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Acta Cirúrgica Brasileira, Volume: 18, Número: 5, Publicado: 2003
  • O cirurgião acadêmico Artigo Especial

    Hossne, William Saad
  • Reflexões sobre o fator de impacto: Quo Vadis Acta Cirúrgica Brasileira? Comunicação

    Schanaider, Alberto
  • Minisuíno (minipig) na pesquisa biomédica experimental: o Minipig br1 Animais De Laboratório

    Mariano, Mario

    Resumo em Português:

    Diferentes espécies de animais vertebrados e invertebrados têm sido usados em investigação biomédica experimental. Neste trabalho é apresentada uma breve revisão sobre o uso do suíno em pesquisa biomedica e sobre as similaridades da anatomia, fisiologia, bioquímica e imunologia desta espécie com aquelas do homem. É também revisto o desenvolvimento do minipig nos anos 60 e os sucessos obtidos com este modelo animal nas mais diversas áreas da medicina experimental. Finalmente, são descritas as características básicas de uma colônia de minipigs desenvolvida pelo autor (Minipig br1). São descritas as condições de alimentação desses animais, como são mantidos, vacinados e selecionados. Pesam de 10-15 quilos com seis meses de idade e de 30-37 quilos com onze meses. A possível contribuição desse modelo animal para o desenvolvimento da cirurgia experimental e para outras áreas de experimentação animal no país é discutida.

    Resumo em Inglês:

    Different species of vertebrate and invertebrate animals have been used in experimental investigation. In this report a brief review on the use of swine in biomedical research and the similarities of the anatomy, physiology, biochemistry and immunology of this specie with those of man is presented. It is also reviewed the development in the 60th of the minipig and the achievements obtained with this animal model in distinct areas of experimental medicine. Finally, the basic characteristics of a colony of minipigs developed by the author are described. The conditions these animals are feed, housed, vaccinated and breed are described. They weight from 10-15 kilos when six months of age and from 30-37 kilos with 11 months of age. The possible contribution of this animal model for the development of experimental surgery and other areas of animal experimentation in this country is discussed.
  • Recrutamento de neutrófilos através da barreira hematoencefálica: importância da isquemia hepática pós-traumática Original Articles

    Mantovani, Mario; Fontelles, Mauro José; Hirano, Elcio Shiyoiti; Morandin, Rosana Celestina; Schenka, André Almeida

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: estudar o efeito da isquemia e reperfusão hepática total sobre acúmulo de neutrófilos no cérebro de ratos, em condições de normalidade e submetidos ao estado de choque hemorrágico controlado. MÉTODOS: Foram utilizados 32 ratos Wistar, machos, distribuídos em quatro grupos de oito animais cada: Grupo Controle, submetido aos procedimentos padrões com um período de 60 minutos de observação; Grupo Choque, submetido a choque hemorrágico controlado (PAM=40mmHg, 20 min) seguido de reposição volêmica (Ringer lactato + sangue, 3:1) e reperfusão (60 min); Grupo Pringle, submetido à isquemia hepática total (15 min) e reperfusão (60 min); Grupo Total submetido a choque hemorrágico controlado (15 min) seguido de reposição volêmica (Ringer lactato + sangue, 3:1) mais isquemia hepática total (15 min) e reperfusão (60 min). A dosagem do lactato arterial e déficit de base foram utilizados para caracterizar o estado de choque hemorrágico com baixa perfusão tecidual. Após a eutanásia dos animais, procedeu-se à contagem de neutrófilos no cérebro. RESULTADOS: a contagem de neutrófilos mostrou que não houve diferença estatística entre os grupos (p=0.196). Grupo Controle 0.12± 0.11, Choque 0.12± 0.13, Pringle 0.02± 0.04 e Total 0.14± 0.16. CONCLUSÃO: Em ratos submetidos a estado de choque hemorrágico controlado associado à isquemia hepática total de 15 minutos, seguido de 60 minutos de reperfusão, não ocorreu acúmulo significativo de neutrófilos no cérebro.

    Resumo em Inglês:

    PURPOSE: To study the effects of total hepatic ischemia, and reperfusion on the accumulation of neutrophils in the brain of rats submitted to normovolemic conditions as well as to controlled hemorrhagic shock state. METHODS: Thirty two adult male Wistar rats, were divided into four groups: the Control group, was submitted to the standard procedures for a period of 60 min of observation; Shock group, was submitted to controlled hemorrhagic shock (mean arterial blood pressure=40mmHg, 20min) followed by volemic resuscitation (lactated Ringer's solution + blood, 3:1) and reperfusion for 60min; Pringle group, was submitted to total hepatic ischemia for 15min and reperfusion for 60min. The total group was submitted to controlled hemorrhagic shock for 20min followed by volemic resuscitation (lactated Ringer's solution + blood, 3:1), total hepatic ischemia for 15min and reperfusion for 60min. Measurements of serum lactate and base excess were used to characterize the hemorrhagic shock state with low tissue perfusion. The counting of neutrophils on the brain was performed after the euthanasia of animals. RESULTS: The values for the counting of neutrophils on the brain indicate that did not occur difference among studied groups (p=0.196) (Control 0.12± 0.11, Shock 0.12± 0.13, Pringle 0.02± 0.04, Total 0.14± 0.16). CONCLUSION: Hemorrhagic shock associated to total hepatic ischemia for 15 minutes, followed by 60 minutes of reperfusion, did not causes significant neutrophils accumulation in the brain of rats.
  • Quantificação do edema por morfometria computadorizada como parâmetro de avaliação da resistência da anastomose cólica Original Articles

