Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Investigar a densidade dos vasos interoculares da retina e assimetria na espessura na síndrome de pseudoexfoliação unilateral e o seu uso para a detecção precoce de glaucoma. Métodos: Trinta pacientes com síndrome de pseudoexfoliação unilateral foram incluídos no estudo. As varreduras maculares de angiografia por tomografia de coerência óptica mediram a densidade dos vasos da retina, e as varreduras por tomografia de coerência óptica obtiveram parâmetros de espessura da camada de fibras nervosas da retina peripapilar e do complexo macular de célula ganglionar. A assimetria interocular foi determinada tomando o valor absoluto da diferença entre o olho da síndrome de pseudoexfoliação e o olho oposto nos parâmetros de densidade e espessura dos vasos. Resultados: A média de idade foi 64,20 ± 7,05 anos no grupo de estudo. A assimetria interocular na espessura da camada de fibra nervosa da retina peripapilar e as medidas do complexo macular de célula ganglionar foram estatisticamente significativas no grupo de estudo (p=0,03 e p=0,001, respectivamente). Para os olhos com síndrome de pseudoexfoliação, a densidade do vaso da região macular superficial interna foi significativamente menor do que em olhos opostos (p=0,035). No entanto, não houve assimetria interocular estatisticamente significativa na densidade macular dos vasos superficiais da região central e completa entre os olhos da síndrome de pseudoexfoliação e os olhos opostos (p>0,05). Conclusões: A densidade dos vasos da retina pode ser avaliada por medidas de angiografia por tomografia de coerência óptica. Houve assimetria interocular na densidade macular do vaso superficial da região interna, camada de fibra nervosa da retina peripapilar e espessura do complexo macular de célula ganglionar entre olhos com síndrome de pseudoexfoliação unilateral e olhos opostos. Novos estudos com um número maior de indivíduos podem fornecer a relação entre a assimetria interocular da densidade do vaso da retina e os parâmetros de espessura com detecção precoce de dano glaucomatoso.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Purpose: To investigate inter-eye retinal vessel density and thickness asymmetry in unilateral pseudoexfoliation syndrome and understand its use for the early detection of glaucoma. Methods: Thirty patients with unilateral pseudoexfoliation syndrome were enrolled in our study. Optical coherence tomography angiography macular scans were used measure the retinal vessel density, and optical coherence tomography scans were used to assess the thickness parameters of the peripapillary retinal nerve fiber layer and the macular ganglion cell complex. Inter-eye asymmetry was determined by taking the absolute value of the difference in the vessel density and thickness parameters between the pseudoexfoliation syndrome eye and fellow eye. Results: The mean patient age was 64.20 ± 7.05 y in the study group. Inter-eye asymmetry in the peripapillary retinal nerve fiber layer thickness and macular ganglion cell complex measurements were significant in the study group (p=0.03 and p=0.001, respectively). The vessel density of the macular superficial inner region was significantly lower in eyes with pseudoexfoliation syndrome than in fellow eyes (p=0.035). However, there was no inter-eye asymmetry in the central and full region macular superficial vessel density of eyes with pseudoexfoliation syndrome and fellow eyes (p>0.05). Conclusion: Retinal vessel density can be evaluated using optical coherence tomography angiography measurements. There was inter-eye asymmetry in the inner region macular superficial vessel density, peripapillary retinal nerve fiber layer, and macular ganglion cell complex thickness of the unilateral pseudoexfoliation syndrome eyes and fellow eyes. Further studies on a larger number of subjects might provide more clarity regarding the relationship between the inter-eye asymmetry of the retinal vessel density and thickness parameters with early detection of glaucomatous damage.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivos: Investigar o efeito do nível de hemoglobina A1c (HbA1c) na espessura macular central e na espessura da coróide central, nasal e temporal em pacientes com diabetes mellitus gestacional. Métodos: Este estudo retrospectivo incluiu 82 olhos de 41 pacientes diagnosticadas com diabetes mellitus gestacional, as quais fizeram um teste de tolerância oral à glicose de 75 g entre 24 e 28 semanas de gestação. As pacientes foram divididas em dois grupos de acordo com o nível de hemoglobina A1c (hemoglobina A1c <6,0% e hemoglobina A1c ≥6,0%). Todas as pacientes foram submetidas a exame oftalmológico completo e, a espessura macular central, a espessura central, nasal e temporal da coroide foram mensuradas por tomografia de coerência óptica. Resultados: Durante o período do estudo, das 3.016 gestantes triadas, 7,5% (n=228) foram diagnosticadas com diabetes mellitus gestacional. Destas, 41 pacientes foram analisadas de acordo com os critérios do estudo. Houve 48 olhos de 24 pacientes no primeiro grupo com hemoglobina A1c <6,0% e 34 olhos de 17 pacientes no segundo grupo com hemoglobina A1c ≥6,0%. Os valores médios do índice de massa corporal foram de 30,8 ± 3,3 e 35,1 ± 9,0, respectivamente (p=0,002). As taxas referentes ao uso de insulina foram de 29,2% e 76,5%, respectivamente (p=0,000). Os valores médios da espessura macular central foram medidos em 250,8 ± 14,3 µm e 260,9 ± 18,1 µm, respectivamente e a diferença foi significativa entre os dois grupos (p=0,008). Conclusões: Embora os valores do índice de massa corporal e da espessura macular central tenham sido significativamente maiores no Grupo 2 com hemoglobina A1c alta, não houve diferenças nas medidas de espessura coroidal central, nasal e temporal entre os dois grupos.