Contexto
Terapia com inibidor do fator de necrose tumoral-alfa (TNF-α) desempenha papel fundamental no tratamento da doença inflamatória intestinal moderada a grave. Por causa do papel do TNF-α na defesa do hospedeiro, a terapia anti-TNF associa-se com um aumento do risco de infecções granulomatosas.
Objetivos
Relatar o primeiro caso de histoplasmose invasiva associada ao adalimumabe apresentando-se como uma síndrome de hepatite aguda e pneumonite febril em um paciente com doença de Crohn (DC).
Métodos
Relato de caso de um paciente com histoplasmose progressiva confirmada por biopsia pulmonar obtida por aspiração percutânea com agulha fina e pela pesquisa do antígeno do Histoplasma na urina.
Resultados
Nós apresentamos o caso de um homem jovem com DC que desenvolveu pneumonia e características de hepatite aguda causadas pela infecção por Histoplasma capsulatum durante terapia com adalimumabe. No melhor de nosso conhecimento, esta manifestação tipo hepatite aguda não foi previamente relatada como apresentação da histoplasmose em pacientes com DC.
Conclusões
Este caso referenda o potencial risco para infecções graves que podem surgir neste contexto clínico e deve alertar os médicos para a necessidade de considerar o diagnóstico de histoplasmose em pacientes que apresentem com síndrome de hepatite aguda associada à doença febril prolongada ou à pneumonite durante tratamento com anticorpos anti-TNF-α.
Doença de Crohn; Fator de Necrose Tumoral-alfa; Adalimumabe; Histoplasmose; Hepatite