    Priolli, Denise Gonçalves; Margarido, Nelson Fontana; Martinez, Carlos Augusto Real; Rotta, Carlos Mateus; Stephani, Simone Moreira

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: Verificar a validade do emprego da morfometria computadorizada, como método de análise quantitativa da interferência do edema na cicatrização das anastomoses cólicas. MÉTODOS: Foram utilizados 45 ratos, Wistar, fêmeas adultas, divididas em três grupos de 15 animais segundo a data do sacrifício ter sido realizada no primeiro, segundo e sétimo pós-operatório. Cada grupo foi subdividido em grupo principal, constituído de 10 animais, onde além da análise morfométrica computadorizada quantitativa do edema na camada submucosa foi verificada a resistência da anastomose cólica à pressão de explosão e um grupo controle, constituído de cinco animais, onde se estudou isoladamente a quantificação do edema. RESULTADOS: Os resultados encontrados pelo método morfométrico computadorizado constataram que existe redução de 7%, em valores percentuais, da presença do edema durante a primeira semana pós-operatória e confirmaram que existe relação inversa, estatisticamente significante (p< 0,001), entre a presença de edema e a resistência a pressão de explosão da anastomose. CONCLUSÃO: O emprego da morfometria computadorizada é metodologia fidedigna, rápida, objetiva e de baixo custo na quantificação de edema nas anastomoses cólicas.

    Resumo em Inglês:

    PURPOSE: This work had the objective of verifying the validity of using computerized morphometry as a method of quantitative analysis of the interference of edema in scar formation following colon anastomosis. METHODS: Forty-five adult female Wistar rats were utilized, divided into three groups of 15 animals according to whether sacrifice was performed on the first, second or seventh postoperative day. Each group was subdivided into a main group consisting of 10 animals, and a control group consisting of five animals. In the main group, in addition to the quantitative computerized morphometric analysis of the edema in the submucosal layer, the resistance of the colon anastomosis to bursting strength was verified. In the control group, edema quantification was studied alone. RESULTS: The results found via the computerized morphometry method showed that there is a 7% decrease in the presence of edema during the first postoperative week. They confirmed that there is an inverse statistically significant relationship (p< 0.001) between edema presence and the resistance of the anastomosis to bursting strength. CONCLUSION: The use of computerized morphometry is a reliable, fast, objective and low-cost methodology for the quantification of edema in colon anastomoses.
  • Anatomia cirúrgica do fígado Artigos Originais

    Triviño, Tarcisio; Abib, Simone de Campos Vieira

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: Estudar a anatomia funcional do fígado, sua segmentação, tendo como referência às estruturas vasculares, venosas, no interior do parênquima. MÉTODOS: Dissecção em fígados de cadáveres recentes, identificando, na intimidade dos órgãos, os pedículos portais e as veias hepáticas, definindo, assim, os segmentos hepáticos ou unidades funcionais do fígado. RESULTADOS: Caracterização anatômica dos segmentos hepáticos, em número de 8, suas estruturas vasculares aferentes e eferentes, orientando ressecções anatômicas, regradas, preservando a vitalidade e função dos segmentos remanescentes. CONCLUSÃO: O conhecimento da anatomia funcional do fígado, baseada na sua segmentação, constitui a base para a moderna cirurgia hepática.

    Resumo em Inglês:

    PURPOSE: The aim of this article is to sudy the functional anatomy of the liver and its segmentation, based on vascular (venous) structures in the parenquima. METHODS: Liver dissection in recent cadavers, identifying the portal pedicles and hepatic veins, which define the liver segments or its functional units. RESULTS: Anatomic caracterization of the eight liver segments, its afferent and efferent vascular structures, in order to guide anatomical resections that preserve the function and irrigation of the remaining segments. CONCLUSION: The knowledge of functional anatomy of the liver, based on its segmentation, is the basis of the modern hepatic surgery.
  • Integração do enxerto heterólogo de pele humana no subepitélio da bolsa jugal do hamster (Mesocricetus auratus) Artigos Originais

    Hochman, Bernardo; Ferreira, Lydia Masako; Bôas, Flaviane Cássia Vilas; Mariano, Mario