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Purpose: To investigate the effect of hemoglobin A1c level on central macular thickness and central, nasal, and temporal choroidal thickness in patients with gestational diabetes mellitus. Methods: This retrospective study included 41 patients who had been diagnosed with gestational diabetes mellitus and undergone a 75-g oral glucose tolerance test between 24 and 28 weeks of gestation. They were divided into two groups based on their hemoglobin A1c level (group 1: hemoglobin A1c <6.0% and group 2: hemoglobin A1c ≥6.0%). All patients underwent a complete ophthalmologic examination. The central macular thickness and central, nasal, and temporal choroidal thickness were measured using optical coherence tomography. Results: Of the 3,016 pregnant women screened, 7.5% (n=228) were diagnosed with gestational diabetes mellitus during the study period and 41 of these patients were included in the study. Group 1 comprised 48 eyes from 24 patients and Group 2 consisted of 34 eyes of 17 patients. The average body mass index values were 30.8 ± 3.3 and 35.1 ± 9.0, respectively (p=0.002). The insulin use rates were 29.2% and 76.5%, respectively (p=0.000). Mean central macular thickness values were 250.8 ± 14.3 µm and 260.9 ± 18.1 µm, respectively, and the difference was significant (p=0.008). Conclusions: Although the body mass index and central macular thickness values were significantly higher in Group 2, there was no difference in the central, nasal, and temporal choroidal thickness between the two groups.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Investigar a redução na densidade celular endotelial corneana associada à trabeculotomia transluminal assistida por gonioscopia (GATT) em curto prazo. Métodos: Análise retrospectiva de prontuários médicos de pacientes com glaucoma de ângulo aberto que foram submetidos à trabeculotomia transluminal assistida por gonioscopia isolada ou combinada com facoemulsificação. Pacientes que foram submetidos à facoemulsificação isolada foram incluídos como controles. Dados da densidade celular endotelial corneana (avaliada através de microscópio especular) pré-operatória e ao primeiro mês pós-operatório foram coletados e comparados. Resultados: Sessenta e dois olhos que foram submetidos à trabeculotomia transluminal assistida por gonioscopia (trabeculotomia transluminal assistida por gonioscopia=39 olhos; faco com trabeculotomia transluminal assistida por gonioscopia=23 olhos) passaram pelos critérios de inclusão. A idade média dos pacientes estudados era 61,3 ± 18,4 anos no grupo trabeculotomia transluminal assistida por gonioscopia isolada e 60,4 ± 11,9 anos no grupo faco com trabeculotomia transluminal assistida por gonioscopia. Homens eram 66,6% do grupo trabeculotomia transluminal assistida por gonioscopia isolada e 56,5% do grupo faco com trabeculotomia transluminal assistida por gonioscopia. O defeito perimétrico médio (Mean Deviation) era -13,9 ± 9,2 dB e -10,3 ± 7,7 dB nos grupos trabeculotomia transluminal assistida por gonioscopia isolada e faco com trabeculotomia transluminal assistida por gonioscopia respectivamente. O grupo que fora submetido à trabeculotomia transluminal assistida por gonioscopia isolada apresentou redução média da densidade celular endotelial corneana de 28,8 células/mm² (1,31%; p=0,467). No grupo faco com trabeculotomia transluminal assistida por gonioscopia, a redução média da densidade celular endotelial corneana foi de 89,4 células/mm² (4,36%; p=0,028). Olhos controle (23 olhos) apresentaram redução média da densidade celular endotelial corneana de 114,1 ± 159,8 células/mm² (4,41%; p=0,505). A redução na densidade celular endotelial corneana no grupo faco com trabeculotomia transluminal assistida por gonioscopia não foi significativamente diferente do grupo controle (p=0,81). Conclusões: A trabeculotomia transluminal assistida por gonioscopia parece ser segura para a camada endotelial corneana em um curto prazo quando realizada de forma isolada ou combinada com cirurgia de catarata.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Purpose: To investigate the reduction in corneal endothelial cell density associated with gonioscopy-assisted transluminal trabeculotomy (GATT) in a short-term follow-up period. Methods: A retrospective analysis of the medical charts of patients with open-angle glaucoma who underwent gonioscopy-assisted transluminal trabeculotomy isolated or combined with phacoemulsification (phaco-gonioscopy-assisted transluminal trabeculotomy) was conducted. Patients who underwent phacoemulsification alone were included as controls. The endothelial cell density data (assessed using a specular microscope) before and at the first month after operation were collected and then compared. Results: Sixty-two eyes previously treated with gonioscopy-assisted transluminal trabeculotomy (gonioscopy-assisted transluminal trabeculotomy, n=39 eyes; phaco-gonioscopy-assisted transluminal trabeculotomy, n=23 eyes) fulfilled the inclusion criteria. The mean age of the study patients was 61.3 ± 18.4 years in the stand-alone gonioscopyassisted transluminal trabeculotomy group and 60.4 ± 11.9 in phaco-gonioscopy-assisted transluminal trabeculotomy group. Men comprised 66.6% of the patients in the isolated gonioscopyassisted transluminal trabeculotomy group and 56.5% of those in the phaco-gonioscopy-assisted transluminal trabeculotomy group. The mean visual field defects (mean deviation index) were -13.9 ± 9.2 and -10.3 ± 7.7 dB in the isolated gonioscopy-assisted and phaco-gonioscopy-assisted transluminal trabeculotomy groups, respectively. The patients in the former group presented a mean endothelial cell density reduction of 28.8 cells/mm² (1.31%; p=0.467). In the latter group, the mean endothelial cell density loss was 89.4 cells/mm² (4.36%; p=0.028). The control eyes (23 patients) presented a mean endothelial cell density change of 114.1 ± 159.8 cells/mm² (4.41%; p=0.505). The endothelial cell density reduction in the phaco-gonioscopy-assisted transluminal trabeculotomy group was not significantly different from that in the controls (p=0.81). Conclusions: Gonioscopy-assisted transluminal trabeculotomy appears to be a safe procedure for the corneal endothelial cell layer when performed either isolated or combined with cataract extraction in a short-term follow-up period.

