RACIONAL: A recidiva peritonial precoce do carcinoma gástrico operado com intenção curativa continua sendo um grande desafio do seu tratamento e prevenção. OBJETIVO: Analisar a relação entre os níveis do marcador tumoral antígeno carcinoembriônico (CEA) e CA 19-9 no sangue e no lavado peritonial e os aspectos anatomopatológicos do carcinoma gástrico. MÉTODO: Dos 46 doentes do estudo, 29 (63,0%) eram do sexo masculino e 17 (37,0%) do feminino. A média de idade foi de 63,6 ± 11,7 anos (31 a 91 anos). Após a indução anestésica, o sangue venoso periférico foi coletado de veia do membro superior para a determinação do nível sérico do CEA e CA 19-9. Após o término do procedimento operatório foram derramados 50 mL de solução fisiológica no fundo de saco de Douglas, aspirada alíquota que foi encaminhada para a determinação do nível no lavado peritonial do CEA e CA 19-9. O nível do CEA e do CA 19-9 sérico e no lavado peritonial foram relacionados às seguintes variáveis: diâmetro da lesão ≤4 cm ou >4 cm, comprometimento linfonodal, invasão angiolifática, profundidade de invasão na parede gástrica e estádio inicial ou tardio. RESULTADOS: Em relação ao CEA, o nível sérico foi significantemente maior nos doentes com o diâmetro da lesão >5 cm. O nível de CEA sérico e no lavado peritonial foi significantemente maior nos doentes com carcinoma gástrico com células em anel de sinete. O nível de CEA no sangue periférico e no lavado peritonial mostrou relação significante com o nível de penetração do carcinoma na parede gástrica, e o CEA sérico foi significantemente mais elevado nos doentes com estádio mais avançados. Não houve diferença significante entre os valores do CEA sérico e peritonial nos carcinomas mais diferenciados em relação aos menos diferenciados. No tocante ao CA 19-9, os enfermos com lesões gástricas com diâmetro >5 cm e mais diferenciadas exibiram valores séricos de CA 19-9 significantemente maiores. Nos doentes com linfonodos comprometidos pelo carcinoma gástrico, os níveis de CA 19-9 no lavado peritonial foram significantemente maiores do que os no sangue periférico. Níveis do CA 19-9 no lavado peritonial foram significantemente maiores no estádio avançado em relação ao estádio inicial do carcinoma gástrico. CONCLUSÕES: Níveis elevados do CA 19-9 no lavado peritonial foi significantemente associado com estádios mais avançados do carcinoma gástrico e foi fator preditivo mais fidedigno para o estádio do que os níveis séricos do CA 19-9. Os níveis séricos do CEA refletiram mais acuradamente o estádio da neoplasia do que os níveis no lavado peritonial.
Antígeno carcinoembrionário; Antígeno CA-19-9; Lavagem peritonial; Neoplasias gástricas; Carcinoma