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: Descrever a integração de enxertos de pele total humana no subepitélio da bolsa jugal do hamster (Mesocricetus auratus). MÉTODOS: A amostragem consistiu de 18 hamsters machos, exogâmicos, com 10 a 14 semanas de idade. Fragmentos de pele humana normal foram obtidos de pele excedente de mastoplastia redutora de paciente parda. Cada hamster foi enxertado em ambas as bolsas com fragmentos de pele, perfazendo um total de 36 fragmentos enxertados. Os animais foram distribuídos, em 6 grupos, para exame dos fragmentos enxertados com 5, 12, 21, 42, 84 e 168 dias. Uma avaliação macroscópica foi realizada comparando a bolsa contendo o fragmento enxertado em cada período com a mesma bolsa no pós-operatório imediato, mediante fotografias padronizadas. Na avaliação microscópica foi adotado como critério de integração a presença de vasos sangüíneos na derme dos enxertos. Observou-se também a presença de queratina, melanócitos, infiltrado celular e aspecto do tecido conjuntivo. RESULTADOS: Na avaliação macroscópica foi observada uma reação vascular em torno dos fragmentos até 12 dias do implante, e a presença de pigmentação castanho-escura a partir de 42 dias. À microscopia, integraram-se 80,64% dos fragmentos enxertados, inclusive no grupo de 168 dias. Observou-se infiltrado celular inflamatório até 12 dias, a presença de melanócitos a partir de 42 dias e uma hialinização do tecido conjuntivo após 84 dias. CONCLUSÕES: Fragmentos de pele humana integram-se no tecido celular subcutâneo da bolsa jugal do hamster, mantêm-se vascularizados por 168 dias, e conservam o epitélio íntegro até 21 dias. O subepitélio da bolsa representa modelo experimental de investigação da fisiologia de pele humana ex vivo.

    Resumo em Inglês:

    PURPOSE: To describe the integration of total human skin into hamster (Mesocricetus auratus) cheek pouch. METHODS: The sample was formed by 18 male hamsters, outbred, aging between 10 and 14 weeks. Fragments of normal human skin were obtained from reduction mastoplasty of a mulatto woman patient. Each hamster was grafted into both pouches with skin fragments, in a total of 36 fragments grafted. Animals were distributed into 6 groups for examination of the grafted fragments at the days 5, 12, 21, 42, 84, and 168. One macroscopic assessment was performed by comparing the pouch containing the grafted fragment in each period with the same pouch in the immediate post surgical, following standardized photographs. In the microscopic assessment, as an integration criterion of the grafted skin fragments, the presence of blood vases within the dermis was adopted. The presence of keratin, melanocytes, cellular infiltrated, and the aspect of conjunctive tissue was also observed. RESULTS: In the macroscopic evaluation a vascular reaction in fragments up to 12 days and the presence of dark brown pigmentation up to 42 days were observed. Under microscope 80.64% of grafted fragments were integrated, including in the group of 168 days. An inflammatory cellular infiltrated was observed up to 12 days, the presence of melanocytes from 42 days and a subcutaneous cellular tissue hyalinization after 84 days were seen. CONCLUSIONS: Fragments of human skin integrate into the hamster pouch, they remain vascularized for 168 days and preserve the whole epithelium up to 21 days. The pouch sub-epithelium represents an experimental model to investigating human skin physiology ex vivo.
  • Sutura arterial com técnicas contínua e de pontos separados, utilizando-se os fios polipropilene e polidioxanone: estudo experimental em coelhos Artigos Originais

    Campos, Nelson Leonardo Kerdahi Leite de; Ueda, Anete Kinumi; Moraes-Silva, Marcos Augusto de

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: Observar o comportamento da sutura arterial em aortas abdominais de coelhos em crescimento, comparando-se as técnicas contínua e com pontos separados, empregando-se dois tipos de fios: Polipropilene 7-0 (inabsorvível) e Polidioxanone 7-0 (absorvível). MÉTODOS: Grupos: GI - Controle (sem sutura); GII - Polipropilene, Pontos Separados; GIII - Polipropilene, Contínua; GIV - Polidioxanone, Pontos Separados e GV - Polidioxanone, Contínua. Cada grupo foi subdividido em quatro Momentos de Eutanásia: aos 7, 14, 30 e 60 dias de pós-operatório. Foram avaliados: peso dos animais, diâmetros e pulsos arteriais, estenose, trombose, aderências, aortografia, visibilidade do fio, cicatrização e microscopia. RESULTADOS: a) após 60 dias, o local da linha de sutura cresceu de forma significativa em todos os grupos; b) a técnica de sutura com pontos separados causou menor estenose da linha de sutura, observada tanto no ato cirúrgico, como na eutanásia dos animais; c) no exame histopatológico, as diferenças encontradas entre grupos foram transitórias, não persistindo após 60 dias de pós-operatório. CONCLUSÃO: O polidioxanone mostrou ser a melhor opção, entre os dois fios, para sutura de artérias em crescimento, pois causa pouca ou nenhuma restrição ao crescimento arterial na linha de sutura, mesmo quando se emprega a técnica contínua.