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RESUMO Objetivo: Desenvolver um aplicativo (TopEye) na plataforma iOS para dispositivos móveis que possibilite a captação e interpretação do mapa de cores gerados por qualquer topógrafo corneano através da inteligência artificial (IA). Metodos: A execução, acompanhamento e avaliação do projeto foi utilizada a metodologia Scrum, processo de desenvolvimento interativo e incremental para gerenciamento de projetos e desenvolvimento ágil de software. O banco de padrões de diagnóstico gerado consiste em 1172 exemplos, divididos em: 275 padrões esféricos, 302 regulares simétricos, 295 regulares assimétricos e 300 irregulares (ceratocone). Para o desenvolvimento da inteligência artificial do aplicativo, foi estabelecido o treinamento da rede com 240 imagens de cada tipo de padrão, totalizando 960 (81,91%) padrões. O restante das imagens, 212 (18,09%), foram utilizadas para testar o aplicativo e usadas para gerar os resultados. O processo é semiautomático, assim a captação da imagem topográfica é realizada com smartphone, o examinador realiza o contorno do relevo corneano manualmente para em seguida a rede neural realizar o diagnóstico. Resultados: O aplicativo diagnosticou 201 (94,81%) imagens corretamente. De um total de 212 imagens, o algoritmo errou a classificação de apenas 11 (5,19%). A principal ocorrência de erro foi na distinção das classes simétrica e assimétrica. No rastreio do ceratocone o aplicativo alcançou 95,00% de sensibilidade e 98,68% especificidade. Conclusão: O trabalho resultou na obtenção de um aplicativo eficiente na captura da imagem topográfica pela câmera do smartphone e na interpretação da mesma através da inteligência artificial aplicada.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Purpose: To develop an application (TopEye) in the iOS platform for mobile devices to allow the capture and interpretation of color maps generated by corneal topographers using artificial intelligence. Methods: In the execution, follow-up, and assessment of the project, we used the Scrum methodology and interactive and incremental development process for the project management and agile software development. The ge nerated diagnostic pattern bank consists of 1,172 examples of corneal topography, divided into 275 spherical, 302 symmetrical, 295 asymmetrical, and 300 irregular patterns (keratoconus). For the development of the artificial intelligence of the application, network training was established with 240 images of each pattern type, with a total of 960 patterns (81.91%). The remaining 212 images (18.09%) were used to test the application and will be used for the results. The process is semi-automatic, so the topographic image is captured with a smartphone, the examiner performs the contour of the corneal relief manually, and then the neural network performs the diagnosis. Results: The application diagnosed 201 cases (94.81%) correctly. In 212 images, the algorithm missed the classification of 11 cases (5.19%). The major error that occurred was in distinguishing between symmetrical and asymmetrical classes. In keratoconus screening, the application reached 95.00% sensitivity and 98.68% specificity. Conclusion: The work resulted in obtaining an efficient application to capture topographic images using a smartphone camera and their interpretations through applied artificial intelligence.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Investigar os resultados pós-operatórios e avaliar os preditores de sucesso da facoemulsificação combinada à goniotomia com o Kahook Dual Blade para o tratamento da catarata e do glaucoma em olhos com glaucoma primário de ângulo aberto. Métodos: Série de casos retrospectivos, não comparativos e intervencionistas, em que todos os pacientes com glaucoma primário de ângulo aberto submetidos ao procedimento de facoemulsificação combinada à goniotomia com o Kahook Dual Blade entre junho de 2018 e abril de 2019 foram inscritos. Todos os participantes tiveram um acompanhamento mínimo de 6 meses. Foram registrados os valores de pressão intraocular pré e pós-operatória (em 1, 3 e 6 meses), número de medicamentos antiglaucomatosos, melhor acuidade visual corrigida, complicações cirúrgicas e quaisquer eventos ou procedimentos subsequentes relacionados. A análise de regressão logística foi usada para investigar a associação entre diferentes variáveis e resultados cirúrgicos. Resultados: Um total de 57 olhos de 47 pacientes foram incluídos (média de idade, 70,5 ± 7 anos). A pressão intraocular média reduziu de 15,5 ± 4,2 mmHg para 12,2 ± 2,4 mmHg na última visita de acompanhamento (p<0,001). O número médio de medicamentos antiglaucomatosos diminuiu significativamente de 1,9 ± 1,0 para 0,6 ± 1,0 durante o mesmo período (p<0,001). Com base no critério predefinido (redução da pressão intraocular ≥20% e/ou redução de ≥1 medicamento), a taxa de sucesso em 6 meses foi de 86%. Um valor de pressão intraocular pré-operatório mais alto (OR= 2,01; p=0,016) e maior porcentagem de redução da pressão intraocular inicial (30 dias) (OR= 1,02; p=0,033) foram significativamente associados ao sucesso cirúrgico. Conclusão: Nossos resultados sugerem que o procedimento de facoemulsificação combinada à goniotomia com o Kahook Dual Blade é uma alternativa eficaz e segura para o manejo da catarata em olhos com glaucoma primário de ângulo aberto, impactando positivamente no controle da pressão intraocular e no número de medicamentos. Olhos com pressão intraocular basal mais alta e resposta inicial mais pronunciada ao procedimento parecem apresentar melhores resultados em 6 meses. Mais estudos são necessários para avaliar a eficácia em longo prazo e o perfil de segurança.