em células de um indivíduo com finalidade terapêutica, tem sido a principal forma de tratamento para as distrofias hereditárias de retina. O olho é um órgão peculiar para a terapia gênica, pois é anatomicamente dividido em compartimentos, imunologicamente privilegiado e com meios transparentes. A maioria das doenças oculares tem defeitos em genes conhecidos. Além disso, há modelo animal bem caracterizado para algumas condições. Propostas para pesquisa clínica em terapia gênica nas degenerações retinianas hereditárias com defeito no gene RPE65, recentemente tiveram aprovação ética e os resultados preliminares obtidos trouxeram grandes expectativas na melhora da qualidade de vida dos pacientes.

Resumo em Inglês:

The inherited retinal dystrophies comprise a large number of disorders characterized by a slow and progressive retinal degeneration. They are the result of mutations in genes that express in either the photoreceptor cells or the retinal pigment epithelium. The mode of inheritance can be autosomal dominant, autosomal recessive, X linked recessive, digenic or mitochondrial DNA inherited. At the moment, there is no treatment for these conditions and the patients can expect a progressive loss of vision. Accurate genetic counseling and support for rehabilitation are indicated. Research into the molecular and genetic basis of disease is continually expanding and improving the prospects for rational treatments. In this way, gene therapy, defined as the introduction of exogenous genetic material into human cells for therapeutic purposes, may ultimately offer the greatest treatment for the inherited retinal dystrophies. The eye is an attractive target for gene therapy because of its accessibility, immune privilege and translucent media. A number of retinal diseases affecting the eye have known gene defects. Besides, there is a well characterized animal model for many of these conditions. Proposals for clinical trials of gene therapy for inherited retinal degenerations owing to defects in the gene RPE65, have recently received ethical approval and the obtained preliminary results brought large prospects in the improvement on patient's quality of life.

Resumo em Português:

A degeneração macular relacionada à idade (DMRI) é a causa mais frequente de cegueira irreversível em idosos em países desenvolvidos. Apesar da etiologia da DMRI ainda permanecer desconhecida, numerosos estudos tem sugerido que tanto fatores genéticos quanto ambientais influenciam significativamente no risco do desenvolvimento da doença. Recentemente, polimorfismos de base única, variações na sequência de DNA encontradas no gene fator H do complemento (CFH), tem sido fortemente associado com o desenvolvimento da DMRI. Muitos outros genes tiveram ao menos um resultado positivo para esta associação e merecem estudos posteriores. O objetivo dessa revisão é proporcionar descrição atual dos dados publicados.

Resumo em Inglês:

Age-related macular degeneration (AMD) is the most frequent cause of irreversible blindness in the elderly in developed countries. Although the etiology of AMD remains largely unknown, numerous studies have suggested that both genes and environmental risk factors significantly influence the risk of developing AMD. Recently, single nucleotide polymorphisms, DNA sequence variations found within the complement factor H (CFH) gene, have been found to be strongly associated with the development of AMD. Several other genes have had at least one positive association finding and deserve further exploration. The purpose of this review is to provide an extensive report of the current data of AMD genetics and the contribution of this knowledge helps to the better understanding of its pathophysiology.