    Resumo em Inglês:

    PURPOSE: To assess the arterial suture, comparing continuous and interrupted techniques, in abdominal aorta of growing rabbbits, using two types of suture material: Polypropylene 7-0 (nonabsorbable) and Polydioxanone 7-0 (absorbable). METHODS: Groups: GI - Control, without arterial suture; GII - Polypropylene, Interrupted technique; GIII - Polipropilene, Continuous technique; GIV - Polydioxanone, Interrupted technique and GV - Polydioxanone, Continuous technique. Each group was subdivided in four Moments of Euthanasia , according with the number of days after surgery: 7 , 14 , 30 and 60 days. The following itens were assessed: weight, arterial diameters and pulse, stenosis, thrombosis, tissue adherence at the suture line, aortography, suture material visibility, suture line healling visibility and microscopic study. RESULTS: a) after 60 days, the suture line site had a significant growing in all groups; b) interrupted technique result less suture line stenosis in surgical act and in euthanasia c) the difference between groups showed in the microscopic study, was transitory, not pesisting after 60 days post surgery; CONCLUSION: Polydioxanone is better than polypropylene for suture in growing artery, not causing (or causing little) restriction to the growing of the suture line, even though using continuous technique.
  • Estudo comparativo dos meios de contraste baritado e iodado-iônico e não-iônico no trato respiratório de ratos Artigos Originais

    Biondo-Simões, Maria de Lourdes Pessole; Greca, Fernando Hintz; Pedrazzani, Maurizzio; Mello Jr, Heraldo O.; Ioshii, Sérgio Ossamu; Cavalcanti, Maria Francisca Kaizu; Souza, Débora R. Voltarelli de; Kimura, Letícia Yurie

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: Durante estudos radiológicos pode ocorrer a passagem do meio de contraste para a árvore traqueo-brônquica, determinando reações adversas e até fatais. O objetivo deste estudo é conhecer as alterações desencadeadas no trato respiratório pela presença do meio de contraste. MÉTODOS: Utilizaram-se 91 ratos divididos, aleatoriamente, em 4 grupos. Um grupo de controle não manipulado com 7 animais e os demais grupos com 21 ratos. O grupo controle manipulado recebeu solução fisiológica e os grupos de experimento: bário, iodo ônico e iodo não iônico conforme o grupo a que pertenciam. Sob anestesia e visibilização direta da traquéia, injetou-se 0,75 ml/kg (0,25 ml) do meio de contraste de acordo com o grupo ao qual pertencesse o animal. Realizaram-se as aferições com 1 hora, 1 dia e 1 semana. Os ratos foram sorteados para a autanásia nos três tempos estudados. Fez-se documentação radiográfica seguida da ressecção dos pulmões e exame histo-patológico. RESULTADOS: Na primeira hora, no grupo que recebeu bário, os campos médios e o superior direito ficaram acometidos. Nos grupos que receberam iodo iônico e iodo não iônico, todo o pulmão direito mostrava-se opacificado. Nas avaliações de uma dia e 1 semana os grupos que receberam iodo estavam normais enquanto que o grupo que recebeu bário mostrava comprometimento dos campos médios. No estudo histo-patológico observou-se, no grupo que recebeu bário, na avaliação de uma semana, grande quantidade de macrófagos intra-alveolares, perivasculares e peribrônquicos. CONCLUSÃO: Os contrastes iodados iônico e não iônico levam a alterações passageiras enquanto que o bário promove reação inflamatória crônica com manutenção da tradução radiográfica, no rato.

    Resumo em Inglês:

    PURPOSE: During roadiologic studies, passage of the contrast medium to the tracheobronchial tree may occur, causibng adverse or even fatal reactions. The objective of the present study was to determine the changes in the respiratory tract triggered by the presence of contrast medium. METHODS: Ninety-one rats were divided at random into 5 groups, i.e., an intact control group of 7 animals and 4 groups of 21 rats each. The manipulated control group received physiological saline and the experimental groups respectively received barium, ionic iodine and non-ionic iodine. Under anesthesia and direct visualization of the trachea, 0.75 ml/kg (0.25 ml) of the contrast medium was injected into the animals of each group. The effects of the procedure were determined after 1 hour, 1 day and 1 week, with the animals being sacrificed at each time point by drawing lots. Radiographic documentation was obtained, followed by resection and histopathologic examination of the lungs. RESULTS: After 1 hour, the middle fields and the right upper field were involved in the group injected with barium. In the groups injected with ionic iodine and non-ionic iodine, the entire right lung was found to be opacified. After 1 day and 1 week, the groups injected with iodine were normal, whereas the group injected with barium showed involvement of the middle fields. After 1 week, histopathologic examination revealed that the group injected with barium exhibited large amounts of intra-alveolar, perivascular and peribronchial macrophages CONCLUSION: The ionic and non-ionic iodine contrast media led to temporary changes, whereas barium promoted a chronic inflammatory reaction with maintenance of radiographic translation.
  • Efeitos do pneumoperitônio com ar e CO2 na gasometria de suínos Artigos Originais

    Lemos, Silvio Luis da Silveira; Vinha, Joaquim Miguel; Silva, Iandara Schettert; Novaes, Paulo André Costa; Oliveira, Maisse Fernandes; Paula, Georgette Beatriz; Rebelo, Camila Carvalho; Marinho, Marcelo Luiz