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Purpose: The purpose of this study was to investigate the postoperative outcomes and evaluate the success predictors of phacoemulsification with Kahook Dual Blade goniotomy for cataract and glaucoma management in eyes with primary open-angle glaucoma. Methods: This was a retrospective, non-comparative; inter ventional case series in which all patients with primary open-angle glaucoma who underwent phacoemulsification with Kahook Dual Blade goniotomy between June 2018 and April 2019 were enrolled. All the participants had a minimum follow-up period of 6 months. Preoperative and postoperative intraocular pressure values (at 1, 3, and 6 months), number of antiglaucoma medications, best-corrected visual acuity, surgical complications, and any subsequent related events or procedures were recorded. A logistic regression analysis was performed to investigate the association between the different variables and surgical outcomes. Results: A total of 47 patients (57 eyes) were included (mean age, 70.5 ± 7 years). The mean intraocular pressure was reduced from 15.5 ± 4.2 mmHg to 12.2 ± 2.4 mmHg at the last follow-up visit (p<0.001). The mean number of antiglaucoma medications decreased significantly from 1.9 ± 1.0 to 0.6 ± 1.0 during the same period (p<0.001). On the basis of the predefined criterion (intraocular pressure reduction ≥20% and/or reduction ≥1 medication), the 6-month success rate was 86%. A higher preoperative intraocular pressure value (odds ratio [OR]= 2.01; p=0.016) and greater percentage of initial (30 days) intraocular pressure reduction (OR= 1.02; p=0.033) were sig nificantly associated with surgical success. Conclusion: Our findings suggest that phacoemulsification with Kahook Dual Blade goniotomy is an effective and safe alternative for cataract management in eyes with primary open-angle glaucoma that positively impacts intraocular pressure control and medication burden. Eyes with higher baseline intraocular pressure and a more pronounced initial response to the procedure appeared to present better outcomes at 6 months. Further studies are needed to evaluate the long-term efficacy and safety profile of the procedure.

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RESUMO Objetivos: Avaliar duas unidades de terapia intensiva neonatais do Paraná e identificar os fatores de risco que levam ao desenvolvimento da retinopatia da prematuridade nestas unidades neonatais. Metodos: Foi realizado um estudo de coorte, prospectivo, com avaliação dos bebês prematuros examinados no período de 12 meses com idade gestacional ≤32 semanas e/ou com peso de nascimento ≤1500 gramas, internados na unidade de cuidados intensivos neonatais do Hospital do Trabalhador e do Hospital infantil Waldemar Monastier, que recebe neonatos transportados das maternidades de todo o estado do Paraná. Resultados: A incidência de retinopatia da prematuridade foi maior no Hospital Infantil Waldemar Monastier, entre os prematuros que necessitaram de transporte do local de nascimento para a unidade de cuidados intensivos (52,2% vs 29,6%), Os fatores de risco associados ao desenvolvimento da doença foram; Maior número de dias de internamento, baixa idade gestacional ao nascimento, maior tempo de uso de oxigênio, uso de drogas vasoativas, ausência de uso de corticoide pré-natal, presença de hemorragia intracraniana e qualquer tipo de alteração da glicemia. Conclusão: Os cuidados neonatais precoces e o transporte do recém-nascido pré- termo podem influenciar a ocorrência e o prognostico da retinopatia da prematuridade.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Purpose: Evaluate the patients in two neonatal intensive care units in Paraná/Brazil and identify the risk factors for the development of retinopathy of prematurity. Methods: We performed a prospective cohort study on premature infants with gestational age ≤32 wk and/or with birth weight ≤1500 g who were admitted to the neonatal intensive care unit of Hospital do Trabalhador and Hospital Infantil Waldemar Monastier. These hospitals admit patients referred from other maternity hospitals in the state of Paraná. The study duration was 12 mon. Results: The incidence of retinopathy of prematurity was higher in the Hospital Infantil Waldemar Monastier than in the Hospital do Trabalhador for premature infants who needed to be transported from their birthplace to the intensive care unit (52.2% vs. 29.6%). The following risk factors were associated with the development of the disease: longer hospitalization, low gestational age at birth, longer oxygen use, vasoactive drugs use, no antenatal corticosteroids use, intracranial hemorrhage, and any glycemic disorder. Low birth weight was an independent risk factor for the development of retinopathy of prematurity. Conclusion: Early neonatal care and transportation of premature infants may influence the occurrence and prognosis of retinopathy of prematurity.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivos: Investigar a incidência, fatores de risco e desfechos visuais do desenvolvimento da membrana epirretiniana após reparo do descolamento regmatogênico da retina. Métodos: Trata-se de um estudo retrospectivo de 309 olhos submetidos à cirurgia inicial para descolamento regmatogênico da retina primário sem complicações. Os exames foram realizados no pré-operatório aos 1, 3, 6 e 12 meses pós-operatórios. Os pacientes foram divididos em dois grupos, dependendo da presença ou ausência de membrana epirretiniana. Resultados: A incidência de membrana epirretiniana pós-operatória foi de 28,5%; 42,7% desses pacientes apresentaram desenvolvimento grave da membrana epirretiniana e, portanto, foram submetidos à remoção desta membrana. A regressão logística mostrou que as lágrimas retinianas gigantes (RC: 2,66; 95% IC: 1,045 - 6,792, p=0,040) e lágrimas em ferradura (RC: 0,534; 95% IC: 0,295-0,967, p=0,039), foram preditores significativos de membrana epirretiniana pós-operatória. A coloração com acetonida de triancinolona foi significativamente associada à prevenção da membrana epirretiniana (p=0,022). Trinta e quatro pacientes apresentaram acuidade visual melhorada, ou igual, ou acuidade visual final melhor corrigida; 4 olhos foram avaliados na consulta final de acompanhamento e apresentaram redução da acuidade visual melhor corrigida. Conclusão: Nossa análise demonstra que as lágrimas de ferradura e as lágrimas retinianas gigantes representam fatores de risco para a membrana epirretiniana pós-operatória. A coloração com acetonida de triancinolona teve um efeito preventivo significativo na membrana epirretiniana no pós-operatório. Além disso, uma segunda rodada de vitrectomia pars plana, incluindo remoção da membrana, levou a uma melhora significativa da acuidade visual final melhor corrigida na última consulta de acompanhamento, embora a recuperação tenha sido limitada.