RESUMO
Contexto
- Diversos métodos de pontuação utilizando a radiografia simples foram desenvolvidos para a avaliação de retenção fecal em crianças. Há controvérsias sobre a especificidade e sensibilidade destes sistemas de pontuação.
Objetivo
- O objetivo deste estudo foi avaliar os sistemas de escore Barr, Blethyn e Leech na avaliação do conteúdo fecal pela radiografia simples.
Métodos
- Estudo de caso controle em crianças com idade entre 2-14 anos, com dor abdominal que consultaram o Abuzar children's Hospital of Ahvaz University of Medical Sciences, durante o outono. Crianças com história prévia de cirurgia abdominal, com qualquer doença sistêmica, incluindo anemia falciforme, foram excluídas. Crianças com constipação foram inseridas no estudo e crianças sem constipação inseridas no grupo controle. Pacientes sem critérios de exclusão foram examinados por médico que ignorava o objeto do estudo. Foram realizadas história clínica e exame físico cuidadosos. Foram registradas as características demográficas, a história do problema gastrointestinal, a duração da dor abdominal, os hábitos intestinais e evacuatórios, a consistência das fezes (duras, amolecidas), e os resultados do exame físico. Os Critérios de Roma III foram usados para a definição de constipação. Radiografia simples do abdômen foi ordenada para cada paciente. Foram calculados os escores de Baar, Leech e Blethyn para cada paciente.
Resultados
- Foram incluídas neste estudo 102 crianças com constipação funcional e 102 crianças sem constipação como controle. A idade média com desvio padrão para o grupo paciente foi de 68.39±34.88 e de 69.46±32.60 para o grupo controle (P=0.82). O escore de Leech (média ±DP) foi de 11.05±2.1777 para pacientes e de 5.67±3.228 para o grupo controle (P<0.0001). A pontuação de Barr (média ± DP) foi 14.86±3.54 para pacientes e de 7.16±5.59 para o grupo controle (P=<0.0001). O escore Blethyn (média ±DP) foi de 1.97±0.667 para pacientes e de 1.04±0.900 para o grupo controle (P=0.000). A sensibilidade e especificidade para o escore de Baar foi de 83% e 79% respectivamente. Para o escore de Leech foi de 92% de sensibilidade e 80% de especificidade. O escore de Blethyn resultou em 79% de sensibilidade e especificidade de 92%.
Conclusão
- As pontuações de Baar, Blethyn e Leech foram significativamente maiores em crianças com dor abdominal e constipação em contraste com as crianças com dor abdominal e sem constipação. A sensibilidade de pontuação Leech foi maior do que os sistemas de pontuação Barr e Blethyn. Escore de Blethyn teve mais especificidade que as pontuações Barr e Leech.
DESCRITORES
Constipação intestinal; Saúde da Criança; Dor abdominal; Raios X; Encoprese; Impacção fecal