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: O pneumoperitônio produz várias alterações na fisiologia humana. Algumas destas alterações, como hipercapnia e acidose, dependem ou são agravadas com o uso de CO2, tendo maior repercussão em pacientes com problema cardio-respiratório. A necessidade de uma melhor alternativa para insuflação da cavidade; a observação de que as cirurgias abertas, assim como as laparoscópicas com suspensão mecânica, são realizadas na presença de Ar ambiente; e a escassez de trabalhos testando o Ar em substituição ao CO2 para insuflação da cavidade, foram motivos para a realização deste trabalho. MÉTODOS: Vinte (0) suínos anestesiados foram submetidos a pneumoperitônio com 1 hora de duração. Os animais foram distribuídos em 4 grupos de 5 animais: Grupo A1 - Pneumoperitônio de Ar a 10 mmHg; Grupo A - Pneumoperitônio de Ar a 16 mmHg; Grupo B1 - Pneumoperitônio de CO2 a 10 mmHg; Grupo B - Pneumoperitônio de CO2 a 16 mmHg. O pneumoperitônio foi realizado pela técnica aberta com trocater de Hasson. Através de um cateter venoso central colhe-se amostra de sangue para exame de gasometria em 3 momentos. RESULTADOS: A análise da gasometria venosa não revelou alterações significativas entre os grupos em relação a PaO2 e a saturação do O2. Nos Grupos A1, A e B1 não foram observadas alterações no equilíbrio ácido-básico. No Grupo B após uma hora de pneumoperitônio houve nítida tendência a hipercapnia e acidose. CONCLUSÃO: O ar, com a técnica aberta de pneumoperitônio foi uma opção segura para insuflação de cavidade em procedimentos laparoscópicos diagnósticos de suínos.

    Resumo em Inglês:

    PURPOSE: The pneumoperitoneum causes several physiological alterations in humans. Some of these alterations, as hypercapnia and acidosis, are dependent on the use of CO2 or aggravated by its use, and affects mainly the patients with cardiopulmonary problems. The need for a better alternative of cavity insufflation; the observation that open surgeries, as well as the laparoscopic surgeries with mechanical lifting devices are performed in the presence of environmental air; and the shortage of studies investigating the air insufflation as an alternative to CO2 cavity insufflation, were the reasons for carrying out the present work. METHODS: Twenty pigs under anesthesia were submitted to pneumoperitoneum in an hour procedure. The animals were divided in 4 groups of 5 animals: A1 Group - Air Pneumoperitoneum at 10 mmHg; A2 Group - Air Pneumoperitoneum at 16 mmHg; B1 Group - CO2 Pneumoperitoneum at 10 mmHg; B2 Group - CO2 Pneumoperitoneum at 16 mmHg. The pneumoperitoneum was performed by open technique using Hasson trocar. Through a central venous blood catheter, venous blood was collected three times to gas analysis. RESULTS: The blood gas analysis didn't show significant changes related to PaO2 and O2 saturation among the groups. In the Groups A1, A2 and B1, changes related to the acid-basic balance were not observed. In the Group B2 there was a clear tendency to hypercapnia and acidosis after an hour of pneumoperitoneum procedure. CONCLUSION: The air was a safe option for cavity insufflation during diagnostic laparoscopic procedures in swine.
  • Influência do cetoprofeno na consolidação óssea de ulnas osteotomizadas de coelhos: estudo qualitativo e quantitativo através de programas computacionais Artigos Originais

    Pelissoni, Luís Gustavo Rodrigues; Louzada, Mário Jefferson Quirino; Silva, Adelina Maria da; Martins, Luis Eduardo Barreto; Belangero, William Dias

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: Acompanhar o processo de consolidação óssea de ulnas osteotomizadas de coelhos tratados com cetoprofeno, por meio de programas computacionais. MÉTODOS: Os coelhos foram submetidos a osteotomia da ulna e divididos em dois grupos. No grupo A (n=10) os animais foram tratados com cetoprofeno (2mg.kg-1) durante cinco dias. O grupo B (n=5) serviu como controle. Os animais foram radiografados um dia após a operação e a cada 7 dias até perfazer 28 dias. No ato da tomada radiográfica, junto à região a ser estudada, foram colocadas uma escada e uma cunha de alumínio que serviram como referencial de densidade óptica. As imagens radiográficas foram digitalizadas através de um "scanner". O programa ODR forneceu imagens tridimensionais e coloridas. Outro programa, CROMOX, avaliou a densidade mineral óssea da região da ostetotomia. RESULTADOS: As imagens fornecidas pelo ODR proporcionaram melhor visualização da lesão e do processo de consolidação óssea. O programa CROMOX forneceu uma análise quantitativa ao calcular a densidade mineral do calo ósseo formado ao longo dos 28 dias de observação. Não houve diferença estatisticamente significante entre os valores de densidade mineral óssea das ulnas osteotomizadas dos coelhos tratados com cetoprofeno e do grupo controle, nas radiografias realizadas ao longo de 28 dias de pós-operatório. CONCLUSÃO: O cetoprofeno não interferiu no processo de formação do calo ósseo de ulnas osteotomizadas de coelhos.