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Purpose: To investigate the incidence, risk factors, and visual outcomes of epiretinal membrane development following rhegmatogenous retinal detachment repair. Methods: This was a retrospective study of 309 eyes that underwent initial surgery for primary uncomplicated rhegmatogenous retinal detachment. Examinations were conducted preoperatively and then postoperatively at 1, 3, 6, and 12 months. The study patients were categorized into two groups depending on the presence or absence of the epiretinal membrane. Results: The incidence of postoperative epiretinal membrane was 28.5%; 42.7% of these patients had severe epiretinal membrane development and therefore underwent the epiretinal membrane removal. Logistic regression analyses revealed that giant retinal tears (OR: 2.66; 95% CI: 1.045-6.792, p=0.040) and horseshoe tears (OR: 0.534; 95% CI: 0.295-0.967, p=0.039) were the significant predictors of postoperative epiretinal membrane. Triamcinolone acetonide staining was significantly associated with the prevention of epiretinal membrane (p=0.022). A total of 34 patients showed a better or an equal final best-corrected visual acuity; of which 4 eyes were evaluated at the final follow-up visit and exhibited a reduced best-corrected visual acuity. Conclusion: Our analysis demonstrated that horseshoe tears and giant retinal tears represent the risk factors for the postoperative epiretinal membrane. Triamcinolone acetonide staining had a significant preventive effect on the postoperative epiretinal membrane. Furthermore, a second round of pars plana vitrectomy, including membrane removal, led to a significant improvement in the final best-corrected visual acuity as per the last follow-up examination, albeit the recovery was limited.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Determinar a incidência de emergências oculares em um centro oftalmológico de referência no Brasil. Métodos: O banco de dados de prontuários da Fundação Altino Ventura, Recife, Brasil, foi analisado retrospectivamente e incluiu pacientes atendidos, entre janeiro de 2017 e janeiro de 2018, na sala de emergência oftalmológica. Foram excluídos os prontuários com dados incompletos e com quadros ambulatoriais. Apenas o primeiro atendimento na emergência foi considerado para análise. Resultados: Em um ano, 134.788 pacientes (idade média de 38,7 ± 22 anos [0-99 anos]) foram admitidos na emergência da Fundação Altino Ventura. Os diagnósticos mais frequentes foram conjuntivite (52.732 casos [37,3%]), blefarite (7.213 casos [5,1%]) e corpo estranho na córnea/conjuntiva (6.925 casos [4,9%]). Corpo estranho na córnea/conjuntiva e trauma ocular foram cerca de 8 vezes e 2 vezes mais incidente em indivíduos do sexo masculino, respectivamente (p<0,001 em ambos). Triquíase e blefarite afetaram ~2 vezes mais pacientes do sexo feminino, respectivamente (p<0,001 em ambos). Corpo estranho na córnea/conjuntiva e trauma ocular afetaram mais pacientes em idade produtiva (>15 anos), enquanto úlcera, blefarite e triquíase da córnea afetaram mais pacientes idosos. Todos os grupamentos de diagnóstico (doenças infecciosas, trauma ocular, corpos estranhos, retinopatias, doenças das pálpebras, doenças da córnea, crise glaucomatosa e doenças neurooftalmológicas) foram mais incidentes na primavera (valor de p<0,001). Conclusão: As emergências oftalmológicas mais comuns no presente estudo foram as doenças infecciosas e o corpo estranho. Porém, a incidência das emergências oculares são fluências pela faixa etária e gênero do paciente, além da época do ano.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Purpose: To determine the incidence of ocular emergencies and patient profiles in a public health eye center in Brazil. Methods: The medical record database of the Fundação Altino Ventura, Recife, Brazil was retrospectively analyzed and included all patients assisted at the ophthalmic emergency room between January 2017 and January 2018. Medical records with incomplete data and outpatient complaints were excluded. For records with multiple visits, only the initial visit was considered. Results: In 1 year, 134,788 patients (mean age at admission: 38.7 ± 22 years; range: 0-99 years) were admitted at the emergency room of the Fundação Altino Ventura. The most frequent diagnoses were conjunctivitis (52,732 cases; 37.3%), blepharitis (7,213 cases; 5.1%), and corneal/conjunctival foreign body (6,925 cases; 4.9%). Corneal/conjunctival foreign body and ocular trauma had an eight- and two-fold higher incidence in male patients, respectively (both p<0.001). Female patients presented a two-fold higher incidence of trichiasis and blepharitis than males (p<0.001). Corneal/conjunctival foreign body and ocular trauma affected more patients in a productive age (>15 years), while corneal ulcers, blepharitis, and trichiasis affected more elderly patients. All diagnostic clusters (e.g., infectious diseases, ocular trauma, foreign bodies, retinopathies, eyelid disorders, corneal diseases, glaucomatous crisis, and neuroophthalmological diseases) were more common during the spring season (p<0.001). Conclusion: The most common ocular emergencies in the present study were infectious diseases and foreign body. However, the incidence of ophthalmological emergencies was influenced by the age and sex of patients, as well as the time of the year.

