RESUMO
Contexto:
As taxas de resposta virológica sustentada (SVR) após ação direta de antivirais (DAAs) para o vírus da hepatite C (VHC) excedem 95%. Isso encorajou os formuladores de políticas a colocar planos para alcançar a eliminação do VHC até 2030. O percentual remanescente de não-respondedores pode afetar as estratégias de erradicação do VHC no mundo real, especialmente a conformidade de um grande número de pessoas tratadas para acompanhamento para avaliação da resposta virológica não pode ser garantida.
Objetivo:
Nosso objetivo foi avaliar os preditores de não atingir o SVR após receber o inibidor sofosbuvir mais NS5A como um passo importante para alcançar melhores estratégias de erradicação do VHC.
Métodos:
No período de 1º de novembro de 2018 a 1º de novembro de 2019, 1581 pacientes receberam sofosbuvir mais daclatasvir ± ribavirin em nossa unidade e 10 pacientes foram encaminhados por recaída do VHC após os mesmos regimes. Um total de 163 dos 1581 pacientes foram perdidos para o acompanhamento antes da avaliação da resposta virológica e excluídos da análise. 20 dos demais pacientes não conseguiram a resposta virológica sustentada (SVR12). Os dados de 30 pacientes com não SVR12 foram incluídos na análise caso-controle.
Resultados:
Cada unidade aumentada no clearence estimado de creatinina usando o escore do estudo Modificação da Dieta em Doença Renal (MDRD), bilirrubina total e INR foram associadas a 1,03, 13,92 e 80,08 vezes maiores chances de não-SVR12 (P<0,001, P=0,0016, P=0,02) respectivamente. A presença de cirrose hepática na ultrassonografia aumenta as chances em 10,03. (P=0,009).
Conclusão:
Maior escore de MDRD, INR, bilirrubina total e presença de características sonográficas de cirrose hepática são preditores de falha na realização do SVR12 utilizando o inibidor sofosbuvir mais NS5A.
Palavras-chave:
Hepatite C; hepatite viral; fígado; farmacologia clínica; cirrose
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