    Resumo em Inglês:

    PURPOSE: Assessment of ulnar osteotomy healing in rabbits treated with ketoprofen, by image analysis softwares. METHODS: The rabbits were submitted to ulnar osteotomy and divided in 2 groups. Group A (n=10) was treated with ketoprofen (2mg.kg-1) during 5 days. Group B (n=5) was the control. Radiographs were taken one day after the surgery and then every each 7 days until a total of 28 days. An aluminum step wedge and an aluminum wedge were placed at the osteotomy site to serve as optical densitometry references. The radiographic images were scanned and processed with ODR software in order to obtain tridimensional and color images. Next, the average radiographic density in the area of the osteotomy was quantified using CROMOX software. RESULTS: The radiographic images processed through ODR software resulted in a better visualization of the lesion and bone healing. Additionaly, CROMOX software allowed quantitative analysis of the osseous callus density along the 28 days of observation. We have observed no statistical significant diference between the values of osseous density of the ulnar osteotomy from ketoprofen-treated rabbits and the controls, in the radiographs taken during the 28 days of postoperative. CONCLUSION: Taken together our results have shown that treatment with ketoprofen does not impair ulnar osteotomy healing in rabbits.
  • Análise da imunoexpressão do PCNA e p53 em carcinoma de células escamosas oral: correlação com a gradação histológica de malignidade e características clínicas Artigos Originais

    Novellino, Adriana Terezinha Neves; Amorim, Rivadávio Fernandes Batista de; Queiroz, Lélia Maria Guedes; Freitas, Roseana de Almeida

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: Analisar a imunoexpressão das proteínas PCNA e p53 em carcinoma de células escamosas oral (CCEO) vislumbrando verificar uma possível correlação entre o escore de malignidade e os dados clínicos dos pacientes. MÉTODOS: Selecionou-se 14 casos de CCEO e classificando-os de acordo com uma adaptação do sistema de gradação histológica de malignidade proposto por Anneroth, Batsakis, Luna, enquadrando-se 7 casos como baixo escore de malignidade (Grupo I) e 7 casos como alto escore (Grupo II). As informações dos pacientes foram coletadas através de fichas clínicas e os dados tabulados. Realizou-se, então, o estudo imuno-histoquímico utilizando anticorpos monoclonais anti-PCNA e anti-p53, obtendo-se o índice de positividade (IP) em cada caso. RESULTADOS: Identificou-se um IP médio ao PCNA de 56,0% no Grupo I e 83,8% no Grupo II. Com relação à p53 o IP médio no Grupo I e no Grupo II correspondeu, respectivamente, a 41,2% e 41,4%. A análise estatística demonstrou correlação significativa entre o índice de células PCNA positivas e o escore de malignidade. Nenhuma outra correlação foi observada. CONCLUSÕES: O maior número de células PCNA positivas correlacionou-se com elevado escore de malignidade em CCEOs, sugerindo maior atividade proliferativa nestas lesões, entretanto, tal correlação não se estabeleceu quando da análise da imunoexpressão da p53.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT PURPOSE: Analyze the relationship between PCNA and p53 protein imunoexpression, the histological grading of malignancy and the clinical features of oral squamous cell carcinoma (OSCC). METHODS: An immunohistochemical analysis was carried out using the streptavidin-biotin method in 14 cases of OSCC. All cases were classified according to an adaptation of the histological malignancy grading system proposed by Anneroth, Batsakis, Luna. Thus, 7 cases were classified as low score (Group I) and 7 cases as high score (Group II) of malignancy. The clinical data from the patients was obtained through their medical files and the immunohistochemical study was performed using monoclonal antibodies anti-PCNA and anti-p53. Finally, it was obtaineid the labeling index (LI) in each case. RESULTS: The LI for PCNA at Group I was 56.0% and at Group II 83.8%. The expression of p53 was similar at the studied groups with a LI of 41.2% and 41.3% at Group I and II, respectively. There was statistical correlation in PCNA values and score of malignancy. No significant correlation in the overall clinical data was verified. CONCLUSION: The high number of PCNA positive cells correlated with high score of malignancy indicates evident proliferative activity in these lesions. However, this correlation was not reached in regard to p53 expression.
  • Modelo experimental de choque hemorrágico Artigos Originais

    Hirano, Elcio Shiyoiti; Mantovani, Mario; Morandin, Rosana Celestina; Fontelles, Mauro José Pantojas