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RESUMO Objetivos: Este estudo teve como objetivo mostrar se há diferença entre os achados da microcirculação retiniana e coroidal entre pacientes com febre mediterrânica familiar e um grupo controle saudável. Métodos: Trinta e dois pacientes com febre mediterrânica familiar e 30 controles saudáveis foram incluídos neste estudo. Todos os pacientes foram submetidos a um exame oftalmológico completo, incluindo a acuidade visual melhor corrigida e medida da pressão intraocular. O aparelho AngioVue Optical coherence tomography angiography (Optovue, Fremont, CA) com angiografia de correlação de amplitude de espectro dividido foi utilizado para avaliar e examinar a estrutura microvascular da retina. As angiotomografias de coerência ópticas en face tridimensionais foram obtidas examinando o protocolo de varredura macular 3 x 3 mm (modo angio retina) e o nervo óptico com o protocolo de varredura 3 x 3 mm (modo angio-disco). Todos os olhos direitos dos pacientes foram examinados. Resultados: Foram incluídos neste estudo, 62 sujeitos, dos quais 32 (53,3%) eram do sexo feminino e 30 (46,7%) do sexo masculino. Não houve diferença estatisticamente significativa entre os dois grupos quanto à densidade dos vasos da cabeça do nervo óptico ou da densidade dos vasos capilares peripapilares radiais. Durante o exame, os plexos capilares superficiais foram estatisticamente semelhantes entre esses dois grupos, mas a densidade profunda dos vasos do plexo capilar nas areas parafovea, hemi superior, temporal e superior foram significativamente menores nos pacientes com febre mediterrânica familiar. Conclusões: Verificamos que a densidade dos vasos do plexo capilar foi significativamente menor nas regiões parafovea, hemi superior, temporal e superior em pacientes com febre mediterrânica familiar em comparação com o grupo controle. Portanto, pode ser útil usar a angiotomografia de coerência óptica, por tratar-se de um estudo não invasivo, para melhor compreensão dos efeitos sistêmicos da febre mediterrânica familiar.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Purpose: In this study, we aimed to show whether a difference exists between retinal and choroidal microcirculation findings between patients with familial Mediterranean fever and healthy controls. Methods: Thirty-two patients with familial Mediterranean fever and 30 healthy controls were included in the study. All the patients underwent a complete ophthalmologic examination, including best-corrected visual acuity and intraocular pressure measurement. The AngioVue optical coherence tomography angiography device (Optovue, Fremont, CA) with split-spectrum amplitude-decorrelation angiography was used to evaluate and examine the retinal microvascular structure. Three-dimensional en face Optical coherence tomography angiography images were obtained by examining the macula using the 3 x 3 mm scanning protocol in the Angio Retina mode and the optic nerve using the 3 x 3 mm scanning protocol in the Angio Disk mode. All the patients' right eyes were examined. Results: A total of 62 subjects were included in the study, of whom 32 (53.3%) were female and 30 (46.7%) were male. No statistically significant difference was found between the two groups in terms of optic nerve head or radial peripapillary capillary vessel density. On examination, the superficial capillary plexuses were statistically similar between the two groups, but the deep capillary plexus vessel density in the parafovea, superior hemi, temporal, and superior areas were significantly lower in the patients with familial Mediterranean fever. Conclusions: We found that the capillary plexus vessel density was significantly lower in the parafovea, superior hemi, temporal, and superior regions in the patients with familial Mediterranean fever than in the control group. Therefore, OCTA, a noninvasive study, may be useful for understanding the systemic effects of familial Mediterranean fever.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivos: Explorar sistematicamente as mudanças dinâmicas e a sequência temporal no processo de apoptose de células epiteliais corneanas após excesso de irradiação com ultravioleta B. Métodos: A radiação ultravioleta B (144 mJ/cm2) foi utilizada para irradiar células epiteliais da córnea de rato durante 2h. A morfologia celular foi observada por meio de microscópio de contraste de interferência diferencial, e os números de diferentes tipos de células apoptóticas foram contados e registrados pelo software ImageJ. A viabilidade celular foi medida pelo método brometo de 3- (4, 5-dimetil-2-tiazolil) -2, 5-difenil-2-H-tetrazólio. A taxa apoptótica celular e a perda do potencial da membrana mitocondrial foram detectadas por meio de análises citométricas de fluxo. Os níveis de expressão de três genes apoptóticos foram medidos por reação em cadeia da polimerase quantitativa em tempo real em diferentes momentos dentro de 0-24 h após a irradiação. Resultados: Após 144 mJ/cm2 de irradiação com ultravioleta B por 2h, os níveis de expressão de caspase-8 e Bax foram maiores em 0h; o potencial da membrana mitocondrial diminuiu a 0h e permaneceu constante por 6h na cultura subsequente. Às 6h, a caspase-3 foi ativada. A diminuição da viabilidade celular e o aumento da taxa apoptótica atingiu o pico em 6h. A expressão de caspase-3 diminuiu dentro de 12 - 24 h, levando a um declínio na taxa apoptótica e alteração no estágio apoptótico. Conclusões: As células epiteliais da córnea apresentaram uma apoptose rápida após excesso de irradiação com ultravioleta B, e esse processo foi associado tanto à via extrínseca como à via intrínseca.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Purpose: To systematically examine the dynamic changes and time sequence in corneal epithelial cell apoptosis after excessive ultraviolet B irradiation. Methods: Ultraviolet B (144 mJ/cm2) was used to irradiate rat corneal epithelial cells for 2 h. Cell morphology was observed on differential interference contrast microscopy, and the numbers of the different kinds of apoptotic cells were counted using the ImageJ software. Cell viability was measured with the 3-(4,5-dimethyl-2-thiazolyl)-2,5- diphenyl-2-H-tetrazolium bromide method. Cell apoptotic rate and loss of mitochondrial membrane potential were detected using flow cytometric analyses. The expression levels of 3 apoptotic genes were measured with real-time quantitative polymerase chain reaction at different time points within 0-24 h after irradiation. Results: After 144-mJ/cm2 ultraviolet B irradiation for 2 h, the expression levels of caspase-8 and Bax were highest at 0 h; furthermore, the mitochondrial membrane potential decreased at 0 h and remained constant for 6 h in a subsequent culture. At 6 h, caspase-3 was activated. The decrease in cell viability and increase in apoptotic rate peaked at 6 h. The caspase-3 expression level decreased within 12-24 h, which led to a decline in apoptotic rate and change in apoptotic stage. Conclusions: The corneal epithelial cells exhibited rapid apoptosis after ultraviolet B irradiation, which was associated with both extrinsic and intrinsic pathways.

Resumo em Português:

RESUMO A fístula carótido-cavernosa direta é uma comunicação de alto fluxo entre a artéria carótida interna e o seio cavernoso que requer embolização trans-arterial precoce para sua resolução. É relatado aqui o caso de um paciente com fístula carótido-cavernosa direta que posteriormente desenvolveu uma trombose da veia central da retina devido a um atraso no tratamento relacionado ao colapso de saúde experimentado nos primeiros meses da pandemia de Covid-19 na Espanha.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Direct carotid-cavernous fistula is a high-flow communication between the internal carotid artery and the cavernous sinus that requires early transarterial embolization for its resolution. We report a case of a patient with a direct carotid-cavernous fistula who subsequently developed a central retinal vein thrombosis due to a delay in treatment related to the health collapse experienced in the first months of the Covid-19 pandemic in Spain.

Resumo em Português:

RESUMO O objetivo deste relato é apresentar o caso de uma paciente de 97 anos com início agudo e espontâneo de hiperemia e edema palpebral. Estes sinais não levaram a uma suspeita diagnóstica de fístula carótido-cavernosa até um segundo momento, quando a paciente apresentou progressão importante do quadro clínico. Apesar da realização de tratamento efetivo com embolização da fístula, a paciente manteve alterações oculares como edema de córnea, coágulos e turvação no humor aquoso, e manteve perda visual definitiva.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT A 97-year-old female presented with spontaneous acute-onset palpebral hyperemia and edema of the right eye that had progressively worsen over the previous three days. These signs did not suggest possible carotid-cavernous fistula until a second examination 72 h later, during which the patient exhibited significant progression. Despite embolization, the patient exhibited sustained corneal edema, clots, and turbidity in the aqueous humor, which resulted in permanent visual loss. A greater level of clinical suspicion for possible carotid-cavernous fistula is warranted on initial presentation of palpebral hyperemia and edema to prevent possible irreversible vision loss.