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: É estabelecer um modelo experimental de choque hemorrágico, reproduzindo o mais próximo possível uma real situação que ocorre nas vítimas traumatizadas. MÉTODOS: Utilizou-se 16 animais, distribuídos aleatoriamente em 2 grupos (n=8): Grupo Controle (GC): procedimentos cirúrgicos e observação de 60 minutos; Grupo Choque (GCh): procedimentos cirúrgicos, sangria para estabelecimento do estado de choque (EC) com pressão arterial média (PAM) em 40 mmHg, mantido por 20 minutos (20') seguido de período de reperfusão de 60 minutos (RP60). Para avaliar o EC estabelecido, além da PAM, utilizaram-se os seguintes parâmetros: lactato sérico (LS) e diferença de base (DB). Na instalação do EC, iniciou-se com retirada de volume de sangue correspondente a 5% da volemia estimada até atingir PAM de 60mmHg, ponto do qual as retiradas passaram para 2,5%. RESULTADOS: Após o período de 20' do EC o LS médio do GC foi de 0,92 mmol/l e do GCh foi de 4,16 mmol/l. A DB média do GC foi de 0,02 mmol/l e do GCh foi de 8, 12 mmol/l. CONCLUSÃO: As alterações resultantes do processo de instalação e reanimação do EC mostraram uma relação inversamente proporcional entre LS e DB, fato que confirma a má perfusão tecidual e restauração volêmica dentro do presente modelo experimental.

    Resumo em Inglês:

    PURPOSE: The purpose is to establish an experimental model of hemorrhagic shock, reproducing a similar fact situtation that occurs in the traumatic victim. METHODS: Utilized 16 animals, all randomized, in 2 groups (n=8): Control Group (CG): surgical procedures for 60 minutes of observation; Shock group (SG): surgical procedures, bleending for establishment of the hypovolemic state (HS) with mean arterial pressure (MAP) in 40 mmHg, controlled by 20 minutes (20') followed by ressuscitation and reperfusion period 60 minutes. To evaluate HS , besides MAP, utilizeded the next parametes: blood lactate (BL) an base deficit (BD). To initiat HS bleending of volume of corresponding to 5% blood volemia estimate until MAP of 60 mmHg, instant the bleending changed for 2,5% blood volemia estimate. RESULTS: After period of 20' HS the mean BL of CG was 0,92 mmol/l and SG was 4,16 mmol/l. The mean BD of CG was 0,02 mmol/l and SG was -8,12 mmol/l. CONCLUSION: The resultant alterations in process of the installation of HS demonstrated an inversely proportional relation between BL and BD, fact that confirm the tissue bad perfusion and restauration volemic in the expost experimental model.
  • Restauração do diafragma de felino com enxerto autólogo de pericárdio Artigos Originais

    Pinto Filho, Saulo Tadeu Lemos; Brondani, Juliana Tabarelli; Graça, Dominguita Lühers; Schossler, João Eduardo

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: Avaliar o uso de enxerto autólogo de pericárdio para correção de defeitos diafragmáticos em felinos. MÉTODOS: Foram utilizados doze gatos domésticos, adultos, sem raça definida, pesando entre dois e quatro quilogramas. O procedimento cirúrgico consistiu de toracotomia no 7º espaço intercostal esquerdo, remoção de um retalho do pericárdio de, aproximadamente, 2,0 x 4,0 cm e sutura desse em um defeito de tamanho aproximado criado no diafragma. Cinco animais foram observados por um período de 30 dias de pós-operatório e o restante em 60 dias, quando foram submetidos à eutanásia para observação macroscópica e coleta de amostras para avaliação histológica. RESULTADOS: Foi observada nos animais do grupo de 30 dias, substituição parcial e no grupo de 60 dias, substituição total do enxerto de pericárdio por tecido fibrovascular, permitindo o restabelecimento completo do diafragma. Macroscopicamente, foi verificada presença de aderência na cavidade torácica, com o pulmão e pleura parietal e, na cavidade abdominal, com o fígado e omento, porém, sem comprometimento clínico das estruturas envolvidas. CONCLUSÃO: O enxerto autólogo felino pode ser utilizado para reparação de defeitos diafragmáticos, pois suporta a diferença de pressão presente, sendo substituído por tecido cicatricial, sem apresentar sinais clínicos e histológicos de rejeição.

    Resumo em Inglês:

    PURPOSE: Evaluate the use of feline autologous pericardium to correct diaphragmatic defects. METHODS: Twelve male and female, adult, mixed breed, domestic cats were used weighing between 2 and 4 kilogram. The surgical procedure consisted of thoracotomy of the 7th left intercostal space, removal of a pericardium graft of approximately 2,0 x 4,0 cm and the graft was sutured in a defect of the same size in the diaphragm. Six animals were observed for a period of 30 days postoperatively and six for 60 days. After this period they were submitted to euthanasia for macroscopic observation and sample collection for histological evaluation. RESULTS: Partial substitution of the pericardium was observed 30 days postoperatively, and total substituition 60 days after surgery allowing the complete reestablishment of the diaphragm. Macroscopically, presence of adherence with the lung and parietal pleura and the graft was verified in the thoracic cavity, and with the liver and omentum in the abdominal cavity, however, with no clinical consequences of the involved structures. CONCLUSION: The autograft in felines can be used to repair diaphragmatic defects, once it supports the gradient of pressure of the diaphragm and it is substituted by connective tissue, without presenting clinical and histological signs of rejection.
  • Resultados imediatos da herniorrafia inguinal com anestesia local associada com sedação Informe Técnico

    Lima Neto, Edgar Valente de; Goldenberg, Alberto; Jucá, Mário Jorge

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: Avaliar os resultados imediatos da herniorrafia inguinal com anestesia local associada com sedação. MÉTODOS: Foram operados 30 pacientes portadores de hérnia inguinal, sendo 26 (86,6%) do sexo masculino e 4 (13,4) do sexo feminino. Os anestésicos utilizados foram lidocaína a 1% e bupivacaína a 0,5% sem adrenalina, tendo sido adicionado 1mL de bicarbonato de sódio para cada 9mL da solução anestésica. A sedação foi realizada com midazolan. As hérnias mais freqüentes, de acordo com a classificação de Nyhus, foram as do tipo I, encontradas em 16 (53,3%) pacientes. Praticou-se o reparo da parede posterior a em 17 (56,6%) e em 13 (43,2%) o reparo com prótese. Para a análise estatística utilizou-se o teste de McNemar para avaliar a correlação entre os escores de dor na escala E.V.A. agrupada. RESULTADOS: Em nenhum paciente houve necessidade de mudança da técnica anestésica. Entre as complicações, observaram-se: 1 (3,3%) hematoma; 1 (3,3%) sangramento e 1 (3,3%) infecção da ferida operatória. A deambulação foi precoce em 28 (93,3%) pacientes, assim como a alimentação oral. O tempo de internação médio foi 18 horas, e o escore de dor na escala visual analógica (E.V.A.) foi menor ou igual a 3 em 80% dos pacientes. CONCLUSÃO: A anestesia local com sedação é um método seguro, eficaz, com baixos índices de complicações imediatas, e alto índice de satisfação para pacientes selecionados, portadores de hérnia inguinal.

    Resumo em Inglês:

    PURPOSE: To present the immediate results of the inguinal hernia repair with local anesthesia associated with sedation. METHODS: Thirty patients were operated on of which 26 (86,6%) were male. The age varied from 21 to 76, and the average was of 47 years. The anesthetics used were lidocaine and bupivacaine, and the sedation was accomplished with midazolan. RESULTS: Among the complications was observed: 1 (3,3%) bruising; 1 (3,3%) blood; and 1 (3,3%) case of infection of the operative wound. Early rise in 28 patients (93,3%), as well as the oral feeding. The average time of internment was of 18 hours, and the pain score in the analogical visual scale (A.V.S.) was smaller or equal to 3 in 24 patients (80%). CONCLUSION: The local anesthesia for the inguinal hernia repair is a safe and effective method in selected patients.
  • Modelo experimental de vasectomia laparoscópica em ratos Informe Técnico

    Oliveira Jr, Lúcio Couto de; Oliveira, Fabrício Mascarenhas de; Costa, Vanessa Alves; Carreiro, Mario Castro; Guimarães, Pedro

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: Descrever um modelo experimental de vasectomia laparoscópica em ratos. MÉTODOS: Foram utilizados 35 ratos Rattus norvegicus albinus da linhagem Wistar. Após a anestesia, os ratos foram submetidos ao pneumoperitôneo através da agulha de Veress com PCO2 de 7mmHg. Depois, foram transpassados pela parede abdominal um trocater de 11mm de espessura e dois trocateres com 5 mm de espessura. Através destes foram introduzidos na cavidade abdominal à ótica (10mm) e as pinças utilizadas na dissecção, cauterização e secção do canal deferente e seus vasos. RESULTADOS: Durante o ato operatório dois animais (5,74%) apresentaram sangramento, contido com cauterização. Ocorreu um óbito na indução anestésica (2,85%) e outro (2,85%) no quarto dia pós-operatório de causa não identificada. Após 08 dias havia 33 ratos vivos (94,28%). CONCLUSÃO: Neste modelo, o material cirúrgico é o mesmo utilizado em humanos e são aplicados todos os procedimentos básicos da cirurgia laparoscópica, tornando-o factível para o treinamento de acadêmicos, médicos residentes e cirurgiões.

    Resumo em Inglês:

    PURPOSE: To describe a model of laparoscopic vasectomy in rats. METHODS: 35 rats Rattus Norvegicus Albinus Wistar were used. The animals were anaesthetised and then the pneumoperitoneum was done with PCO2 of 7mmHg through a Veress needle. After that, a 11 mm trocar and two 5 mm trocars were inserted through the abdominal wall. The forceps used on dissections, cauterisation and section of the ductus deferens and its vessels and the 10mm diameter laparoscope were introduced through the trocars. RESULTS: In the course of surgery, two animals (5,74%) presented bleeding which was easily stopped in both cases. One animal died at the anaesthetic induction (2,85%) and another (2,85%) died of an unidentified cause on the fourth observation day. After an eight-day observation period, 33 rats were alive (94,28%). CONCLUSIONS: The surgical material is the same as that used in humans and all the basic procedures of laparoscopic surgery are applied, which makes it feasible in the training of students, residents and surgeons.
  • Realidade virtual e a medicina Informe Técnico

    Montero, Edna Frasson de Souza; Zanchet, Dinamar José
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