Resumo em Português:

RESUMO O objetivo é relatar um caso de associação entre disfunção de glândulas de meibomius (DGM) e ceratocone, assim como ressaltar a importância do tratamento do olho seco evaporativo em casos de ectasia corneana. Paciente do sexo masculino de 45 anos com ceratocone e queixas de ardência, lacrimejamento, prurido e olho vermelho. O mesmo tem histórico de transplante de córnea penetrante e uso de lentes de contato rígidas. A meibografia revelou severa perda de glândulas de meibomius e menisco lacrimal normal em ambos os olhos. Testes propedêuticos objetivos são importantes ferramentas para diagnóstico de olho seco e apropriada avaliação da superfície ocular e filme lacrimal. Em pacientes mais velhos, os sinais clássicos de atopia não estão sempre presentes e investigações adicionais das causas de prurido crônico são necessárias. O tratamento da inflamação crônica subjacente como olho seco, disfunção de glândulas de meibomius e blefarite podem ser importantes para prevenir a progressão do ceratocone e garantir alívio dos sintomas.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT The objective of this report is to describe a case of meibomian gland dysfunction associated with keratoconus and to examine the importance of treatment for evaporative dry eye in cases of corneal ectasia. A 45-year-old man diagnosed as having keratoconus complained of burning, tearing, itching, and red eye. He had a history of penetrating corneal transplantation and wearing rigid contact lenses. The meibography revealed a severe meibomian gland dropout and normal tear meniscus height in both eyes. Objective propaedeutic tests are important tools for dry eye diagnosis and proper evaluation of ocular surface and tear film. In older patients, the classic signs of atopic conjunctivitis are not always present, and the causes of chronic rubbing must be further investigated. Treatment of underlying chronic inflammation such as dry eye, meibomian gland dysfunction, and blepharitis might be important to prevent keratoconus progression and guarantee symptom relief.

Resumo em Português:

RESUMO Nosso objetivo é relatar as características clínicas e os resultados da toxicidade na superfície ocular após a terapia com depatuxizumabe mafodotina (ABT-414) para glioblastoma irressecável. Os sinais e sintomas oculares de três pacientes que foram tratados com ABT-414 durante um estudo de fase III para glioblastoma multiforme foram avaliados. Ambos os olhos de todos os pacientes foram danificados durante a semana após a primeira infusão da molécula ABT-414. Em todos os pacientes, uma ceratite de leve a moderada pode ser verificada, juntamente com uma diminuição da acuidade visual e visão turva, bem como sensação de corpo estranho e vermelhidão. Os sintomas e a acuidade visual melhoraram em um período de 4 semanas. Em conclusão, a terapia com ABT-414 pode causar toxicidade transitória na superfície ocular. A iniciação com lágrimas artificiais e pomada lubrificante foi suficiente para controlar os sinais e sintomas na superfície ocular. Uma abordagem multidisciplinar, com acompanhamento oftalmológico completo e a elaboração de protocolos são necessários para o manejo adequado desses pacientes.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT The purpose of this study is to report the clinical features and outcomes of ocular surface toxicity following depatuxizumab mafoditin (ABT-414) therapy for unresectable glioblastoma. Ocular signs and symptoms of three patients treated with ABT-414 during a phase III trial for glioblastoma multiforme were evaluated. Both eyes of all patients were damaged during the week after the first infusion of the ABT-414 molecule. In all patients, mild-to-moderate keratitis could be ascertained, along with decreased visual acuity and blurred vision, as well as foreign-body sensation and redness. Symptoms and visual acuity improved 4 weeks. In conclusion, ABT-414 therapy may cause transient ocular surface toxicity. The initiation of artificial tears and lubricant ointment was enough to control the ocular surface signs and symptoms. A multidisciplinary approach, complete ophthalmologic monitorization, and elaboration of protocols are required to adequately manage these patients.

Resumo em Português:

RESUMO A conjuntivite alérgica (CA) é uma condição frequente, debilitante e responsável por grande impacto econômico, proporcionalmente maior quando acomete crianças. Essas diretrizes foram desenvolvidas com base na literatura científica (PubMed/Medline) e na experiência de um Comitê de Especialistas composto por membros da Sociedade Brasileira de Oftalmologia Pediátrica, do Conselho Brasileiro de Oftalmologia, da Sociedade Brasileira de Pediatria e da Associação Brasileira de Alergia e Imunologia. A conjuntivite alérgica é considerada controlada quando os sintomas não são desconfortáveis ou estão presentes por dois dias na semana; o escore visual pela escala analógica é inferior a 5 e o grau de hiperemia conjuntival é de 0-1 pela escala de Efron. A conjuntivite alérgica deve ser classificada em leve, moderada, grave e com risco de perda visual para tratamento e frequência de monitoramento adequados. Esta diretriz orienta o diagnóstico, tratamento e monitoramento da conjuntivite alérgica pediátrica, considerando aspectos clínicos e demográficos das condições alérgicas no Brasil.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Allergic conjunctivitis is an increasingly frequent condition with a higher prevalence in children. It can be debilitating and is responsible for a great economic burden. These guidelines were developed on the basis of the medical literature (PubMed/Medline database) and the experience of an Expert Committee composed of members of the Brazilian Society of Pediatric Ophthalmology, the Brazilian Council of Ophthalmology, the Brazilian Society of Pediatrics, and the Brazilian Association of Allergy and Immunology. Allergic conjunctivitis is considered to be controlled when the ocular symptoms are not uncomfortable or are present, at most, on 2 days a week; the visual analog scale score is below 5; and the degree of conjunctival hyperemia is graded 0 or 1 on the Efron scale. Allergic conjunctivitis should be classified as mild, moderate, severe, and vision-threatening for adequate treatment and monitoring of frequency. The present document is a guideline for diagnosing, treating, and monitoring pediatric allergic conjunctivitis considering the clinical and demographic aspects of allergic conditions in Brazil.